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एप्लाइड बिहेवियरल एनालिसिस (ABA) एक प्रकार की थेरेपी है जो सकारात्मक सुदृढीकरण के माध्यम से सामाजिक, संचार और सीखने के कौशल में सुधार कर सकती है।
कई विशेषज्ञ एबीए को आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) या अन्य विकास संबंधी स्थितियों वाले बच्चों के लिए सोने का मानक उपचार मानते हैं। लेकिन इसका उपयोग कभी-कभी अन्य स्थितियों के उपचार में भी किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:
- पदार्थ का दुरुपयोग
- पागलपन
- मस्तिष्क की चोट के बाद संज्ञानात्मक हानि
- भोजन विकार
- घबराहट विकार, ओसीडी और फोबिया जैसी चिंता और संबंधित स्थितियां
- क्रोध समस्या
- अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी
यह लेख मुख्य रूप से एएसडी वाले बच्चों के लिए एबीए के उपयोग पर ध्यान केंद्रित करेगा, जिसमें यह काम करता है, इसमें कितना खर्च होता है, और इसके आसपास के कुछ विवाद शामिल हैं।
यह कैसे काम करता है?
ABA में कई चरण शामिल हैं, जो आपके बच्चे की विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप एक दृष्टिकोण की अनुमति देता है।
परामर्श और मूल्यांकन
सबसे पहले, आप ABA में प्रशिक्षित चिकित्सक से परामर्श करना चाहेंगे। इस परामर्श को एक कार्यात्मक व्यवहार मूल्यांकन (FBA) कहा जाता है। चिकित्सक आपके बच्चे की ताकत और क्षमताओं के साथ-साथ उन चीजों के बारे में पूछेगा जो उन्हें चुनौती देते हैं।
वे अपने व्यवहार, संचार स्तर और कौशल के बारे में अवलोकन करने के लिए अपने बच्चे के साथ बातचीत करने में समय व्यतीत करेंगे। वे सामान्य दैनिक गतिविधियों के दौरान आपके बच्चे के व्यवहार का निरीक्षण करने के लिए आपके घर और आपके बच्चे के स्कूल का दौरा भी कर सकते हैं।
प्रभावी एएसडी उपचार हर बच्चे के लिए अलग दिखता है। इसके लिए, ABA चिकित्सक को विशिष्ट हस्तक्षेपों का उल्लेख करना चाहिए जो आपके बच्चे की ज़रूरतों के अनुकूल हों। वे आपके घरेलू जीवन में कुछ रणनीतियों को एकीकृत करने के बारे में भी पूछ सकते हैं।
एक योजना का विकास करना
आपके बच्चे का चिकित्सक चिकित्सा के लिए एक औपचारिक योजना बनाने के लिए प्रारंभिक परामर्श से अपनी टिप्पणियों का उपयोग करेगा। इस योजना को आपके बच्चे की विशिष्ट आवश्यकताओं के साथ संरेखित करना चाहिए और इसमें ठोस उपचार लक्ष्य शामिल होने चाहिए।
ये लक्ष्य आम तौर पर समस्याग्रस्त या हानिकारक व्यवहारों को कम करने से संबंधित होते हैं, जैसे कि नखरे या आत्म-चोट, और संचार और अन्य कौशल को बढ़ाना या सुधारना।
योजना में विशिष्ट रणनीति देखभाल करने वाले, शिक्षक भी शामिल होंगे, और चिकित्सक उपचार के लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए उपयोग कर सकते हैं। यह हर किसी को अपने बच्चे के साथ काम करने में मदद करता है।
विशिष्ट हस्तक्षेपविशिष्ट प्रकार का ABA आपके बच्चे की उम्र, चुनौती के क्षेत्र और अन्य कारकों पर निर्भर हो सकता है।
- प्रारंभिक गहन व्यवहार हस्तक्षेप (EIBI) को अक्सर पांच साल से छोटे बच्चों के लिए अनुशंसित किया जाता है। इसमें संचार, सामाजिक संपर्क और कार्यात्मक और अनुकूली कौशल सिखाने के लिए डिज़ाइन किया गया एक गहन, व्यक्तिगत पाठ्यक्रम शामिल है।
- असतत परीक्षण प्रशिक्षण का उद्देश्य संरचित कार्य को पूरा करने और पुरस्कारों के माध्यम से कौशल सिखाना है।
- निर्णायक प्रतिक्रिया प्रशिक्षण से आपके बच्चे को सीखने की गतिविधि में आगे बढ़ने में मदद मिलती है, हालांकि चिकित्सक अक्सर विशिष्ट कौशल के आधार पर कुछ विकल्प प्रदान करता है।
- अर्ली स्टार्ट डेनवर मॉडल (ईएसडीएम) में प्ले-आधारित गतिविधियां शामिल हैं जो एक साथ कई लक्ष्यों को शामिल करती हैं।
- मौखिक व्यवहार हस्तक्षेप बच्चों को अधिक मौखिक बनने या उनके संचार कौशल को बढ़ाने में मदद कर सकता है।
देखभाल करने वाला प्रशिक्षण
एबीए चिकित्सा के बाहर वांछित व्यवहार को सुदृढ़ करने में मदद करने के लिए माता-पिता और देखभाल करने वालों पर भी निर्भर करता है।
आपके बच्चे का चिकित्सक आपको और आपके बच्चे के शिक्षकों को उन रणनीतियों के बारे में सिखाएगा जो चिकित्सा में उनके द्वारा किए गए कार्यों को सुदृढ़ करने में मदद करेंगे।
आप यह भी सीखेंगे कि सुदृढीकरण के प्रकारों को सुरक्षित रूप से कैसे बचा जा सकता है जो कम प्रभावी हैं, जैसे नखरे करना।
बार-बार मूल्यांकन
एबीए चिकित्सक आपके बच्चे को बदलने या उन्हें सुधारने में मदद करने के लिए कुछ व्यवहारों के कारणों को उजागर करने का प्रयास करते हैं। चिकित्सा के दौरान, आपके बच्चे का चिकित्सक आपके दृष्टिकोण को इस आधार पर अनुकूलित कर सकता है कि आपका बच्चा कुछ हस्तक्षेपों पर कैसे प्रतिक्रिया देता है।
जब तक आपका बच्चा उपचार जारी रखता है, तब तक उनका चिकित्सक उनकी प्रगति की निगरानी करना और विश्लेषण करना जारी रखेगा कि कौन सी रणनीतियां काम कर रही हैं और आपके बच्चे को विभिन्न उपचार रणनीति से लाभ हो सकता है।
अंतिम लक्ष्य क्या है?
उपचार का लक्ष्य काफी हद तक आपके बच्चे की व्यक्तिगत जरूरतों पर निर्भर करता है।
हालांकि, एबीए अक्सर बच्चों में परिणाम देता है:
- उनके आसपास के लोगों में अधिक रुचि दिखा रहा है
- अन्य लोगों के साथ अधिक प्रभावी ढंग से संवाद करना
- वे चाहते हैं कि चीजों के लिए पूछना सीखें (एक निश्चित खिलौना या भोजन, उदाहरण के लिए), स्पष्ट रूप से और विशेष रूप से
- स्कूल में अधिक ध्यान केंद्रित करना
- स्वयं को नुकसान पहुंचाने वाले व्यवहार को कम करना या रोकना
- कम नखरे या अन्य प्रकोप
इसकी कीमत कितनी होती है?
आपके बच्चे की चिकित्सा आवश्यकताओं के आधार पर ABA की लागत अलग-अलग हो सकती है, आपके द्वारा चुने गए ABA कार्यक्रम का प्रकार और चिकित्सा कौन प्रदान करता है। एबीए कार्यक्रम जो अधिक सेवाएं प्रदान करते हैं, उनकी उच्च लागत हो सकती है।
आम तौर पर, एक बोर्ड प्रमाणित एबीए चिकित्सक से एबीए थेरेपी की एक घंटे की लागत लगभग $ 120 होती है, सोचा कि उसकी संख्या अलग-अलग हो सकती है। यद्यपि, जो चिकित्सक प्रमाणित नहीं होते हैं, वे कम दरों पर उपचार प्रदान कर सकते हैं, यह प्रमाणित एबीए चिकित्सक या प्रमाणित थेरेपिस्ट द्वारा देखरेख करने वाली टीम के साथ काम करने की सिफारिश करता है।
कुछ विशेषज्ञ प्रत्येक सप्ताह 40 घंटे तक एबीए थेरेपी की सलाह देते हैं, लेकिन वास्तव में, चिकित्सक आमतौर पर सप्ताह में 10 से 20 घंटे ग्राहकों के साथ काम करते हैं। यह सीमा आपके बच्चे की जरूरतों के आधार पर भिन्न हो सकती है।
मान लें कि आपके बच्चे को हर हफ्ते औसतन 10 घंटे ABA की दर से $ 120 प्रति घंटे की दर से खर्च करने की जरूरत है, तो इलाज में हर हफ्ते 1,200 डॉलर का खर्च आएगा। कई बच्चे कुछ महीनों के बाद सुधार दिखाते हैं, लेकिन हर बच्चा अलग होता है, और एबीए थेरेपी तीन साल तक चल सकती है।
खर्च का प्रबंधनएबीए महंगा हो सकता है, लेकिन ज्यादातर लोग जेब से बाहर पूरी लागत के लिए भुगतान नहीं करते हैं।
कुछ विकल्प हैं जो मदद कर सकते हैं:
- बीमा। अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ लागत के कम से कम हिस्से को कवर करेंगी। अधिक जानकारी के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। यदि आपके पास अपनी नौकरी के माध्यम से बीमा है, तो मानव संसाधन विभाग में कोई भी मदद कर सकता है।
- स्कूल। कुछ स्कूल एक बच्चे के लिए ए.बी.ए.
- वित्तीय सहायता। कई एबीए केंद्र छात्रवृत्ति या अन्य प्रकार की वित्तीय सहायता प्रदान करते हैं।
इसके अलावा, थेरेपिस्ट का उपयोग बीमा के बीमा और बहिष्कार और उपचार के लिए भुगतान करने के लिए किया जाता है। अपने बच्चे का इलाज कैसे कराएं, इस बारे में उनकी सलाह लेने में असहज महसूस न करें। उनके पास अतिरिक्त सुझाव हैं जो मदद कर सकते हैं।
क्या यह घर पर किया जा सकता है?
थेरेपी आपके घर में भी लग सकती है। वास्तव में, कुछ बच्चे इन-होम एबीए के साथ सबसे अच्छा करते हैं क्योंकि वे अपने सामान्य परिवेश में अधिक सहज महसूस करते हैं। यह उनके लिए कुछ जीवन कौशल में महारत हासिल करने में भी आसान बना सकता है, जैसे कि कपड़े पहनना और बाथरूम का उपयोग करना।
लेकिन यह केवल एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक की मदद से घर पर एबीए का प्रयास करने के लिए सबसे अच्छा है, कम से कम शुरुआत में। वे एक कार्यक्रम के साथ आने में आपकी मदद कर सकते हैं जो आपके बच्चे की जरूरतों के अनुरूप है।
इसके अलावा, हालिया शोध से पता चलता है कि टेलीहेल्थ सेवाओं के माध्यम से प्रदान की जाने वाली एबीए थेरेपी पारंपरिक एबीए के लिए एक लागत प्रभावी विकल्प हो सकता है। आपको बस एक काम करने वाला कंप्यूटर और एक इंटरनेट कनेक्शन चाहिए।
सुझाए गए पढ़ेइसे आज़माने से पहले ABA के बारे में अधिक जानकारी की तलाश है? ये किताबें माता-पिता के लिए बहुत महत्वपूर्ण हैं:
- पेरेंट गाइड टू इन-होम एबीए कार्यक्रम
- एप्लाइड बिहेवियर एनालिसिस को समझना: पैरेंट्स, टीचर्स और अन्य प्रोफेशनल्स के लिए ABA का एक परिचय
मैं एक चिकित्सक को कैसे खोजूं?
यदि आप एक चिकित्सक खोजने के लिए तैयार हैं, तो आपके बच्चे का बाल रोग विशेषज्ञ एक अच्छा प्रारंभिक बिंदु है। वे आपको एक रेफरल दे सकते हैं या किसी की सिफारिश कर सकते हैं।
आप स्थानीय प्रदाताओं के लिए ऑनलाइन खोज भी कर सकते हैं। ध्यान रखें कि बोर्ड-प्रमाणित व्यवहार विश्लेषक (बीसीबीए) कुछ बच्चों के साथ सीधे काम कर सकते हैं, लेकिन कई मामलों में वे अन्य पेशेवरों या पैराप्रोफेशनल की देखरेख करते हैं जिनके पास एबीए प्रशिक्षण है।
कुछ पेशेवर जो ABA में प्रमाणित नहीं हैं, उनके पास अभी भी ABA प्रशिक्षण हो सकता है और वह थेरेपी प्रदान करने में सक्षम हो सकता है जो आपके बच्चे के लिए अच्छा हो। यदि आप अपने बच्चे को ABA केंद्र में जाना चाहते हैं, तो यह सुनिश्चित करना एक अच्छा विचार है कि उनके पास कम से कम एक BCBA पर्यवेक्षण उपचार है।
पूछे जाने वाले प्रश्नजैसा कि आप संभावित चिकित्सक से बात करते हैं, निम्नलिखित प्रश्नों को ध्यान में रखें:
- आपको लगता है कि मेरे बच्चे को प्रत्येक सप्ताह कितने घंटे की चिकित्सा की आवश्यकता है?
- क्या आप कोई विशेष धन या छात्रवृत्ति (स्कूलों और केंद्रों के लिए) प्रदान करते हैं?
- अवांछित व्यवहार को हतोत्साहित करने के लिए आप किन तरीकों का इस्तेमाल करते हैं?
- आप स्वयं को नुकसान पहुंचाने वाले व्यवहारों को कैसे संबोधित करेंगे?
- मेरे बच्चे के साथ कितने लोग मिलकर काम करेंगे? उनके पास क्या प्रशिक्षण है?
- क्या आप मुझे सिखा सकते हैं कि घर पर एबीए तकनीकों का उपयोग कैसे करें?
- क्या मैं चिकित्सा सत्र देख सकता हूं?
- क्या अन्य दृष्टिकोण हैं, जैसे कौशल प्रशिक्षण समूह, जो मेरे बच्चे की मदद कर सकते हैं?
एबीए के आसपास के विवाद के बारे में क्या?
एबीए हाल के वर्षों में बहस का विषय रहा है। लेकिन इस विवाद का बहुत कुछ उस तरह से उपजा है जिस तरह से एबीए हुआ करता था।
पिछले दशकों में, यह आमतौर पर प्रत्येक सप्ताह 40 घंटे तक चिकित्सा में शामिल होता है। इस समय का अधिकांश समय डेस्क या टेबल पर बैठकर काम पूरा करने में बिताया जाता था। सजा का इस्तेमाल अक्सर अवांछित व्यवहार को संबोधित करने के लिए किया जाता था। और जोर अक्सर बच्चों को अधिक विक्षिप्त या "सामान्य" बनाने पर लगाया गया।
आज, लोग तेजी से तंत्रिका विज्ञान के मूल्य को पहचान रहे हैं, जो मानव मस्तिष्क के कार्य करने के विविध तरीकों को संदर्भित करता है। जवाब में, एएसडी उपचार एएसडी वाले लोगों को "ठीक" करने की कोशिश कर रहा है।
इसके बजाय, उपचार उन बदलते व्यवहारों पर ध्यान केंद्रित करता है जो कठिनाई का कारण बनते हैं, जिससे बच्चों को एक स्वतंत्र, स्वतंत्र जीवन के लिए आवश्यक कौशल और ताकत विकसित करने की अनुमति मिलती है। अवांछित व्यवहार को आमतौर पर चिकित्सक द्वारा अनदेखा किया जाता है, बजाय दंडित किए।
तल - रेखा
एबीए ने एएसडी के साथ रहने वाले कई बच्चों को विकासात्मक कौशल सीखने में मदद की है। यह आत्म-चोट सहित हानिकारक व्यवहारों को कम करते हुए संचार क्षमताओं को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है।
ध्यान रखें कि एबीए केवल कई एएसडी उपचारों में से एक है, और यह सभी बच्चों के लिए काम नहीं कर सकता है।
