मधुमेह के साथ जीवन को नेविगेट करने में मदद चाहिए? आप हमेशा D'Mine से पूछ सकते हैं!
अनुभवी प्रकार 1 और डायबिटीज लेखक विल डबॉइस द्वारा आयोजित हमारे साप्ताहिक क्यू एंड ए कॉलम में फिर से आपका स्वागत है। आज, विल जासूस को खेलने में मदद कर रहा है जब यह इंसुलिन खुराक लेने के रहस्यों की बात आती है।
{आपके अपने सवाल हैं? हमें [email protected] पर ईमेल करें }
फ्रैंक, न्यू जर्सी से टाइप 2 लिखते हैं:
Wil @ D’Mine जवाब पूछें: सबसे पहले, मुझे आपको और हमारे सभी पाठकों को यह याद दिलाने की आवश्यकता है कि मैं एक चिकित्सा चिकित्सक, पीएचडी चिकित्सक, पत्रों का डॉक्टर या यहां तक कि एक चुड़ैल डॉक्टर नहीं हूं। मैं उन दिनों से केवल एक सेवानिवृत्त अवशेष हूं जब बहुत से ज्ञान वाले स्मार्ट लोगों को दूसरों की मदद करने के लिए नैदानिक वातावरण में काम करने की अनुमति दी गई थी।
उन दिनों, वैसे, खत्म हो गए हैं। दया आती है। मधुमेह एक जंगल की आग की तरह बढ़ रहा है और इससे निपटने के लिए हम लाइसेंस प्राप्त, प्रमाणित लोगों पर कम हैं। ओह ठीक है, यह एक और दिन के लिए चर्चा है। लेकिन उन अच्छे ol के दिनों की बात करें, तो वापस करने के लिए मेरी पसंदीदा चीजों में से एक था फ्रैंक के साथ इस तरह के सवालों के जवाब जानने में लोगों की मदद करना। यहाँ एक आदमी है जो बिना किसी घटना के तीन साल से अपनी दवा ले रहा है, और फिर अचानक - बम, उसे हाइपोस होने लगता है।
क्या हुआ? अब क्यों?
बेशक, यह जानना महत्वपूर्ण है कि किसी भी प्रकार का इंसुलिन हाइपोस का कारण बन सकता है। और कोई भी हाइपो तेज और गहरा हो सकता है। सच है, बेसल (उर्फ पृष्ठभूमि इंसुलिन) फास्ट-एक्टिंग इंसुलिन की तुलना में कम संभावना है ऐसा करने के लिए, बेसल चढ़ाव अधिक उथले होते हैं, और टाइप 2s टाइप 1s की तुलना में बेसल से हाइपोस के लिए अधिक प्रतिरोधी होते हैं। लेकिन सही परिस्थितियों में, कोई भी इंसुलिन किसी के लिए एक दुष्ट कम पैदा कर सकता है। वे हालात क्या हैं?
सबसे आम, स्वाभाविक रूप से, एक ओवरडोज है। और ओवरडोज से मेरा मतलब है कि शरीर की जरूरत से ज्यादा इंसुलिन लेना। कभी-कभी ओवरडोज़ तब होता है जब इंसुलिन शुरू किया जाता है, समायोजित किया जाता है, या यदि ब्रांड को बदल दिया जाता है (आमतौर पर बीमा कंपनी द्वारा इसकी फॉर्मूलरी को बदलने के कारण-इसके बावजूद कि वे क्या दावा करना पसंद करते हैं, तो ये मेड समायोजन के बिना विनिमेय नहीं हैं)।
लेकिन यहां फ्रैंक तीन साल से एक ही इंसुलिन की एक ही खुराक ले रहे हैं।
अब, एक इंजेक्शन त्रुटि के कारण ओवरडोज भी हो सकता है, जैसे कि पेन को गलत तरीके से सेट करना या भ्रमित हो जाना और दो बार उचित खुराक लेना, जो आपके विचार से अधिक सामान्य है। एक दिन सॉर्टा 1,095 शॉट्स के बाद अगले में मिश्रित हो जाता है - जो कि पिछले तीन वर्षों में कितने फ्रैंक ने लिया होगा। लेकिन इस प्रकार की घटनाएं एकतरफा होती हैं, न कि फ्रैंक जैसे पैटर्न का वर्णन किया जाता है।
इसलिए कुछ और चल रहा है।
याद रखें मैंने कहा था कि शरीर की जरूरत से ज्यादा मात्रा ले रहा है? खैर, अगर खुराक में बदलाव नहीं हुआ, तो शायद शरीर ने किया। टाइप 2 डायबिटीज में शरीर में बदलाव का सबसे आम कारण है जब रोगी वह करने में सफल होता है जो डॉक्टर उसे या उसके साथ करने के लिए प्रेरित करता है: वजन कम करना। 300 पाउंड के मरीज के लिए इंसुलिन की सही खुराक 275 पाउंड वाले मरीज की जरूरत से ज्यादा इंसुलिन है। क्या फ्रैंक ने अपना वजन कम किया?
मैंने उससे पूछा, और उसने नहीं किया।
उसने अपनी गतिविधि या अपने आहार को नहीं बदला है, दो अन्य अस्थिर प्रभाव जो कभी-कभी चढ़ाव का कारण बनते हैं। न ही उसके पास कोई नया मेड है। क्या आप जानते हैं कि एसीई इनहिबिटर, जो सभी प्रकार के 2s के लिए अनुशंसित हैं, बेसल इंसुलिन पर हाइपोस के लिए जोखिम बढ़ाते हैं? और वर्तमान मेड की खुराक में परिवर्तन भी कुछ समय इंसुलिन के नाजुक संतुलन को परेशान करता है। लेकिन फ्रैंक को अपने अन्य मेड्स की खुराक में भी कोई बदलाव नहीं हुआ। न ही उसने अपनी पेन सुई शैली, ब्रांड या आकार को बदला है।
वह मुझसे कहता है, "सब कुछ एक जैसा है।"
हम्म् ...
बेशक, तनाव रक्त शर्करा के साथ खिलवाड़ कर सकता है, और इन दिनों तनावग्रस्त कौन नहीं है? हालांकि, कहा गया है कि तनाव - समय का सबसे बड़ा हिस्सा - रक्त शर्करा को बढ़ाता है, बजाय चढ़ाव पैदा करने के।
अब, अगर वह ऊँचा हो रहा था, तो कम नहीं, हमें संदेह हो सकता है कि किसी प्रकार की भंडारण समस्या ने उसकी इंसुलिन आपूर्ति को प्रभावित किया है। लेकिन अगर इंसुलिन को नुकसान पहुंचाने का कोई तरीका है ताकि यह अपनी प्रभावशीलता को बढ़ाए, तो मुझे इसकी जानकारी नहीं है। फिर भी, और बड़े फार्मा में कोई भी कभी भी इसे स्वीकार नहीं करेगा, लेकिन मैं हमेशा किसी प्रकार के निर्माण दोष की संभावना को सुरक्षित रखता हूं। हो सकता है कि थोड़ा बहुत बहुत ज्यादा ग्लार्गिन "स्पष्ट जलीय द्रव" में भंग हो गया जो पेन को भरता है। या हो सकता है इशरीकिया कोली इसका उपयोग उस ग्लार्गिन को उत्पन्न करने के लिए किया जाता है जो केवल एक दिन अति उत्साही था। तथ्य यह है कि, उद्योग के बाहर कोई भी वास्तव में नहीं जानता है कि इन इंसुलिन कारखानों के अंदर गुणवत्ता नियंत्रण कितना अच्छा है। उस मुद्दे पर शुरू की गई जांचों की कुछ सुर्खियां बनी हैं।
लेकिन मान लें कि फ्रैंक इंसुलिन उतना ही सही है जितना हमें इसकी आवश्यकता है। वह हमें कहां छोड़ता है?
मेरे साथ यह हुआ कि शायद फ्रैंक मधुमेह के लिए बहुत बूढ़ा हो रहा है। मानो या न मानो, मैंने कई बुजुर्गों को उनके प्रकार को रेखांकित करते देखा है 2. मैं नहीं जानता कि क्या टाइप 2 मधुमेह वास्तव में बुजुर्गों में है, या यदि खाने, सोने और आंदोलन में परिवर्तन होता है, जिसे हम जराचिकित्सा आबादी में देखते हैं। कारण, लेकिन मैं दशक के कई बुजुर्गों में डायबिटीज मेड्स को कम करने और यहां तक कि मुझे याद दिला सकता हूं कि मैं खाइयों में था, ग्रामीण न्यू मैक्सिको के एक क्लिनिक में मरीजों का इलाज करने में मदद कर रहा था। मैंने फ्रैंक से उनकी उम्र पूछी, और जब वह ऐसा महसूस कर रहे थे, तो वे बुजुर्गों से बहुत दूर थे।
तो वह भी बाहर है। इससे हमारा क्या निकलता है?
ठीक है, मैं इसका उल्लेख करने में भी संकोच करता हूं - क्योंकि यह दुर्लभ है, जिसके लिए परीक्षण करना कठिन है, और अत्यधिक डरावना है - लेकिन इंसुलिनोमा, अग्न्याशय में इंसुलिन पैदा करने वाले ट्यूमर द्वारा नीले रंग का कारण हो सकता है। लेकिन यह मानते हुए कि मामला नहीं है, हम क्या छोड़ रहे हैं?
टुजियो की प्रिस्क्राइबिंग इंफो शीट में छिपा है यह रत्न। हमने बताया कि टूजीओ की कार्रवाई, सभी इंसुलिन की तरह, "अलग-अलग व्यक्तियों में या एक ही व्यक्ति में अलग-अलग समय पर हो सकती है।"
हुह?
हाँ। डायबिटीज का इलाज करने वाली अराजकता में आपका स्वागत है। इंसुलिन कभी-कभी केवल एक ही व्यक्ति में अलग तरह से काम करता है। शायद यह तापमान, बैरोमीटर के दबाव और ज्वार के कुछ विषम मिश्रण के कारण होता है। शायद यह कॉस्मिक किरणें हैं। या हो सकता है कि सूर्य धनु राशि में हो और चंद्रमा सिंह राशि में हो, इसलिए आपकी रक्त शर्करा फंकी चिकन नृत्य करती है। हम यह नहीं जानते कि क्यों। यह बस है। मुझे जासूसी का काम बहुत पसंद है, लेकिन शर्लक होम्स के विपरीत, वास्तविक दुनिया में, हर मामले को हल नहीं किया जाता है।
इस बीच, मामला अनसुलझा होने के साथ-साथ पीड़ित अभी भी बहुत ज़िंदा है (शुक्रिया अदा करना), फ्रैंक ने मुझे यह कहते हुए वापस लौटा दिया कि उसके डॉक्टर ने उसकी खुराक को पांच यूनिट कम करने की सिफारिश की है, जो कि बेसल इंसुलिन समायोजन के लिए काफी पर्याप्त है।
आपके प्रश्न के अनुसार कि आपकी चीनी इतनी तेज़ी से क्यों गिरती है, फ्रैंक को याद है कि आप सुपर-केंद्रित इंसुलिन, यू -300 ले रहे हैं। आपका 110-यूनिट दैनिक इंजेक्शन पारंपरिक इंसुलिन की 330 इकाइयों के बराबर है। यह रक्त शर्करा को कम करने वाली शक्ति है। तो सावधान रहो। क्योंकि आपको एक बहुत बड़ी ओवरडोज़ बनाने के लिए बहुत अधिक "यूनिट" बंद करने की आवश्यकता नहीं होगी, रहस्य महाशक्ति के शीर्ष पर आपका इंसुलिन पहले से ही लगता है।
यह एक चिकित्सा सलाह स्तंभ नहीं है। हम पीडब्ल्यूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्रित अनुभवों के ज्ञान को साझा कर रहे हैं - हमारे वहाँ किया गया था कि खाइयों से ज्ञान। नीचे पंक्ति: आपको अभी भी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर के मार्गदर्शन और देखभाल की आवश्यकता है।
-our-diabetes-lives.jpg)
