मधुमेह हो गया? सलाह की जरूरत है? बेशक तुम्हारे पास है! और आप सही जगह पर आए: हमारे मेक्सिको में अनुभवी टाइप 1 और डायबिटीज लेखक विल डबॉइस द्वारा होस्ट किए गए हमारे साप्ताहिक क्यू एंड ए कॉलम से पूछें।
आज, विल्स एक सार्वभौमिक प्रश्न पर विचार करता है कि क्यों (ओह क्यों) इंसुलिन पर हम में से कम रक्त शर्करा का अनुभव कर सकते हैं जब भी ऐसा लगता है कि हमने सब कुछ ठीक किया है? सच में, विल… हम सभी को उस एक का जवाब जानना चाहते हैं तो कृपया अपना ज्ञान साझा करें!
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ओहियो से टाइप 1 माइक लिखते हैं: मुझे D’Mine कॉलम बहुत पसंद है और मुझे उम्मीद है कि मैं यहां एक प्रश्न की नकल नहीं कर रहा हूं। मेरा प्रश्न जितना प्रतीत हो सकता है, उससे अधिक परिष्कृत है: हम (T1 के इंसुलिन पर) इंसुलिन की सही खुराक के लिए एक यथोचित पास से क्यों प्राप्त करते हैं? मैं उस खुराक के बारे में बात नहीं कर रहा हूँ जो रास्ता बंद है या गतिविधि स्तर है जो चयापचय को बहुत अधिक प्रभावित करता है। बस एक मामूली मिसकैरेज, या सामान्य से थोड़ा अधिक चलना, या थोड़ा बहुत बेसल, या खाने के लिए बहुत लंबा इंतजार करना: लिवर के साथ शरीर की अपनी प्रणाली इन मामलों से रक्षा क्यों नहीं कर सकती है? या मैं गलत हूं और यह जितना मैं सोचता हूं उससे अधिक की रक्षा करता है? और शायद यह सिर्फ इतना है कि जितना मुझे लगता है कि यह संभाल नहीं सकता है? मैं खाने के बाद केवल एक चीनी मानदंडों बीजी की तुलना कर रहा हूं: वे कम नहीं जाते हैं, लेकिन यहां तक कि वास्तव में सटीक खुराक के साथ और सीजीएम को बाज की तरह देखते हुए, मैं अभी भी कभी-कभी नीचे गिर जाता हूं। स्नैक करने और उसे वापस प्रॉप करने के लिए शुभकामनाएं, लेकिन मैं सिर्फ इसलिए उत्सुक हूं कि मेरा शरीर क्यों नहीं या नहीं।
Wil @ D’Mine जवाब पूछें: अपनी तरह के शब्दों के लिए धन्यवाद। आपका प्रश्न एक महान है, और मैं इसका उत्तर देने से पहले याद नहीं करता। बेशक, समय के साथ, बार-बार होने वाली चोटों से मस्तिष्क क्षति होती है। और जैसा कि आप बताते हैं, हममें से ज्यादातर टी 1 को कोई फर्क नहीं पड़ता है कि हम अपने "काम" को सही करने की कितनी कोशिश करते हैं, ठीक है ...
लेकिन आगे बढ़ते हुए, मुझे लगता है कि मेरे पास आपके सवाल से निपटने के लिए पर्याप्त मस्तिष्क शक्ति है, और ऐसा करने के लिए हमें पहले होमोस्टैसिस के बारे में बात करनी चाहिए। होम्यो का अर्थ है "वही," और ठहराव "रहने" का अर्थ है, इसलिए शुद्धतम अर्थ में, होमियोस्टैसिस का अर्थ है एक ही रहना।
अपरिवर्तनशील।
जीव विज्ञान में, होमियोस्टैसिस को आमतौर पर एक स्थिर स्थिति या संतुलन की स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है। उदाहरणों में यह तथ्य शामिल है कि गर्म रक्त वाले क्रिटेटर अपने शरीर के टेम्प्लेट को एक संकीर्ण सीमा में रखते हैं। लाल रक्त वाले क्रिटेटर स्वस्थ रक्त ऑक्सीजन के स्तर और रक्तचाप को बनाए रखते हैं। विभिन्न खनिज जो मानव शरीर के माध्यम से पाठ्यक्रम करते हैं - कैल्शियम, सोडियम, तांबा, लोहा, पोटेशियम - हार्मोन के रूप में इष्टतम स्तर पर ध्यान से रखे जाते हैं। स्थिर। अपरिवर्तनशील।
जिनमें से सभी एक बड़ा मोटा झूठ है।
क्योंकि होमोस्टैसिस के अधिनियम के बारे में वास्तव में कुछ भी स्थिर नहीं है। यह फुटपाथ से नीचे चलने की तुलना में तंग रस्सी के साथ अधिक चलता है। "स्थिर स्थिति" द्वारा बनाए रखा जाता है स्थिर समायोजन और काउंटर समायोजन। क्या आपके पास कभी उन कारों में से एक है जहां थर्मोस्टैट सेटिंग्स बस काफी सही नहीं थीं? एक क्लिक बहुत गर्म था, लेकिन एक क्लिक नीचे बहुत ठंडा था? तो आपने क्या किया? आपने लगातार इसके साथ फिड किया, क्या आपने नहीं किया? जैसा कि आप असुविधाजनक रूप से गर्म हो गए हैं, आप अस्थायी को कम कर रहे हैं, जो निश्चित रूप से आपको असुविधाजनक रूप से शांत कर देता है, जिससे आप इसे फिर से बढ़ा सकते हैं।
बहुत ज्यादा शांत और बहुत ज्यादा गर्म यह नृत्य मैनुअल होमियोस्टेसिस में एक व्यायाम है। आप गर्म और ठंडे के इनपुट चर को नियंत्रित करके एक लक्ष्य अस्थायी बनाए रखने की कोशिश कर रहे हैं।
और यह होमोस्टैसिस की कुंजी है। यह स्थिर, "अपरिवर्तनीय" जैविक स्थिति लगभग निरंतर परिवर्तन द्वारा बनाई गई है, एक छोटे पैमाने पर समायोजन और काउंटर समायोजन की एक उच्च हड़बड़ाहट। सबसे बड़ी "आह-हा!" मेरे जीवन के ऐसे क्षण आए जब मैं कॉलेज में था, मानव शरीर रचना और शरीर विज्ञान पर उन पाठ्य-पुस्तकों में से एक-बहुत-भारी-से-वास्तव में ले जाने वाली पाठ्यपुस्तकों को पढ़ना। लेखक ने होमोस्टैसिस को एक स्थिर स्थिति के रूप में नहीं, बल्कि एक के रूप में वर्णित किया संतुलन की गतिशील स्थिति.
जिसने मुझे उड़ा दिया। मेरे दिमाग की नज़र में मैं दर्जनों घड़ी की कल की कताई, क्लिक, टिक, देख सकता था। एक हजार चलने वाले हिस्से एक साथ नृत्य करने के लिए बना, अच्छी तरह से, कुछ भी नहीं। खैर, कुछ भी नहीं बदल रहा है, वैसे भी।
तो यह हमें कैसे प्रभावित करता है? आपका स्वागत है ग्लूकोज होमियोस्टेसिस। जैसा कि आपने बताया, सही है, चीनी-मानदंड में कोई कमी नहीं है। या उस मामले के लिए उच्च। उनके शरीर के अंदर 1,000 घूंघट का नृत्य उनके रक्त शर्करा को सामान्य श्रेणी में रखता है स्थिर इनपुट और काउंटर इनपुट।
वह कैसे काम करता है? सरल उत्तर यह है कि अग्न्याशय से इंसुलिन और यकृत से ग्लूकोज देर रात एक टैंगो नृत्य करते हैं। लेकिन असली जवाब कहीं अधिक जटिल है और इसमें न केवल ग्लूकोज और इंसुलिन शामिल हैं, बल्कि ग्लूकागन, एपिनेफ्रीन, कोर्टिसोल, इन्क्रेटिन, जिंक, न्यूरोट्रांसमीटर, पेप्टाइड्स, न्यूरोपैप्टाइड्स, नाइट्रिक ऑक्साइड, लेप्टिन, क्लोराइड, और शायद एक मेजबान और अधिक खिलाड़ियों को अभी तक खोजा जाना है। यह मस्तिष्क, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत, गुर्दे, वसा और मांसपेशियों को शामिल करने वाली एक शरीर-व्यापी प्रक्रिया है।
मानव शरीर सरल नहीं है।
अब, हम सभी समझते हैं कि टाइप 1s के रूप में, हमारे शरीर इंसुलिन का उत्पादन नहीं करते हैं। लेकिन जैसा कि आप बताते हैं, उस जटिल ग्लूकोज होमोस्टेसिस प्रणाली के बाकी हिस्से अभी भी काम नहीं कर रहे हैं और हमारी सुरक्षा कर रहे हैं?
दरअसल नहीं। माफ़ करना। और उसके दो कारण हैं। पहले, चलिए एक और ब्रेकडाउन के साथ शुरू करते हैं जो आपको नहीं पता था कि आपके पास है। ग्लूकोज होमियोस्टेसिस का एक महत्वपूर्ण हिस्सा विशिष्ट न्यूरॉन्स के रूप में शरीर में बदलते रक्त शर्करा का पता लगाने के लिए एक चेतावनी प्रणाली है जो ग्लूकोज में उतार-चढ़ाव पर प्रतिक्रिया करता है। ये डिटेक्टर शरीर के ग्लूकोज होमोस्टेसिस नियमन प्रणाली की अग्रिम पंक्तियों पर हैं। वे चेतावनी देते हैं जो ग्लूकोज के लिए संपूर्ण होमोस्टेसिस प्रक्रिया शुरू करते हैं। वे आपके मस्तिष्क में रहते हैं, इसकी परिधि में, और वेंट्रोमेडियल हाइपोथैलेमस में, जो कि आदिम भय है और आपके होशियार ग्रे मामले में संलग्न "पशु मस्तिष्क" को खिलाता है।
लेकिन, जाहिर है, ये न्यूरॉन्स कुछ नाजुक छोटे फूल हैं। टाइप 1 मधुमेह के लगभग पांच वर्षों के बाद, इसकी जंगली चीनी की सवारी के साथ, रिसेप्टर्स कार्य करना बंद कर देते हैं। मुझे लगता है कि उनके पास एक सीमित शैल्फ जीवन है, एक आपातकालीन टॉर्च में बैटरी की तरह सॉर्ट करें जो कई बार टॉर्च चालू करके उपयोग किए जाते हैं। बिंदु यह है कि एक बार तला हुआ होने के बाद, वे अब ग्लूकोज में एक बूंद के शुरुआती चरणों का पता नहीं लगाते हैं।
मधुमेह ने स्विस घड़ी को बारी-बारी से एक मुकुट में गिरा दिया।
इसलिए कार्रवाई से बाहर काउंटर विनियामक प्रतिक्रिया के पहले चरण के साथ, क्या यह कोई आश्चर्य नहीं है कि हमारे शरीर ग्लूकोज होमोस्टेसिस को बनाए नहीं रख सकते हैं? ज़रूर, कुछ प्रणाली अभी भी काम करती है। कम हिलने पर आपको जो हाथ मिल रहे हैं? यह एपिनेफ्रिन आपके रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाने की कोशिश कर रहा है। यह बहुत कम है, बहुत देर से, लेकिन शरीर अभी भी अपनी बात करने की कोशिश करता है।
लेकिन भले ही सभी रास्ते बरकरार थे, लेकिन हमारे दृष्टिकोण में एक मूलभूत दोष है जो हमारे शरीर को लड़ाई का मौका नहीं देता है, और यह हमारा इंसुलिन है। एक सामान्य चीनी में, इंसुलिन मुख्य रूप से रक्त प्रवाह में होता है, जहां यह जल्दी से काम करता है, और बस जल्दी से बंद हो सकता है। ग्लूकोज होमोस्टेसिस को बनाए रखने में, शरीर अग्न्याशय को इंसुलिन के उत्पादन और वितरण को रोकने के लिए संकेत दे सकता है, और जल्दी से जिगर से कुछ चीनी के साथ किसी भी अतिरिक्त को सोख सकता है।
समस्या हल हो गई।
लेकिन आप इंसुलिन को रक्त में इंजेक्ट नहीं कर रहे हैं। आप इसे वसा में इंजेक्ट कर रहे हैं, जहां यह एक विशाल जलाशय की तरह बैठता है। वैज्ञानिक प्रकार इस hyperinsulinemia कहते हैं, या बहुत इंसुलिन लानत है। ऐसा लगता है जैसे अग्न्याशय ने अपने निर्देशों को उड़ा दिया और बस इंसुलिन पंपिंग पर रखा। इस तरह की बहुतायत से निपटने के लिए लीवर सुसज्जित नहीं है और उपलब्ध चीनी की आपूर्ति बहुत अधिक है। स्विस घड़ी याद है? छोटे हिस्से। छोटी हरकत। संतुलन बनाए रखा जाता है समायोजन का सबसे छोटा। यह बाढ़ के लिए नहीं बनाया गया है।
मुझे जिस तरह से एक शोधकर्ता ने यह बताया है: "इंसुलिन का बहिर्जात सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया विनियमन के अधीन नहीं है, इसलिए यह एक अखंड काउंटर नियामक प्रतिक्रिया की उपस्थिति में भी हाइपोग्लाइसीमिया को प्रेरित कर सकता है।" एक ही आदमी (उसका नाम रोरी जे। मैकक्रिमोन है) बताता है कि औसत टाइप 1 में सप्ताह में दो हाइपोस होते हैं, और यह कि प्रौद्योगिकी में बदलाव के बावजूद, यह औसत दो दशकों में विकसित नहीं हुआ है।
इसलिए मुझे लगता है कि हर कोई देख सकता है कि जब सेब की गाड़ी फट जाती है तो चीजें हमारे ऊपर कैसे दक्षिण में चली जाती हैं। लेकिन क्यों चीजें इतनी बार हमारे दक्षिण में चली जाती हैं, जो आपकी "सही खुराक के करीब है?" होमोस्टेसिस के कुछ उचित सन्निकटन में इंजेक्शन इंसुलिन और कार्ब्स को बराबर नहीं करना चाहिए?
अफसोस की बात है, हम कभी भी "उचित रूप से सही खुराक" की उम्मीद नहीं कर सकते। क्यों? ठीक है, हम सिर्फ कार्ब्स को कवर नहीं कर रहे हैं। इसके बजाय, हम एक नाजुक प्रणाली में बड़े बदलाव कर रहे हैं। हर शॉट के साथ, हम सिर्फ होमोस्टैसिस के शांत तालाब के पार एक पत्थर को छोड़ नहीं रहे हैं, हम एक बोल्डर को किनारे पर ले जा रहे हैं और इसे एक विशाल छप के साथ छोड़ रहे हैं।
अपने गहने, गियर, स्प्रिंग्स, और रोटार के साथ पतले ग्लूकोज होमियोस्टेसिस के शरीर की प्राकृतिक प्रणाली के रूप में एक अच्छी तरह से बनाई गई स्विस घड़ी के पहले के एनालॉग का उपयोग करके, आप, मेरे दोस्त, पत्थर के औजारों और भालू की खाल का उपयोग कर रहे हैं। और आप एक तत्व, इंसुलिन का उपयोग कर रहे हैं, एक प्रक्रिया को कृत्रिम रूप से नियंत्रित करने की कोशिश करने के लिए जो प्रकृति में दर्जनों तत्वों का उपयोग करता है। इसके अलावा, सिस्टम में लगातार टपकने के बजाय, अक्सर इंसुलिन को चालू और बंद करने के बाद, हम सिर्फ शरीर में एक विशालकाय सामान डालते हैं। क्या यह कोई आश्चर्य है कि हम असफल हो जाते हैं?
यकीन है, आश्चर्य दवाओं के साथ जो अभी तक ठीक से नकल करने के लिए मौजूद नहीं है सब असंख्य रसायन जो इस नृत्य को नृत्य करते हैं, और 27 संजाल क्रे सुपर कंप्यूटर्स के साथ, शायद - शायद हम कृत्रिम ग्लूकोज होमोस्टेसिस के करीब आ सकते हैं।
लेकिन फ्लेक्स पेन और स्किटल्स के बैग के साथ? हमें प्रार्थना नहीं मिली।
यह एक चिकित्सा सलाह स्तंभ नहीं है। हम पीडब्ल्यूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्रित अनुभवों के ज्ञान को साझा कर रहे हैं - हमारे किया-वहाँ किया-कि ज्ञान खाइयों से। लेकिन हम एमडी, आरएन, एनपी, पीए, सीडीई या नाशपाती के पेड़ में भाग नहीं हैं। नीचे पंक्ति: हम आपके कुल नुस्खे का एक छोटा सा हिस्सा हैं। आपको अभी भी लाइसेंस प्राप्त मेडिकल पेशेवर की पेशेवर सलाह, उपचार और देखभाल की आवश्यकता है।