टाइप 1 मधुमेह के साथ ड्राइविंग के बारे में सात महत्वपूर्ण सत्य

टाइप 1 मधुमेह (टी 1 डी) के साथ ड्राइविंग का विषय एक मुश्किल हो सकता है। एक तरफ, बेशक हमारे पास एक समान अवसर होना चाहिए कि ड्राइवर की लाइसेंस प्रदान करने वाली आवश्यक गतिशीलता का आनंद लें। दूसरी ओर, वास्तव में बहुत कुछ है क्षमता कार चलाते समय खुद और दूसरों के लिए खतरा बनना क्योंकि हम इंसुलिन लेते हैं।

इसका मतलब है कि हमें पहिया के पीछे होने के डर में रहना चाहिए? या क्या यह संभव है कि हमें लाइसेंस या कार बीमा से वंचित किया जा सकता है?

कुछ महत्वपूर्ण प्रश्न हैं, इसलिए T1D के साथ ड्राइविंग के बारे में जानने के लिए सात बातों पर ध्यान दें:

टाइप 1 मधुमेह के साथ ड्राइविंग एक विशेषाधिकार है - और इसे हर समय गंभीरता से लिया जाना चाहिए

डॉ। स्टीवन एडेलमैन, सैन डिएगो एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और TCOYD (टेकिंग कंट्रोल ऑफ योर डायबिटीज) के संस्थापक डॉ। स्टीवन एडेलमैन ने कहा, "ड्राइविंग एक विशेषाधिकार है, जो दशकों से खुद टाइप 1 मधुमेह के साथ रहते हैं।" जितना हम - T1D वाले लोग - अधिक बीमार, "बीमार," या बिगड़ी हुई आबादी के रूप में नहीं दिखना चाहते हैं, शोध यह बताता है कि डायबिटीज वाले ड्राइवर जो इंसुलिन लेते हैं, वे अन्य की तुलना में दुर्घटनाग्रस्त होने का खतरा बढ़ाते हैं। ड्राइवर।

इस तथ्य के आस-पास कोई रास्ता नहीं है: जब आप एक वाहन चला रहे हों, तो एक गंभीर निम्न या उच्च रक्त शर्करा की घटना, वर्षों से जान ले सकती है (और कर सकती है)।

"यह मुख्य रूप से इंसुलिन थेरेपी से जुड़े हाइपोग्लाइसीमिया (खतरनाक रूप से कम रक्त शर्करा) के जोखिम से संबंधित है," क्लिनिकल मधुमेह और एंडोक्रिनोलॉजी से 2015 के एक अध्ययन के बारे में बताया। "अन्य ग्लूकोज-कम करने वाले एजेंट - विशेष रूप से इंसुलिन स्रावण, सल्फोनीलुरेस और ग्लिनाइड्स - भी हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकते हैं, हालांकि ड्राइविंग प्रदर्शन के संबंध में शायद ही कभी समीक्षा की जाती है।"

एडलमैन ने कई दिल दहला देने वाली कहानियां साझा कीं, जिसके लिए उन्होंने वास्तव में एक चिकित्सा विशेषज्ञ के रूप में गवाही दी जब इन कार दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप मुकदमे हुए।

"आप एक T1D व्यक्ति के बारे में क्या सोचेंगे, जिसके पास निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग (CGM) उपकरण था, लेकिन वह नहीं पहन रहा था, जो गाड़ी चलाते समय कम हो गया और पैदल चलने वाले की मौत हो गई?" एडेलमैन से पूछा। “यह उनकी पहली गंभीर हाइपोग्लाइसेमिक घटना थी और उन्होंने कोल्ड-ब्लड हत्यारों के साथ साझा की गई जेल में दो साल की जेल की सजा प्राप्त की। कुछ लोग कह सकते हैं कि वह जहां है - जूरी, जज, पीड़ित का परिवार - और अन्य अधिक उदार या सहानुभूतिपूर्ण होंगे। "

एडेलमैन को T1D के साथ सभी ड्राइवरों के लिए यह काफी सरल लगता है: या तो आपको सीजीएम पहनना चाहिए या ड्राइविंग करते समय कम से कम हर दो घंटे में अपना ब्लड शुगर चेक करना चाहिए, चाहे आपका हाइपोग्लाइसीमिया का इतिहास हो या न हो।

आदर्श रूप से, ड्राइविंग करते समय आपका रक्त शर्करा 80 से 250 मिलीग्राम / डीएल के बीच होना चाहिए। इसका मतलब यह है कि आपको यह भी ध्यान रखना होगा कि आपके रक्तप्रवाह में इंसुलिन कितना सक्रिय है और क्या आपका ब्लड शुगर बढ़ रहा है, गिर रहा है, या आमतौर पर आप पहिया के पीछे स्थिर हैं।

सबसे बड़ी चिंता का विषय है "हाइपोग्लाइसीमिया अनहोनी", लेकिन कोई भी T1D एक अप्रत्याशित गंभीर कम अनुभव कर सकता है।

"हाइपोग्लाइसीमिया अनार्वारिटी" एक शब्द है जिसका उपयोग निम्न रक्त शर्करा के लक्षणों को महसूस करने में असमर्थता का वर्णन करने के लिए किया जाता है।

दशकों से T1Ds रखने वाले लोगों में यह समस्या अधिक आम है, लेकिन इंसुलिन लेने वाला कोई भी व्यक्ति कम रक्त शर्करा का अनुभव कर सकता है, जो कि लक्षणों को जल्दी से पेश नहीं करता है या अन्य चर के साथ संयुक्त बोर्ड पर इंसुलिन की मात्रा के कारण तेजी से रक्त शर्करा की गिरावट होती है जैसे व्यायाम किया हो।

हम में से कोई भी गंभीर रक्त शर्करा के कारण कार दुर्घटना की संभावना से मुक्त नहीं है।

गंभीर उच्च रक्त शर्करा भी एक समस्या है। 300 मिलीग्राम / डीएल के करीब या उससे अधिक संख्या अक्सर केटोन्स के साथ होती है जो बेहोशी और अन्य लक्षण पैदा कर सकता है जो आपकी प्रतिक्रिया के समय और स्पष्ट रूप से सोचने की क्षमता को प्रभावित करते हैं।

एडेलमैन ने कहा कि उच्च रक्त शर्करा का स्तर अनिवार्य रूप से मतलब है कि आप बीमार हैं। "यदि आप फ्लू से बीमार थे तो क्या आप ड्राइव करेंगे?" उसने पूछा।

यहां तक ​​कि खुद को ईआर के लिए डायबिटिक कीटोएसिडोसिस (डीकेए) के लिए इलाज करना भी उतना ही खतरनाक है जितना कि हाइपोग्लाइसीमिया के साथ ड्राइविंग करना। यहां तक ​​कि अगर आपको लगता है कि आप अपने दम पर "इसे अस्पताल में बना सकते हैं", तो परिवार के किसी सदस्य या किसी मित्र को फोन करें। या, एक एम्बुलेंस को बुलाओ। अन्यथा, कार दुर्घटना का जोखिम बहुत अधिक है!

आपकी कार को कम-से-कम आसान उपचार के साथ स्टॉक किया जाना चाहिए।

दस्ताने के डिब्बे, मध्य कंसोल, आपका पर्स, दरवाजे में साइड पॉकेट्स - ये सभी संभावित स्थान हैं जो ड्राइविंग करते समय कम रक्त शर्करा का इलाज करने के लिए तैयार फास्ट-एक्टिंग कार्बोहाइड्रेट को छिपाने के लिए हैं।

आदर्श रूप से, जब हम महसूस करते हैं कि हम सभी तुरंत तुरंत एक पार्किंग स्थल में सुरक्षित रूप से पहुंच जाते हैं, जब हमें पता चलता है कि हमारे रक्त शर्करा को कम कर रहे हैं, लेकिन तब भी, तेजी से काम करने वाले कार्बोहाइड्रेट को आसान पहुंच में होना चाहिए।

क्योंकि एक ऑटोमोबाइल में संग्रहीत भोजन अत्यधिक गर्मी और ठंड दोनों को सहन करने में सक्षम होना चाहिए, कार में चढ़ाव के लिए आपके सामान्य रूप से उपचार आदर्श नहीं हो सकते हैं। इलाज के लिए आपको क्या करना चाहिए?

यहां कुछ आइटम दिए गए हैं जो आपकी कार में संग्रहीत होने पर पिघलते, जमते या सड़ते हैं:

• ग्लूकोज टैब या ग्लूकोज जेल
• जेली फलियां
• अर्ध-कठोर कैंडीज जैसे कि स्मार्टीज़ या च्यूएबल टार्ट्स

इन वस्तुओं को काफी बड़ी मात्रा में भी रखा जा सकता है, जिसका अर्थ है कि पूरी तरह से स्टॉक किए गए दस्ताने डिब्बे में आपूर्ति की भरपाई करने से पहले आपको कई चढ़ावों का इलाज कर सकते हैं।

टी 1 डी वाले किशोरों को विशेष रूप से मेहनती होने की आवश्यकता है।

T1D का संयोजन और एक बिल्कुल नया ड्राइवर (जो किसी कार दुर्घटना से आसानी से अनजान हो सकता है) अतिरिक्त चिंता और वाहन चलाने के साथ आने वाली जिम्मेदारी के बारे में चर्चा के लिए कहता है।

एक डायबिटीज़ डैड और द जूसबॉक्स पॉडकास्ट के होस्ट स्कॉट बेनर ने अपनी बेटी, आरडेन के साथ ड्राइविंग की जिम्मेदारी के बारे में चर्चा करने के लिए अपना दृष्टिकोण साझा किया, जिसे टी 1 डी के साथ एक बच्चा के रूप में पहचाना गया था और अब वह अपना लाइसेंस प्राप्त करने से कुछ महीने दूर है।

"मैंने कहा, 'आर्डेन, सुनो, मुझे पता है कि यह आपके लिए अनुचित है, लेकिन आपके पास रक्त शर्करा हो सकता है जो इतनी तेज़ी से गिरता है कि आप इसके बारे में अनजान हैं या आप समय पर अपने सीजीएम से चिंतित नहीं हैं," समझाया। बैनर। उनकी बेटी को गंभीर निम्न रक्त शर्करा का अनुभव आज की आधुनिक तकनीक और उनके परिवार की टीम के लिए धन्यवाद है कि वे मधुमेह की देखभाल के लिए कड़े प्रबंध करती हैं।

किसी भी किशोरी में अजेयता की विशिष्ट मानसिकता के साथ उस जोखिम को मिलाएं, और ड्राइविंग करते समय गंभीर निम्न रक्त शर्करा के संभावित परिणामों को दोगुना करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाता है।

“मैंने उससे कहा,‘ आपको इस तथ्य पर विचार करना होगा कि आप एक कार चला रहे हैं और यह बड़ी, भारी और तेज़ है, और यह आपको मार सकती है और यह किसी और को मार सकती है, ”बेनर ने कहा। "यह कोरोनावायरस के दौरान एक मुखौटा पहनने के विपरीत नहीं है - यह अन्य लोगों के लिए उतना ही है जितना कि यह अपने लिए है। यदि आप एक पेड़ से टकराते हैं और खुद को मारते हैं, तो यह भयानक है। लेकिन कल्पना कीजिए कि अगर आप किसी और को मारते हैं, और आप जागते हैं ... और वे उठते नहीं हैं। '' ''

बेनर ने अपने दोस्त माइक के साथ अपने स्वयं के हाई स्कूल के दिनों को याद किया, जिनके पास T1D था और वे नियमित और मौजूदा NPH दोनों प्रकारों पर निर्भर थे। फिर, होम ग्लूकोज मीटर मुख्यधारा से दूर थे और गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया से बचने के लिए आपको हर 3 से 4 घंटे में एक विशिष्ट संख्या में कार्बोहाइड्रेट खाने की आवश्यकता होती है।

"हम सिर्फ माइक को हमारे स्थानों पर नहीं जाने देते," बेनर कहते हैं। "हमें पता था कि अगर माइक ने कहा कि 'मुझे भूख लगी है' तो वह कम जा रहा था। हमने उसे कभी ड्राइव नहीं करने दिया, यह बहुत अप्रत्याशित था। ”

जैसा कि बेनर की बेटी ने न्यू जर्सी राज्य में अपना लाइसेंस प्राप्त करने की प्रक्रिया पूरी की, उसके पिता ने यह स्पष्ट कर दिया कि वह पहिया के पीछे होने से पहले अपने रक्त शर्करा के स्तर के बारे में अति-सतर्कता बरतने नहीं जा रहा है।

"हमने कहा, be जब तक आप इसे पेशी नहीं बनाते हैं, तब तक हम इसके बारे में जानते रहेंगे जब तक कि यह एक मांसपेशी मेमोरी नहीं बन जाता: आप ड्राइव करने वाले हैं - अभी आपका ब्लड शुगर क्या है और यह कहां है?"

अपने ड्राइविंग लाइसेंस के लिए आवेदन करना (और रखना): विभिन्न राज्यों में अलग-अलग कानून हैं।

संक्षेप में, एक मधुमेह निदान आपको अपना लाइसेंस प्राप्त करने से नहीं रोकना चाहिए, और आपकी स्वास्थ्य टीम को कानूनी रूप से मोटर वाहन विभाग (DMV) को यह बताने की आवश्यकता नहीं है कि आपको मधुमेह है (नीचे वर्णित कुछ अपवादों के साथ)। लेकिन इंसुलिन लेने वाले मधुमेह वाले ड्राइवरों के कानून संयुक्त राज्य भर में दृढ़ और स्पष्ट हैं।

अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन (ADA) द्वारा संकलित इस सूची में ड्राइविंग के बारे में आप अपने राज्य के कानूनों को देख सकते हैं।

एसोसिएशन ऑफ ऑटोमोटिव मेडिसिन के एडवांसमेंट द्वारा 2006 के एक अध्ययन के अनुसार, "कई न्यायालयों ने मधुमेह के साथ व्यक्तियों के लिए व्यावसायिक लाइसेंस पर प्रतिबंध लगा दिया है, क्योंकि इंसुलिन की आवश्यकता वाले ड्राइवरों के लिए क्रैश जोखिम अधिक है।" "वर्तमान घटनाओं ने लाइसेंसिंग नीति बहस की फिर से जांच की है।"

लगभग हर DMV की आवेदन प्रक्रिया में आप जो पहला और सबसे सामान्य प्रश्न देखेंगे, वह यह है कि क्या आपने कभी "ऐसी स्थिति के लिए उपचार या दवा ली है, जो बेहोशी या अनहोनी का कारण बनती है।"

एडीए कहता है कि यदि आप व्यक्तिगत रूप से कभी भी हाइपोग्लाइसीमिया के कारण चेतना की हानि का अनुभव नहीं किया है, तो आप तकनीकी रूप से "नहीं" इस सवाल का जवाब दे सकते हैं, लेकिन आपको अभी भी "हाँ" का जवाब देना चाहिए, यह सवाल पूछते हुए कि क्या आपको मधुमेह है।

कार बीमा के बारे में, बीमा के लिए आवेदन करते समय अपने T1D का खुलासा करने की कोई औपचारिक आवश्यकता नहीं है, लेकिन हाइपोग्लाइसीमिया के कारण दुर्घटना में खींच लिया जाना या हो जाना निश्चित रूप से आपकी बीमा दरों को बढ़ा देगा।

यदि आपके पास हाइपोग्लाइसीमिया के कारण ड्राइविंग मुद्दा है, तो आप अपना लाइसेंस खो देंगे हाथोंहाथ.

"जब किसी को कम रक्त शर्करा के लिए खींच लिया जाता है या दुर्घटना में हो जाता है, तो आप तुरंत अपना लाइसेंस खो देते हैं," एडलमैन ने समझाया। "और यदि आप ईआर में समाप्त हो जाते हैं तो एक दुर्घटना के कारण कम होने के कारण, डॉक्टर को आपको रिपोर्ट करने के लिए कानूनी रूप से आवश्यक है, और आप अपना लाइसेंस खो देते हैं।"

एडलमैन के दशकों के काम में मधुमेह के रोगियों की देखभाल करते हैं, उनका कहना है कि उन्होंने अनगिनत फॉर्म भरे हैं जिससे मरीजों को अपना लाइसेंस वापस पाने में मदद मिली है।

“लेकिन मैं वास्तव में इन रूपों पर लिखता हूं कि मैं केवल मरीज को अपना लाइसेंस वापस पाने का समर्थन करता हूं यदि वे एक निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम) पहनते हैं। लिब्रे नहीं, बल्कि डेक्सकॉम, जो वास्तव में है निरंतर हाइपोग्लाइसीमिया के लिए अलार्म के साथ। ”

एडेलमैन ने एक ऐसे मरीज के खिलाफ गवाही को याद किया, जिसने अपने रक्त शर्करा की जांच से बचने और उसकी देखभाल में सुधार करने से इनकार करके अपने मधुमेह की जानबूझकर उपेक्षा की थी। गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के कारण उनकी तीसरी कार दुर्घटना में, उन्होंने एक नवविवाहित जोड़े को सड़क पर चलते हुए मार डाला।

गंभीर मधुमेह जटिलताओं से सुरक्षित रूप से ड्राइव करने की क्षमता ख़राब हो सकती है और इसका मतलब है कि आपको ड्राइव नहीं करनी चाहिए।

ड्राइविंग और मधुमेह पर 2015 के शोध के अनुसार: “मधुमेह की अन्य जटिलताओं, जैसे कि परिधीय न्यूरोपैथी, दृश्य हानि, और मस्तिष्क संबंधी बीमारी जो संज्ञानात्मक हानि की ओर ले जाती है, ड्राइविंग प्रदर्शन को भी प्रभावित कर सकती है… एक निम्न अंग विच्छेदन व्यक्ति को संचालित करने की व्यक्ति की क्षमता को बाधित कर सकता है। पैर पैडल। ”

विवादों के कारण स्पष्ट सीमाओं के अलावा, एडेलमैन ने कहा कि न्यूरोपैथी को गंभीर रूप से अपने पैर के नीचे गैस और ब्रेक पैडल महसूस करने में असमर्थ व्यक्ति को छोड़ने के लिए गंभीर होना पड़ेगा।

जब आपकी आंखों के स्वास्थ्य की बात आती है, तो नए ड्राइवरों को आम तौर पर लाइसेंस नवीनीकरण के समय परीक्षण किया जाता है, और डीएमवी के अधिकारी आमतौर पर चालक को अपनी दृष्टि से किसी भी मुद्दे की रिपोर्ट करने के लिए भरोसा करते हैं।

"मैक्यूलर एडिमा, विशेष रूप से, आपकी दृष्टि को विकृत कर सकती है," एडलमैन बताते हैं, "रेटिनोपैथी से कहीं अधिक।"

यदि आपको किसी भी तरह के नेत्र स्वास्थ्य के मुद्दे का निदान किया गया है, तो अपने नेत्र चिकित्सक से बात करें कि यह आपकी दृष्टि को कैसे प्रभावित करता है। कई लोगों के लिए, मधुमेह से संबंधित नेत्र रोग एक स्वास्थ्य मुद्दा है, लेकिन यह जरूरी नहीं कि आपकी दृष्टि को प्रभावित करे।

यह सुनिश्चित करने के लिए जाँच करें, जाँच करें कि आप जीवित हैं।

संक्षेप में, अपने रक्त शर्करा के स्तर के बारे में पहले और बाद में जागरूक रहना आपकी सुरक्षा और आपके साथ हर किसी की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए जरूरी है।

एडेलमैन ने जोर देकर कहा कि यह वास्तव में हममें से हर एक पर निर्भर है कि हम यह स्वीकार करें कि हमें हाइपोग्लाइसीमिया की वजह से ड्राइविंग करनी चाहिए या नहीं करनी चाहिए या दृष्टि संबंधी समस्याएं जो हमें सड़क पर असुरक्षित बना सकती हैं।

"आप जानते हैं, यह दुर्भाग्य से एक नशे में चलने वाले ड्राइवर की तरह है - बहुत बार नशे में चालक रहता है और जो लोग मारते हैं वे मरने वाले होते हैं," उन्होंने कहा। "टाइप 1 मधुमेह के साथ कार चलाना एक बहुत बड़ी जिम्मेदारी है।"

अदरक विएरा एक टाइप 1 डायबिटीज एडवोकेट और लेखक है, जो सीलिएक रोग और फाइब्रोमायल्जिया के साथ भी रहता है। वह अमेजन से मिलने वाली "प्रेग्नेंसी विद टाइप 1 डायबिटीज", "डायबिटीज से निपटने," और कई अन्य मधुमेह पुस्तकों की लेखिका हैं। वह कोचिंग, व्यक्तिगत प्रशिक्षण और योग में प्रमाणपत्र भी रखती है।