आपका स्वागत है हमारे साप्ताहिक मधुमेह सलाह कॉलम में, D'Mine से पूछें - अपने मेजबान वयोवृद्ध टाइप 1 और मधुमेह लेखक विल डबॉइस के साथ। इस हफ्ते, विल को मधुमेह के दौरे से संबंधित एक प्रश्न को संबोधित किया गया है जो काफी गंभीर हो सकता है। एक नज़र डालिए कि उसे क्या कहना है ...
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Zach, न्यू हैम्पशायर से टाइप 2 लिखते हैं:मुझे पिछले 12 वर्षों से टाइप 2 मधुमेह है, और 6 साल पहले मुझे गैर-मिरगी के दौरे (एनईएस) का पता चला था। वे तब होते हैं जब हाइपोग्लाइसीमिया चल रहा होता है। मेरे निदान के बाद से मेरे पास कई एपिसोड थे, जिनमें से प्रत्येक में लगभग 10 मिनट थे। मैं हमेशा अपने रक्त शर्करा को 90-110 पर रखने की कोशिश करता हूं; और हमेशा मेरे नए साल के संकल्प को पूरे वर्ष (केवल इस वर्ष केवल 4) के लिए जब्ती न करें। लेकिन मेरा सवाल यह है कि क्या मैं मस्तिष्क क्षति के लिए मार्ग हूँ? मैं केवल यह पता लगा सकता हूं कि मधुमेह के दौरे संभावित रूप से घातक हैं, लेकिन मानसिक बीमारी के बारे में कुछ भी नहीं। जवाब देने के लिए धन्यवाद।
Wil @ D'Mine जवाब पूछें: ठीक है, नरक। वह चूसता है। आपकी प्लेट पर बहुत कुछ है और मैं इसे और भी बदतर बना दूंगा, क्योंकि आप मेरे प्रश्न का उत्तर पसंद नहीं करेंगे। फिर भी, उज्जवल पक्ष में, मुझे लगता है कि मैं इस साल आपके नए साल के संकल्प के साथ मदद करने की स्थिति में हूं, इसलिए कृपया मेरे साथ अंत तक रहें।
अपने मूल प्रश्न का उत्तर देने के लिए: क्या आप मस्तिष्क क्षति के लिए मार्ग हैं? बहुत सुंदर। हाँ। उसके लिए माफ़ करना। इसका ताजा प्रमाण है दोनों बरामदगी तथा कम रक्त शर्करा स्वतंत्र रूप से मस्तिष्क क्षति का कारण बनता है। आपके पास एक डबल बैरल शॉटगन है जो आपके सिर पर है।
हो सकता है।
क्योंकि वहाँ कुछ है जिस पर हमें विचार करने की आवश्यकता है, और वह है आपके गैर-मिरगी के दौरे (एनईएस) का निदान। यह मधुमेह से जुड़े दौरे का वर्णन करने का एक बहुत ही असामान्य तरीका है। आमतौर पर, उन्हें हाइपोग्लाइसेमिक बरामदगी कहा जाता है, नहीं गैर-मिर्गी का दौरा। या कभी-कभी उन्हें तीव्र लक्षण लक्षण कहा जाता है। तो सवाल यह है कि क्या वास्तव में आपके दौरे कम रक्त शर्करा के कारण होते हैं? या कुछ और?
यह सौदा है: यूके मिर्गी सोसायटी के अनुसार, दो व्यापक प्रकार के एनईएस और कई उप-प्रकार हैं। व्यापक प्रकार जैविक और मनोवैज्ञानिक हैं। कार्बनिक एनईएस के भौतिक या जैव रासायनिक कारण हैं। और, वास्तव में, समाज में कार्बनिक एनईएस के संभावित कारण के रूप में मधुमेह शामिल है, लेकिन फिर, हम आमतौर पर मधुमेह की देखभाल में एनईएस निदान नहीं देखते हैं। इस बीच, साइकोजेनिक एनईएस को मानसिक या भावनात्मक प्रक्रियाओं द्वारा ट्रिगर किया जाता है, और इसमें विघटनकारी बरामदगी, आतंक हमले और तथ्यात्मक बरामदगी शामिल हैं। मिर्गी सोसायटी का कहना है कि कार्बनिक प्रकार से निपटने के लिए आसान है, आशावादी रूप से यह कहना है कि एक बार अंतर्निहित कारण की खोज और उपचार करने के बाद, दौरे बंद हो जाएंगे।
यदि केवल यह इतना आसान था।
फिर भी, आपकी मेडिकल टीम के बारे में एक बात स्पष्ट होनी चाहिए: क्या वे मानते हैं कि एनईएस मधुमेह के कारण होता है? जैसा मैंने कहा, यह एक असामान्य वर्गीकरण है, लेकिन जरूरी नहीं कि यह गलत हो। मुझे लगता है, आपके मधुमेह की तरह: आपका डॉक्टर अलग-अलग हो सकता है। फिर भी, आपको यह स्पष्ट होना चाहिए कि आपकी चिकित्सा टीम ने आपको निदान क्यों दिया है।
लेकिन समर्थन करते हुए, क्या पहली जगह में एक जब्ती है? सभी दौरे प्रकृति में विद्युत हैं। वे मस्तिष्क में बिजली के तूफान हैं जो अस्थायी रूप से तंत्रिका तंत्र को शॉर्ट-सर्किट करते हैं, जिससे सिर, शरीर, हाथ, पैर, या आंखों की हॉलमार्क मरोड़ते हैं। और जबकि मस्तिष्क की क्षति के बारे में जानकारी का एक टन बरामदगी का कारण है, दशकों से यह आमतौर पर स्वीकार किया गया था कि बरामदगी मस्तिष्क के लिए हानिरहित थी। लेकिन यह बदल रहा है, और नए शोध पुरानी धारणा को प्रश्न में कहना शुरू कर रहे हैं। अफसोस की बात है कि सबूत के बढ़ते शरीर से पता चलता है कि दौरे मस्तिष्क के लिए बुरी खबर है।
और डायबिटीज वाले हम लोगों के लिए यह खबर और भी बुरी हो जाती है। जबकि कोई भी जब्ती कम रक्त शर्करा के साथ मस्तिष्क में अनियंत्रित विद्युत गतिविधि के कारण होती है, वहाँ चिकोटी आँखों की तुलना में अधिक होती है। यहाँ सौदा है: आपका मस्तिष्क एक पूर्ण चीनी हॉग है। यह पूरी तरह से शरीर के 20% ईंधन का उपयोग करता है। इसलिए जब आपकी रक्त शर्करा कम हो जाती है, तो मस्तिष्क ईंधन से बाहर निकल जाता है। जल्दी से। आपके मस्तिष्क को चीनी से वंचित करना, ऑक्सीजन से वंचित करने की तुलना में वास्तव में अलग नहीं है। और ऑक्सीजन से बाहर दौड़ने की तरह, जब मस्तिष्क की कोशिकाएं काफी लंबे समय तक चीनी से वंचित रहती हैं, तो वे मर जाती हैं। FYI के रूप में, यह चीनी की कमी है जो हाइपो घातक बना सकता है, न कि जब्ती ही।
फिर भी, ऐसा लगता है, कारण की परवाह किए बिना, मस्तिष्क में बिजली के तूफान मस्तिष्क क्षति का कारण बन सकते हैं या बिगड़ सकते हैं। और हालांकि कुछ परस्पर विरोधी विज्ञान है, लेकिन वहां से बाहर के शोध का सुझाव है कि हाइपोग्लाइसीमिया में शर्करा की कमी से मस्तिष्क क्षति भी होती है। जैसा मैंने कहा, यह निश्चित रूप से एक डबल-बैरेल की तरह दिखता है, मस्तिष्क की क्षति-पहुंचाने वाली बन्दूक आपके सिर पर इंगित की गई है।
तो यह मस्तिष्क क्षति क्या दिखेगी? इसे आमतौर पर अनुभूति में कमी के रूप में वर्णित किया जाता है। याददाश्त की समस्या। मद्धम सोच। आईक्यू में दीर्घकालिक कमी। इस तरह के सामान। यह निराशाजनक से भी बदतर लगता है, लेकिन सभी खो नहीं जाता है। यह सौदा है: हम ओह-सो-सूक्ष्म परिवर्तनों के बारे में बात कर रहे हैं, अल्जाइमर के रातोंरात नहीं। हालांकि यह मात्रात्मक है, यह इतना मामूली हो सकता है कि कोई फर्क नहीं पड़ता। हो सकता है कि बन्दूक एक बीबी बंदूक हो।
इस बीच, मस्तिष्क क्षति की डिग्री एक तरफ, बस मस्तिष्क क्षति होने से आप मानसिक रूप से बीमार नहीं होंगे, जैसे आप चिंतित थे। कम से कम, जरूरी नहीं। मस्तिष्क की क्षति और मानसिक बीमारी एक ही तरह की होती है, जो भाले की मछली पकड़ने और धनुष-बाण के साथ घड़ियाल भालू के शिकार के लिए होती है। निश्चित रूप से, वे दोनों एक नुकीली छड़ी का उपयोग करते हैं, लेकिन जहां समानताएं समाप्त होती हैं।
मानसिक बीमारी को अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन द्वारा "स्वास्थ्य स्थितियों को भावनाओं, सोच या व्यवहार में परिवर्तन को शामिल करते हुए परिभाषित किया गया है।" वे बताते हैं कि ये परिवर्तन सामाजिक, कार्य या पारिवारिक गतिविधियों में हस्तक्षेप करने के स्तर तक बढ़ जाते हैं। और यहां किकर: मानसिक बीमारी का इलाज किया जा सकता है।
दूसरी ओर, मस्तिष्क क्षति अमेरिका के ब्रेन इंजरी एसोसिएशन द्वारा दो प्रकारों में टूटी हुई है: दर्दनाक और अधिग्रहित। अभिघातज मस्तिष्क की चोट या तो "मर्मज्ञ सिर की चोट" या सिर के लिए एक गंभीर झटका है जो "मस्तिष्क के कार्य को बाधित करता है।" प्राप्त मस्तिष्क की चोट (जबकि "वंशानुगत, जन्मजात या अपक्षयी नहीं") चिकित्सा स्थितियों या चयापचय संबंधी विकारों के कारण होती है। हाइपो क्षति इस श्रेणी में आती है। क्या मस्तिष्क क्षति उपचार योग्य है? यह प्रकार पर निर्भर करता है, लेकिन क्षति, ठीक है, क्षति है। असीमित बजट को देखते हुए, यदि आप अपनी कार को टोटल करते हैं, तो आप इसे फिर से नया बना सकते हैं। कुल आपका दिमाग? खैर ... सभी राजा के घोड़े और सभी राजा के आदमी ...
हालांकि, सभी ने कहा, हालांकि, कुछ दुर्लभ मामलों में, स्पष्ट रूप से, मस्तिष्क की चोट कर सकते हैं मानसिक बीमारी को जन्म देता है। लेकिन हमें अपने शब्द विकल्पों में सावधानी बरतने की ज़रूरत है जब उन चीज़ों के बारे में बात की जाए जो हमारे सिर में गलत हैं। और हमें यह मानने के बारे में सावधान रहने की जरूरत है कि एक दूसरे से स्वचालित रूप से जुड़ जाएगा। और हमें यह याद रखने की आवश्यकता है कि कम रक्त शर्करा और बरामदगी के साथ हम मस्तिष्क क्षति की मात्रा के बारे में बात कर रहे हैं। शायद सबसे बुरा यह होगा कि आपके कम दौरे आपको एक बाल अधिक भुलक्कड़ छोड़ देंगे। आप अधिक बार अपनी चाबियों के बिना अपना घर छोड़ देते हैं, साइको किलर या ड्रोलिंग वेजिटेबल में नहीं बदलते। (साइको किलर्स और ड्रोलिंग सब्जियों के लिए कोई अपराध नहीं है।)
फिर भी, क्यों है कोई मस्तिष्क क्षति, अगर इसे रोका जा सकता है, है ना?
तो मान लें कि आपका एनईएस, वास्तव में, हाइपोग्लाइसेमिक दौरे के कारण है। "इलाज" कोई हाइपोस नहीं है। मुझे संदेह है कि आप पहले से ही जानते हैं। मुझे यकीन नहीं है कि आप जानते हैं कि इसके बारे में जाने का सबसे अच्छा तरीका है। आपने कहा कि आप अपने रक्त शर्करा को 90-110 की सीमा में रखने की कोशिश करते हैं। क्यों? यह "सामान्य" गैर-मधुमेह सीमा है। आज की दवाओं और औजारों का उपयोग करना लगभग असंभव है, एक पीडब्ल्यूडी के लिए अपने रक्त शर्करा को बनाए रखने के लिए जो हाइपोग्लाइसीमिया के लगातार एपिसोड के बिना कसकर नियंत्रित किया जाता है।
और, बदतर, यह अनावश्यक है।
हमारे सभी सर्वोत्तम सबूत बताते हैं कि A1C 9% से ऊपर जाने तक रक्त शर्करा वास्तव में खतरनाक नहीं होने लगती है, जो औसतन 212 mg / dL तक काम करती है। मुझे लगता है कि आप अति-नियंत्रित हैं, और यह सबसे महत्वपूर्ण है। जब आपके पास कम होने पर जब्ती होती है, तो आप उच्च पक्ष की तुलना में कम खतरे में होते हैं। इसलिए उस पर थोड़ा नियंत्रण करें। नए साल के लिए उच्च-लेकिन अभी भी सुरक्षित लक्ष्य के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। यह हाइपोस और बरामदगी दोनों को कम करेगा।
और आप जो मस्तिष्क बचाएंगे, वह आपका अपना होगा।
पुनश्च: एक आखिरी बात। आमतौर पर, मिर्गी, यहां तक कि मिर्गी में, 4 मिनट से कम, इसलिए आपका, 10 मिनट में, डर से लंबे समय तक चलता है। वास्तव में, 5 मिनट से अधिक के दौरे का अपना नाम है: स्थिति एपिलेप्टिकस, और वे के रूप में माना जाता है जीवन के लिए खतरा। इस तरह के गंभीर दौरे आम तौर पर एंटीसाइक्लासेंट मेड के ओवर-या अंडर-डोज़ के कारण होते हैं, लेकिन ये स्ट्रोक, कुछ लीवर और किडनी की समस्याओं और यहां तक कि अल्कोहल विद्ड्रॉल से भी शुरू हो जाते हैं। इसलिए अगर आपके दौरे का हिस्सा लगभग 10 मिनट तक रहता है, तो मैं आपसे एक विशेषज्ञ को खोजने का आग्रह करता हूं। यदि आप 10 मिनट के लिए शरीर के झटके के साथ केवल "इससे बाहर" हैं, तो यह ठीक है।
ठीक है, ठीक नहीं है, लेकिन आप जानते हैं कि मेरा क्या मतलब है ...
अस्वीकरण: यह एक चिकित्सा सलाह स्तंभ नहीं है। हम पीडब्ल्यूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्रित अनुभवों के ज्ञान को साझा कर रहे हैं - हमारे किया-वहाँ किया-कि ज्ञान खाइयों से। लेकिन हम एमडी, आरएन, एनपी, पीए, सीडीई या नाशपाती के पेड़ में भाग नहीं हैं। नीचे पंक्ति: हम आपके कुल नुस्खे का एक छोटा सा हिस्सा हैं। आपको अभी भी लाइसेंस प्राप्त मेडिकल पेशेवर की पेशेवर सलाह, उपचार और देखभाल की आवश्यकता है।
