टाइप 1 मधुमेह के साथ बुढ़ापा? हमें आपकी पीठ मिल गई है

जब ई। स्केन को टाइप 1 डायबिटीज (T1D) का पता चला था, तो उसे बताया गया था कि वह सेवानिवृत्ति की उम्र तक पहुंचने के लिए जीवित नहीं रहेगी। वह उस समय सिर्फ 11 साल की थी।

", मैं 1966 में निदान किया गया था और कहा गया था कि मुझे 10 साल की जीवन प्रत्याशा थी, और मैं भयानक जटिलताओं से मर जाऊंगा," स्कॉयन कहते हैं।

जबकि वह रोग अनावश्यक रूप से असाध्य था, स्कॉयन का कहना है कि उस समय T1D देखभाल बहुत अलग थी, और वह बस किसी को भी आश्चर्यचकित करती थी कि वह अब AARP कार्ड के लिए योग्य है।

सभी रोगियों की तरह, फिर भी, स्केयेन के पास मूत्र परीक्षण के अलावा कुछ भी उसके रक्त शर्करा के स्तर की जांच करने का कोई तरीका नहीं था। वह कहती है कि उसने भी शराब पी और पूरे वयस्कता में धूम्रपान किया। वह शांत हो गई और 1980 के दशक में धूम्रपान छोड़ दिया, लेकिन वह कहती है कि नुकसान पहले ही हो चुका था। उसे जन्मजात हृदय दोष भी है और एक दुर्घटना में कुचला हुआ पैर मिला।

इस सब के बावजूद, वह अब जोसलिन डायबिटीज सेंटर कार्यक्रम के माध्यम से एक 50 वर्षीय पदक विजेता है जो टी 1 डी के साथ दीर्घायु का अध्ययन और जश्न मनाती है।

"मैं naysayers गलत साबित हुआ है," Scoyen कहते हैं। "बस 65 हो गई और अभी भी मंडरा रही है!"

स्केन T1D के साथ बढ़ती संख्याओं में से एक है, जो अब यह चिंतन करना चाहिए कि उनके छठे दशक और उसके बाद में मधुमेह की देखभाल कैसे बेहतर हो। जब 1948 में जोसलिन मेडलिस्ट प्रोग्राम एंड स्टडी शुरू हुई, तो इसने केवल उन लोगों के लिए पदक की पेशकश की, जो निदान के 25 साल बाद बच गए थे। मधुमेह की देखभाल में सुधार के रूप में कार्यक्रम का विस्तार हुआ है, और जोसलिन ने 2013 में अपने पहले 80 साल के पदक से सम्मानित किया।

जीवन प्रत्याशा में वृद्धि

जबकि T1D के साथ उम्र बढ़ने पर अनुसंधान की एक मजबूत मात्रा नहीं है, आपको पता होना चाहिए कि इस शर्त के साथ प्रत्येक पीढ़ी के लोग औसतन, अंतिम से अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

2011 में, शोधकर्ताओं ने घोषणा की कि एक अनुदैर्ध्य अध्ययन में पाया गया कि 1965 और 1980 के बीच T1D का निदान करने वालों की उम्र 1950 और 1964 के बीच के निदान की तुलना में 15 साल की औसत जीवन अवधि थी। 21 वीं सदी में, मधुमेह के बेहतर उपचार विकल्पों में महीनों को जोड़ना जारी है। जॉन्स हॉपकिन्स मेडिसिन के साथ एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और मधुमेह शोधकर्ता डॉ निक अर्जेंटीना के अनुसार, अमेरिका भर में मधुमेह वाले लोगों के लिए औसत जीवन प्रत्याशा।

"जो आप मूल रूप से सिर्फ एक पीढ़ी में देखते हैं ... 50 साल के पदक विजेता बचे लोगों की संख्या में एक विस्फोट है," अर्जेंटीना कहते हैं, जो स्वयं टी 1 डी के साथ भी रहते हैं।

हालांकि, T1D के साथ हर कोई जो सेवानिवृत्ति की आयु के करीब पहुंच रहा है, ने अपने चांदी के वर्षों के दौरान स्थिति का प्रबंधन करने के तरीके के बारे में लंबा और कठिन सोचा है। उनमें से कुछ मानव स्वभाव है, लेकिन T1D के बारे में स्वाभाविक रूप से कुछ-कुछ क्षण भी है जो लोगों के लिए दिन-प्रतिदिन की स्वास्थ्य चिंताओं को देखना कठिन बनाता है, Argento कहते हैं।

"जब आप बहुत सी चीजों के माध्यम से छाँटने और उसमें भाग लेने की कोशिश कर रहे हैं ... को अभी जरूरत है, आगे बढ़ना और भविष्य के बारे में सोचना जब तक आपके पास है," वे कहते हैं।

यदि, कई लोगों की तरह, आपको T1D पिछले रिटायरमेंट के साथ जीवन की योजना बनाने के लिए कुछ मदद की आवश्यकता है, तो यहां कुछ कारकों पर विचार करना आवश्यक है।

चिकित्सा मुद्दों पर सक्रिय रहें

जैसे-जैसे आपकी उम्र होती है, यह निर्धारित करना कठिन हो सकता है कि टी 1 डी बनाम स्वास्थ्य समस्या क्या हो सकती है और उम्र बढ़ने की प्रक्रिया के परिणामस्वरूप क्या हो सकता है। किसी भी मामले में, एलिसिया डाउन्स, डायबिटीज केयर एंड एजुकेशन स्पेशलिस्ट (DCES) और पेंसिल्वेनिया स्थित इंटीग्रेटेड डायबिटीज सर्विसेज में पेशेंट केयर एंड एजुकेशन सर्विसेज के निदेशक के अनुसार, "सिर्फ बढ़ती उम्र" के रूप में कुछ भी स्वीकार करने का कोई कारण नहीं है। वह बेहद महत्वपूर्ण है कि मधुमेह वाले लोग इसे याद करते हैं, क्योंकि कभी-कभी उन्हें अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को इस तथ्य को याद दिलाना होगा, वह कहती हैं।

“कभी यह मत समझो कि अनुभूति या ठहराव की हानि उम्र बढ़ने का एक स्वाभाविक हिस्सा है; यह। क्योंकि आपके चिकित्सक यह मानने वाले हैं कि ... आपको मुखर होना पड़ेगा, ”वह बताती हैं।

एक के अनुसार मधुमेह स्पेक्ट्रम उम्र बढ़ने और T1D पर शोध का अवलोकन, लंबे समय से चली आ रही मधुमेह अक्सर "गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के बढ़ते जोखिम, सूक्ष्म और मैक्रोवास्कुलर जटिलताओं, संज्ञानात्मक गिरावट और शारीरिक विकलांगता" से जुड़ी होती है।

इसके अलावा, T1D के साथ लोगों को लगभग हमेशा वयस्कता में अपने हृदय स्वास्थ्य का बारीकी से प्रबंधन करने की आवश्यकता होगी और वे उम्र के रूप में, हृदय रोग T1D आबादी के बीच मौत का प्रमुख कारण बन जाएगा। बिना मधुमेह वाले लोगों की तुलना में T1D वाली महिलाओं में हृदय रोग का जोखिम 7.7 गुना और T1D पुरुषों की तुलना में 3.6 गुना अधिक है।

एक और स्वास्थ्य जोखिम के रूप में विचार करने के लिए एक उम्र गिरने का जोखिम है, जो 75 और पुराने लोगों के लिए चोट का प्रमुख कारण है। यह जोखिम तब बढ़ जाता है जब आप हाइपोग्लाइसीमिया से चक्कर आना या चेतना का नुकसान करते हैं। इस वजह से, शोधकर्ता अक्सर सलाह देते हैं कि T1D वाले वृद्ध लोग T1D वाले युवा लोगों की तुलना में कुछ हद तक उच्च रक्त शर्करा लक्ष्य को बनाए रखते हैं।

अनुसंधान के बारे में मिश्रित है कि क्या T1D संज्ञानात्मक गिरावट के जोखिम को बढ़ाता है या नहीं। हालांकि, गिरावट निश्चित रूप से एक ऐसी चीज है जो उम्र बढ़ने के साथ हो सकती है, और डाउंस के अनुसार, इस तरह के गिरावट प्रभाव रक्त शर्करा प्रबंधन के बारे में चर्चा करने के लिए तैयार रहना सबसे अच्छा है।

डाउन्स कहते हैं, "एक बात जो मैं सभी उम्र के मरीजों को कोच करता हूं, वह यह है कि मैं बैकस्टॉप प्लान कहता हूं, जो न्यूनतम स्व-देखभाल के न्यूनतम स्तर का है।""क्या मैं अपनी खुराक लेने से पहले अपनी रक्त शर्करा की जाँच कर रहा हूँ?" जानिए वह लाइन क्या है। ”

मेडिकेयर कवरेज के लिए लड़ाई की अपेक्षा करें

कुछ लोग T1D के साथ उम्र बढ़ने की योजना के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ बातचीत शुरू करने की इच्छा रखते हैं। डाउन्स के लिए, उन वार्तालापों को अक्सर मेडिकेयर के बारे में क्या करना है, इस पर पहला केंद्र होता है।

मेडिकेयर एक सरकार द्वारा प्रायोजित राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है जो मुख्य रूप से 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए कवरेज प्रदान करता है। कार्यक्रम, जो नियमित तनख्वाह कटौती के माध्यम से वित्त पोषित है, पुराने अमेरिकियों (और कुछ स्थितियों में कुछ युवा अमेरिकियों) के लिए स्वास्थ्य देखभाल लागत को सब्सिडी देता है। यह मधुमेह वाले लोगों या अन्य लोगों के लिए अच्छा है, जो अन्यथा स्वास्थ्य देखभाल की बहुत अधिक लागतें हैं।

हालांकि, अधिवक्ताओं का तर्क है कि कार्यक्रम भी अक्सर सबसे अच्छा उपचार विकल्प प्रदान करने पर खर्च पर अंकुश लगाने का पक्षधर है, और डायबिटीज वाले लोगों पर इसका महत्वपूर्ण प्रभाव हो सकता है, अर्जेंटीना कहते हैं। अक्सर, मेडिकेयर एनरोलियों को उन निर्णयों को अपील करना पड़ता है जो पर्याप्त संख्या में ग्लूकोज परीक्षण स्ट्रिप्स से इंसुलिन के सही निर्माण के लिए कवरेज से इनकार करते हैं।

"आपको वास्तव में हर चीज के लिए लड़ना होगा जो देखभाल का मानक होना चाहिए," वे कहते हैं।

डाउंस का कहना है कि मेडिकेयर नामांकन अक्सर टी 1 डी वाले लोगों के लिए एक अशिष्ट जागरण हो सकता है, खासकर जब यह मधुमेह तकनीक की बात आती है। हाल के वर्षों में, मधुमेह के अधिवक्ताओं ने लगातार ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम) के नए मॉडल के लिए मेडिकेयर कवरेज के लिए सफलतापूर्वक चैंपियन बनाया है, लेकिन वर्तमान चिकित्सा नीति के तहत मधुमेह तकनीक का हर टुकड़ा कवर नहीं किया गया है।

वे कहती हैं, "मेरे पास कुछ साल पहले बहुत से लोग थे जो 64 साल की उम्र में मेडट्रोनिक 670 जी ट्रेन से कूद गए थे।" “और वे मेडिकेयर पर चले गए, और जैसे थे, किसी ने भी मुझे नहीं बताया कि मेरा सीजीएम सेंसर अब कवर नहीं किया जाएगा। मैं उस प्रणाली का उपयोग क्यों नहीं कर सकता, जिसे मैंने अभी सीखने में एक वर्ष बिताया है? ''

मेडिकेयर के विभिन्न स्तरों के लिए साइन अप करना है, और प्रत्येक स्तर के तहत जो कवर किया गया है वह हर साल नाटकीय रूप से बदल सकता है। डाउंस प्रत्येक वर्ष मेडिकेयर योजनाओं की सावधानीपूर्वक समीक्षा करने की सिफारिश करता है, और किसी भी प्रश्न को नेविगेट करने में मदद करने के लिए उम्र बढ़ने या आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं पर स्थानीय एजेंसियों की सहायता को सूचीबद्ध करता है।

नए गुर सीखने के लिए खुले रहें

किसी ऐसे व्यक्ति की तस्वीर बनाएं जो रूढ़िवादी रूप से "पुराना" है - अपने तरीके से फंस गया और चीजों को करने के लिए नई तकनीक या नए तरीकों को सीखने से इनकार कर रहा है। डाउन्स का कहना है कि वह अपने बड़े ग्राहकों का बिल्कुल भी वर्णन नहीं करता है।

"हम अपने माता-पिता की पीढ़ी के बारे में यह धारणा रखते हैं कि वे अपने तरीके से फंस गए हैं, कि वे बदलना नहीं चाहते हैं, वे आगे बढ़ना नहीं चाहते हैं," वह कहती हैं। "मुझे क्या पता यह अद्भुत घटना है जो पुनर्जन्म की सेवानिवृत्ति की उम्र के आसपास होती है, परिवर्तन, सुधार और विकास के लिए जुनून।"

डाउंस डायबिटीज सेल्फ-केयर की बात करने पर उस विकास मानसिकता को प्रोत्साहित करता है। वह कहती हैं कि ब्लड शुगर प्रबंधन के लिए नए तरीके सीखने या आप जो कुछ वर्षों से कर रहे हैं, उसे ठीक करने के लिए सीखने में कभी देर नहीं की जाती है। उदाहरण के लिए, उसके पास एक ग्राहक था जो 78 वर्ष का था जब उसने कई इंजेक्शन के साथ दशकों के बाद एक अर्ध-बंद लूप इंसुलिन पंप का सफलतापूर्वक उपयोग करना सीखा।

वह कहती हैं कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए सम्मान के साथ बदलाव के बारे में ऐसी बातचीत करना महत्वपूर्ण है।

"वे लंबे समय तक जीवित रहने के बावजूद अपने ब्लड शुगर की जांच नहीं करवा पाए। मुझे उसका सम्मान करना है। "लेकिन जब मैं वह सम्मान देता हूं, तो मैं भी दरवाजा खोलता हूं और कहता हूं, 'क्या आप चाहते हैं ... नई तकनीक, दवा, या ऐसे काम करने के तरीके जोड़ें जो इसे आसान और बेहतर बना सकते हैं, और आपको बेहतर महसूस करा सकते हैं?"

जो लोग सेवानिवृत्ति की उम्र में आते हैं, वे जटिलताओं को महसूस करते हैं, तो निराश महसूस कर सकते हैं, लेकिन डाउंस उन्हें याद दिलाते हैं कि अगर उन्होंने इसे दूर किया, तो उन्हें कुछ सही करना चाहिए। वह अपनी उपलब्धियों और यथासंभव स्वस्थ रहने के लिए चल रहे लक्ष्य को उजागर करने के लिए काम करती है।

"मैं हमेशा उन्हें याद दिलाती हूं, always आपको जटिलताओं की एक कपड़े धोने की सूची मिली है, लेकिन इस तथ्य के बारे में कि आपने इस कड़ी मेहनत की है, यही कारण है कि यह सूची दो बार लंबी नहीं है," वह कहती हैं।

अस्पताल में भर्ती होने, लंबे समय तक देखभाल के लिए तैयार रहें

क्योंकि T1D की तुलना में टाइप 2 मधुमेह वाले अधिक लोग हैं, अस्पतालों और दीर्घकालिक सुविधाओं को रक्त शर्करा प्रबंधन के सरलीकृत संस्करण की पेशकश करने की संभावना है जो अर्जेंटीना के अनुसार T1D वाले लोगों की सभी आवश्यकताओं को पूरा नहीं कर सकते हैं।

जब अस्पताल की देखभाल की बात आती है, तो T1D वाले प्रत्येक व्यक्ति को अप्रत्याशित अस्पताल में रहने की स्थिति में क्या करना है, इसके लिए एक योजना होनी चाहिए। उस योजना में संपर्क करने के लिए दवाओं और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की एक सूची शामिल होनी चाहिए, साथ ही अतिरिक्त मधुमेह तकनीक की आपूर्ति के साथ एक बैग भी होना चाहिए। T1D वाले लोग अपनी ओर से वकालत करने के लिए किसी मित्र या परिवार के सदस्य को नामित करें। एक बार अस्पताल में भर्ती होने के बाद, प्रत्येक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ संवाद करना महत्वपूर्ण है जो आपको या आपके प्रियजन को T1D प्रदान करता है, न कि टाइप 2, अर्जेंटीना को सलाह देता है।

जब यह बड़ी देखभाल सुविधाओं की बात करता है, तो अपनी आवश्यकताओं से पहले अपने समुदाय में क्या उपलब्ध है, इसकी संभावनाओं का पता लगाना सबसे अच्छा है, डाउंस को सलाह देता है। जब आप यात्रा करते हैं, तो विशेष रूप से रक्त शर्करा प्रबंधन और मधुमेह देखभाल से जुड़ी नीतियों के बारे में प्रश्न पूछें।

2016 में, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन ने दीर्घकालिक देखभाल सुविधाओं में मधुमेह प्रबंधन के बारे में एक स्टेटमेंट स्टेटमेंट दिया जिसमें जोर दिया गया कि सफल रक्त शर्करा प्रबंधन एक टीम प्रयास है। बेहतर सुविधाओं में “जवाबदेही, संचार, सूचनाओं का समय पर आदान-प्रदान, मेडिकल होम की पहचान या क्लिनिक्टिंग चिकित्सक, निरंतरता, राष्ट्रीय मानकों पर देखभाल का समन्वय, और गुणवत्ता में सुधार के लिए मानकीकृत मैट्रिक्स पर ध्यान केंद्रित किया जाएगा। LTC सुविधा में नियोजित और, और भी महत्वपूर्ण, अनियोजित संक्रमणों के लिए जगह होनी चाहिए, ”उन्होंने लिखा।

देखभाल संबंधी असमानताओं से अवगत रहें

यह रंग के समुदायों से T1D वाले लोगों के लिए अतिरिक्त महत्वपूर्ण हो सकता है कि वे T1D के साथ उम्र बढ़ने के लिए रणनीतियों को अच्छी तरह से सोचें और अच्छी गुणवत्ता देखभाल के लिए बार-बार सलाह दें।

द कैथोलिक हेल्थ एसोसिएशन ऑफ़ द यूनाइटेड स्टेट्स की एक रिपोर्ट के अनुसार, क्योंकि शोध में पता चला है कि रंग के लोग अक्सर सफेद बुजुर्ग आबादी की तुलना में अपने बाद के वर्षों में गुणवत्ता की देखभाल करने के लिए अधिक बाधाओं का सामना करते हैं।

देखभाल में असमानताओं के लिए दिए गए कारणों में रंग और सफेद समुदायों के समुदायों के बीच धन का अंतर शामिल है, और यह तथ्य कि अफ्रीकी-अमेरिकी और हिस्पैनिक रोगियों को सफेद रोगियों की तुलना में दर्द का आकलन और इलाज करने की संभावना कम है। इसके अलावा, इस बात का सबूत है कि एक लंबी देखभाल सुविधा में, एक उच्च "अल्पसंख्यक निवासियों की एकाग्रता दोनों ही मेडिकिड पर देखभाल की कम गुणवत्ता और अधिक निर्भरता के साथ सहसंबंधित है, जो नर्सिंग होम देखभाल के लिए प्रतिपूर्ति करता है।"

इसे अकेले न जाएं

डाउनस कहते हैं कि उम्र बढ़ने और टी 1 डी के साथ आने वाले मुद्दों को नेविगेट करना हमेशा आसान नहीं होता है, और जब भी संभव हो, सहायता और संसाधनों की तलाश करना महत्वपूर्ण होता है। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से बात करें और अपने स्थानीय समुदाय में उपलब्ध संसाधनों की तलाश करें।

"लगभग हर नगरपालिका में एजिंग विभाग है, इसलिए उन संसाधनों में टैप करें," वह कहती हैं। "फिर से, जरूरत पड़ने पर उन्हें खोजने से पहले।"

डाउन्स और स्कॉयन दोनों सहमत हैं कि उम्र बढ़ने के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक उद्देश्य और दोस्तों दोनों को खोजना है। स्कोइन कहती हैं कि वह शराबियों की बेनामी बैठकों में भाग लेने के माध्यम से दूसरों का समर्थन करने और समुदाय को खोजने में मदद करती हैं। वह नियमित रूप से मधुमेह के साथ एक साथी व्यक्ति के साथ चलता है, और दोनों नियमित रूप से मधुमेह के साथ जीवन की चर्चा करते हैं।

डाउन्स का कहना है कि किसी ऐसी चीज़ को ढूंढना जो आपको पसंद हो और उसे आगे बढ़ाना हो, और ऐसे लोगों से जुड़ना जो आप कर सकते हैं, या तो व्यक्तिगत रूप से या सोशल मीडिया पर।

वह कहती हैं, "जीवन में जितना अधिक समय लग रहा है, उतना ही हमें उद्देश्यपूर्ण और दूसरों से जुड़ना होगा।"