अगर हम मधुमेह की देखभाल के लिए हमारे डॉक्टरों को बिल दे सकते हैं?

मुझे दूसरे दिन मेल में एक बिल मिला, दक्षिण-पूर्व मिशिगन में मेरे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ सबसे हाल की यात्रा से लागतों का पुनरावर्तन।

एक विशेष शुल्क ने मेरी आंख को पकड़ लिया, और मेरे मधुमेह चिकित्सक को देखने के लिए जो मैं भुगतान कर रहा हूं, उसकी समीक्षा करने के संदर्भ में एक डबल-ले कर दिया। एक छोटे से सह-भुगतान के बजाय, एक बड़ी डॉलर की राशि बयान से चिल्लाती है, जिससे यह महसूस होता है कि आंत को एक पंच जैसा महसूस हुआ।

उस शीर्ष पर, इस अतिरिक्त शुल्क ने मुझे ऑफ-गार्ड पकड़ा:

CGM डेटा की समीक्षा के लिए $ 85 का शुल्क

यह 8 वां एंडो है, जिसे मैंने टाइप 1 डायबिटीज के साथ साढ़े तीन दशकों में देखा है, और जब तक इसका कोई मतलब नहीं है कि मुझे कभी भी एक ही कार्यालय यात्रा के लिए सबसे अधिक बिल भेजा गया है, वह विशेष शुल्क है दूसरों की तुलना में मेरे पंख।

हां, मेरी बीमा कंपनी ने एक छोटा प्रतिशत कवर किया है, लेकिन मुझे इसके भुगतान के लिए भुगतान करना बाकी रह गया था जो मैंने साइट पर भुगतान किया था और कुछ अन्य विविध शुल्क जो बीमाकर्ता द्वारा पूरी तरह से भुगतान नहीं किए गए थे। मेरा सिर, दिल और बटुआ दर्द कर रहे थे। इसने मुझे परेशान कर दिया, एक बार फिर से न केवल स्वास्थ्य देखभाल की उच्च लागत को स्वीकार किया, बल्कि एक नियमित दिनचर्या के लिए इन उच्च शुल्क को भी लिया। अधिकांश नियुक्तियों के रूप में, मेरे डॉक्टर और मैंने अगस्त की उस हाल की यात्रा में मूल बातें पर चर्चा की और अपने डी-मैनेजमेंट के साथ अगले कदम उठाने के बारे में सोचा।

निश्चित रूप से, मैंने पहले शुल्क अनुसूची देखी है: एक पर्चे में कॉल करने के लिए $ 5 प्रोसेसिंग चार्ज; रक्त शर्करा लॉग या प्रयोगशाला दस्तावेज प्राप्त करने के लिए $ 10; और बीमा के लिए एक पूर्व-प्राधिकरण पत्र या यात्रा के लिए एक फॉर्म पत्र के लिए $ 25। ये "चिकित्सक सेवाएं" नौकरी के बुनियादी हिस्सों की तरह लगती हैं - लेकिन मैंने इस बारे में एक खुला दिमाग रखने की कोशिश की कि कैसे कई अभ्यासों को ओवरवर्क किया जाता है, और यह तथ्य कि इन फीसों को अक्सर मरीजों को अनुस्मारक के रूप में उपयोग किया जाता है (यानी कभी-कभी रोगियों को माफ किया जा सकता है) सक्रिय हैं और आगे कहते हैं)। अधिक डॉक्टर इस तरह की सेवाओं के लिए अतिरिक्त शुल्क ले रहे हैं, खासकर जब हम अधिक जटिल डी-तकनीक और डेटा टूल लाते हैं, जिन्हें विश्लेषण करने के लिए अधिक समय और ऊर्जा की आवश्यकता होती है। यह उस व्यवसाय POV से समझा जा सकता है।

यह और तथ्य यह है कि मुझे अब तक इसका उपयोग करना चाहिए ... लेकिन जब यह हालिया बिल आया, तो मैंने अपने रक्तचाप को आसमान छूते हुए महसूस किया, जैसा कि मैंने बयान पर और फिर से स्कैन किया। मैं सोचने लगा कि ऐसा क्या होगा अगर मैं, एक मरीज के रूप में, अपने एंडो को बिल कर सकता था उसकी देखभाल से संबंधित आरोपों के लिए।

इसलिए, मैंने नीचे अपना "रोगी सेवा विधेयक" पेश किया है। (स्वाभाविक रूप से यह मेरी कुंठाओं को बाहर निकालने का एक जीभ-गाल है।)

चिकित्सक के लिए रोगी सेवाओं के लिए वक्तव्य

प्रिस्क्रिप्शन भरना: $ 35

मेरे द्वारा देखा गया हर एंडो स्थानीय फार्मेसी में मेरे नुस्खे में कॉल करने के लिए तैयार है, या मुझे अपने आप में एक लिखित Rx पर्ची देने के लिए, भले ही यह मेरी नियुक्ति का दिन न हो (क्योंकि कभी-कभी आपको एक रिफिल की आवश्यकता होती है उड़ान भरें, या सड़क के नीचे तीन महीने की अगली यात्रा से पहले एक नई दवा का प्रयास करना चाहते हैं)।

कभी-कभी, एक रिटर्न कॉल प्राप्त करने या डॉक्टर के कार्यालय और फार्मेसी के लिए गो-बीच के रूप में सेवा करने के लिए समय लगता है। मैं आपको $ 10 / दिन की दर से बिल देता हूं, साथ ही $ 5 का अधिभार भी देता हूं क्योंकि आपका कार्यालय शुक्रवार को दोपहर 2 बजे बंद हो जाता है, मुझे अपने कार्य शेड्यूल को समायोजित करने की आवश्यकता होती है यदि मुझे आपके साथ देखने या संवाद करने की आवश्यकता होती है।

मधुमेह उपकरण शुल्क: $ 20

आप मेरे डिवाइस डेटा की समीक्षा के लिए शुल्क लेते हैं। यह एकमात्र उचित है। लेकिन मैं सार्थक डेटा के साथ लोड किए गए अपने डिवाइस में लाने का बोझ भी उठाता हूं। उस के लिए मेरी दर $ 10 प्रति डिवाइस है, $ 85 (पूर्व-बीमा राशि) से काफी छूट आपको मेरे सीजीएम डेटा को डाउनलोड करने और समीक्षा करने के लिए मुझे चार्ज करना समाप्त हो गया। मेरा विश्वास करो, हम रोगी हर दिन हमारे डेटा की समीक्षा करने में अधिक समय व्यतीत करते हैं, जितना कि आप उस कम समय-खिड़की में करते हैं, इसलिए हमें डेटा व्याख्या के लिए भी मुआवजा दिया जाना चाहिए।

प्रदाता का ऑनलाइन रिकॉर्ड पोर्टल: $ 10

आपको अपने प्रदाता द्वारा अनुकूलित ऑनलाइन प्लेटफ़ॉर्म का उपयोग करने की आवश्यकता है। मैं मानता हूँ कि यह मेरी सारी जानकारी को ऑनलाइन देखते हुए अच्छा है, भले ही मुझे इस प्रणाली को सीखने के लिए समय चाहिए ... लेकिन फिर, हमारी नियुक्ति के बाद, मुझे रोगी फ्यूजन से एक मुट्ठी भर ईमेल मिले, साथ ही हमारी अंतिम यात्रा के बारे में एक सर्वेक्षण भी। । सामग्री को पंजीकृत करने, लॉग इन करने और समीक्षा करने के लिए मेरे कार्यदिवस के लिए यह आवश्यक समय था। मैं इसके लिए $ 10 शुल्क का आकलन करता हूं, जिस तरह आप मेरे डेटा को डाउनलोड करने और समीक्षा करने और मेरे प्रयोगशाला कार्य की व्याख्या करने के लिए शुल्क लेते हैं।

लॉस्ट सीजीएम डेटा प्रतिपूर्ति: 26 सेंट

जब आप मेरे डेक्सकॉम को मुझसे दूर ले जाते हैं, तो इसका मतलब यह है कि आप समीक्षा के लिए डेटा डाउनलोड करते समय इसकी सीमा से बाहर हैं। इस मामले में यह लगभग 30 मिनट का अंतराल था, जिसके लिए मैं आपसे शुल्क लेता हूं। मैंने लागत की गणना कैसे की? यह डी-मैथ: 4 द्वारा विभाजित 4 जीई सेंसर के एक बॉक्स की मेरी मासिक लागत, एफडीए द्वारा 7 दिनों के पहनने के हिसाब से विभाजित, कई बार मिनटों की संख्या जो आपने मेरे डेक्सकॉम को संगरोध में रखी थी। यह एक बहुत पैसा नहीं है, लेकिन मैं इसे वापस चाहता हूं।

फोन टैग / वृद्धि सेवा शुल्क: $1.01

हमने अपनी सबसे हालिया नियुक्तियों के बीच मेरी देखभाल से संबंधित नौ फोन कॉलों का आदान-प्रदान नहीं किया। उनमें से अधिकांश मेरे लिए कॉल लौटा रहे थे, जैसा कि आपने (अभ्यास ने) मेरे सवालों के जवाब तैयार नहीं किए थे इसलिए एक और दिन का पालन करना पड़ा। हाल ही में, मैंने आपके कार्यालय से मेरे बिल पर $ 10 शुल्क के बारे में पूछा, जो मुझे समझ में नहीं आया। नहीं, मुझे इसके बजाय बिलिंग सेवा को कॉल करना था। उस व्यक्ति ने मेरे लिए बिल से शुल्क को पढ़ा, लेकिन यह नहीं बता सका कि यह वास्तव में क्या था। इसलिए, एक खाता प्रबंधक को मेरी कॉल की जांच और वापस करने की आवश्यकता होगी। इसमें और दो दिन लग गए।

हर महीने, मैं अपने बिजनेस फोन लाइन के लिए $ 50.82 खर्च करता हूं। इन चिकित्सक कॉलों ने पिछले महीने के दौरान मेरे समय का लगभग 2% हिस्सा लिया; आईआरएस 2% प्रतिपूर्ति की अनुमति देता है।

* नॉन-रिटर्न कॉल, या 24+ घंटे प्रतीक्षा अवधि के लिए कोई अतिरिक्त अधिभार का आकलन नहीं किया जा रहा है जब मुझे प्रत्याशा के साथ लटका दिया गया था।

विपणन और प्रचार: $ 50

जब मैंने पहली बार मिशिगन में वापस जाने के बाद आपको देखना शुरू किया, तो मैंने विशेष रूप से एक पोस्ट लिखी कि पहली यात्रा योर विशेषज्ञता पर आधारित थी, जो मुझे चाहिए उसे सुनने की क्षमता और मधुमेह ऑनलाइन समुदाय को गले लगाने की आपकी इच्छा। हालाँकि, मेरा इरादा वास्तव में आपको प्लग-इन करने का नहीं था (लेकिन सिर्फ अपने वास्तविक-विश्व रोगी अनुभवों को साझा करने के लिए), अब मैं बिलिंग को विपणन / सद्भावना प्रचार और मधुमेह-डॉक्टर-रोगी संबंधों के लिए जागरूकता बढ़ाने के रूप में पुनर्विचार कर रहा हूं।

मैं इसे मानक $ ५० के बराबर करता हूं जो आप एक व्यक्तिगत पत्र के लिए चार्ज करते हैं जो मेरी चिकित्सा आवश्यकताओं का विवरण देता है, मेरे लिए यात्रा करते समय उपयोग करने के लिए।

कुल शुल्क: $ 116.01

सशक्त रोगी छूट = 50%

फिजिशियन द्वारा देय राशि: $ 58

कृपया ध्यान दें: बीमा कवरेज और सीएमएस प्रतिपूर्ति भिन्न हो सकती है। शीघ्र सेवा और जवाबदेही सुनिश्चित करने के लिए, सह-भुगतान या सह-बीमा शुल्क के किसी भी रोगी भुगतान से पहले कृपया अपना भुगतान कार्यालय की यात्रा के समय तैयार रखें। समझने के लिए धन्यवाद।

- 1984 से माइकल हॉकिंस का मधुमेह मुख्यालय, टाइप 1 -

मेरा एंडो का कार्यालय कार की मरम्मत की दुकान की तरह होना चाहिए

ठीक है, मुझे ऊपर संकलन करने में मज़ा आया। लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए एक गंभीर विषय है। मुझे वास्तव में लगता है कि "डायबिटीज ट्यून-अप" के लिए मेरे डॉक्टर को देखकर मैकेनिक के पास जाना चाहिए, ताकि वे आपके वाहन की जांच कर सकें; आपको सभी प्रस्तावित सेवाओं और लागतों का एक रैंडम प्राप्त करने में सक्षम होना चाहिए और यह चुनने में सक्षम होना चाहिए कि आप क्या काम करना चाहते हैं, और क्या नहीं।

हमें कम से कम एक पैकेज योजना की पेशकश करनी चाहिए जिसमें एक संयुक्त शुल्क (उर्फ एक सेट सह-भुगतान) के लिए कई सेवाएं शामिल हैं। समस्या यह है कि डॉक्टर के कार्यालय और बीमा योजना दोनों द्वारा इन सभी असमान शुल्कों पर निकेल-डिमड किया जा रहा है। मुझे वास्तव में यह पता नहीं है कि मैं अपने बिल पर देखने जा रहा हूं जो उस नियुक्ति के दो या अधिक सप्ताह बाद आता है। डॉक्टर की यात्रा के समय मुझे चुनना और चुनना क्यों संभव नहीं है?

मैं समझता हूं कि प्रत्येक यात्रा के सबसे महत्वपूर्ण हिस्से में मेरा सीजीएम डेटा शामिल है, जो मेरे डॉक्टर को सभी प्रकार के महत्वपूर्ण ग्लूकोज ट्रेंड डेटा दिखाता है। यह विश्लेषण करने के लिए सबसे महंगा भी है। मुझे यह भी एहसास है कि डॉक्टरों को सीजीएम डेटा की समीक्षा करने के लिए पूर्ण बीमा प्रतिपूर्ति नहीं मिलती है।

तो शायद एक रोगी के रूप में मुझे कागज पर अपने हाल के सीजीएम डेटा को प्रिंट करने और उन लोगों को लेने की योजना बनानी चाहिए, या यहां तक ​​कि यात्रा से पहले खुद जानकारी का विश्लेषण करना चाहिए और अपने डॉक्टर के लिए नोटों को संक्षेप में लिख देना चाहिए। लेकिन यह मधुमेह के साथ मेरा जीवन बना रहा है जो कि अधिक कठिन है! और यह संभवतः ऑन-साइट सीजीएम डेटा समीक्षा की तुलना में अधिक समय लेगा - और बाद में इससे भी अधिक शुल्क ले सकता है। ऊग।

मुझे लगता है कि डॉक्टरों को इसके लिए भुगतान करने की आवश्यकता है, लेकिन मरीज पर लागत लैंडिंग का बोझ क्यों है? सभी इंडोस सूची "सीजीएम डेटा समीक्षा" उनके बिलों पर एक अलग लाइन आइटम के रूप में, $ 85 प्रति विज़िट के पड़ोस में चार्ज कर रहे हैं ?!

मधुमेह देखभाल का व्यवसाय

मुझे पता है कि कुछ डॉक्टर इन दिनों बहुत अधिक शुल्क वाले लगते हैं, और इन लागतों को हम मधुमेह से संबंधित अन्य सभी खर्चों के लिए पेट भरना मुश्किल कर सकते हैं। नरक, अपने आप में इंसुलिन मूल्य निर्धारण सर्वोत्तम बीमा कवरेज के साथ भी अपमानजनक है (अकेले उन लोगों के लिए जो इस तरह के विशेषाधिकार नहीं हैं)। लेकिन यह वह दुनिया है जिसमें हम अभी भी रहते हैं, और यहां तक ​​कि जब हम परिवर्तन और अधिक सामर्थ्य के लिए लड़ते हैं और विभिन्न मोर्चों पर पहुंचते हैं, तो हम इन बिलों से निपटने के लिए मजबूर होते हैं।

व्यक्तिगत रूप से, मैं वास्तव में एक प्रशिक्षित चिकित्सा पेशेवर की अंतर्दृष्टि और अनुभव को महत्व देता हूं, जो शायद मुझे देने के लिए कुछ बहुत अच्छी सलाह है। एक ही समय में, रोगी स्वायत्तता के बारे में क्या?

मुझे अपनी डायबिटीज को पर्याप्त रूप से प्रबंधित करने के लिए बहुत सारे पैसे देने पड़ते हैं, इसलिए मैं यह नहीं चुन सकता कि एंडो यात्रा के दौरान अतिरिक्त लागत क्या हो सकती है या नहीं?

यह एक व्यवसाय है जो एक एंडो है, मुझे लगता है कि खैर, नरक। यह एक रोगी होने के नाते भी एक व्यवसाय है।

मैं जो कह रहा हूं कि स्वास्थ्य सेवा और मधुमेह विशेषज्ञता प्रदान करना आसान नहीं है और यह सस्ता नहीं है। यह समय, ऊर्जा और पैसा लेता है - ठीक वैसे ही जैसे इन पुरानी बीमारियों के साथ जीने के लिए होता है। एक संतुलन की जरूरत है ...

मतलब, अगर हमारे गड़बड़ हो चुके हेल्थकेयर सिस्टम में कुछ भी तय करने की जरूरत है, तो यह एक ऐसा ढांचा तैयार कर रहा है, जहां डॉक्टर अपनी नौकरी के सबसे सरल हिस्सों में नुकसान उठाने के लिए मजबूर नहीं हैं - लेकिन यह भी कि जहां हम रोगियों को मजबूर नहीं किया जा रहा है हर छोटी चीज़, या यहां तक ​​कि उन चीजों के लिए कई आरोपों पर बिल लगाना जो वास्तव में आवश्यक नहीं हो सकते हैं।

हमें इस पर आधे रास्ते को पूरा करना होगा, क्योंकि दिन के अंत में हम वास्तव में एक साथ हैं।

माइक होसकिन्स डायबिटीज मेन के संपादक हैं। उन्हें 1984 में 5 साल की उम्र में टाइप 1 डायबिटीज का पता चला था, और उनकी माँ को भी उसी कम उम्र में T1D का पता चला था। उन्होंने डायबिटीज मेन में शामिल होने से पहले विभिन्न दैनिक, साप्ताहिक और विशेष प्रकाशनों के लिए लिखा। वह दक्षिणपूर्व मिशिगन में अपनी पत्नी सूजी और उनकी ब्लैक लैब, रिले में रहता है।