2021 के लिए मधुमेह नीति प्राथमिकता का पूर्वानुमान

संयुक्त राज्य अमेरिका में एक नए राष्ट्रपति प्रशासन के पदभार संभालने के साथ, अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा और मधुमेह को प्रभावित करने वाली नीतियों के लिए आगे का मार्ग चौराहे पर है।

वर्तमान में चल रहे COVID-19 संकट और प्रणालीगत नस्लीय असमानताओं पर वर्तमान परिवर्तन प्राथमिकताएं बदल रहे हैं।

फिर भी लंबे समय तक मधुमेह नीति के मुद्दे दिमाग से ऊपर रहते हैं: इंसुलिन की अधिकता, समग्र दवा मूल्य निर्धारण, आपूर्ति तक पहुंच और निश्चित रूप से अधिक विस्तार और सुलभ देखभाल के लिए स्वास्थ्य बीमा सुधार।

तो क्या वास्तव में 2021 और उससे आगे की प्राथमिकताएं कांग्रेस, राज्य विधानसभाओं और रोगी अधिवक्ताओं के लिए होंगी?

डायबिटीज़ में हमने प्रमुख नीतिगत नेताओं, समूहों और जमीनी स्तर के अधिवक्ताओं के साथ बात करके, आने वाले वर्ष के लिए दृष्टिकोण का पता लगाया है।

COVID-19 के माध्यम से मधुमेह वाले लोगों की मदद करना

डायबिटीज पेशेंट एडवोकेसी कोएलिशन (डीपीएसी) के नेता और नए नवेले डायबिटीज लीडरशिप काउंसिल (डीएलसी) के नेता जॉर्ज हंटले कहते हैं, "महामारी ने सभी के रडार पर स्वास्थ्य सेवा को हमेशा से पहले जैसा नहीं देखा था।" टाइप 1 डायबिटीज (T1D) खुद। दोनों संगठन मधुमेह (पीडब्ल्यूडी) वाले लोगों की ओर से सकारात्मक कानून और नीतियों की वकालत करते हैं।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि COVID-19 संकट ने हमारी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की कई खामियों और असफलताओं को उजागर किया है।

वास्तव में, अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) द्वारा दिसंबर 2020 का सर्वेक्षण बताता है कि पीडब्लूडी में महामारी कितनी क्रूर है:

• अमेरिका के 43% पीडब्लूडी का कहना है कि उन्होंने महामारी के दौरान नियमित रूप से चिकित्सा देखभाल की मांग करने में देरी की है, क्योंकि वे COVID-19 के संपर्क में हैं।
• 5 में से 1 लोग कहते हैं कि उनके पास इंसुलिन पंप या निरंतर ग्लूकोज मॉनीटर (सीजीएम) की तरह उनकी मधुमेह का प्रबंधन करने के लिए आवश्यक तकनीक है। ज्यादातर, यह वित्तीय बाधाओं के कारण है।
• सीजीएम या इंसुलिन पंप का उपयोग करने वालों में से, 15% रिपोर्ट में उन्होंने महामारी के दौरान आवश्यक आपूर्ति को फिर से भरने में देरी की है। 70% लोग कहते हैं कि वित्तीय बाधाओं या कठिनाई के कारण।
• पीडब्ल्यूडी के 12% लोगों ने महामारी की शुरुआत के बाद से अपने स्वास्थ्य बीमा को बाधित देखा है, अक्सर क्योंकि उन्होंने अपनी नौकरी खो दी है या क्योंकि जिस व्यक्ति के बीमा पर उन्होंने निर्भर किया है, उसकी नौकरी खो गई है।
• जो लोग कहते हैं कि वे स्वास्थ्य बीमा के बिना नए हैं, 19% मेडिकाइड पर जाने के लिए मजबूर हो गए और 13% पूरी तरह से अस्वस्थ हो गए हैं।
• मधुमेह से पीड़ित 4 में से 1 से अधिक लोगों ने बताया कि महामारी की आबादी 2019 में खाद्य असुरक्षा का अनुभव करने वाली सामान्य आबादी के 10.5% की तुलना में महामारी ने स्वस्थ भोजन प्राप्त करने की उनकी क्षमता को बाधित कर दिया है।

“महीनों से हम जानते हैं कि COVID के दौरान मधुमेह वाले लोग जोखिम में हैं। फिर भी यह डेटा क्या दिखाता है कि इस संकट से हमारे समुदाय का सामना करने वाली प्रतिकूलता का स्तर और भी महत्वपूर्ण बिंदु पर है, ”एडीए के सीईओ ट्रेसी ब्राउन ने कहा। "COVID के 40 प्रतिशत से अधिक लोगों की संख्या - 120,000 अमेरिकी - मधुमेह से पीड़ित लोग हैं, और हमारे समुदाय में अधिक से अधिक वायरस के प्रभाव के सबसे खराब होने का खतरा हो सकता है क्योंकि बहुत से अब अपने मधुमेह को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में असमर्थ हैं।"

2021 की शुरुआत में, 19 मधुमेह संगठनों के एक समूह ने टीकेडी को वैक्सीन वितरण के संदर्भ में टाइप 2 मधुमेह के रूप में एक ही तत्काल स्तर पर प्राथमिकता देने के लिए रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी) केंद्रों से आग्रह करने के लिए एक सहयोगी का गठन किया। यह एक उभरता हुआ मुद्दा है कि मधुमेह समुदाय रेजर-केंद्रित है क्योंकि टीकों को रोल आउट किया जा रहा है।

'अच्छा' COVID-19 परिवर्तन रखने के लिए कार्य करना

सौभाग्य से, COVID-19 संकट के परिणामस्वरूप स्वास्थ्य सेवा और मधुमेह देखभाल में कई सकारात्मक परिवर्तन हुए:

• कई प्रकार की कार्यालय यात्राओं के लिए टेलीहेल्थ में विस्फोट
• अस्पतालों में सीजीएम का बहुत अधिक उपयोग
• 90-दिन के पर्चे की अनुमति देने वाले नियमों को शिथिल करने के साथ-साथ अधिक महंगी दवाओं और आपूर्ति के लिए पूर्व प्राधिकरण आवश्यकताओं की सीमाएं
• मेडिकेयर और प्राइवेट इंश्योरेंस रूल्स में बदलाव होता है, जिससे पीडब्लूडी को बिना डायबिटीज के इन-पर्सन विजिट के बिना नए डायबिटीज डिवाइस प्राप्त करने की अनुमति मिलती है

2021 के लिए कुछ नीतिगत कार्यों में यह वकालत शामिल होगी कि वे परिवर्तन स्थायी हो जाते हैं, यदि वे पहले से ही नहीं हैं।

Telehealth, विशेष रूप से, कई PWDs के लिए एक वरदान है क्योंकि यह उन्हें कहीं से भी कुशल देखभाल का उपयोग करने में मदद करता है।

जारी रखने और बढ़ने के लिए टेलीहेल्थ के लिए वकालत करने के लिए नीचे आता है मेडिकेयर (और इस तरह निजी बीमाकर्ता) चिकित्सकों को आभासी दौरे प्रदान करने के लिए पर्याप्त प्रतिपूर्ति जारी रखने के लिए। स्पष्ट रूप से, डॉक्टरों को इस प्रकार के काम के लिए उचित भुगतान करने की आवश्यकता है।

"अगर हम टेलीहेल्थ पर पीछे जाते हैं, तो यह सकारात्मक नहीं है," हंटले ने कहा। “मेडिकेयर प्राप्तकर्ता को महामारी से पहले की देखभाल के लिए नियुक्ति के लिए नंबर एक कारण, परिवहन की कमी थी। हम सभी समझते हैं कि यह समग्र रोगी देखभाल के संदर्भ में होना चाहिए, लेकिन पीडब्ल्यूडी के लिए यह कुछ यात्राओं को बदल सकता है और इतने सारे लोगों की मदद कर सकता है। चलो स्विच बंद न करें, इसे चालू रखें और वहां से सेटिंग टॉगल करें। "

बीमा सुधार और पारदर्शिता के लिए धक्का

एडीए और जेडीआरएफ जैसे राष्ट्रीय मधुमेह संगठनों ने हाल के वर्षों में स्वास्थ्य सेवा के सुधार के मुद्दों पर ध्यान देने और रोगी संरक्षण और सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) की रक्षा करने के लिए बहुत समय बिताया है, जो पहली बार 2010 में पारित हुआ था, लेकिन पिछले कुछ समय से यह हमला हो रहा है। बड़े पैमाने पर जीओपी द्वारा दशक।

आश्चर्य की बात नहीं, एसीए से संबंधित शोध से पता चलता है कि स्वास्थ्य बीमा कवरेज होने से मधुमेह के परिणामों में बड़ा अंतर पड़ता है।

यह अगले 4 वर्षों के दौरान एक प्रेसिंग विषय होगा जिसमें राष्ट्रपति जो बिडेन के नेतृत्व और अमेरिकी हाउस और सीनेट दोनों के डेमोक्रेट्स का नियंत्रण होगा। नवंबर 2022 में मध्यावधि कांग्रेस चुनाव से पहले यह विशेष रूप से उच्च प्राथमिकता होगी, जब कानून पारित करना अक्सर अधिक कठिन हो जाता है, यदि असंभव नहीं है।

"हम पिछले कई सालों से रक्षा खेल रहे हैं," हंटले ने कहा। “लेकिन अब समय है, एक प्रशासन और नेतृत्व परिवर्तन के साथ। कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपकी राजनीति कहाँ झूठ है, नया नेतृत्व - विशेष रूप से लोकतांत्रिक नेतृत्व जो अधिक खुला है - कार्रवाई के लिए एक कॉल है। अधिवक्ताओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। ”

नवंबर 2020 में, DLC ने 12 डायबिटीज ऑर्गेन्स के गठजोड़ का नेतृत्व किया, जिन्होंने पीडब्ल्यूडी के लिए स्वास्थ्य सुधार पर एक सर्वसम्मति का बयान जारी किया, जो आने वाले वर्षों में विभिन्न मुद्दों पर होगा। सूचीबद्ध प्रमुख सिद्धांत हैं:

• हर कोई सस्ती और प्रभावी स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच का हकदार है।
• मधुमेह की रोकथाम निवारक देखभाल है। मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए लंबे समय तक स्वास्थ्य देखभाल की लागत कम होती है जब उनके पास दवा, उपकरण और सेवाएं होती हैं, जिन्हें उन्हें अपनी बीमारी का प्रबंधन करने की आवश्यकता होती है।
• राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा सुधार को स्वास्थ्य सेवा, वितरण और प्रतिपूर्ति प्रणाली में प्रमुख हितधारकों की भूमिकाओं और प्रोत्साहन को संबोधित करना चाहिए, और रोगियों के अधिकारों के समर्थन में उनके अभ्यास और दायित्वों को समझना चाहिए, उनकी कवरेज की शर्तों को समझना, उपचार लागतों की तुलना करना और सूचित करना। उनके स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के सहयोग से निर्णय; और पुरानी और तीव्र स्वास्थ्य स्थितियों को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए व्यक्तिगत उपचार की आवश्यकता होती है।

कवरेज और मूल्य निर्धारण में पारदर्शिता के बारे में तीसरा बिंदु निश्चित रूप से एक गर्म बटन मुद्दा है।

नया सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा अधिनियम, जिसका उद्देश्य सामान्य सेवाओं के लिए अस्पताल के मूल्य निर्धारण को रोगियों के लिए अधिक पारदर्शी और अधिक सुलभ बनाना है, आधिकारिक तौर पर 1 जनवरी, 2021 से लागू हो गया। इसका मतलब है कि देश भर के अस्पतालों को अब अपने मानक शुल्क प्रकाशित करने और सालाना अपडेट करने की आवश्यकता है। एक पाठक के अनुकूल फ़ाइल में 300 "shoppable सेवाओं" के लिए।

इंसुलिन मूल्य निर्धारण संकट पर दोहरी मार

2021 में इंसुलिन की खोज की 100 वीं वर्षगांठ को चिह्नित करने के साथ, इस साल सुई को सामर्थ्य पर ले जाने और एक्सेस करने के लिए बहुत प्रयास होंगे। विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में, जहां दुनिया में कहीं और की तुलना में एक इंसुलिन सामर्थ्य संकट अधिक स्पष्ट है।

बिचौलियों को रोकने के संघीय प्रयास

इंसुलिन मूल्य निर्धारण पर इंसुलिन मूल्य निर्धारण के रूप में ज्ञात इंसुलिन मूल्य निर्धारण की 2-वर्ष की जांच 13, 2021 को जारी की गई थी। डीएलसी ने इस बात की सराहना की कि इंसुलिन के लिए फार्मा प्राइस-गॉगिंग के लिए प्रोत्साहन और छूट प्रणाली पर प्रकाश डालना। ।

डीएलसी ने एक बयान में कहा, "रिपोर्ट स्पष्ट रूप से दिखाती है कि फार्मास्युटिकल कंपनियां डर के कारण अपनी सूची की कीमतें कम करने से डरती हैं कि उनके फार्मेसी लाभ प्रबंधक (पीबीएम) -" बिचौलिए "को आपत्ति होगी।"

“इन बिचौलियों के पास कम कीमतों के लिए कोई प्रोत्साहन नहीं है, और हम सभी ने दवा की कीमतों को आसमान छूने में इसका प्रभाव देखा है। हमें छूट प्रणाली और अन्य प्रोत्साहन को नष्ट करना चाहिए जो इन कीमतों पर बातचीत करने वाले पार्टी को हितों का टकराव प्रदान करते हैं। ”

सबसे अधिक संभावना है, जो कानून निर्माता वित्त समिति के अनुसंधान का नेतृत्व करते थे - सेन रॉन वेडेन (डी-ओआर) और चक ग्रासली (आर-आईए) - इस सीनेट रिपोर्ट के आधार पर लंबे समय से पहले इंसुलिन मूल्य निर्धारण के मुद्दे पर कानून पेश करेंगे। यह प्रयास 2017 के शुरुआती वर्षों से विभिन्न कांग्रेस समितियों में आयोजित सुनवाई का अनुसरण करता है।

JDRF, ADA और अन्य बड़े मधुमेह संगठन इस मुद्दे पर जोर देते रहेंगे। पहले से ही जनवरी 2021 की शुरुआत में, नेशनल एंडोक्राइन सोसाइटी ने विशिष्ट नीतिगत बदलावों की एक सूची प्रकाशित की है, जिसमें सस्ती इंसुलिन तक पहुंच बढ़ाने की सिफारिश की गई है, जिसमें दवा की कीमतों की सरकारी बातचीत और छूट को खत्म करना शामिल है, साथ ही एक दर्जन अन्य बिंदुओं के साथ।

"पूर्ण बीमा के बिना मधुमेह वाले लोग अक्सर इंसुलिन के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का भुगतान कर रहे हैं, जिसके परिणामस्वरूप कई दवाएँ राशनिंग कर रही हैं या जीवन भर की खुराक को छोड़ रही हैं," सोसाइटी के राष्ट्रपति-चुनाव और रॉकवुड में एक चिकित्सक चिकित्सक डॉ। कैरोल Wysham ने कहा मल्टीकेयर हेल्थ सिस्टम्स इन स्पोकेन, वाशिंगटन।

प्रभावशाली कैलिफोर्निया स्थित गैर-लाभकारी परे टाइप 1 (बीटी 1) भी डायबिटीज मेन को बताता है कि वह इस साल इंसुलिन मूल्य निर्धारण वकालत पर ध्यान केंद्रित करने की योजना बना रहा है।

"एक अमेरिकी संघीय स्तर पर, 2021 में हमारी कोशिशें दवाओं के मूल्य निर्धारण पर अंकुश लगाने के लिए विधायी और नियामक दोनों अवसरों पर होंगी, इंसुलिन मूल्य न्यूनीकरण अधिनियम (वर्तमान बाजार में परिवर्तन और परिवर्धन को प्रतिबिंबित करने के लिए संशोधनों के साथ) को फिर से लागू करने के प्रयासों का समर्थन करते हुए।" बीटी 1 के मुख्य अधिवक्ता अधिकारी क्रिस्टेल मारचंद एपिग्लियानो कहते हैं, जो खुद टी 1 डी के साथ रहते हैं।

इंसुलिन प्राइस रिडक्शन एक्ट 29 अक्टूबर, 2019 को पेश किया गया एक द्विदलीय विधेयक है। कांग्रेस के पिछले सत्र में इसे एक वोट नहीं मिला था।

राज्‍यों का प्रतिस्‍पर्धी कैप्‍स पास करना

राज्य स्तर पर, एडीए, बीटी 1, और अन्य लोग पहले से ही 14 राज्यों और वाशिंगटन डी.सी. द्वारा अपनाए गए इंसुलिन कोप कैप के लिए जोर दे रहे हैं, जिसमें 2021 या उससे आगे का कुछ प्रभाव है।

"हम इंसुलिन-कैपिंग के माध्यम से वित्तीय राहत लाने के लिए एक मजबूत प्रयास की उम्मीद करते हैं और बिलों से गुजरते हैं और प्रत्यक्ष और जमीनी स्तर की पैरवी के माध्यम से सक्रिय रूप से संलग्न होंगे," एपिग्लिआनो ने कहा।

हालांकि आलोचकों का कहना है कि ये राज्य कोप कैप केवल पीडब्ल्यूडी की कम संख्या को प्रभावित करते हैं क्योंकि वे केवल राज्य द्वारा संचालित योजनाओं (केवल संघ शासित नियोक्ता योजनाओं के बजाय) पर ध्यान केंद्रित करते हैं, ये कैप्स कई तरह के पीडब्ल्यूडी को इंसुलिन में पैसे बचाने में मदद करते हैं।

ग्रासरूट # insulin4all वकालत

जमीनी स्तर के अधिवक्ताओं के लगातार बढ़ते # इंसुलिन 4all समूह एक मजबूत संकेत भेज रहा है कि 2021 उनके लिए एक ऐतिहासिक वर्ष होगा।

जनवरी की शुरुआत में, उन्होंने द इंसुलिन इनिशिएटिव नामक एक नया ऑनलाइन प्रयास शुरू किया, जो स्थानीय और राज्य वकालत अभियानों के पीछे रैली पर केंद्रित प्रतीत होता है। एक प्रमुख प्राथमिकता एक संघीय इंसुलिन मूल्य टोपी की पैरवी है।

इस प्रयास का नेतृत्व # इंसुलिन 4all से जुड़े कुछ और मुखर अधिवक्ताओं ने किया है, जो बड़े पैमाने पर मधुमेह के रोगियों का विरोध करते हैं जो दवा के पैसे लेते हैं।

समूह निस्संदेह बिग थ्री इंसुलिन निर्माताओं एली लिली, नोवो नॉर्डिस्क और सनोफी के मुख्यालय के सामने प्रदर्शनों का आयोजन करने के अपने प्रयासों को भी जारी रखेगा।

यूके स्थित T1International संगठन ने हाल ही में नए बिडेन प्रशासन को एक पत्र पर हस्ताक्षर किए हैं, जिसमें कई बिंदुओं पर आग्रह किया गया है जो संयुक्त राज्य में दवा और इंसुलिन मूल्य निर्धारण को प्रभावित कर सकते हैं - जिसमें फेडरल ट्रेड कमीशन (FTC) द्वारा बिग पर एक जांच शुरू करना शामिल है। तीन, उच्च मूल्यों की स्थापना में प्रतिस्पर्धी-विरोधी "कार्टेल-जैसा" व्यवहार के रूप में वर्णित के लिए।

यूनाइटेड हम कर सकते हैं

स्पष्ट रूप से, यह सुनिश्चित करने के लिए अधिक व्यापक परिवर्तन आवश्यक है कि इंसुलिन, मेड और उचित देखभाल सभी के लिए सुलभ और सस्ती हो। एक के लिए डीएलसी हंटले, ट्रम्प के बाद के युग में भी रोगी समूहों के बीच अधिक द्विदलीय और सहयोगी प्रयासों पर अपना पैसा लगा रहा है।

“हमारी आवाजें एक साथ अधिक शक्तिशाली हैं। हमें 30 मिलियन से अधिक लोगों की आवाज उठाने में सहयोग करना चाहिए, जो इस बीमारी के साथ रहते हैं, ”उन्होंने कहा। "हम इन महत्वपूर्ण मुद्दों को संबोधित करने और संयुक्त राज्य भर में पारित करने के लिए हमें अदालत में अपना दिन, समिति के कमरे में अपना दिन प्राप्त कर सकते हैं।"