डायबिटीज एडवोकेट और बडिंग डॉक्टर टैक्सेस एक्सेस बैरियर्स

आज, हम हन्ना केरी नामक एक नवोदित चिकित्सा पेशेवर के साथ 2019 डायबिटीज पेशेंट वॉयस विजेताओं के साथ साक्षात्कार की अपनी श्रृंखला जारी रखते हैं, जो लगभग दो वर्षों से टाइप 1 मधुमेह के साथ रह रहे हैं।

मूलतः पश्चिमी से केंद्रीय ओरेगन, हन्ना को 26 साल की उम्र में पता चला था - जैसा कि यह पता चला है, उसी उम्र में उसके अपने पिता को भी उसके पहले टी 1 डी का पता चला था। सार्वजनिक स्वास्थ्य में एक पृष्ठभूमि के साथ, वह अपनी चिकित्सा की डिग्री अर्जित कर रही है ताकि एक समुदाय को रेखांकित करने में मदद मिल सके और स्वास्थ्य सेवा के मुद्दों को हल किया जा सके।

मधुमेह के अधिवक्ता हन्ना केरी के साथ बात कर रहे हैं

डीएम) हाय हन्ना! सबसे पहले, आपके जीवन में मधुमेह कैसे प्रवेश किया?

HC) मुझे लगभग दो वर्षों से टाइप 1 मधुमेह है। मुझे 26 साल की उम्र में पता चला था, जो वास्तव में मेरे पिता की उम्र थी जब उनका निदान किया गया था। मुझे अत्यधिक प्यास, पेशाब, तेजी से वजन घटाने, थकावट और कमजोरी सहित टी 1 डी और प्रारंभिक चरण मधुमेह केटोएसिडोसिस के क्लासिक लक्षण थे। मैं रात में चार बार जागकर पानी का इस्तेमाल करता था और बाथरूम का इस्तेमाल करता था, और आखिरकार मैं अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता के पास गया क्योंकि मैंने एक सप्ताह में लगभग 10 पाउंड खो दिए थे। जब मेरे डॉक्टर ने उस पहली यात्रा में मेरी ब्लड शुगर की जाँच की, तो मुझे याद है कि यह 464 मिलीग्राम / डीएल था और उन्होंने मुझे समझाया कि मुझे तुरंत अपने नजदीकी आपातकालीन कक्ष में जाने की आवश्यकता होगी। यह निश्चित रूप से मेरे जीवन में एक भयावह समय था, लेकिन शुक्र है कि मेरे पास एक महान चिकित्सा देखभाल टीम और व्यक्तिगत सहायता प्रणाली थी।

दिलचस्प बात यह है कि, मेरे पिता का मेरे जैसी ही उम्र में निदान किया गया था और अब उन्हें 30 साल से अधिक समय से मधुमेह है। मैं उसके द्वारा नहीं उठाया गया था, इसलिए मुझे वास्तव में टाइप 1 मधुमेह का बहुत कम पता था जब तक मुझे निदान नहीं किया गया था। उस बिंदु पर, उन्होंने और मैंने अपने व्यक्तिगत मधुमेह प्रबंधन और उनके लिए काम करने वाली चीजों के बारे में अधिक बात करना शुरू कर दिया। वह बहुत सक्रिय है और मधुमेह और एमडीआई (इंजेक्शन थेरेपी) के साथ कई मैराथन और एक अल्ट्रा-मैराथन समाप्त कर चुका है, इसलिए यह मेरे लिए उत्साहवर्धक है कि मैं गेट-गो से पता करूं। शुरू में उनकी सबसे बड़ी सलाह थी कि मैं जल्द से जल्द डेक्सकॉम सीजीएम प्राप्त कर सकूं और सौभाग्य से मेरे नए मधुमेह शिक्षक ने मुझे मेरे अस्पताल में भर्ती होने के कुछ ही दिनों के भीतर एक ऋणदाता डेक्सकॉम के साथ स्थापित कर दिया।

क्या आप और आपके पिताजी किसी भी मधुमेह रणनीतियों को साझा करते हैं?

हम अपने डायबिटीज प्रबंधन से भी मिलते-जुलते हैं, मुझे लगता है कि बड़े हिस्से में क्योंकि हमारे व्यक्तित्व काफी समान हैं। हम दोनों तार्किक, विश्लेषणात्मक, और पद्धतिगत हैं, जबकि हम मधुमेह से पहले भी अपने स्वास्थ्य और भलाई का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होने के लिए नियमित व्यायाम ढूंढते हैं।मैं उनके विचारों के बारे में बताने में सक्षम हूं कि वह अपने व्यायाम, भोजन और इंसुलिन खुराक की योजना के बारे में कैसे किसी व्यक्ति को हल करता है, जो समस्या हल करता है और मेरे जैसा ही है।

अपने अंत से, मैंने उसके साथ प्रौद्योगिकी के बारे में नई जानकारी साझा की है, जैसे इंसुलिन पंप और इनपेन (नए जुड़े इंसुलिन पेन)। जबकि उन्होंने अभी तक उन लोगों की कोशिश नहीं की है, जब उन्होंने एक बैकपैकिंग यात्रा पर थे, तो एक फ्रो इंसुलिन शीतलन मामले का उपयोग करने के लिए मेरा सुझाव लिया। मैं मधुमेह होने के बाद से कई बहु-दिवसीय बैकपैकिंग यात्राओं पर गया हूं, और फ्रियो महान रहा है!

आप व्यक्तिगत रूप से डी-टेक और टूल्स के लिए क्या उपयोग करते हैं?

मैं डेक्सकॉम जी 6, टेंडेम एक्स 2 पंप और वनटच ग्लूकोमीटर का उपयोग करता हूं। मधुमेह होने के पहले वर्ष के लिए मैं कई दैनिक इंजेक्शन पर था और उस समय के हिस्से के लिए एक InPen का उपयोग करता था।

हमें अपने करियर पथ के बारे में बताएं…?

मैं वर्तमान में लोयोला यूनिवर्सिटी शिकागो स्ट्रिच स्कूल ऑफ मेडिसिन में प्रथम वर्ष का मेडिकल छात्र हूं। इससे पहले, मैंने ओरेगन विश्वविद्यालय से परिवार और मानव सेवा में स्नातक की उपाधि प्राप्त की और बोस्टन विश्वविद्यालय से सार्वजनिक स्वास्थ्य में मास्टर।

आप दवा की किस शाखा पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं?

मुझे आंतरिक चिकित्सा में दिलचस्पी है, लेकिन मुझे नहीं पता कि मैं वहां से उप-विशेषज्ञ बनाना चाहता हूं या पूरी तरह से एक अलग विशेषता का पीछा करना चाहता हूं। मुझे पता है कि मैं कम सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले लोगों जैसे कि अछूते समुदायों के साथ काम करना चाहता हूं। मेरे पास सार्वजनिक स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि है और इन आबादी में गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल की पहुंच बढ़ाने की दिशा में काम करने का इरादा है। मैं निश्चित रूप से मेडिकल स्कूल के दौरान अपने नैदानिक ​​घुमावों की प्रतीक्षा कर रहा हूं ताकि मुझे यह निर्णय लेने में मदद मिल सके! मैं वास्तव में लोयोला में एक प्रदाता को छाया देना शुरू करने जा रहा हूं जो अगले सप्ताह से मधुमेह में माहिर है, इसलिए मुझे रोगी के बजाय प्रदाता के दृष्टिकोण से एंडोक्रिनोलॉजी का स्वाद मिल सकता है।

क्या आपने मधुमेह से संबंधित किसी भी पहुंच या सामर्थ्य के मुद्दे का अनुभव किया है?

जब मुझे पता चला, मैं ओरेगन मेडिकिड पर था, जिसे ओरेगन हेल्थ प्लान (ओएचपी) कहा जाता था। मैं बहुत आभारी हूं कि मैंने अपने सभी इंसुलिन, पंप की आपूर्ति और डेक्सकॉम की आपूर्ति के लिए शून्य सह-भुगतान किया। प्रवेश समस्याएँ तब चलन में आईं जब मुझे शुरू में निर्धारित से अधिक टेस्ट स्ट्रिप्स और सुइयों की आवश्यकता थी। सबसे पहले, मैंने जिस मेडिकल असिस्टेंट से फोन पर बात की, उसने मुझे बताया कि ओएचपी एक दिन में चार से अधिक टेस्ट स्ट्रिप्स को कवर नहीं करेगा।

क्योंकि मैं पहले से ही परिचित था कि बीमा पर्चे कवरेज कैसे काम करते हैं, मुझे पता था कि मैं अभी भी अपने बीमा के माध्यम से भेजने के लिए अनुरोध कर सकता हूं और, शुक्र है कि मुझे परीक्षण स्ट्रिप्स की संख्या प्राप्त करने में सक्षम होना चाहिए। मेरी पसंद का इंसुलिन पंप ओम्निपोड था, लेकिन कई अपील के बाद, दो फोन सुनवाई सहित, मुझे अंततः कवरेज से वंचित कर दिया गया था। मेरी दूसरी पसंद, टी: स्लिम, ओएचपी द्वारा कवर किया गया है, इसलिए वह पंप है जिसका मैं वर्तमान में उपयोग करता हूं।

इलिनोइस में जाने से पहले, मुझे नहीं पता था कि क्या मैं मेडिकिड के लिए अर्हता प्राप्त करूंगा या अगर यह डेक्सकॉम को कवर करेगा। पिछले छह महीनों के लिए, मैंने अपने डेक्सकॉम सेंसर को अपने 10-दिन के पहनने के समय से पहले पहना है और अपने इंसुलिन और टेस्ट स्ट्रिप के नुस्खे को जल्द से जल्द भर दिया है ताकि वे मेरे द्वारा अच्छी तरह से कवर न किए जा सकें। यहाँ शिकागो में बीमा। इससे पहले कि मुझे पता था कि मैं इलिनोइस में जा रहा हूं, तब भी मैंने बीमा कवरेज बदलने के डर से अपनी आपूर्ति को बचा लिया।

वह खुरदरा। लेकिन प्रवेश बाधाओं के बावजूद, क्या आप मधुमेह नवाचारों के रूप में उत्साहित हो जाता है?

मैं वास्तव में लूपिंग के बारे में उत्साहित हूं! विशेष रूप से ओम्निपोड के लिए नए DIY लूप और डेक्सकॉम पर मेडट्रॉनिक उपयोगकर्ताओं के टाइडपूल का समर्थन, और टेंडेम के पास रास्ते में एक हाइब्रिड बंद लूप सिस्टम है। मुझे अपने टेंडेम टी: स्लिम पंप पर बेसल-आईक्यू सुविधा पसंद है, लेकिन एक इंसुलिन डोजिंग एल्गोरिदम के अलावा बेसल दरों को समायोजित करने और रक्त शर्करा के स्तर की लगातार निगरानी करने में शामिल अनुमान और मानसिक बोझ को हटा देगा। हालांकि वे सही प्रणाली नहीं हैं, मैं निश्चित रूप से इसे आज़माने में दिलचस्पी रखता हूं।

उपकरणों के अलावा, किन चीजों ने आपके हालिया निदान के बाद से आपको मधुमेह से निपटने में मदद की है?

मधुमेह के साथ रहने वाले अन्य लोगों के लिए मधुमेह के साथ लोगों को जोड़ने में महत्वपूर्ण मूल्य है, विशेष रूप से उन लोगों को जिन्होंने अपने मधुमेह प्रबंधन के साथ सफल होने के तरीके ढूंढ लिए हैं। टाइप 1 मधुमेह के साथ रहना एक बहुत ही अलग अनुभव हो सकता है क्योंकि यह "अदृश्य" है और व्यापक समुदाय में टी 1 डी के बारे में बहुत कम जानकारी है।

मेरे लिए, मेरे निदान के चार महीने बाद वार्षिक जेडीआरएफ वन वॉक में भाग लेना, इस तरह का एक सकारात्मक अनुभव था! मुझे पता था कि वहां के अधिकांश लोग T1D के साथ रहने की दैनिक चुनौतियों को समझते थे, लेकिन मुझे नहीं लगता कि मेरा डेक्सकॉम एक निकोटीन पैच था या जब मैं वास्तव में अपने पंप या सीजीएम रीडिंग की जांच कर रहा था, और मैं मेरे साथ लोगों का समर्थन करने के लिए वहां गया था। यह दुःख के बजाय उत्सव का दिन था। बाद में, मैं उस समय टाइप वन रन में शामिल हो गया जब मैं निराश था और रनों पर अनुभव होने वाले लगातार कम रक्त शर्करा से निराश था।

ठीक दो महीने बाद मैंने अपना पहला हाफ-मैराथन पूरा किया, जो कि मैं अन्य टी 1 डी धावकों से मिलने और उनके लिए काम करने वाली तकनीकों के बारे में सुनने का श्रेय देता हूं। जबकि मुझे लगता है कि एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मधुमेह प्रबंधन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बना हुआ है, अन्य T1D के साथ इन व्यक्तिगत कनेक्शनों ने मुझे T1D के साथ पनपने में मदद की है और जीवन जीने की मेरी क्षमता में अधिक सकारात्मक दृष्टिकोण और विश्वास है जो इसके द्वारा सीमित नहीं है रोग।

आप इस तथ्य के बारे में मुखर रहे हैं कि रोगियों को निदान के बारे में पर्याप्त जानकारी नहीं मिलती है। इसका एक उदाहरण क्या है?

जब मुझे निदान किया गया था, मैं T1D की जैव रसायन के विवरण जानना चाहता था और उदाहरण के लिए, सेलुलर स्तर पर क्या प्रक्रियाएं होती हैं जब मैं एरोबिक और एनारोबिक व्यायाम करता हूं या शराब का सेवन करता हूं, लेकिन यह जानकारी ऑनलाइन या में खोजना अविश्वसनीय रूप से मुश्किल है पुस्तकें। इसके अलावा, मैं यह जानना चाहता था कि क्या गैर-मधुमेह रेंज में औसतन हीमोग्लोबिन ए 1 सी के साथ पीडब्ल्यूडी (मधुमेह वाले व्यक्ति) के लिए जटिलता जोखिम में अंतर दिखा रहा है, उदाहरण के लिए, 6.5 बनाम 7.0 बनाम, लेकिन मेरे ज्ञान के लिए। मौजूद नहीं होना।

मधुमेह हितधारकों को विस्तृत जानकारी पीडब्ल्यूडी को अधिक आसानी से उपलब्ध कराने की आवश्यकता है, जिसमें हाइपोग्लाइसीमिया की विशिष्ट आवृत्ति के सापेक्ष टाइप 1 मधुमेह के लिए जटिलताओं पर केंद्रित अपर्याप्त अनुसंधान के मुद्दे को संबोधित करना और अधिक संकीर्ण A1C रेंज और मानक विचलन के लिए जटिलता जोखिम शामिल है, विशेष रूप से अब हमारे पास निरंतर ग्लूकोज की निगरानी है।

यदि आप कर सकते हैं तो आप मेडटेक उद्योग के नेताओं को और क्या बताएंगे?

मैं उद्योग के नेताओं और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को यह समझना चाहूंगा कि तंग ग्लाइसेमिक नियंत्रण से परे सफल मधुमेह प्रबंधन में कई योगदानकर्ता हैं, और इष्टतम रक्त शर्करा के स्तर को प्राप्त करने के कई चरण हैं। उदाहरण के लिए, एंडोक्रिनोलॉजी या मधुमेह शिक्षा जांच की डिफ़ॉल्ट विधि में सुधार के लिए बहुत जगह है।

मेरे दैनिक डेक्सकॉम लॉग का विश्लेषण करते समय अत्यधिक महत्वपूर्ण है, केवल संख्याओं पर ध्यान केंद्रित करने से किसी व्यक्ति के मधुमेह प्रबंधन के अन्य पहलुओं, जैसे कि रवैया, मधुमेह संकट, अन्य पीडब्ल्यूडी के साथ संबंध, आत्म-प्रभावकारिता, पर्याप्त आपूर्ति, बीमा मुद्दों, आदि से बाहर निकल जाता है। पोषण, और अक्सर मधुमेह के साथ रहने के मानसिक और भावनात्मक बोझ की सरल मान्यता। मधुमेह तकनीक और देखभाल से मधुमेह के साथ रहने के सभी पहलुओं के लिए समायोजित करने की आवश्यकता है, न कि केवल रक्त शर्करा के स्तर और प्रौद्योगिकी के उपयोग से।

बहुत बढ़िया बात! तो आपने हमारे डायबिटीज पेशेंट वॉयस प्रतियोगिता के लिए आवेदन करने का फैसला क्यों किया?

मैं मधुमेह के साथ रहने वाले लोगों का बेहतर समर्थन करने के प्रयास में T1D के साथ अपने व्यक्तिगत अनुभव को साझा करते हुए सम्मेलन में उपस्थित लोगों से सीखना चाहूंगा। मेरे पास सार्वजनिक स्वास्थ्य में स्नातक की डिग्री, मेडिकिड के साथ वर्षों के रूप में मेरे स्वास्थ्य बीमा और मधुमेह प्रौद्योगिकी के लिए कई बीमा अपील, और रोगी वकालत में रुचि रखने वाले एक चिकित्सा छात्र और देखभाल के लिए बढ़ती पहुंच के साथ एक अनूठा दृष्टिकोण है।

मधुमेह तकनीक ने मेरी जिंदगी को बेहतर बनाया है, जिसमें मेरी सुरक्षा बढ़ाना और मेरा स्वास्थ्य बेहतर करना शामिल है। उसी समय, मुझे लगता है कि रोगी के अनुभव के लिए बहुत कुछ है जो हमारे स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और अन्य मधुमेह हितधारकों को अभी तक समझ में नहीं आया है। मैंने डायबिटीज ज्ञान के अपने अधिग्रहण का नेतृत्व किया और इस जानकारी को पीडब्ल्यूडी, दोनों प्रकार 1 और टाइप 2 के लिए और अधिक सुलभ बनाने में रुचि रखता हूं। मैंने मधुमेह, मधुमेह प्रबंधन और प्रौद्योगिकी की उपयोगिता के बारे में सिखाया गया है। मैं स्वास्थ्य सेवा और समर्थन में इन मुद्दों को संबोधित करने के बारे में भावुक हूं, विशेष रूप से देखभाल के लिए बढ़ी हुई बाधाओं के साथ आबादी के लिए, और इस सम्मेलन में रुचि रखने वाले शिक्षकों को पढ़ाने के अवसर को महत्व देगा।

ऐसा लगता है कि आपकी वकालत ध्यान कम आय वाली आबादी की मदद करने पर है ...?

मेरी वकालत सभी प्रकार के 1 से संबंधित है। लेकिन कम सामाजिक आर्थिक स्थिति के कई पीडब्ल्यूडी के लिए, मधुमेह प्रौद्योगिकी, यथार्थवादी प्रबंधन विधियों के बारे में जानकारी तक पहुंचने और अतिरिक्त आपूर्ति प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त बाधाएं हैं। उस व्यक्ति को समर्थन देने के लिए एक बेहतर प्रणाली होने की आवश्यकता है जिसके पास स्वास्थ्य देखभाल या बीमा ज्ञान नहीं है, जिसके पास इंटरनेट की नियमित पहुंच नहीं है, एक व्यस्त देखभालकर्ता है, या जिसके पास सीमित आय या शिक्षा है।

इस पीओवी, हन्नाह के लिए धन्यवाद। हम आपका स्वागत करते हैं और हमारे इनोवेशन समिट में आपकी आवाज़ सुन रहे हैं!