अवलोकन
प्राथमिक दिल के ट्यूमर आपके दिल में असामान्य वृद्धि हैं। वे बहुत दुर्लभ हैं। यूरोपियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (ईएससी) के अनुसार, वे प्रत्येक 2000 शवों में से 1 से कम में पाए गए।
प्राथमिक दिल के ट्यूमर या तो गैर-कैंसर (सौम्य) या कैंसर (घातक) हो सकते हैं। घातक ट्यूमर आस-पास की संरचनाओं में विकसित होते हैं या शरीर के अन्य भागों में फैल जाते हैं (मेटास्टेसाइज़), लेकिन सौम्य ट्यूमर नहीं होते हैं। अधिकांश प्राथमिक हृदय ट्यूमर सौम्य हैं। ईएससी रिपोर्ट केवल 25 प्रतिशत असाध्य हैं।
कुछ घातक ट्यूमर हैं:
- सार्कोमा (हृदय की मांसपेशियों और वसा जैसे संयोजी ऊतक में उत्पन्न होने वाले ट्यूमर), जैसे कि एंजियोसारकोमा और रबडोमायोसार्कोमा
- प्राथमिक कार्डियक लिंफोमा
- पेरिकार्डियल मेसोथेलियोमा
कुछ सौम्य ट्यूमर हैं:
- श्लेष्मार्बुद
- तंत्वर्बुद
- rhabdomyoma
माध्यमिक हृदय कैंसर ने मेटास्टेसिस किया है या आस-पास के अंगों से हृदय तक फैल गया है। ईएससी के अनुसार, यह प्राथमिक हृदय ट्यूमर की तुलना में 40 गुना अधिक होता है लेकिन फिर भी यह अपेक्षाकृत असामान्य है।
दिल को फैलाने या मेटास्टेसिस करने वाले कैंसर सबसे अधिक बार होते हैं:
- फेफड़ों का कैंसर
- मेलेनोमा (त्वचा कैंसर)
- स्तन कैंसर
- गुर्दे का कैंसर
- लेकिमिया
- लिम्फोमा (यह प्राथमिक हृदय लिम्फोमा से अलग है कि यह लिम्फ नोड्स, प्लीहा, या हृदय के बजाय अस्थि मज्जा में शुरू होता है)
दिल के कैंसर के लक्षण
घातक दिल के ट्यूमर तेजी से बढ़ते हैं और दीवारों और दिल के अन्य महत्वपूर्ण हिस्सों पर आक्रमण करते हैं। इससे हृदय की संरचना और कार्य बाधित होता है, जो लक्षणों का कारण बनता है। यहां तक कि एक सौम्य हृदय ट्यूमर गंभीर समस्याओं और लक्षणों का कारण बन सकता है अगर यह महत्वपूर्ण संरचनाओं पर दबाता है या इसके स्थान हृदय के कार्य में हस्तक्षेप करता है।
हार्ट ट्यूमर द्वारा उत्पन्न लक्षण उनके स्थान, आकार और संरचना को दर्शाते हैं, विशिष्ट ट्यूमर प्रकार को नहीं। इस वजह से, दिल के ट्यूमर के लक्षण आम तौर पर अन्य, अधिक सामान्य, दिल की विफलता या अतालता जैसी दिल की स्थितियों की नकल करते हैं। एक इकोकार्डियोग्राम नामक एक परीक्षण लगभग हमेशा अन्य हृदय स्थितियों से कैंसर को अलग कर सकता है।
प्राथमिक हृदय कैंसर के लक्षणों को पाँच श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है।
1. रक्त प्रवाह में रुकावट
जब एक ट्यूमर दिल के कक्षों में या एक हृदय वाल्व के माध्यम से बढ़ता है, तो यह हृदय के माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है। ट्यूमर स्थान के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं:
- एट्रियम। एक ऊपरी हृदय कक्ष में एक ट्यूमर निचले कक्षों (निलय) में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है, tricuspid या माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस की नकल कर सकता है। इससे आपको सांस लेने में तकलीफ महसूस हो सकती है और थकान भी हो सकती है, खासकर एक्सर्साइज के दौरान।
- वेंट्रिकल। एक वेंट्रिकल में एक ट्यूमर दिल से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है, महाधमनी या फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस की नकल कर सकता है। इससे सीने में दर्द, चक्कर आना और बेहोशी, थकान और सांस की तकलीफ हो सकती है।
2. दिल की मांसपेशियों की शिथिलता
जब एक ट्यूमर दिल की मांसपेशियों की दीवारों में बढ़ता है, तो वे कठोर हो सकते हैं और रक्त को अच्छी तरह से पंप करने में असमर्थ हो सकते हैं, कार्डियोमायोपैथी या दिल की विफलता की नकल कर सकते हैं। लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- साँसों की कमी
- पैरों में सूजन
- छाती में दर्द
- दुर्बलता
- थकान
3. चालन संबंधी समस्याएं
दिल के प्रवाहकत्त्व प्रणाली के आसपास हृदय की मांसपेशियों के अंदर बढ़ने वाले ट्यूमर कितनी तेजी से और नियमित रूप से हृदय की धड़कन, अतालता की नकल करते हुए प्रभावित कर सकते हैं। सबसे अधिक बार, वे आलिंद और निलय के बीच सामान्य चालन पथ को अवरुद्ध करते हैं। इसे हार्ट ब्लॉक कहा जाता है। इसका मतलब है कि एट्रिआ और निलय प्रत्येक एक साथ काम करने के बजाय अपनी गति निर्धारित करते हैं।
यह कितना बुरा है, इसके आधार पर, आप इसे नोटिस नहीं कर सकते हैं, या आप महसूस कर सकते हैं कि आपका दिल धड़क रहा है या बहुत धीरे-धीरे धड़क रहा है। यदि यह बहुत धीमा हो जाता है, तो आप बेहोश हो सकते हैं या थकान महसूस कर सकते हैं। यदि निलय अपने आप ही तेजी से धड़कना शुरू कर देते हैं, तो इससे वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन और अचानक कार्डियक गिरफ्तारी हो सकती है।
4. प्रतीक
ट्यूमर का एक छोटा टुकड़ा जो टूट जाता है, या रक्त का थक्का बन जाता है, जो हृदय से शरीर के दूसरे हिस्से तक यात्रा कर सकता है और एक छोटी धमनी में रह सकता है। लक्षण अलग-अलग होते हैं जहां एम्बोलस समाप्त होता है:
- फेफड़ा। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारण सांस की तकलीफ, तेज सीने में दर्द और अनियमित धड़कन हो सकती है।
- दिमाग। एक एम्बोलिक स्ट्रोक अक्सर शरीर के एक तरफ कमजोरी या पक्षाघात का कारण बनता है, एक तरफा चेहरे का लोप, बोलने या लिखित शब्दों को समझने में समस्या, और भ्रम।
- हाथ या पैर। एक धमनी आलिंगन के परिणामस्वरूप एक ठंडा, दर्दनाक और फुफ्फुसीय अंग हो सकता है।
5. प्रणालीगत लक्षण
कुछ प्राथमिक कार्डियक ट्यूमर एक संक्रमण की नकल करते हुए, निरर्थक लक्षण पैदा कर सकते हैं। इन लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- बुखार और ठंड लगना
- थकान
- रात का पसीना
- वजन घटना
- जोड़ों का दर्द
माध्यमिक हृदय कैंसर के मेटास्टेटिक घाव दिल के बाहर (पेरीकार्डियम) के आसपास के अस्तर पर आक्रमण करते हैं। यह अक्सर दिल के चारों ओर तरल पदार्थ का एक निर्माण होता है, जिससे एक घातक पेरिकार्डियल बहाव होता है।
जैसे-जैसे द्रव की मात्रा बढ़ती है, यह हृदय पर धकेलता है, यह रक्त की मात्रा को कम कर सकता है। लक्षणों में तेज सीने में दर्द शामिल है जैसे आप सांस लेते हैं और सांस की तकलीफ होती है, खासकर जब आप लेटते हैं।
ह्रदय पर दबाव इतना अधिक हो सकता है कि थोड़ा सा भी रक्त पंप न हो। इस जानलेवा स्थिति को कार्डिएक टैम्पोनैड कहा जाता है। यह अतालता, सदमे और हृदय की गिरफ्तारी को जन्म दे सकता है।
दिल के कैंसर के कारण
डॉक्टरों को पता नहीं है कि कुछ लोगों को दिल का कैंसर क्यों होता है और दूसरों को नहीं होता। कुछ प्रकार के दिल के ट्यूमर के लिए केवल कुछ ज्ञात जोखिम कारक हैं:
- आयु। कुछ ट्यूमर वयस्कों में अधिक बार होते हैं, और अन्य शिशुओं और बच्चों में अधिक बार होते हैं।
- वंशागति। कुछ ही परिवारों में चल सकता है।
- आनुवंशिक कैंसर सिंड्रोम। एक rhabdomyoma वाले अधिकांश बच्चों में ट्यूबलर स्केलेरोसिस होता है, एक सिंड्रोम जो डीएनए में परिवर्तन (उत्परिवर्तन) के कारण होता है।
- क्षतिग्रस्त प्रतिरक्षा प्रणाली। प्राथमिक कार्डियक लिंफोमा एक खराब कामकाजी प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में सबसे अधिक बार होता है।
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा के विपरीत जो फेफड़े के अस्तर (मेसोथेलियम) में होता है, एस्बेस्टस एक्सपोज़र और पेरीकार्डियल मेसोथेलियोमा के बीच एक संबंध स्थापित नहीं किया गया है।
हृदय कैंसर का निदान
क्योंकि वे इतने दुर्लभ हैं और लक्षण आमतौर पर अधिक सामान्य हृदय स्थितियों के समान होते हैं, हृदय ट्यूमर का निदान करना मुश्किल हो सकता है।
दिल के कैंसर के निदान के लिए आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले टेस्ट में शामिल हैं:
- इकोकार्डियोग्राम। यह परीक्षण दिल की संरचना और कार्य को दर्शाने वाली एक चलती छवि बनाने के लिए ध्वनि का उपयोग करता है। यह निदान, उपचार योजना और वार्षिक अनुवर्ती के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला परीक्षण है।
- सीटी स्कैन। ये चित्र सौम्य और घातक ट्यूमर को अलग करने में मदद कर सकते हैं।
- एमआरआई। यह स्कैन ट्यूमर की अधिक विस्तृत छवियां प्रदान करता है, जो आपके डॉक्टर को प्रकार निर्धारित करने में मदद कर सकता है।
एक ऊतक का नमूना (बायोप्सी) आमतौर पर प्राप्त नहीं होता है क्योंकि इमेजिंग अक्सर ट्यूमर प्रकार निर्धारित कर सकता है, और बायोप्सी प्रक्रिया कैंसर कोशिकाओं को फैला सकती है।
हृदय कैंसर के लिए उपचार के विकल्प
जब संभव हो, सर्जिकल हटाने सभी प्राथमिक हृदय ट्यूमर के लिए पसंद का उपचार है।
सौम्य ट्यूमर
- यदि ट्यूमर को पूरी तरह से हटाया जा सकता है तो इनमें से अधिकांश को ठीक किया जा सकता है।
- जब एक ट्यूमर बहुत बड़ा होता है या कई ट्यूमर होते हैं, तो इसके कुछ हिस्सों को हटाने से जो दिल की दीवारों के अंदर नहीं होता है, लक्षणों को सुधार या समाप्त कर सकता है।
- यदि वे लक्षण पैदा नहीं कर रहे हैं, तो सर्जरी के बजाय वार्षिक इकोकार्डियोग्राम के साथ कुछ प्रकारों का पालन किया जा सकता है।
घातक ट्यूमर
- क्योंकि वे तेजी से बढ़ते हैं और महत्वपूर्ण हृदय संरचनाओं पर आक्रमण करते हैं, उनका इलाज करना बहुत मुश्किल हो सकता है।
- दुर्भाग्यवश, जब तक कि सर्जिकल निष्कासन संभव नहीं हो जाता, तब तक अधिकांश नहीं मिले।
- कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी का उपयोग कभी-कभी ट्यूमर के विकास को धीमा करने और लक्षणों को सुधारने के लिए किया जाता है (उपशामक देखभाल), लेकिन अक्सर वे प्राथमिक हृदय कैंसर के लिए अप्रभावी होते हैं।
माध्यमिक दिल का कैंसर
- जब तक हृदय के मेटास्टेस पाए जाते हैं, तब तक कैंसर आमतौर पर अन्य अंगों में भी फैल जाता है और यह ठीक नहीं होता है।
- हृदय में मेटास्टेटिक बीमारी को शल्य चिकित्सा द्वारा नहीं हटाया जा सकता है
- कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के साथ उपशामक देखभाल अक्सर एकमात्र विकल्प होता है।
- यदि एक पेरिकार्डियल इफ्यूजन विकसित होता है, तो इसे सुई या छोटी नाली को द्रव संग्रह (पेरिकार्डिसिस) में रखकर हटाया जा सकता है।
दिल के ट्यूमर के लिए आउटलुक
प्राथमिक घातक हृदय ट्यूमर के लिए दृष्टिकोण खराब है। एक अध्ययन से पता चला है कि जीवित रहने की दर (निश्चित समय अवधि के बाद लोगों का प्रतिशत):
- एक साल: 46 प्रतिशत
- तीन साल: 22 प्रतिशत
- पांच साल: 17 प्रतिशत
सौम्य ट्यूमर के लिए दृष्टिकोण बहुत बेहतर है। एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि औसत जीवित रहने की दर थी:
- सौम्य ट्यूमर के लिए 187.2 महीने
- घातक ट्यूमर के लिए 26.2 महीने
टेकअवे
प्राथमिक हृदय कैंसर एक सौम्य या घातक प्राथमिक ट्यूमर या द्वितीयक मेटास्टेटिक ट्यूमर हो सकता है। लक्षण ट्यूमर के आकार और स्थान और सामान्य हृदय स्थितियों की नकल करते हैं।
घातक प्राथमिक हृदय कैंसर का एक खराब दृष्टिकोण है लेकिन यह अत्यंत दुर्लभ है। सौम्य ट्यूमर अधिक आम हैं और सर्जरी से ठीक किया जा सकता है।
