- मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिगैप दोनों निजी बीमा कंपनियों द्वारा बेचे जाते हैं।
- वे मूल चिकित्सा कवर के अलावा मेडिकेयर लाभ प्रदान करते हैं।
- आप मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिगैप दोनों में नामांकित नहीं हो सकते हैं, लेकिन आप कुछ नामांकन अवधि के दौरान इन योजनाओं के बीच स्विच कर सकते हैं।
यदि आपके पास वर्तमान में मेडिकेयर एडवांटेज है, तो आप विशिष्ट नामांकन विंडो के दौरान मेडिगैप पर स्विच कर सकते हैं। मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिगैप विभिन्न बीमा प्रकारों के उदाहरण हैं जो आपके पास हो सकते हैं - बस एक ही समय में नहीं।
यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज से मेडिगाप पर स्विच करना चाहते हैं, तो यहां आपको यह जानने की जरूरत है कि यह क्या होता है।
मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिगैप के बीच क्या अंतर है
मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिगैप दोनों निजी बीमा कंपनियों द्वारा दी जाने वाली मेडिकेयर बीमा योजनाएं हैं; हालाँकि, वे विभिन्न प्रकार के कवरेज प्रदान करते हैं।
मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) मूल मेडिकेयर (पार्ट्स ए और बी) कवरेज की जगह लेता है, जबकि मेडिगैप (मेडिकेयर सप्लीमेंट) ऐसे लाभ प्रदान करता है, जो बाहर की पॉकेट हेल्थकेयर लागत जैसे कोप्स, सिक्के, और डिडक्टिबल्स को कवर करते हैं।
आप केवल मेडिकेयर एडवांटेज या मेडिगैप - दोनों में ही नामांकित हो सकते हैं, इसलिए इन दोनों मेडिकेयर कार्यक्रमों में अंतर को समझना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब आपके मेडिकेयर कवरेज के लिए खरीदारी की जाए।
चिकित्सा लाभ क्या है?
मेडिकेयर पार्ट सी के रूप में भी जाना जाता है, मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं मूल मेडिकेयर के स्थान पर संयुक्त कवरेज प्रदान करती हैं - मेडिकेयर पार्ट ए (अस्पताल या इनिपिएंट स्टे कवरेज), और मेडिकेयर पार्ट बी (चिकित्सा सेवाएं और आपूर्ति कवरेज) कवरेज। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज के साथ-साथ दंत, दृष्टि, श्रवण, और बहुत कुछ जैसी अतिरिक्त कवरेज शामिल हो सकती है।
कुछ लोगों को एक मासिक भुगतान में बंडलिंग सेवाएं मिलती हैं, यह समझना आसान है और अक्सर अधिक लागत प्रभावी होता है, और कई लोग अतिरिक्त सेवाओं का आनंद लेते हैं कुछ मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रदान करते हैं।
आपके द्वारा चुनी गई कंपनी और योजना के आधार पर, कई मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं उन स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को सीमित करती हैं जिन्हें आप केवल अपने नेटवर्क के भीतर ही एक्सेस कर सकते हैं। मेडिकेयर एडवांटेज की तुलना में मेडिकेयर एडवांटेज अधिक जटिल हो सकता है यदि मेडिकेयर एडवांटेज प्लान वाले किसी व्यक्ति को मेडिकल विशेषज्ञ देखने की जरूरत हो।
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के लाभ
- मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं कुछ सेवाओं को पारंपरिक मेडिकेयर के रूप में कवर नहीं कर सकती हैं, जैसे कि दृष्टि, दंत, या कल्याण कार्यक्रम।
- ये योजनाएँ उन पैकेजों की पेशकश कर सकती हैं जो कुछ पुरानी चिकित्सा शर्तों वाले लोगों के अनुरूप हैं जिन्हें विशेष सेवाओं की आवश्यकता है।
- इन योजनाओं में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल है।
- मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं कम खर्चीली हो सकती हैं अगर किसी व्यक्ति को केवल मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पर अनुमोदित मेडिकल प्रदाताओं की सूची देखने की आवश्यकता हो।
चिकित्सा लाभ योजना का नुकसान
- कुछ योजनाएं आपके द्वारा देखे जा सकने वाले डॉक्टरों को सीमित कर सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप यदि आप एक डॉक्टर को देखते हैं जो नेटवर्क में नहीं है।
- कुछ लोग जो बहुत बीमार हैं, उन्हें पॉकेट लागत के कारण मेडिकेयर एडवांटेज बहुत महंगा लगता है और ऐसे प्रदाताओं को देखने की आवश्यकता होती है जो एक निश्चित योजना के तहत योग्य नहीं हैं।
- कुछ योजनाएं किसी व्यक्ति की भौगोलिक स्थिति के आधार पर उपलब्ध नहीं हो सकती हैं।
आप 65 वर्ष की आयु के बाद मेडिकेयर एडवांटेज में शामिल हो सकते हैं और मेडिकेयर पार्ट ए और बी में नामांकित होने के बाद यदि आपको एंड-स्टेज रीनल डिजीज (ईएसआरडी) है, तो आप आमतौर पर केवल एक विशेष मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में शामिल हो सकते हैं जिसे विशेष आवश्यकता योजना (एसएनपी) कहा जाता है। ) का है।
मेडिगैप क्या है?
मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान, जिसे मेडिगैप भी कहा जाता है, एक बीमा विकल्प है जो पॉकेट-आउट हेल्थकेयर लागतों जैसे कि सिक्के, कोप्स, और डिडक्टिबल्स को कवर करने में मदद करता है।
मेडिगैप प्लान निजी बीमा कंपनियों द्वारा बेचे जाते हैं, और जब तक आप 1 जनवरी 2006 से पहले अपना मेडिगैप प्लान नहीं खरीदते हैं, वे प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को कवर नहीं करते हैं। यदि आप मेडिगैप चुनते हैं, तो आपको प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज के लिए मेडिकेयर पार्ट डी प्लान में नामांकन करना होगा।
एक मेडिगाप पॉलिसी आपके मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी लाभों का पूरक है। आप अभी भी अपने मेडिगैप प्रीमियम के अलावा अपने मेडिकेयर पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान करेंगे।
मेडिगैप योजना के लाभ
- मेडिगैप योजनाएं मानकीकृत हैं, जिसका अर्थ है कि यदि आप चलते हैं, तो आप अभी भी अपना कवरेज रख सकते हैं। आपको कोई नई योजना नहीं ढूंढनी होगी जैसे आप आमतौर पर मेडिकेयर एडवांटेज के साथ करते हैं।
- योजनाएँ स्वास्थ्य देखभाल की लागत को पूरा करने में मदद कर सकती हैं जो मेडिकेयर भुगतान नहीं करता है, जो किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य संबंधी वित्तीय बोझ को कम करता है।
- जबकि मेडिगेयर एडवांटेज प्लान्स की तुलना में मेडिगैप प्लान्स के फ्रंट एंड पर अधिक खर्च हो सकता है, अगर कोई व्यक्ति बहुत बीमार हो जाता है, तो वे आमतौर पर लागत कम कर सकते हैं।
- मेडिगैप योजनाओं को आमतौर पर मेडिकेयर लेने वाली सभी सुविधाओं पर स्वीकार किया जाता है, जिससे वे मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की तुलना में कम प्रतिबंधात्मक हो जाते हैं।
मेडिगैप योजना के नुकसान
- मेडिगैप योजनाओं के लिए अतिरिक्त बीमा प्रीमियम का भुगतान करना पड़ता है, जो कुछ लोगों के लिए भ्रामक हो सकता है।
- मासिक प्रीमियम आमतौर पर मेडिकेयर एडवांटेज से अधिक होता है।
- प्लान एफ, सबसे लोकप्रिय मेडिगैप योजनाओं में से एक है, जो सबसे अधिक जेब खर्च को कवर करती है। यह 2020 में नए मेडिकेयर प्राप्तकर्ताओं के लिए दूर जा रहा है। इससे मेडिगैप योजनाओं की लोकप्रियता प्रभावित हो सकती है।
मेडिगैप नीतियां मेडिकेयर द्वारा मानकीकृत हैं। इसका मतलब है कि आप कई नीतियों को चुन सकते हैं जो अनिवार्य रूप से देश भर में समान हैं। हालांकि, बीमा कंपनियाँ मेडिगैप नीतियों के लिए अलग-अलग मूल्य ले सकती हैं। यही कारण है कि यह मेडिगैप के लिए खरीदारी करते समय विकल्पों की तुलना करने के लिए भुगतान करता है। मेडिकेयर सप्लीमेंट प्लान नाम के रूप में अक्षरों का उपयोग करते हैं। वर्तमान में उपलब्ध 10 योजनाओं में शामिल हैं: ए, बी, सी, डी, एफ, जी, के, एल, एम और एन।
जब तक आपने 2020 से पहले अपना मेडिगैप प्लान नहीं खरीदा, तब तक आपको मेडिकेयर पार्ट डी की आवश्यकता होगी, यदि आप प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज चाहते हैं।
मैं मेडिकेयर एडवांटेज से मेडिगैप में कब स्विच कर सकता हूं?
कुछ राज्यों को 65 वर्ष से कम आयु वालों को मेडीगेयर के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए बीमा कंपनियों को कम से कम एक प्रकार की मेडिगैप पॉलिसी बेचने की आवश्यकता होती है। अन्य राज्यों में 65 वर्ष से कम उम्र के मेडिगैप योजनाएं उपलब्ध नहीं हो सकती हैं जिनके पास मेडिकेयर है।
आप 6 महीने की खुली नामांकन अवधि के दौरान मेडिगैप पॉलिसी खरीद सकते हैं जो आपके 65 वर्ष की आयु के बाद होती है और मेडिकेयर पार्ट बी में नामांकित होती है। यदि आप इस समय में नामांकन नहीं करते हैं, तो बीमा कंपनियां मासिक प्रीमियम बढ़ा सकती हैं।
आप केवल वर्ष के प्रमुख समय के दौरान मेडिकेयर एडवांटेज से मेडिगैप पर स्विच कर सकते हैं। इसके अलावा, मेडिगैप में नामांकन करने के लिए, आपको मूल मेडिकेयर में फिर से भरना चाहिए।
जब आप मेडिकेयर एडवांटेज से मेडिगाप में स्विच कर सकते हैं तो शामिल करें:
- मेडिकेयर एडवांटेज ओपन नामांकन अवधि (1 जनवरी से 31 मार्च)। यह एक वार्षिक कार्यक्रम है, जिसके दौरान यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज में नामांकित होते हैं, तो आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान बदल सकते हैं या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान छोड़ सकते हैं, मूल मेडिकेयर पर लौट सकते हैं, और मेडिगैप प्लान के लिए आवेदन कर सकते हैं।
- ओपन नामांकन अवधि (15 अक्टूबर -7 दिसंबर)। कभी-कभी वार्षिक नामांकन अवधि (AEP) कहा जाता है, तो आप किसी भी मेडिकेयर योजना में नामांकन कर सकते हैं, और आप मेडिकेयर एडवांटेज से मूल मेडिकेयर पर स्विच कर सकते हैं और इस अवधि के दौरान मेडिगैप योजना के लिए आवेदन कर सकते हैं।
- विशेष नामांकन अवधि। यदि आप आगे बढ़ रहे हैं तो आप अपने एडवांटेज प्लान को छोड़ने में सक्षम हो सकते हैं और आपका मेडिकेयर एडवांटेज प्लान आपके नए ज़िप कोड में पेश नहीं किया जाता है।
- चिकित्सा लाभ परीक्षण अवधि। मेडिकेयर एडवांटेज में दाखिला लेने के बाद पहले 12 महीनों को मेडिकेयर एडवांटेज ट्रायल अवधि के रूप में जाना जाता है, अगर यह आपकी पहली बार एडवांटेज प्लान है, तो आप मूल मेडिकेयर पर वापस जा सकते हैं और मेडिगैप के लिए आवेदन कर सकते हैं।
मेडिकेयर प्लान चुनने के टिप्स
- योजनाओं के मूल्य निर्धारण की तुलना करने के लिए Medicare.gov जैसी साइटों का उपयोग करें।
- अपने राज्य के बीमा विभाग को यह पता लगाने के लिए कॉल करें कि क्या आप जिस योजना पर विचार कर रहे हैं, उसके खिलाफ शिकायतें हैं।
- अपने दोस्तों से बात करें जिनके पास मेडिकेयर एडवांटेज या मेडिगैप है और उन्हें पता है कि उन्हें क्या पसंद है और क्या नापसंद है।
- अपने पसंदीदा चिकित्सा प्रदाताओं से संपर्क करें ताकि यह पता लगाया जा सके कि वे एक चिकित्सा लाभ योजना का मूल्यांकन कर रहे हैं।
- यह निर्धारित करने के लिए अपने बजट का मूल्यांकन करें कि आप मासिक आधार पर कितना भुगतान करने की उम्मीद कर सकते हैं।
टेकअवे
- मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिगैप योजनाएं मेडिकेयर के ऐसे हिस्से हैं जो संभावित रूप से स्वास्थ्य कवरेज को कम खर्चीला बना सकते हैं।
- आम तौर पर एक या दूसरे को चुनते समय कुछ शोध और समय की आवश्यकता होती है, प्रत्येक में आपको स्वास्थ्य देखभाल की लागतों में पैसे बचाने की आवश्यकता होती है।
- यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि कहां से शुरू करना है, तो 1-800-मेडिकेयर कॉल करें और एक मेडिकेयर प्रतिनिधि आपको उन संसाधनों को खोजने में मदद कर सकते हैं जिनकी आपको आवश्यकता है।
