अनुसंधान अद्यतन: COVID-19 और अस्थमा

COVID-19 की बात आने पर अस्थमा से पीड़ित लोगों को अद्वितीय चुनौतियों का सामना करना पड़ता है। हालांकि, शोध से पता चलता है कि अस्थमा से पीड़ित लोगों को नए कोरोनोवायरस (SARS-CoV-2) के संकुचन या COVID-19 को विकसित करने के लिए अधिक जोखिम नहीं है, यदि वे एक संक्रमण का अनुबंध करते हैं।

एलर्जी और इम्यूनोलॉजी के विशेषज्ञ डॉ। पायल गुप्ता नए कोरोनोवायरस, सीओवीआईडी ​​-19, टीके के बारे में सामान्य सवालों के जवाब देते हैं, और कैसे अस्थमा से पीड़ित लोग महामारी के दौरान स्वस्थ और सुरक्षित रह सकते हैं।

मैं अस्थमा भड़कने और COVID-19 के बीच अंतर कैसे बता सकता हूं?

यदि आपके पास COVID-19 है, तो आप लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं:

• बुखार
• दस्त
• गंध और स्वाद की हानि
• मांसपेशियों में दर्द
• थकान
• ठंड लगना

अकेले अस्थमा के साथ बुखार आम नहीं है।

COVID-19 और अस्थमा के बीच समानताएं हैं:

• सूखी खांसी
• साँसों की कमी

जब आप अस्थमा के लिए अपने अल्ब्युटेरोल या अपने बचाव इन्हेलर का उपयोग करते हैं, तो आपके लक्षणों को लगभग पूरी तरह से हल करना चाहिए, यदि वे अस्थमा के परिणाम के रूप में हैं।

यदि यह अस्थमा का बुरा कारण है, तो आपको पूरी राहत नहीं मिल सकती है, लेकिन आपका बचाव इनहेलर मध्यम राहत देगा।

COVID-19 के साथ, आपको संभावित रूप से आपके इनहेलर से हल्का सुधार मिल सकता है, लेकिन यदि आपको अस्थमा होता है तो आपको पूरी तरह राहत नहीं मिलेगी।

क्या अस्थमा SARS-CoV-2 के संकुचन के जोखिम को बढ़ाता है?

इस बात का कोई सबूत नहीं है कि SARS-CoV-2, वायरस के कारण जो COVID-19 बीमारी का कारण है, अस्थमा आपको अधिक जोखिम में डालता है।

क्या गंभीर सीओवीआईडी ​​-19 से अस्थमा के शिकार लोग अधिक संवेदनशील होते हैं?

अब तक, हमारे पास अस्थमा से पीड़ित लोगों के लिए बीमारी की गंभीरता बढ़ने का कोई सबूत नहीं है।

हालांकि, COVID-19 फेफड़े को प्रभावित करता है, और इसलिए अस्थमा करता है। इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को अस्थमा अनियंत्रित है, तो उन्हें अधिक गंभीर COVID-19 लक्षण हो सकते हैं। अनियंत्रित अस्थमा का अर्थ है कि फेफड़ों में सूजन के संकेत हैं और वायुमार्ग पहले से ही समझौता कर रहे हैं।

अमेरिकन जर्नल ऑफ रेस्पिरेटरी एंड क्रिटिकल केयर मेडिसिन में प्रकाशित एक नए अध्ययन से बहुत मजबूत सबूत मिलते हैं कि अस्थमा से पीड़ित लोगों में गंभीर, घातक सीओवीआईडी ​​-19 का जोखिम सामान्य आबादी के समान है।

लेकिन जब तक अस्थमा को अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं किया जाता है, तब तक ऐसा ही होता है। इसलिए, अस्थमा से पीड़ित लोगों के लिए संदेश यह है कि इस दौरान अपने अच्छे अस्थमा को प्रबंधित करना महत्वपूर्ण है।

जब यह COVID-19 की बात आती है, तो क्या गैर-एलर्जिक और एलर्जी अस्थमा वाले लोगों के बीच कोई अंतर है?

इसका कोई अंतर नहीं है।

कुछ शोधों ने सुझाव दिया है कि नॉनएलर्जिक अस्थमा अधिक गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है, लेकिन वास्तव में हमें यह सुनिश्चित नहीं है कि उन अध्ययन प्रतिभागियों को सही अस्थमा या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) था।

हम निश्चित रूप से जानते हैं कि सीओपीडी अधिक गंभीर सीओवीआईडी ​​-19 के लिए एक जोखिम कारक है।

क्या COVID-19 वाले लोगों की आबादी में अस्थमा से पीड़ित लोगों की संख्या अधिक है?

नहीं, मेरी जानकारी के अनुसार, हमारे पास ऐसा डेटा नहीं है जो बताता है कि SARS-CoV-2 संक्रमण अन्य स्थितियों में अस्थमा से पीड़ित लोगों में अधिक मौजूद है।

महामारी के दौरान अस्थमा से पीड़ित लोगों को दूसरों के साथ कितनी सख्ती से संपर्क करना चाहिए?

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) और स्थानीय स्वास्थ्य दिशानिर्देशों का पालन करना अस्थमा से पीड़ित लोगों के लिए सुरक्षित रहने के लिए पर्याप्त है।

सख्त अलगाव मनोवैज्ञानिक रूप से लोगों को नुकसान पहुंचा सकता है। हम जानते हैं कि इस महामारी के साथ निश्चित रूप से मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों की एक समानांतर महामारी भी है, जिसमें अवसाद और चिंता विकार शामिल हैं। ये दोनों स्थितियाँ अस्थमा को बदतर बना सकती हैं।

मुझे नहीं लगता कि अस्थमा से पीड़ित लोगों के लिए अतिरिक्त सावधानी बरतने का कोई कारण है।

सामान्य तौर पर, सभी को बस स्मार्ट होना चाहिए। दिन के अंत में यह रोग बहुत अप्रत्याशित है।

सभी को दिशानिर्देशों का पालन करना चाहिए। वे दिशानिर्देश पहले से ही सख्त हैं, और मुझे लगता है कि पूर्ण अलगाव में जाना आपके मानसिक स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

क्या आप टीके के प्रयोजनों के लिए अस्थमा वाले लोगों को प्राथमिकता देंगे?

अस्थमा एक पुरानी स्थिति है जो फेफड़ों को प्रभावित करती है। मध्यम से गंभीर अस्थमा वाले लोगों को एक पुरानी स्वास्थ्य स्थिति के साथ रहने की श्रेणी में रखा जा सकता है। इसका कारण यह है कि COVID-19 के खराब परिणामों के सापेक्ष जोखिम फेफड़ों को भी प्रभावित करता है।

मुझे लगता है कि यह तय करना कि किन शर्तों को वैक्सीन प्राथमिकता दी जाती है, बहुत मुश्किल है।

कुछ निश्चित स्थितियां हैं, जब इन स्थितियों वाले लोगों में COVID-19 भी होते हैं, तो खराब परिणामों की संभावना होती है। इन स्थितियों में मोटापा, मधुमेह और सीओपीडी शामिल हैं। अस्थमा इनमें से एक भी स्थिति नहीं है।

जरूरी नहीं कि हम अस्थमा से पीड़ित लोगों में अधिक संख्या में अस्पताल और मौतें देख रहे हों। अमेरिकन जर्नल ऑफ रेस्पिरेटरी एंड क्रिटिकल केयर मेडिसिन में किए गए अध्ययन से पता चला है।

दिन के अंत में, यदि आपके पास अस्थमा का प्रबंधन करने के लिए गंभीर और मुश्किल है और आपके फेफड़े को आधारभूत रूप से फुलाया जाता है, तो आपको सैद्धांतिक रूप से COVID-19 के साथ बहुत अच्छा परिणाम नहीं मिल सकता है। यदि आपके फेफड़े प्रभावित हैं तो यह विशेष रूप से सच है।

दुर्भाग्य से, हमारे पास इसके लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देश नहीं हैं। न्यू यॉर्क राज्य में, मध्यम से गंभीर अस्थमा वैक्सीन प्राथमिकता सूची में है। तो, उन लोगों के लिए नहीं जिन्हें हल्का अस्थमा है।

यह उन लोगों के लिए है जिनके पास मध्यम से गंभीर अस्थमा है, जिसका अर्थ है कि वे नियंत्रक दवा पर होने की संभावना रखते हैं।

अस्थमा से पीड़ित किसी व्यक्ति के लिए टीका कब लगाया जा सकता है?

यदि आप वैक्सीन के अवयवों में से एक से एलर्जी है, तो वैक्सीन केवल contraindicated है। यह एक नंबर की चीज है जो आपको वैक्सीन प्राप्त करने से बाहर ले जाएगी।

यदि आप हाल ही में एक तीव्र कोरोनावायरस संक्रमण से उबर चुके हैं, तो आपको वैक्सीन प्राप्त करने में विलंब करने की आवश्यकता हो सकती है जब तक कि आप पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं और आत्म-अलगाव और संगरोध उपायों के साथ किया जाता है।

इसके अलावा, यदि आपको संक्रमण था और आपने COVID-19 के लिए एक एंटीबॉडी उपचार प्राप्त किया है, तो आपको उस समय का 90 दिनों तक इंतजार करना चाहिए, जब आपको एंटीबॉडी उपचार मिला हो। वे एंटीबॉडी टीका द्वारा उत्तेजित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

अन्त में, यदि अस्थमा से पीड़ित किसी व्यक्ति की कोई ऐसी स्थिति है, जो उसे प्रतिरक्षा की कमी का कारण बनता है, जैसे कि एचआईवी या कैंसर, तो उन्हें टीका लगने से पहले अपने डॉक्टरों से परामर्श करना चाहिए।

इन आबादी में वैक्सीन सुरक्षित प्रतीत होता है, लेकिन एक सैद्धांतिक जोखिम है कि वैक्सीन भी काम नहीं कर सकती है। लेकिन इन आबादी के लिए वैक्सीन से कोई भी लाभ महत्वपूर्ण है।

ऑटोइम्यून स्थितियों के लिए कुछ दवाओं के साथ कुछ विचार हैं जहां हम प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाते हैं। कुछ अलग तरीके से विचार करना है कि आप इन उपचारों को दे सकते हैं ताकि व्यक्ति को वैक्सीन का पूरा लाभ मिल सके।

क्या आप अस्थमा और COVID-19 टीकों के बारे में कोई अन्य सलाह, राय या मार्गदर्शन देना चाहते हैं?

नीचे पंक्ति: मुझे लगता है कि टीका प्राप्त करना सभी के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। जैसे ही आप वैक्सीन प्राप्त करने में सक्षम होते हैं, मुझे लगता है कि आपको चाहिए।

क्या मास्क पहनने से अस्थमा के लक्षण बढ़ सकते हैं या अस्थमा का दौरा पड़ सकता है?

मास्क पहनने से अस्थमा का दौरा नहीं पड़ता है। अस्थमा के लिए उल्लेखनीय ट्रिगर एलर्जी, व्यायाम, ठंडी हवा, तनाव, जैसी चीजें हैं।

तो, कुछ लोगों के लिए, मास्क पहनना तनावपूर्ण हो सकता है। यह शायद उनके अस्थमा को ट्रिगर कर सकता है। लेकिन यह नहीं होना चाहिए ऐसा कोई कारण नहीं है कि एक मुखौटा को आपकी प्रतिक्रिया को ट्रिगर करना चाहिए।

हालाँकि, अगर आपको पहले से अस्थमा का दौरा पड़ रहा है और सांस लेने में तकलीफ महसूस हो रही है, तो मास्क लगाकर आप महसूस कर सकते हैं कि आपको साँस की कमी हो रही है।

उस स्थिति में, लोग इंतजार कर सकते हैं जब तक कि उनका अस्थमा पूरी तरह से नियंत्रण में न हो, इससे पहले कि वे अन्य लोगों को देखें।

यदि आप अन्य लोगों को देखने जा रहे हैं, तो आप उन्हें 10 से 15 फीट की दूरी पर बाहर देख सकते हैं, ताकि आप बाहर की ओर अच्छी तरह से हवादार स्थिति में हों। लेकिन फिर, यदि आपको खांसी हो रही है, तो आपको अपने आसपास के अन्य लोगों को सुरक्षित रखने के बारे में सावधान रहना होगा।

अस्थमा और सीओवीआईडी ​​-19 पर सबसे महत्वपूर्ण कागजात क्या हैं?

सामान्य तौर पर इस प्रश्न का उत्तर देना मुश्किल है, लेकिन मुझे एक युगल मिला है जो मुझे वास्तव में पसंद है।मुझे लगता है कि वे यह समझने में बहुत सहायक हैं कि महामारी अस्थमा वाले लोगों को कैसे प्रभावित करती है।

बच्चों में अस्थमा नियंत्रण पर सीओवीआईडी ​​-19 के अप्रत्याशित जोखिम इस बारे में बात करते हैं कि कैसे महामारी ने बच्चों को अस्थमा से प्रभावित किया है।

यह न केवल चर्चा करता है कि COVID-19 स्वयं अस्थमा का कारण बनता है या अस्थमा को प्रभावित करता है, बल्कि यह भी कि बच्चों को घर पर रहने के आदेश से गतिविधि का नुकसान कैसे होता है। बच्चों को कॉकरोच, डस्ट माइट और यहां तक ​​कि सेकेंड हैंड स्मोक जैसे इनडोर एलर्जन्स के संपर्क में वृद्धि होती है।

हालांकि, अन्य लोगों के संपर्क में कमी का मतलब है कि वे कई सामान्य वायरस के संपर्क में नहीं आ रहे हैं जो अस्थमा के कारण होते हैं।

हर कोई अपने हाथों को मास्क कर रहा है और धो रहा है, और यह वह तरीका है कि आप वायरस और बीमारियों के प्रसार को रोकते हैं, न कि केवल COVID-19, जिससे अस्थमा की बीमारी हो सकती है।

शोधकर्ता स्वास्थ्य सेवाओं में असमानताओं और निम्न-आय वाले घरों तक पहुंच पर भी चर्चा करते हैं। यह महामारी के कारण नया नहीं है, लेकिन महामारी के कारण और अधिक बढ़ गया है।

यहां, घर में वयस्क आवश्यक श्रमिक हैं और सीओवीआईडी ​​-19 विकसित करने के लिए उच्च जोखिम में हैं। यहां तक ​​कि अगर अस्थमा से पीड़ित बच्चों को COVID -19 नहीं मिलता है, तो COVID-19 वाले वयस्क के साथ घर में रहने से परिवार और बच्चे पर उच्च तनाव का स्तर होगा। यह इस बात का कारक हो सकता है कि अस्थमा को कितनी अच्छी तरह नियंत्रित और प्रबंधित किया जाता है।

COVID-19 के साथ वयस्क रोगियों में अस्थमा की समीक्षा भी है: गंभीर बीमारी का प्रसार और जोखिम।

यह दुनिया भर के अस्थमा और सीओवीआईडी ​​-19 पर 147 अध्ययनों का सारांश प्रस्तुत करता है। यह पुष्टि करता है कि COVID-19 की दर अस्थमा से पीड़ित लोगों के लिए आवश्यक नहीं है, और यह भी कि अस्थमा से पीड़ित लोगों के लिए जरूरी नहीं है कि वे दूसरों की तुलना में खराब हों। लेकिन इस दौरान अपने अस्थमा को नियंत्रण में रखना महत्वपूर्ण है।

COVID-19 से जुड़े जोखिम को कम करने के लिए अस्थमा से पीड़ित सबसे महत्वपूर्ण कदम क्या हैं?

सुनिश्चित करें कि आपका अस्थमा नियंत्रित है। मुझे लगता है कि यह एक नंबर की बात है।

यदि आप अपने बचाव इन्हेलर का उपयोग कर रहे हैं, या आपको खांसी या घरघराहट हो रही है, तो वे संकेत हैं कि आपका अस्थमा नियंत्रित नहीं है और आपको अपने डॉक्टर से बात करने की आवश्यकता है। वे निर्धारित कर सकते हैं कि क्या आपको अपने अस्थमा उपचार योजना में बदलाव की आवश्यकता है।

यदि आप घर पर एक नेबुलाइज़र का उपयोग करते हैं, तो ध्यान रखें कि नेबुलाइज़ेशन एक एरोसोल-जनरेटिंग प्रक्रिया है। घर में नेबुलाइज़र का उपयोग करना पूरी तरह से ठीक है, लेकिन अपने आसपास के अन्य लोगों को सुरक्षित रखने के लिए, आपको इसे ऐसे स्थान पर करना चाहिए जो अलग-थलग हो।

इसका मतलब है कि आपको दरवाजा बंद करना चाहिए, अपने आप को अलग करना चाहिए, और फिर किसी को भी उस कमरे में कई घंटों तक नहीं घुसना चाहिए। और फिर हो सकता है कि एक विंडो खोलें, यदि आप इसे कर सकते हैं, तो इसे वेंट करें और इसे हवादार करें।

एक अन्य विकल्प के रूप में, लोग एक वेलवेट होल्डिंग चैंबर या सूखे पाउडर इनहेलर (टर्बुहेलर या डिस्कस) के साथ पैमाइश-खुराक इनहेलर पर विचार कर सकते हैं। ये नेब्युलाइजर्स पर अधिक पसंद किए जाते हैं।

इसके अलावा, महामारी की शुरुआत में, COVID-19 को खराब करने वाले स्टेरॉयड के बारे में बहुत सारी मीडिया थी।

परिणामस्वरूप बहुत से लोगों को उनकी स्टेरॉयड दवाओं को बंद कर दिया गया। अब वास्तव में ऐसा नहीं हो रहा है। मार्च से हम जो जानते हैं वह बिल्कुल अलग है।

यदि किसी कारण से आपकी उपचार योजना बदल गई है और आपको ऐसा नहीं लगता है कि आपकी अस्थमा की दवा काम कर रही है और साथ ही यह होना भी चाहिए, तो अपने डॉक्टर के पास वापस जाने से डरें नहीं और सुनिश्चित करें कि आप अभी भी सही उपचार पर हैं योजना।

आपका डॉक्टर आपको नियंत्रक दवा पर वापस रखना चाह सकता है जो उन्होंने महामारी के दौरान आपको पहले ही बंद कर दिया था।

डॉ। पायल गुप्ता SUNY डाउनस्टेट मेडिकल सेंटर और माउंट दोनों में एक सहायक नैदानिक ​​प्रोफेसर हैं। न्यूयॉर्क में सिनाई मेडिकल सेंटर। वह ट्रिपल बोर्ड प्रमाणित है और अमेरिकन बोर्ड ऑफ़ एलर्जी एंड इम्यूनोलॉजी, अमेरिकन बोर्ड ऑफ़ इंटरनल मेडिसिन और अमेरिकन बोर्ड ऑफ़ पीडियाट्रिक्स से प्रमाणित है। वह अमेरिकन एकेडमी ऑफ एलर्जी, अस्थमा और इम्यूनोलॉजी और अमेरिकन कॉलेज ऑफ एलर्जी एंड इम्यूनोलॉजी की सदस्य हैं, जहां वह इंटीग्रेटिव मेडिसिन कमेटी के अध्यक्ष के रूप में कार्य करती हैं। वह 2020 एलर्जी के लिए न्यूयॉर्क एलर्जी और अस्थमा सोसायटी के अध्यक्ष हैं।