एक नजर में
- अमेरिग्रुप मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजनाओं को अमेरिवेंटेज प्लान कहा जाता है।
- केवल प्रस्तावित प्रकार के अमेरिवांटेज प्लान स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ) योजना और एचएमओ स्पेशल नीड्स प्लान (एसएनपी) हैं।
- अमेरीवेन्टेज योजनाएं सात अलग-अलग राज्यों में कई काउंटियों में उपलब्ध हैं।
अमेरिग्रुप एक निजी बीमा कंपनी है जो पूरे सात राज्यों में कई काउंटियों में मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) प्लान प्रदान करती है। इन्हें Amerivantage योजनाओं के रूप में संदर्भित किया जाता है। प्रत्येक योजना या तो HMO या HMO स्पेशल नीड्स प्लान (SNP) है।
एचएमओ के पास आमतौर पर डॉक्टरों, अस्पतालों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं का अपना नेटवर्क होता है। इन प्रदाताओं का मेडिकेयर के साथ एक समझौता है कि वे अपनी सेवाओं के लिए कुछ भुगतान राशि स्वीकार करें।
सभी भाग सी योजनाओं की तरह, अमेरिवांटेज प्लान्स कम से कम मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) को कवर करते हैं। अमेरिवांटेज कई अलग-अलग प्रकार के एचएमओ प्लान प्रदान करता है, जिनके बारे में हम और अधिक विस्तार से चर्चा करेंगे।
अमेरिग्रुप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान विकल्प
Amerigroup में कई HMO और HMO SNP विकल्प हैं। आपके स्थान के आधार पर, ये योजना के नाम, लागत और लाभ में भिन्न हो सकते हैं।
इसके बाद, हम आपके प्रत्येक अमेरिवांटेज प्लान की कवरेज देखेंगे।
Amerigroup HMO की योजना है
सभी HMOs की तरह, इन योजनाओं के लिए आपको इन-नेटवर्क प्रदाताओं का उपयोग करना होगा।
इस योजना में शामिल किए जा सकने वाले कुछ लाभ हैं:
- पर्चे दवा कवरेज
- ओवर-द-काउंटर दवा कवरेज
- SilverSneakers फिटनेस प्रोग्राम
- दृष्टि, दंत और श्रवण सेवाओं के लिए कवरेज
- nonemerarios चिकित्सा परिवहन सेवाओं
- व्यक्तिगत आपातकालीन प्रतिक्रिया प्रणाली
अमेरिग्रुप एस.एन.पी.
एसएनपी के कई प्रकार उपलब्ध हैं:
- एचएमओ दोहरी योग्य विशेष आवश्यकताएं योजनाएं (डी-एसएनपी): मेडिकेयर और मेडिकेड में दोहरी पात्रता प्राप्त करने वालों के लिए उपलब्ध
- HMO संस्थागत विशेष आवश्यकताएं (I-SNPs): उन लोगों के लिए खुली हैं जिनके पास कम से कम 90 दिनों की लंबी देखभाल या एक कुशल नर्सिंग सुविधा में लंबे समय तक देखभाल की आवश्यकता है।
- HMO क्रॉनिक कंडीशन स्पेशल नीड्स प्लान्स (C-SNPs): क्रॉनिक स्पेशल जरूरतों वाले लोगों के लिए बनाया गया है
- HMO संस्थागत-समतुल्य विशेष आवश्यकताएं योजनाएं (IE-SNPs): ऐसे लोगों के लिए उपलब्ध हैं जो घर पर रहते हैं या एक सहायक रहने की सुविधा में हैं, लेकिन एक कुशल नर्सिंग सुविधा में दी गई देखभाल के स्तर की आवश्यकता है
इन योजनाओं में मूल मेडिकेयर कवर, प्लस:
- एक्यूपंक्चर
- बिना नुस्खे के इलाज़ करना
- पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से
- SilverSneakers फिटनेस प्रोग्राम
- व्यक्तिगत आपातकालीन प्रतिक्रिया प्रणाली
कुछ एसएनपी भी एक विकल्प के साथ आते हैं जिसे एवरीडे एक्स्ट्रा कहते हैं। हर रोज़ एक्सट्रा में व्यक्तिगत होम हेल्पर्स, परिवहन, खाद्य वितरण, कीट नियंत्रण और सेवा कुत्ते का समर्थन जैसी सेवाओं के लिए कवरेज शामिल है।
अमेरिग्रुप पार्ट डी विकल्प
मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज है जिसे मेडिकेयर लाभार्थी खरीदने के हकदार हैं। यह कई भाग सी योजनाओं में शामिल है, लेकिन निजी बीमाकर्ताओं से स्टैंडअलोन योजना के रूप में भी खरीदा जा सकता है।
अमेरिग्रुप उन्हीं सात राज्यों में कई पार्ट डी प्लान पेश करता है जहाँ आप पार्ट सी प्लान खरीदने में सक्षम हो सकते हैं।
ये योजनाएँ अमेरिका के सबसे बड़े फार्मेसियों में प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को कवर करती हैं। उनके पास देश भर में 24,000 फ़ार्मेसीज़ का पसंदीदा नेटवर्क है, जहाँ आपके कॉप्स कम महंगे हो सकते हैं।
अमेरिग्रुप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान क्या राज्य प्रदान करते हैं?
स्थानीय बीमाकर्ताओं के माध्यम से खरीद के लिए Amerivantage योजनाएं उपलब्ध हैं। वे राज्य जहां आप एक अमेरिंजेंट प्लान खरीदने में सक्षम हो सकते हैं:
- एरिज़ोना
- आयोवा
- नयी जर्सी
- न्यू मैक्सिको
- टेनेसी
- टेक्सास
- वाशिंगटन
हर राज्य, ज़िप कोड या काउंटी में हर योजना उपलब्ध नहीं है।
अमेरिग्रुप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान क्या कवर करते हैं?
Amerivantage योजनाओं में वह सब कुछ शामिल है जो भाग A कवर करता है, जिसमें शामिल हैं:
- रोगी अस्पताल में रहता है
- सीमित कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल
- धर्मशाला की देखभाल
- सीमित घरेलू स्वास्थ्य सेवा
वे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक आउट पेशेंट सेवाएँ भी शामिल करते हैं, जिनमें भाग B शामिल है:
- निवारक देखभाल, जैसे मधुमेह, ग्लूकोमा, हृदय रोग और फेफड़ों के कैंसर के लिए स्क्रीनिंग
- मैमोग्राम्स
- फ्लू का टीका
- निमोनिया शॉट
- कल्याण आपके पीसीपी में आता है
- टिकाऊ चिकित्सा उपकरण
- आपातकालीन एम्बुलेंस परिवहन
- मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं
Amerivantage योजनाएं भी एक्स्ट्रा कवर करती हैं, जैसे:
- पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से
- काउंटर दवा खत्म होने के बाद
- SilverSneakers फिटनेस प्रोग्राम
- व्यक्तिगत आपातकालीन प्रतिक्रिया प्रणाली
- दंत, दृष्टि और श्रवण
- एक्यूपंक्चर, आपकी योजना पर निर्भर करता है
अमेरिग्रुप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स की लागत कितनी है?
नीचे दी गई तालिका में, हमने उन कुछ राज्यों में विभिन्न अमेरिग्रुप योजनाओं के साथ मिलने वाली लागत का एक नमूना प्रदान किया है, जहां सेवाएं उपलब्ध हैं।
चिकित्सा लाभ (भाग सी) क्या है?
मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजना एक अतिरिक्त बीमा विकल्प है जो निजी बीमाकर्ताओं द्वारा बेचा जाता है। वे सब कुछ कवर करते हैं जो मूल मेडिकेयर कवर करते हैं, साथ ही कुछ अतिरिक्त जो आपको लाभ दे सकते हैं।
इससे पहले कि आप पार्ट सी प्लान खरीद सकें, आपको मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) में नामांकित होना चाहिए।
आप भाग सी को पसंद कर सकते हैं क्योंकि ये योजनाएँ आमतौर पर ऐसी सेवाओं को कवर करती हैं जो भाग ए और भाग बी नहीं करते हैं। इन सेवाओं में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स, दृष्टि, दंत चिकित्सा और श्रवण शामिल हैं।
यदि आप एक भाग सी योजना चुनते हैं, हालांकि, आपको अक्सर उन प्रदाताओं का उपयोग करना होगा जो एक विशिष्ट नेटवर्क के भीतर हैं। और चूंकि वे स्थानीय बीमा कंपनियों द्वारा बेचे जाते हैं, इसलिए प्रत्येक स्थान पर प्रत्येक भाग सी योजना उपलब्ध नहीं है। आपके द्वारा खरीदी जाने वाली योजनाएं आपके राज्य, काउंटी और ज़िप कोड द्वारा निर्धारित की जाएंगी।
टेकअवे
Amerigroup सात राज्यों में HMO और HMO SNP मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रदान करता है। इन योजनाओं में अपेक्षाकृत कम मासिक प्रीमियम और कोप्स हैं।
अधिकांश योजनाएं कुछ लाभ प्रदान करती हैं जो मूल मेडिकेयर की पेशकश नहीं करती हैं, जैसे कि पर्चे दवा कवरेज; परिवहन सेवाएं; और दंत, दृष्टि और श्रवण कवरेज।
कुछ योजनाओं में अतिरिक्त भत्ते को भी शामिल किया गया है जैसे सिल्वरस्नेकर्स फिटनेस प्रोग्राम, एक्यूपंक्चर, और व्यक्तिगत आपातकालीन प्रतिक्रिया प्रणाली।
अपने स्थान में उपलब्ध विभिन्न विकल्पों की तुलना करने के लिए आप मेडिकेयर के प्लान फाइंडर टूल का उपयोग कर सकते हैं।
