लंबे समय से टाइप 1 और डायबिटीज़ लेखक Wil Dubois द्वारा लिखित हमारे साप्ताहिक मधुमेह सलाह कॉलम Ask D’Mine में आपका स्वागत है। यहां, आप मधुमेह के साथ जीवन के बारे में सभी ज्वलंत प्रश्न पूछ सकते हैं जो आप अपने डॉक्टर से पूछना नहीं चाहते हैं।
इस सप्ताह, जब आपको मधुमेह होता है, तो नींद की गोलियां लेने की सापेक्ष सुरक्षा को संबोधित करते हैं।
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सैडी, कनाडा से टाइप 1 लिखते हैं: मुझे डायबिटीज है और स्लीप एड्स के बारे में सोच रहा था। मैं ट्रेज़ोडोन का उपयोग कर रहा था और इसे पसंद नहीं कर रहा था। अब मैं एक कम डोज़पिन का उपयोग कर रहा हूँ और मेरा ब्लड शुगर नीचे चला गया है। क्या ट्रेज़ोडोन इसे उच्च बना रहा था?
Wil @ D’Mine से जवाब पूछें: पहले मेरे प्रायोजक से एक शब्द। ओह। रुको। मेरे पास प्रायोजक नहीं है। ठीक है, "सामान्य" चिकित्सा ज्ञान का एक शब्द है, तो: T1s के लिए नींद एड्स आम तौर पर कर रहे हैं। क्यों? क्या वे हमारे ब्लड शुगर के लिए खराब हैं? हो सकता है। शायद नहीं। थोड़े समय में इस पर और अधिक। इसके बजाय, हमारी तरह के लिए नींद एड्स के बारे में सामान्य बेचैनी है बहुत नींद की आवाज़ से आपको नींद की एक स्थायी स्थिति हो सकती है, यदि आप मेरा अर्थ लेते हैं।
हां। डॉक्स अपने कदाचार बीमा भुगतान के बारे में चिंतित हो जाते हैं जब एक डॉक्टर के पर्चे को लिखते हैं जिसके परिणामस्वरूप एक नीच निम्न रक्त शर्करा के माध्यम से सो सकता है, प्रतिक्रिया नहीं कर रहा है, और बाल्टी को लात मार सकता है। तो अधिक सामान्य दृष्टिकोण एक और कार्बनिक ओटीसी तरीके से पीडब्ल्यूडी नींद के मुद्दों को संबोधित करने की कोशिश करना है। कुछ समय पहले हमने प्रिस्क्रिप्शन स्लीप एड्स के विकल्प के रूप में प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले मेलाटोनिन के उपयोग के बारे में बात की थी, या एक अच्छी रात की नींद को किक-स्टार्ट करने के लिए टाइलेनॉल पीएम या एडविल पीएम जैसे किराने की दुकान दवा-आइल विकल्पों की कोशिश कर रहे थे।
अन्य मधुमेह नींद विशेषज्ञ पहले पर्यावरण पर ध्यान केंद्रित करते हैं: मिड-डे में कैफीन को काटें, बिस्तर से पहले व्यायाम न करें, बिस्तर के कक्ष, वगैरह, वगैरह, वगैरह से सभी इलेक्ट्रॉनिक गड़बड़ियों को दूर करें। ये सभी क्रियाएं अच्छी नींद की स्वच्छता की श्रेणी में आती हैं, एक ऐसी अवधारणा जो 1970 के दशक के आसपास रही है, और हाल ही में स्लीप साइकिल जैसे सभी प्रकार के ऐप के साथ अपडेट हुई, जिससे लोगों को ट्रैक करने और उनके नींद के पैटर्न में सुधार करने में मदद मिली।
यदि उन सभी क्रियाएं विफल हो जाती हैं, तो सामान्य चिकित्सा दृष्टिकोण यह देखना है कि सबसे कम संभव खुराक पर शामक हिप्नोटिक स्लीप एड्स, जैसे कि एंबियन या लुनस्टा कहा जाता है। लेकिन जो आप ले रहे हैं उसकी तुलना में मामूली लीग सामान। दो नींद एड्स जो आपके लिए निर्धारित किए गए हैं, अच्छी तरह से, शक्तिशाली दवा। मेड्स जो अधिकांश डॉक्स किसी को टाइप 1 के साथ निर्धारित करने के लिए कांपते हैं, इसलिए मुझे हमारे अन्य पाठकों के साथ स्पष्ट होने की आवश्यकता है कि निम्नलिखित विश्लेषण आपके प्रश्न का उत्तर देने के लिए है, न कि उपचार के एक पाठ्यक्रम का सुझाव देने के लिए कि वे अपने डॉक्टरों से पूछें कि क्या यह सही है लिए उन्हें।
लेकिन एक सेकंड रुको, यह भी एक समस्या क्यों है? क्या डायबिटीज होने से रात में अच्छी नींद लेना मुश्किल हो जाता है?
तथ्य के रूप में, हाँ, यह करता है। नींद की समस्या डी-लोगों के लिए एक वास्तविक समस्या है, विभिन्न अध्ययनों से पता चलता है कि मधुमेह वाले अधिकांश लोग किसी न किसी रूप में अनिद्रा से पीड़ित हैं। इसके कारण व्यापक हैं: स्लीप एपनिया, न्यूरोपैथी, रेस्टलेस लेग सिंड्रोम, निक्टुरिया, लेग कैंप…
और यहां तक कि मुझे निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग सिस्टम के साथ निशाचर अलार्म थकान पर शुरू नहीं करना है।
और अनुसंधान से हमें पता चलता है कि नींद की गड़बड़ी "स्वस्थ" व्यक्तियों में भी ग्लूकोज के साथ हो सकती है, क्या आप सोच सकते हैं कि यह हमारे लिए क्या करती है?
अब, उस पृष्ठभूमि के साथ, ट्राज़ और डॉक्स के बारे में आपके प्रश्न पर। दोनों, जिस तरह से, उनकी कक्षाओं में सभी दवाओं की तरह, एक आत्मघाती जोखिम ब्लैक बॉक्स चेतावनी ले जाता है।
ट्रेज़ोडोन एक शामक और अवसादरोधी है जिसे एक एटिपिकल एंटीडिप्रेसेंट के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका मूल रूप से मतलब है कि यह वास्तव में किसी और चीज़ की तरह काम नहीं करता है, इसलिए हमें किसी भी समानांतर धारणा बनाने के बारे में सावधान रहने की ज़रूरत नहीं है जैसे कि हम एक कक्षा के भीतर अधिकांश दवाओं को देखते समय कर सकते हैं। यह आमतौर पर अवसाद, चिंता और दर्द के लिए निर्धारित है। यह न्यूरोपैथी के इलाज के लिए भी इस्तेमाल किया जा सकता है, और कुछ सीमित शोध से पता चलता है कि यह गैबापेंटिन से भी बेहतर काम कर सकता है। क्योंकि उनींदापन दवा का एक साइड इफेक्ट है, यह नींद की सहायता के रूप में "ऑफ लेबल" भी निर्धारित है। वास्तव में, पिछले वर्ष में, अनिद्रा के नुस्खों की एक पूरी तिहाई ट्रैजोडोन के लिए थी, भले ही इसे अनिद्रा के इलाज के लिए कभी भी अनुमोदित नहीं किया गया हो, और अमेरिकन एकेडमी ऑफ स्लीप मेडिसिन के उपचार दिशानिर्देशों में शामिल नहीं है। (जो मेलाटोनिन को भी नष्ट कर देता है - ट्रिप्टोफैन और वैलेरियन के साथ, दो अन्य लोकप्रिय वैकल्पिक स्लीप एड्स।)
ट्रैजोडोन के आंकड़ों को देखते हुए, रक्त शर्करा से संबंधित किसी भी दुष्प्रभाव का कोई उल्लेख नहीं है, हालांकि दिलचस्प बात यह है कि मैंने 100 प्रकार 2s के एक अध्ययन में पाया कि ट्रेज़ोडोन लेने से वास्तव में ग्लूकोज नियंत्रण में सुधार हुआ है। वाह! क्या ऐसा नहीं है कि हम आम तौर पर पीडब्ल्यूडी का एक बहुत हिस्सा नहीं लेते हैं? हां यह है, लेकिन याद रखें कि ये लोग टाइप 2s हैं, और जाहिर तौर पर उनमें से एक चौथाई से भी कम बेसल इंसुलिन का उपयोग कर रहे थे, और कोई नहीं, जहां तक मैं बता सकता हूं, तेजी से अभिनय करने वाले इंसुलिन का उपयोग कर रहे थे - इसलिए गंभीर निशाचर का जोखिम प्रोफ़ाइल हाइपोस आपके या मेरे लिए अलग होगा। तो क्या हमारे पास थोड़ा सा डेटा है जो बताता है कि ट्रेज़ोडोन वास्तव में रक्त शर्करा को कम कर सकता है, आपके अनुभव के विपरीत? शायद नहीं, अध्ययन के लेखक ने महसूस किया कि बेहतर नींद रक्त शर्करा में प्रेरक एजेंट थी, न कि दवा।
तो क्या ट्रेजोडोन के रक्त शर्करा के बढ़ने का कोई सबूत है जैसा आपको संदेह है? कुछ भी वैज्ञानिक और नियंत्रित नहीं है, लेकिन मैंने कुछ लोगों को उच्च रक्त शर्करा की रिपोर्ट करते हुए पाया कि वे ट्रैजोडोन का श्रेय देते हैं। अब, वह सब कुछ है, लेकिन कभी-कभी जहां आग लगती है वहां आग। बेशक, अन्य समय में यह सिर्फ धुआँ उड़ाने वाले लोग हैं।
दूसरी तरफ, रक्त शर्करा के बारे में निश्चित रूप से आपके पास एक बेहतर अनुभव होने के साथ-साथ एक गहरा अनुभव भी होता है।
ब्रांड नाम सिलीनोर, प्रुडोक्सिन और जोनलोन के तहत बेची जाने वाली डॉक्सपिन को एक तंत्रिका दर्द और अवसादरोधी मेड के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, लेकिन इसका उपयोग शराब की चिंता, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता की स्थिति और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ नींद संबंधी विकारों के इलाज के लिए भी किया जाता है।
यह एक दवा के लिए काफी फिर से शुरू है।
ट्रैजोडोन के विपरीत, डॉक्सपिन अपने दुष्प्रभावों की व्यापक सूची में एक रक्त शर्करा चेतावनी देता है, हालांकि यह आपके विचार से कम सहायक है। हमने चेतावनी दी है कि डॉक्सिपिन रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा या कम कर सकता है। हुह? इस बीच, हमारी मूल साइट नोट जो आपको इसे tolazamide (1950 के दशक की पहली पीढ़ी के मधुमेह से युक्त सल्फोनीलुरिया परिवार के बारे में बताते हैं, जो असामान्य है, लेकिन अभी भी स्पष्ट रूप से उपलब्ध है) "खतरनाक रूप से निम्न रक्त शर्करा के स्तर" के परिणामस्वरूप ले सकते हैं। मेरे लिए, यह वर्तमान पीढ़ी के सल्फोनीलुरेस के साथ एक जोखिम का भी सुझाव देता है।
Doxepin से वजन बढ़ने का कारण भी हो सकता है, इसलिए मुझे ट्रैजडोन उपयोग से जुड़े दीर्घकालिक ग्लूकोज नियंत्रण मुद्दों की उम्मीद है, क्योंकि इंसुलिन प्रतिरोध में वजन बढ़ने के कारण वृद्धि होती है, जिससे शर्करा को नियंत्रण में रखने के लिए अधिक ग्लूकोज-कम करने वाले मेड की आवश्यकता होती है।
एक साइड नोट के रूप में, महिलाओं में, डॉक्सीपिन स्तनों के विस्तार का कारण बन सकता है, अगर ऐसा कुछ है जो आपको रुचिकर लगे। बुमेर यह है कि यह गैलेक्टोरिआ के साथ भी आता है: मूल रूप से, लीची निप्पल सिंड्रोम, इसलिए यह बिल्कुल मुफ्त-राइड उल्लू का काम नहीं है। ओह, और दोस्तों? आप यहाँ हुक बंद नहीं कर रहे हैं Doxepin आपको gynecomastia, a.k.a आदमी के स्तन दे सकता है।
यह मुझे एक अच्छी रात की नींद के लिए भुगतान करने के लिए एक उच्च मूल्य लगता है। वैसे भी, boob detour के बारे में क्षमा करें। अब वापस रक्त शर्करा के लिए।
सिद्धांत रूप में, जैसा कि डॉक्सपिन रक्त शर्करा को बढ़ा या कम कर सकता है, और आपने पाया कि आपकी रक्त शर्करा में सुधार हुआ है, यह संभव है कि आपकी मधुमेह मेड आपकी जरूरतों के लिए अपर्याप्त थीं, और आप काफी भाग्यशाली थे कि ग्लूकोज कम करने का साइड इफेक्ट हुआ। doxepin, तो यह सब हंकी डोरी का काम करता है। इस मामले में, ट्रेज़डोन ने आपके रक्त शर्करा को नहीं बढ़ाया। यह अपर्याप्त रूप से औषधीय मधुमेह से उच्च था, और स्लीप एड्स में स्विच करने से आप साइड इफेक्ट्स स्वीपस्टेक में भाग्यशाली हो गए।
हो सकता है।
लेकिन मुझे लगता है कि एक और जवाब है।
मुझे लगता है कि आपके ब्लड शुगर के बेहतर होने का कारण एक नींद की सहायता या दूसरा आपकी शुगर को अधिक या कम करना नहीं है, बल्कि यह सरल तथ्य है कि आपको एक ऐसी दवा मिली है जो आपके लिए काम करती है। इससे आपको बेहतर नींद आती है।
और वह - एक अच्छी रात की नींद - हर कोई अच्छी रक्त शर्करा के लिए सबसे अच्छी दवा है।
यह एक चिकित्सा सलाह स्तंभ नहीं है। हम पीडब्ल्यूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्रित अनुभवों के ज्ञान को साझा कर रहे हैं - हमारे वहाँ किया गया था कि खाइयों से ज्ञान। नीचे पंक्ति: आपको अभी भी लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर के मार्गदर्शन और देखभाल की आवश्यकता है।
