यह मिडवाइफ वैजिनल ब्रीच बर्थ्स अ थिंग अगेन बनाने के लिए लड़ रही है

दाइयों की लोकप्रियता बढ़ रही है लेकिन अभी भी काफी हद तक गलत समझा गया है। इस तीन-भाग की श्रृंखला का उद्देश्य इस प्रश्न का उत्तर देने में आपकी सहायता करना है: दाई क्या है और मेरे लिए एक सही है?

20 के दशक की शुरुआत में, मध्य अमेरिका में बेट्टी-ऐनी डेविस एक प्राकृतिक चिकित्सक थे। लेकिन 1976 में, उनके करियर की गति बदल गई।

एक बड़े भूकंप ने ग्वाटेमाला गांव के कई घरों को समतल कर दिया, जो उस समय रह रहे थे, जिसके कारण कई गर्भवती महिलाओं को जल्दी काम पर जाना पड़ा।

हेल्थलाइन बताती है, "मुझे यह सीखना था कि घोड़े को कैसे पैक किया जाए और गांवों में जाकर पता लगाया जाए कि क्या चल रहा है।" "जब भी मैं आता, लोग मेरे पास आते और पूछते, 'क्या आप दाई हैं?' और मैं नहीं कहता, लेकिन मैं मदद कर सकता हूँ।"

इस प्रकार, उसके मिडवाइफरी प्रशिक्षण के शुरुआती दौर की शुरुआत हुई।

डेविस ने ग्वाटेमाला में चार साल बिताए, स्थानीय दाइयों के साथ काम करते हुए उनकी प्रथाओं को सीखा। वहाँ से, उन्होंने कुछ समय के लिए अलबामा, ओंटारियो में आने से पहले एक डॉक्टर के रूप में कम आय वाली गर्भवती महिलाओं की मदद करने के लिए ग्रामीण अलबामा में कुछ समय बिताया।

उसने अंततः अपना स्वयं का मिडवाइफरी अभ्यास शुरू कर दिया, हालांकि यह उसके पेशे को मान्यता देने और कनाडा सरकार द्वारा विनियमित होने से कई साल पहले होगा।

संयुक्त राज्य अमेरिका में दाई के बारे में अधिक जानें यहाँ।

मध्य अमेरिका में अपने पहले जन्म में भाग लेने के बाद से 40 वर्षों में, डेविस ने पूरी दुनिया की यात्रा की है - कनाडा के नॉर्थवेस्ट टेरिटरीज़ से लेकर जर्मनी तक अफ़ग़ानिस्तान तक - अन्य बातों के अलावा, अध्ययन करने के लिए।

दाई बनने की उसकी अनोखी यात्रा के अलावा, डेविस कई अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के अलावा जो बच्चे पैदा करने में माहिर हैं, योनि जन्म में उनकी विशेषज्ञता है। इसका मतलब है कि शिशु को सीज़ेरियन डिलीवरी के बजाय योनि के शीर्ष के बजाय नीचे या नीचे-पहले पहुंचाना, जिसे आमतौर पर सी-सेक्शन के रूप में जाना जाता है।

वास्तव में, डेविस ने इसे फिर से योनि जन्म की मुख्यधारा में लाने का अपना मिशन बना लिया है

कुछ मायनों में, ओटवा विश्वविद्यालय के कैरटन विश्वविद्यालय में महिला और लिंग अध्ययन विभाग में पढ़ाने वाले डेविस को थोड़ा कट्टरपंथी माना जा सकता है।

पिछले साल, उसने एक अध्ययन प्रकाशित करने में मदद की, जिसमें पाया गया कि एक ईमानदार बच्चे को जन्म देने वाली महिला को एक ईमानदार स्थिति में - घुटनों पर, हाथों और घुटनों पर, या खड़े-खड़े उसकी पीठ पर झूठ बोलने के लिए महत्वपूर्ण लाभ थे।

"हम अब उन अध्ययनों से जानते हैं जो हमने किया है कि श्रोणि गतिशील है, और श्रोणि आकार में परिवर्तन के माध्यम से अपने तरीके से हवा देता है। यह कैसे है कि हम अपनी पीठ पर महिलाओं के फ्लैट के साथ समाप्त हो गए और लोग वास्तव में सोच रहे थे कि सामान्य था? " डेविस मुसेस। "यह बच्चा पैदा करने का एक असामान्य तरीका है।"

चारों ओर डर जन्मों जन्मों का

जब एक महिला ब्रीच गर्भावस्था के साथ प्रस्तुत करती है, जो पूर्ण-जन्म के 3 से 4 प्रतिशत में होती है, अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट (एसीओजी) की सिफारिश है कि उसके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता बच्चे को गर्भाशय में मैन्युअल रूप से मोड़ने का प्रयास करते हैं जब भी एक प्रक्रिया द्वारा संभव हो। जिसे बाह्य सेफ़िलिक संस्करण कहा जाता है। यह प्रसव के लिए बच्चे के सिर को नीचे रखता है।

यदि वह काम नहीं करता है, तो ACOG ने 2006 में यह निर्धारित किया कि सिजेरियन डिलीवरी या योनि ब्रीच डिलीवरी करने का निर्णय प्रदाता के अनुभव पर निर्भर होना चाहिए।

कनाडा के प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञों की सोसायटी के पास व्यवसायी कौशल और अनुभव पर एक समान स्थिति है।

ACOG भी नोट करता है: "योनि ब्रीच डिलीवरी में कम विशेषज्ञता के कारण सिजेरियन डिलीवरी अधिकांश चिकित्सकों के लिए डिलीवरी का पसंदीदा तरीका होगा।"

या, जैसा कि अमेरिकन प्रेग्नेंसी एसोसिएशन इसे कहता है: "अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक उत्तेजित स्थिति के लिए योनि प्रसव का प्रयास करने में विश्वास नहीं करते हैं।"

दशकों तक, ब्रीच शिशुओं की देखभाल का मानक सिजेरियन डिलीवरी रहा है, जिसे आमतौर पर सी-सेक्शन के रूप में जाना जाता है, जो कि टर्म ब्रीच ट्रायल के रूप में जाने जाने वाले पहले के अध्ययन के निष्कर्षों के लिए धन्यवाद है।

टोरंटो विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं द्वारा निर्देशित, यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण ने परिणामों पर ध्यान दिया, 1997 और 2000 के बीच 26 देशों में ब्रीच गर्भधारण के साथ 2,000 से अधिक महिलाओं की मातृ और शिशु मृत्यु और रुग्णता पर ध्यान केंद्रित करते हुए।

आंकड़ों के अनुसार, नियोजित सिजेरियन डिलीवरी द्वारा प्रसव कराने वाले ब्रीच शिशुओं को नियोजित योनि प्रसव द्वारा दिए गए प्रसव की तुलना में जीवित रहने का बेहतर मौका था। उन्होंने 3.8 प्रतिशत शिशुओं में गंभीर नवजात रुग्णता की सूचना दी, जो कि सी-सेक्शन द्वारा वितरित शिशुओं में योनि बनाम 1.4 प्रतिशत थे।

लेकिन उस अध्ययन के बाद से प्रकाशन के लिए तेजी से ट्रैक किया गया था, डेविस सहित कई आलोचकों ने इसकी वैधता के बारे में चिंता जताई है

डेविस कहते हैं, "यह उन प्रमुख चीजों में से एक थी, जो दुनिया भर में जन्मों के जन्म के ताबूत में एक कील डालती थी।" “यह सिर्फ उत्तरी अमेरिका में नहीं था। यह दक्षिण अमेरिका, इजरायल, दक्षिण अफ्रीका, ऑस्ट्रेलिया, न्यूजीलैंड में भी था - यह भयानक था। ”

एक विशेषज्ञ ने अमेरिकन जर्नल ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी में लिखा है कि कई कारकों पर आधारित है, जिसमें "शामिल किए जाने के मानदंडों के समग्र पालन से संबंधित गंभीर प्रश्न," "मूल शब्द ब्रीच परीक्षण की सिफारिशों को वापस लिया जाना चाहिए।"

उदाहरण के लिए, प्रोटोकॉल केवल एकल भ्रूण के साथ गर्भवती माताओं को शामिल करना था; हालाँकि, अध्ययन में प्रसव के 16 मामलों में जुड़वां बच्चों के दो सेट थे।

ब्रीच बेबी को वितरित करने के साथ एक चिंता यह है कि इसका सिर फंस जाएगा क्योंकि यह जन्म नहर के नीचे अपना रास्ता बनाता है। डेविस कहते हैं कि ब्रीच जन्म अधिक कठिन होते हैं क्योंकि उन्हें अधिक युद्धाभ्यास की आवश्यकता होती है।

"क्योंकि सिर बाहर आने वाली आखिरी चीज है, इसलिए एक चिंता है कि बच्चे को बाद में अपनी सांस लेने जा रही है, और वे करते हैं, वे अक्सर करते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि हमारे पास सीजेरियन की तुलना में योनि के साथ मृत्यु दर अधिक है ब्रीच जन्मों, "वह कहती है। "उच्च प्रोटोकॉल और मृत्यु दर] अच्छे प्रोटोकॉल और अनुभवी कर्मचारियों के साथ स्थानों में सही प्रतीत होते हैं ... लेकिन योनि के जन्मों के आस-पास बहुत भय बना रहता है।"

वास्तव में, 2006 में एक अध्ययन जिसमें बेल्जियम और फ्रांस की महिलाओं पर ध्यान केंद्रित किया गया था, जिन्होंने ब्रीच शिशुओं के साथ प्रस्तुत किया, उनमें मृत्यु दर या रुग्णता की दर "नियोजित योनि और सिजेरियन डिलीवरी समूहों के बीच काफी भिन्न नहीं थी।"

डेविस का कहना है कि टर्म ब्रीच ट्रायल के साथ एक और दोष यह है कि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के अनुभव को पर्याप्त रूप से ध्यान में नहीं रखा जाता है। ऐसा प्रतीत होता है कि वे वास्तव में अभ्यास करने वाले को अधिक से अधिक ब्रीचिंग में धकेलने की कोशिश कर रहे थे, क्योंकि वे सामान्य रूप से सहज थे।

पहले, ब्रीच सिर्फ "आदर्श का एक बदलाव" था

डेविस कनाडा में एकमात्र दाई है जिसे प्रसूति में स्थानांतरण के बिना ब्रीच जन्मों में शामिल होने के लिए अस्पताल के विशेषाधिकार दिए जाते हैं।

दाई के रूप में अपने 40 वर्षों में, उन्होंने 150 से अधिक नियोजित योनि जन्मों में भाग लिया।

वह कहती हैं, '' मैं उस समय आया था जब ब्रीच को ऐसा करने के लिए एक बहुत ही खतरनाक चीज नहीं माना जाता था। '' “इसे आदर्श का रूपांतर माना गया। यह माना जाता था कि आपको वास्तव में यह जानना है कि कैसे करना है और इसे करने के लिए कौशल होना चाहिए। "

उन नियोजित ब्रीच डिलीवरी में से एक ओटावा माँ वाल रेयान के साथ था। 2016 में सीबीसी रेडियो के साथ एक साक्षात्कार में, रयान ने कहा कि वह 32 सप्ताह की गर्भवती थी जब उसे पता चला कि उसकी बेटी बीमार थी। "मैं बहुत नर्वस और डरा हुआ था क्योंकि मुझे लगा कि इसका मतलब एक स्वचालित सी-सेक्शन है।"

"किसने कहा तुमसे ये?" साक्षात्कारकर्ता पूछता है।

"कोई भी वास्तव में मुझे नहीं बताया," वह जवाब देती है। "यह ऐसी चीजें थीं जो मैंने दूसरे लोगों से सुनी थीं ... लेकिन यह एक मिथक था। मुझे सी-सेक्शन नहीं चाहिए था। मैं बड़ी सर्जरी और सर्जरी से संभावित जटिलताओं के सभी नहीं चाहता था। मैं एक प्राकृतिक जन्म चाहता था। ”

"बेटी-ऐनी मेरे बच्चे को पकड़ने में सक्षम थी, जैसा कि लिंगो जाता है, मेरे बच्चे को वितरित करें," रयान जारी है। “और मेरे लिए यह भयानक था क्योंकि कमरे में कोई डॉक्टर नहीं था, यह एक बहुत ही सुंदर जन्म था। मेरी कहानी काफी विवादास्पद है; कोई नाटक नहीं, कोई तनाव नहीं, कोई डॉक्टर नहीं। "

डेविस कहते हैं कि आदर्श जन्म का अनुभव हर माँ के लिए अलग होता है। उसका लक्ष्य महिलाओं को उनके विकल्पों के बारे में अधिक जानकारी देने में मदद करना है, जिसका अर्थ है कि साक्ष्य-आधारित जानकारी साझा करना।

आखिरकार, एक सिजेरियन डिलीवरी प्रमुख सर्जरी है जो जोखिम के अपने सेट के साथ आती है। वह कहती हैं, "महिलाओं के लिए यह बहुत ही दुख की बात है"। 2016 में, सभी जन्मों में से 32 प्रतिशत संयुक्त राज्य अमेरिका में सिजेरियन डिलीवरी के थे। कनाडा में यह दर 28 प्रतिशत थी।

कई अस्पतालों में, सी-सेक्शन दर औसत से बहुत अधिक है, और अक्सर परिहार्य है। कैलिफोर्निया में, कम जोखिम वाली माताओं के लिए सी-सेक्शन की दर 12 प्रतिशत से 70 प्रतिशत तक भिन्न होती है।

डेविस फिर से ब्रीच के साथ चिकित्सकों को सहज होने में मदद करने के लिए भी काम कर रहा है। उसने अस्पतालों और सम्मेलनों में जन्म के समय कार्यशालाओं और प्रस्तुतियों की मेजबानी की।

"ब्रीच मुद्दा वह है जो वास्तव में कौशल, राजनीति और पदानुक्रम के मुद्दों पर छूता है - न केवल अस्पतालों में बल्कि समाज में - और उपभोक्ता की मांग और माताओं की वास्तविक इच्छाओं," डेविस कहते हैं।

"जन्म कुछ ऐसा माना जाता है जहाँ आप किसी का दुनिया में स्वागत करते हैं जो आपका गौरव और आनंद देने वाला है। उस जन्म को इस तरह से लिया जाना जहां आप नियंत्रण से बाहर महसूस करते हैं क्योंकि चिकित्सक अपने डर के कारण नियंत्रण में रहना चाहते हैं, इसका मतलब है कि हम काम कर रहे हैं। मुझे लगता है कि अगर हम सब घूम सकते हैं और एक साथ पहाड़ी से नीचे भाग सकते हैं, तो यह बेहतर होगा। ”

दाई में लोकप्रियता कैसे बढ़ रही है, इसके बारे में पढ़ें। इस सप्ताह के अंत में, हमारी श्रृंखला का अंतिम भाग यह पता लगाएगा कि दाइयों को "बच्चों को पकड़ने" से अधिक कैसे रास्ता मिलता है - वे बच्चों के साथ महिलाओं को आवश्यक देखभाल प्रदान करते हैं।