मानो या न मानो, कार्पल टनल सिंड्रोम अभी तक मधुमेह से जुड़ा एक और "जटिलता" है।
सरल प्रकोष्ठ असुविधा से परे, यह काफी दुर्बल हो सकता है। यहाँ पर कार्पल टनल सिंड्रोम के बारे में मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए एक सिंहावलोकन है, और आप इसके बारे में क्या कर सकते हैं।
कार्पल टनल सिंड्रोम क्या है?
जैसा कि आप शायद जानते हैं, कार्पल टनल सिंड्रोम (CTS) एक उत्तरोत्तर दर्दनाक हाथ और हाथ की स्थिति है जो आपकी कलाई में एक चुटकी तंत्रिका से विकसित होती है।
यह विशेष रूप से माध्यिका तंत्रिका को प्रभावित करता है, जो आपके हाथ से आपके अग्र-भुजा में कार्पल टनल से गुजरता है। माध्यिका तंत्रिका आपकी उंगलियों के हथेली पक्ष को महसूस करवाती है, और मांसपेशियों की शक्ति है जो आपके अंगूठे को शक्ति प्रदान करती है।
जब कार्पल टनल, स्तब्ध हो जाना, झुनझुनी और नसों की सूजन से माध्यिका तंत्रिका को पिन किया जाता है, तो दर्द हाथ और उंगलियों को प्रभावित कर सकता है। यह अन्य लक्षणों को भी जन्म दे सकता है, जैसे खराब परिसंचरण और पकड़ की ताकत का नुकसान।
हालत का मूल कारण अज्ञात है। लेकिन मधुमेह के साथ, शोधकर्ताओं का मानना है कि उच्च रक्त शर्करा के स्तर से कार्पल टनल के tendons ग्लाइकोसिलेटेड हो जाते हैं। इसका मतलब है कि कण्डरा सूजन हो जाते हैं, और अतिरिक्त शर्करा एक "जैविक सुपरग्ल्यू" बनाते हैं जो कि tendons को स्वतंत्र रूप से स्लाइड करने में सक्षम बनाता है - जमे हुए कंधे में ऐसा ही होता है।
कार्पल टनल सिंड्रोम और मधुमेह
सामान्य आबादी में, सीटीएस 2 और 3 प्रतिशत लोगों के बीच प्रभावित करता है, लेकिन यह उन लोगों के आसपास लगता है जो पहले से ही अन्य स्वास्थ्य चुनौतियों से निपट रहे हैं।
कार्पल टनल सिंड्रोम से जुड़ी सबसे आम स्थितियां हैं:
- मधुमेह (वह हमें)
- थायराइड की स्थिति (जो कि हम में से अधिकांश है, क्योंकि मधुमेह और थायरॉयड स्थिति बोसोम मित्र हैं)
- उच्च रक्तचाप (फिर से, मधुमेह वाले लोगों में आम)
- ऑटोइम्यून विकार (टाइप 1 मधुमेह के साथ हम में से उन पर लागू होता है)
अनुसंधान से पता चलता है कि सीटीएस मधुमेह से ग्रस्त 20 प्रतिशत लोगों में दिखाई देता है, "यह सुझाव देते हुए कि मधुमेह और कार्पल टनल सिंड्रोम के बीच लिंक अत्यधिक उच्च रक्त शर्करा के स्तर के कारण हो सकता है।"
वास्तव में, कुछ साल पहले शोध साक्ष्य प्रसारित किए जा रहे थे कि सीटीएस वास्तव में टाइप 2 मधुमेह की भविष्यवाणी कर सकता है।
2014 में, डच शोधकर्ता स्टीवन एच। हेंड्रिक्स और उनकी टीम ने इस मुद्दे को नए सिरे से देखने का फैसला किया और भ्रमित करने वाले कारकों पर ध्यान देने का प्रयास किया - अन्य शर्तें जो नैदानिक अनुसंधान में डेटा सेट को भ्रमित करती हैं।
उन्होंने पाया कि सीटीएस वाले लोगों में टाइप 2 डायबिटीज का अधिक बार निदान किया गया था, लेकिन उन्हें बॉडी मास इंडेक्स, लिंग और उम्र के लिए समायोजित करने के बाद एक स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में नहीं गाया जा सकता है।
दूसरे शब्दों में, टाइप 2 जनसंख्या सीटीएस जनसंख्या के जनसांख्यिकीय को साझा करती है। और, स्पष्ट रूप से, उन्होंने सीटीएस और मधुमेह की अवधि के बीच कोई संबंध नहीं पाया, ग्लाइसेमिक नियंत्रण का स्तर, या माइक्रोवैस्कुलर जटिलताओं की डिग्री - आप सभी को उम्मीद है कि यदि मधुमेह और सीटीएस का सीधा संबंध था।
तो, यह सिर्फ इतना हो सकता है कि अधिक वजन, अधिक उम्र और महिला होने के कारण मधुमेह और सीटीएस दोनों का खतरा बढ़ जाता है।
टाइप 1 डायबिटीज के बारे में, एक सेमिनल का अध्ययन - भले ही 15 साल पुराना हो - "T1D वाले लोगों में रोगसूचक कार्पल टनल सिंड्रोम का जीवनकाल जोखिम"। ओये!
मधुमेह के एक दुर्लभ मामले में बदलाव के लिए अच्छी खबर है, जबकि हमारे पास अन्य लोगों की तुलना में अधिक सीटीएस है, हम इसका सबसे गंभीर रूप नहीं पाते हैं। यह संदिग्ध सम्मान चयापचय सिंड्रोम वाले लोगों को जाता है (जो या तो मधुमेह के साथ या स्वतंत्र रूप से मौजूद हो सकते हैं)।
इस तथ्य को जोड़ें कि कंप्यूटर पर बहुत समय बिताने वाले लोगों के पास एक व्यावसायिक जोखिम कारक है (और निश्चित रूप से आप जानते हैं कि हम टाइप 1s एक इंटरनेट-प्रेमी सेट हैं!)।
हमें यह दिलचस्प लगा कि "कीबोर्डिंग व्यवसायों" के अलावा, सीटीएस के लिए उच्च जोखिम वाले अन्य व्यवसायों में शामिल हैं:
- असेंबली लाइन कार्यकर्ता जो दोहरावदार कलाई गतियों का उपयोग करते हैं
- निर्माण कार्यकर्ता जो कंपन उपकरण का उपयोग करते हैं
- पेशेवर संगीतकार
क्या कार्पल टनल सिंड्रोम वंशानुगत है?
बहुत सारे लोग आश्चर्यचकित हो सकते हैं कि क्या उन्हें सीटीएस मिला या इसके लिए कोई उच्च जोखिम है अगर उनके परिवार में किसी और के पास है। इसका उत्तर हां है: जेनेटिक्स यहां खेल रहे हैं।
चिकित्सा विशेषज्ञों का कहना है कि सीटीएस के लिए निश्चित रूप से एक आनुवंशिक घटक है, जो विशेष रूप से युवा लोगों को हिट करने पर होता है।
अन्य आनुवांशिक कारक जो CTS के विकास में योगदान कर सकते हैं, उनमें कुछ जीनों में असामान्यताएं शामिल हैं जो माइलिन को नियंत्रित करती हैं, एक वसायुक्त पदार्थ जो तंत्रिका तंतुओं को इन्सुलेट करता है।
मूल रूप से, मधुमेह की तरह, यदि आपके पास हालत का पारिवारिक इतिहास है, तो आपको इसे प्राप्त करने की अधिक संभावना है।
कलाई की शारीरिक रचना को समझना
सीटीएस वास्तव में न्यूरोपैथी परिवार का हिस्सा है। इसे कभी-कभी "एनट्रैपमेंट न्यूरोपैथी" कहा जाता है। यह समझने के लिए कि एक तंत्रिका कैसे फंस सकती है, यह कल्पना करने में मदद करता है कि कार्पल टनल कैसे बनाया गया है।
कार्पल टनल आपकी बांह और हाथ के बीच की कलाई में एक संकरा रास्ता है। और जैसे कुछ स्थलीय सुरंगों को सड़कों और रेलों द्वारा साझा किया जाता है, वैसे ही आपके शरीर में कार्पल टनल को टेंडन और नसों दोनों द्वारा साझा किया जाता है।
कुछ लोगों में, कार्पल टनल में "ट्रैफिक कंजेशन" के कारण फेंडर बेंडर्स हो सकते हैं जो प्राथमिक तंत्रिका को हाथ में प्रभावित करते हैं, जिससे सीटीएस हो जाता है।
यदि आप अपना हाथ काट रहे थे - ऐसा नहीं है कि हम इसकी सिफारिश कर रहे हैं - और इसे टेबल पर ऊपर फ्लॉप करें, तो आप पाएंगे कि कार्पल टनल एक उचित टनल की तुलना में कवर किए गए एक्वाडक्ट की तरह है।
यह छोटी हड्डियों का यू-आकार का गर्त है। गर्त के आधार पर फ्लेक्सर टेंडन होते हैं जो आपकी उंगलियों को शक्ति देते हैं। Tendons के बंडल के शीर्ष के साथ मंझला तंत्रिका चलती है, अंगूठे, तर्जनी, मध्य उंगली और अनामिका के हिस्से के लिए सनसनी के लिए पाइपलाइन।
चैनल के शीर्ष पर अनुप्रस्थ कार्पल लिगामेंट नामक लिगामेंट का एक बैंड जैसा पट्टा चलता है। इसे एक छोटी खाई के रूप में वर्णित किया जा सकता है, जिसमें बहुत सी पाइपलाइन चल रही है।
सीटीएस तब होता है जब उस खाई के आधार पर कण्डरा सूजन हो जाते हैं। जैसा कि वे प्रफुल्लित होते हैं, वे तंत्रिका पर ऊपर की ओर दबाते हैं, और शाफ्ट के निचले हिस्से में सूजन वाले tendons और शीर्ष पर लिगामेंट स्ट्रैप के बीच तंत्रिका को पिन किया जाता है (उलझा हुआ)।
और स्क्वीड नसों में दर्द के संकेत पहुंचाते हैं।
तेज़ दर्द
लक्षण स्तब्ध हो जाना या हाथ के अंगूठे की तरफ झुनझुनी से भयानक, तेज़ दर्द होता है। दर्द हाथ, कलाई, या अग्र भाग में महसूस किया जा सकता है। यह आमतौर पर पहले प्रमुख हाथ पर प्रहार करता है, लेकिन लगभग आधे लोगों में, जिनके पास सीटीएस है, यह द्विपक्षीय है, जिससे शरीर के दोनों तरफ दर्द होता है।
यदि आपको लगता है कि यह सिर्फ खट्टी कलाई का मामला है, तो फिर से सोचें। दर्द आश्चर्यजनक रूप से तीव्र हो सकता है! हमारे अपने डायबिटीज मेन एडिटर-इन-चीफ, एमी टेंडरिच ने 2008 में सीटीएस के साथ काम किया है:
“मैंने कभी नहीं सोचा कि यह कितना दर्दनाक या दुर्बल हो सकता है। इसकी सबसे बुरी स्थिति में, मैं अपने बच्चों के लिए सुबह में सचमुच टोस्ट नहीं बना सकता था, चलो उन्हें उनके स्वेटर को बटन करने में मदद करें। मैं मुश्किल से अपने ब्लो-ड्रायर को सीधे पकड़ सकता था, और पूरी रात दर्द के साथ रहने से मिटा दिया गया था। ”
कार्पल टनल सिंड्रोम का क्या कारण है?
एक समय में, यह माना जाता था कि कलाई की पुनरावृत्ति गति वास्तव में सीटीएस का कारण बनती है। अब ज्यादातर विशेषज्ञ सहमत हैं कि ऐसा नहीं है।
बल्कि, इस बात पर आम सहमति है कि सीटीएस विशेष रूप से कार्पल टनल के आकार के कारण होता है और इसे पुनरावृत्ति गति द्वारा विकसित किया जाता है। (यह उसी तरह से है जैसे मोटापा मधुमेह का कारण नहीं बनता है यदि आप पहले से निर्धारित नहीं हैं, लेकिन यदि आप हैं तो इसे ट्रिगर कर सकते हैं।)
जैसे पहाड़ों के माध्यम से सुरंगों की लंबाई और बोर में अंतर होता है, वैसे ही, जाहिरा तौर पर, लोगों में कार्पल टनल बनाते हैं, जिससे जन्मजात पूर्वाभास होता है।
क्षमा करें, गिरोह, आकार वास्तव में मायने रखता है। कम से कम सीटीएस के लिए।
मूल रूप से, छोटी सुरंगों वाले लोग सीटीएस प्राप्त करने की अधिक संभावना रखते हैं, मोटे तौर पर इस तथ्य के कारण कि त्रुटि के लिए मार्जिन इतना छोटा है: छोटी सुरंग से चुटकी लेने में बहुत अधिक सूजन नहीं होती है।
यह भी समझा सकता है कि महिलाओं को पुरुषों की तुलना में सीटीएस प्राप्त करने की तीन गुना अधिक संभावना है। उनके पास छोटी कलाई है, और इसलिए छोटी कार्पल टनल है।
शायद इसका मतलब यह है कि यदि आपके पास एक छोटी सुरंग है, तो दिन के दौरान असेंबली लाइन पर काम करें, और रात में एक शौकिया पियानो लीग में खेलें, आप वास्तव में इसके लिए तैयार हैं।
इस बीच, मधुमेह और सीटीएस के बीच संबंध के रूप में, कौन जानता है? हो सकता है कि डायबिटीज पैदा करने वाले जीन भी छोटी कार्पल टनल का कारण बनते हैं।
कार्पल टनल सिंड्रोम का निदान
ध्यान रखें कि कार्पल टनल के लिए लक्षण धीरे-धीरे शुरू होते हैं, इसलिए अपने चिकित्सक को जल्दी देखना महत्वपूर्ण है यदि आप अक्सर "पिन और सुई" या अपने हाथों में जलन या हानि महसूस कर रहे हैं।
क्या आप रात को अपने हाथों या अंगूठे को सुन्न महसूस करते हुए जागते हैं, जैसे वे "सो गए हैं"?
जब आप जांच करते हैं, तो आपका डॉक्टर कुछ परीक्षण चलाएगा, सबसे महत्वपूर्ण यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके पास परिधीय न्यूरोपैथी नहीं है। दो स्थितियां समान हो सकती हैं, लेकिन एक ही चीज नहीं है। उन्हें अलग-अलग उपचार की आवश्यकता होती है।
सीटीएस का निदान करने के लिए उपयोग किए जाने वाले दो नैदानिक परीक्षण टिनल और फेलन युद्धाभ्यास हैं, जो वास्तव में डरावने लगते हैं लेकिन वास्तव में यह जांचने के लिए केवल फ्लेक्सिंग अभ्यास हैं कि क्या आप अपने हाथों या कलाई में झुनझुनी सनसनी का अनुभव करते हैं।
टिनल के साइन टेस्ट में, आपका डॉक्टर मध्यिका तंत्रिका के ऊपर आपकी कलाई के अंदर टेप करता है। यदि आप अपने हाथ में झुनझुनी, सुन्नता या हल्के "झटका" सनसनी महसूस करते हैं, तो आपके पास सीटीएस हो सकता है।
फलेन टेस्ट में आपने अपनी कोहनी को एक मेज पर रखा है, और फिर अपनी कलाई को लटकने दिया है ताकि आपके हाथ प्रार्थना की स्थिति में एक साथ दबाए हुए आपकी हथेलियों को इंगित कर रहे हों। (यह वीडियो इसे अच्छी तरह से गाता है।) एक सकारात्मक परिणाम तब होता है जब आपकी उंगलियां एक मिनट के भीतर झुनझुनी या सुन्न महसूस करती हैं।
कार्पल टनल सिंड्रोम का इलाज करना
सीटीएस के उपचार में आराम और कलाई की मोच से लेकर दवाएं, भौतिक चिकित्सा और यहां तक कि सर्जरी तक शामिल हैं।
अधिकांश लोगों के लिए, कलाई को उत्तेजित करने वाली गतिविधियों से बचना (जो कि दुख की बात है, जिसमें कंप्यूटर पर काम करना भी शामिल है), एक हाथ की छींटे पहनना, और इबुप्रोफेन लेना दर्द के साथ मदद कर सकता है और चीजों को ठीक करने तक दबाव तंत्रिका को दूर रख सकता है।
अन्य घरेलू उपचार जिन्हें आप आजमा सकते हैं, जब भी संभव हो, अपने हाथों और कलाइयों को ऊपर उठाएं।
CTS के लिए बर्फ या गर्मी?
अपने हाथों को गर्म रखने के दौरान दर्द और कठोरता के साथ मदद कर सकते हैं, चिकित्सा विशेषज्ञ आइसिंग जोड़ों की सलाह देते हैं जिन्हें सीटीएस प्रभावित माना जाता है।
2015 के एक अध्ययन का निष्कर्ष है कि "हाथ को ठंडा करने से कार्पल लिगामेंट और तंत्रिका का संपीड़न कम हो सकता है।"
आपका डॉक्टर आपके दर्द और सूजन को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की सिफारिश कर सकता है। ये दवाएं मध्य तंत्रिका पर सूजन और दबाव की मात्रा को कम करती हैं।
मौखिक स्टेरॉयड की तुलना में इंजेक्शन अधिक प्रभावी हैं। यह थेरेपी विशेष रूप से प्रभावी हो सकती है यदि एक भड़काऊ स्थिति आपके सीटीएस का कारण बन रही है, जैसे कि संधिशोथ।
यदि आपकी स्थिति कुछ महीनों के भीतर नहीं सुधरती है, तो आपके डॉक्टर से सिफारिश की जा सकती है कि आप सर्जरी के बारे में बात करने के लिए एक आर्थोपेडिक सर्जन या न्यूरोलॉजिस्ट देखें।
वास्तव में, सीटीएस सर्जरी संयुक्त राज्य में की जाने वाली सबसे आम सर्जरी में से एक है।
कार्पल टनल सिंड्रोम सर्जरी में क्या शामिल है?
याद रखें कि कार्पल लिगामेंट के बारे में हमने शुरुआत में बात की थी? कार्पल टनल की "छत"? पारंपरिक सीटीएस ओपन रिलीज सर्जरी में, दबाव को राहत देने के लिए लिगामेंट को काट दिया जाता है।
मूल रूप से, सुरंग एक बड़ा बोर बनाने के लिए रूट की जाती है। कोई अन्य ऊतक (जैसे कि ट्यूमर) जो कि मध्य तंत्रिका पर दबाव डाल सकता है, को सर्जरी के दौरान भी हटाया जा सकता है।
वास्तव में कार्पल टनल सर्जरी के दो तरीके हैं, जिन्हें ओपन एंड इंडोस्कोपिक कहा जाता है। लेकिन जागरूक रहें: न तो मूर्ख है।
विशेषज्ञों के अनुसार, दोनों 95 प्रतिशत प्रभावी हैं। फिर भी, प्रत्येक के फायदे और नुकसान हैं, ज्यादातर सर्जरी के बाद चल रही परेशानी से संबंधित हैं।
कम इनवेसिव एंडोस्कोपिक संस्करण के लिए बहुत छोटे चीरों की आवश्यकता होती है, जो दर्द, वसूली समय और निशान को कम करता है। लेकिन हाथ और कलाई संस्थान के इस मददगार वीडियो के अनुसार, लगभग 2 प्रतिशत मामलों में, चिकित्सक एंडोस्कोपिक सर्जरी को सुरक्षित रूप से करने के लिए ऊतक को ठीक से नहीं देख सकते हैं, इसलिए उन्हें "ओपन" संस्करण का सहारा लेना होगा।
स्वाभाविक रूप से, मधुमेह भी चीजों को जटिल करता है। कई चिकित्सा स्रोत अभी भी अस्वीकरण का वर्णन करते हैं: "सर्जरी केवल आंशिक राहत दे सकती है जब एक अन्य चिकित्सा स्थिति, जैसे संधिशोथ, मोटापा या मधुमेह, कार्पल टनल सिंड्रोम में योगदान दे रही है।"
टाइप 1 और मधुमेह स्वास्थ्य पत्रिका के पूर्व संपादक स्कॉट किंग ने लंबे समय तक सीटीएस किया था। उन्होंने कई साल पहले सामान्य आर्थोस्कोपिक कलाई की सर्जरी कराने का कदम उठाया। प्रक्रिया के बाद, उन्होंने हमारे साथ साझा किया:
“मेरे दोनों कलाई में केवल एक छोटा सा छेद है, लगभग अब ठीक हो गया है लेकिन निशान अभी भी संवेदनशील हैं और मैं बिना किसी दर्द के फिर से कूद सकता हूं! सर्जरी के बाद सबसे बुरी बात यह थी कि मेरे हाथ पहले 2 दिनों तक बुरी तरह से चोटिल थे ... लेकिन एक हफ्ते बाद मैं एक व्यापार यात्रा पर निकल रहा था, और सब कुछ बहुत अच्छा था! मेरी इच्छा है कि मेरे पास पहले सर्जरी थी, क्योंकि अभी भी मेरे बाएं हाथ में तंत्रिका को स्थायी क्षति है।
जाहिर है, सर्जरी से गुजरना चुनना एक बड़ा फैसला है। ऑर्थो इलिनोइस से इस गाइड की जाँच करें ताकि आपको निर्णय लेने में मदद मिल सके।
एर्गोनॉमिक्स और कार्पल टनल सिंड्रोम के लिए व्यायाम
तो, सीटीएस को रोकने के लिए आप और क्या कर सकते हैं?
रक्त शर्करा को सीमित रखने के अलावा (सभी जटिलताओं को रोकने का सबसे अच्छा तरीका!), सीटीएस जोखिम को दूर करने का एक अच्छा तरीका है कि आप अपनी कलाई को जितना संभव हो सके सीधा रखें और उन्हें अनावश्यक रूप से फ्लेक्स करने से बचें - जो अक्सर हमारे सामने बैठने पर होता है बहुत लंबे समय तक सर्वव्यापी कंप्यूटर।
इसके साथ मदद करने के लिए, डायबिटीज़माइन की एमी टेंडरिच ने अपनी कुर्सी की ऊंचाई और कीबोर्ड के सेटअप की जांच करने के लिए एक बिंदु पर एक प्रमाणित एर्गोनॉमिक्स विशेषज्ञ से उसके घर कार्यालय में मुलाकात की। प्रीतिकर लगता है, लेकिन यह वास्तव में मदद करता है, वह कहती है।
विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि एर्गोनोमिक पोजिशनिंग आपकी कलाई में नसों को रोकने में मदद कर सकती है और सीटीएस की रोकथाम और उपचार दोनों के लिए सुपर सहायक है।
इसके अलावा, कुछ सरल कलाई खिंचाव अभ्यास हैं जो आप सीटीएस को रोकने और अपने हाथों और हाथों को स्वस्थ और ढीले रखने में मदद करने के लिए कभी भी अपने डेस्क पर कर सकते हैं।
तो, मधुमेह से पीड़ित कोई भी व्यक्ति सीटीएस से निपट सकता है? हम क्या सच में आपके लिए महसूस!
Wil Dubois टाइप 1 डायबिटीज़ के साथ रहता है और बीमारी पर पाँच किताबों का लेखक है, जिसमें "टैमिंग द टाइगर" और "बियॉन्ड फ़िंगरस्टिक्स" शामिल हैं। उन्होंने कई वर्षों तक न्यू मैक्सिको के एक ग्रामीण चिकित्सा केंद्र में मरीजों के इलाज में मदद की। एक विमानन उत्साही, विल लास वेगास, एनएम, में अपनी पत्नी और बेटे के साथ रहता है, और एक बहुत अधिक बिल्लियाँ हैं।
