- यदि आपने कभी काम नहीं किया है, तो आप अभी भी प्रीमियम-फ्री मेडिकेयर पार्ट ए के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। यह आपके पति या पत्नी के कार्य इतिहास पर आधारित है या यदि आपके पास कुछ चिकित्सा शर्तें या अक्षमताएं हैं।
- यदि आप मासिक पार्ट ए प्रीमियम का भुगतान करते हैं तो मेडिकेयर कवरेज प्राप्त करना संभव है।
अधिकांश चिकित्सा लाभार्थी मेडिकेयर पार्ट ए (अस्पताल कवरेज) के लिए प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि जब आप काम करते थे, तो आपकी कमाई पर एक निश्चित अवधि के लिए कर लगाया जाता था और फ़ेडरल इंश्योरेंस कॉन्ट्रिब्यूशन एक्ट में भुगतान किया जाता था, जो मेडिकेयर को फंड करता है।
यदि आपने कुल 40 क्वार्टर (10 साल या 40 वर्क क्रेडिट) काम किया है, तो सामान्य रूप से, मेडिकेयर प्रीमियम-फ्री है। लेकिन क्या आप अभी भी मेडिकेयर प्राप्त कर सकते हैं यदि आपने अपने जीवन के दौरान उस समय तक काम नहीं किया है?
छोटा जवाब हां है। आप अपने पति या पत्नी के माध्यम से मुफ्त चिकित्सा भाग ए प्राप्त कर सकते हैं या यदि आपके पास कुछ चिकित्सा स्थितियां या अक्षमताएं हैं। यदि आप योग्य नहीं हैं, तो आप पार्ट ए के लिए भुगतान करना भी चुन सकते हैं।
इस लेख में, हम चर्चा करेंगे कि आप मासिक प्रीमियम के साथ या बिना पार्ट ए कैसे प्राप्त कर सकते हैं, आपका कार्य इतिहास मेडिकेयर के अन्य भागों के लिए पात्रता को कैसे प्रभावित करता है, और अधिक।
अगर मैंने कभी काम नहीं किया तो क्या मुझे मेडिकेयर कवरेज मिल सकता है?
चिकित्सा स्वास्थ्य बीमा है जो अमेरिकी सरकार द्वारा प्रदान किया गया है। 65 साल की उम्र में या यदि आप:
- कम से कम 2 वर्षों के लिए सामाजिक सुरक्षा विकलांगता लाभ प्राप्त करें
- रेलमार्ग सेवानिवृत्ति बोर्ड से विकलांगता पेंशन लाभ प्राप्त करें
- अमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) है, जिसे लू गेहरिग रोग के रूप में भी जाना जाता है
- अंत चरण वृक्क रोग (ESRD) या गुर्दे की विफलता है
ज्यादातर लोगों को मेडिकेयर पार्ट ए (अस्पताल कवरेज) के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान नहीं करना पड़ता है क्योंकि उन्होंने अपनी कमाई के कुछ हिस्सों को कम से कम 40 तिमाहियों के लिए अपने पूरे काम के दौरान सिस्टम में भुगतान किया है।
आप अपने पति या पत्नी के माध्यम से प्रीमियम-फ्री मेडिकेयर पार्ट ए के लिए भी अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। आप स्वयं भी भाग ए के लिए नामांकन कर सकते हैं और भुगतान कर सकते हैं।
मैं प्रीमियम-फ्री मेडिकेयर पार्ट ए के लिए कैसे योग्य हूं?
यदि आपने आवश्यक लंबाई के लिए काम नहीं किया है, तो दो मुख्य तरीके हैं जो आप अभी भी मासिक प्रीमियम के बिना मेडिकेयर पार्ट ए के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।
अपने जीवनसाथी के माध्यम से
जब आप 65 साल के हो जाते हैं, तो आप मेडिकेयर पार्ट ए के लिए योग्य हो सकते हैं यदि आपके पति या पत्नी ने कम से कम 40 तिमाहियों के लिए काम किया हो।
यदि आप वर्तमान में विवाहित हैं:
- आपका जीवनसाथी सामाजिक सुरक्षा विकलांगता या सेवानिवृत्ति लाभों के लिए योग्य होना चाहिए
- आपकी शादी को कम से कम 1 साल हो गया होगा
यदि आप तलाकशुदा हैं:
- आपका पूर्व पति सामाजिक सुरक्षा विकलांगता या सेवानिवृत्ति लाभों के लिए योग्य होना चाहिए
- आपकी शादी को कम से कम 10 साल हुए होंगे
यदि आप विधवा या विधुर हैं:
- आपका जीवनसाथी सामाजिक सुरक्षा विकलांगता या सेवानिवृत्ति लाभों के लिए योग्य होना चाहिए
- पति या पत्नी के निधन के कम से कम 9 महीने पहले आपकी शादी हुई होगी
- आप वर्तमान में एकल होना चाहिए
चिकित्सा की स्थिति और विकलांगता
यदि आपकी कुछ अक्षमताएं हैं, तो आप 65 वर्ष से कम आयु के होने पर भी प्रीमियम-फ्री मेडिकेयर पार्ट ए के लाभ के पात्र हो सकते हैं।
सामाजिक सुरक्षा विकलांगता बीमा (SSDI) प्राप्तकर्ता
यदि आपके पास विकलांगता है और कम से कम 24 महीने (2 वर्ष) के लिए एसएसडीआई लाभ प्राप्त कर रहे हैं, तो आप 25 वें महीने की शुरुआत में स्वचालित रूप से प्रीमियम-मुक्त मेडिकेयर में नामांकित हो जाएंगे।
ईएसआरडी
यदि आपके डॉक्टर ने ईएसआरडी (किडनी फेलियर) का निदान किया है और आपको किडनी प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ है या आप डायलिसिस पर हैं, तो आप निम्न मानदंडों में से किसी एक पर लागू होने पर मेडिकेयर लाभ के लिए अर्हता प्राप्त करेंगे:
- आप सामाजिक सुरक्षा सेवानिवृत्ति लाभों के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं
- आप रेल सेवा निवृत्ति बोर्ड लाभ के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं
- आपके पति या पत्नी या माता-पिता (जीवित या मृतक) ने लंबे समय तक काम किया जो सामाजिक सुरक्षा सेवानिवृत्ति लाभों के लिए योग्य है
जब आप मेडिकेयर लाभ के लिए पात्र हो जाते हैं तो यह निर्भर करता है कि आप घर पर डायलिसिस प्राप्त करते हैं या उपचार की सुविधा में।
यदि आप अपने घर में डायलिसिस प्राप्त कर रहे हैं, तो आप अपना डायलिसिस कार्यक्रम शुरू करने के पहले दिन मेडिकेयर के लिए आवेदन कर सकते हैं। आपको उपचार के तीसरे महीने से पहले आवेदन करना सुनिश्चित करना चाहिए।
यदि आप एक उपचार सुविधा में डायलिसिस प्राप्त करते हैं, तो आप अपने उपचार के चौथे महीने के पहले दिन मेडिकेयर के लिए आवेदन कर सकते हैं।
यदि आपको किडनी ट्रांसप्लांट प्राप्त करने की योजना है, तो आप उस महीने के पहले दिन मेडिकेयर के लिए आवेदन कर सकते हैं जिसे आपने ट्रांसप्लांट की तैयारी शुरू करने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया था। लेकिन यदि आपके प्रत्यारोपण में देरी हो रही है, तो आपका प्रत्यारोपण शुरू होने वाले महीने से 2 महीने पहले तक आपके चिकित्सा लाभ शुरू नहीं होंगे।
ALS
यदि आपके पास ALS है, तो आप स्वचालित रूप से प्रीमियम-मुक्त मेडिकेयर पार्ट A के लिए पात्र हैं, जो आपके SSDI लाभ शुरू होते ही शुरू हो जाएगा।
जब आप SSDI के लिए साइन अप करते हैं, तो आपके लाभ शुरू होने से पहले आपके पास 5 महीने की प्रतीक्षा अवधि होगी। आपकी प्रतीक्षा अवधि समाप्त होने के बाद, आपका मेडिकेयर और SSDI लाभ उसी महीने शुरू होते हैं।
पेड-प्रीमियम मेडिकेयर पार्ट ए
यदि आपके पास पर्याप्त कार्य इतिहास नहीं है या प्रीमियम मुक्त मेडिकेयर पार्ट ए प्राप्त करने के लिए ऊपर दिए गए मानदंडों को पूरा करते हैं, तो आप अभी भी अपने आप ही मासिक प्रीमियम का भुगतान करके कवरेज प्राप्त कर सकते हैं।
आवेदन करने के लिए, आपकी आयु 65 वर्ष होनी चाहिए और अमेरिकी नागरिक या वैध रूप से भर्ती होने वाला गैर-नागरिक होना चाहिए जो संयुक्त राज्य अमेरिका में 5 साल या उससे अधिक समय तक रहा हो।
यदि आप मेडिकेयर पार्ट ए कवरेज खरीदते हैं, तो आपको मेडिकेयर पार्ट बी में भी नामांकन करना होगा और उन मासिक प्रीमियमों का भुगतान करना होगा।
पार्ट ए कवरेज के लिए 2021 मासिक प्रीमियम $ 471 प्रति माह तक हो सकता है। मेडिकेयर पार्ट बी कवरेज के लिए मासिक प्रीमियम आमतौर पर $ 148.50 है, लेकिन यदि आपके पास उच्च आय स्तर है तो आपको उच्च बी प्रीमियम का भुगतान करना पड़ सकता है।
अगर मैंने काम किया है, लेकिन लंबे समय तक नहीं?
आप अभी भी मेडिकेयर पार्ट ए कवरेज प्राप्त कर सकते हैं, भले ही आप 40 क्रेडिट की कार्य आवश्यकता को पूरी तरह से पूरा नहीं करते हैं। यहाँ आप 2021 में क्या भुगतान करेंगे:
- यदि आपके पास 30 से 39 क्रेडिट हैं, तो आपका पार्ट ए प्रीमियम 259 डॉलर प्रति माह होगा।
- यदि आपके पास 30 से कम क्रेडिट हैं, तो आपका पार्ट ए प्रीमियम प्रति माह $ 471 होगा।
- यदि आप काम जारी रखने में सक्षम हैं और आप 40 कार्य क्रेडिट जमा करते हैं, तो आपको पार्ट ए कवरेज के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान नहीं करना होगा।
मेडिकेयर के अन्य भागों के बारे में क्या?
भाग ए मेडिकेयर का एकमात्र हिस्सा है जिसे कार्य इतिहास की एक विशिष्ट राशि की आवश्यकता होती है। आप काम के इतिहास के बिना मेडिकेयर भागों बी, सी और डी में दाखिला ले सकते हैं।
मेडिकेयर पार्ट बी
मेडिकेयर पार्ट बी में आउट पेशेंट चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं, जैसे डॉक्टरों का दौरा। मेडिकेयर पार्ट बी में नामांकन के लिए कार्य इतिहास की आवश्यकता नहीं है। आप कम से कम 65 वर्ष की आयु तक नामांकन कर सकते हैं।
आपको विशिष्ट नामांकन अवधि के दौरान मेडिकेयर पार्ट बी में नामांकन करना होगा।
नामांकन करने का आपका पहला अवसर उस महीने से 3 महीने पहले शुरू होता है जब आप 65 वर्ष के हो जाते हैं और उस महीने के 3 महीने बाद समाप्त होते हैं। इस 7 महीने की खिड़की को आपकी प्रारंभिक नामांकन अवधि कहा जाता है। यदि आप इस दौरान मेडिकेयर पार्ट बी में दाखिला नहीं लेते हैं, तो आपको बाद में नामांकन करने पर जुर्माना देना पड़ सकता है।
यदि आप अपनी प्रारंभिक नामांकन अवधि को याद करते हैं, तो आप 31 जनवरी से 1 मार्च तक सामान्य नामांकन अवधि के दौरान भाग बी में भी नामांकन कर सकते हैं। अंत में, यदि आपके पास कुछ महत्वपूर्ण जीवन की घटनाएं हैं, तो यह एक विशेष नामांकन अवधि को ट्रिगर कर सकता है, जो 8 महीने तक रहता है। इवेंट के बाद।
एक बार जब आप मेडिकेयर पार्ट बी में दाखिला लेते हैं, तो आप 2021 में $ 148.50 के मासिक प्रीमियम का भुगतान करेंगे। यदि आपकी आय अधिक है तो आपका प्रीमियम अधिक हो सकता है।
मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज)
मेडिकेयर एडवांटेज एक निजी बीमा विकल्प है जो मूल मेडिकेयर (पार्ट ए और पार्ट बी) के समान मूल लाभ प्रदान करता है, साथ ही दृष्टि और दंत चिकित्सा देखभाल जैसे अतिरिक्त लाभ। मेडिकेयर एडवांटेज योजना के लिए आपको मूल मेडिकेयर के योग्य होना चाहिए।
यद्यपि सभी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को मूल मेडिकेयर के समान मूल कवरेज प्रदान करना चाहिए, बीमा प्रदाता और राज्य विनियमों के आधार पर उनकी लागत और अतिरिक्त लाभ अलग-अलग होते हैं जहां आप रहते हैं। योजनाओं की तुलना करने के लिए आप मेडिकेयर प्लान फाइंडर टूल का उपयोग कर सकते हैं।
आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में दाखिला ले सकते हैं या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान को केवल निश्चित समय पर ही बदल सकते हैं।
एक आपके 65 वें जन्मदिन के आसपास, आपकी प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान है। आप मेडिकेयर की खुली नामांकन अवधि (15 दिसंबर से 7 दिसंबर तक) या मेडिकेयर एडवांटेज ओपन नामांकन अवधि (31 मार्च के माध्यम से 1 जनवरी) के दौरान भी साइन अप कर सकते हैं।
और यदि आपके पास कुछ प्रमुख जीवन की घटनाएं हैं, तो आप एक विशेष नामांकन अवधि के लिए पात्र हो सकते हैं।
मेडिकेयर पार्ट डी
मेडिकेयर पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग लाभ प्रदान करता है।
जबकि यह योजना वैकल्पिक है, आपको मेडिकेयर के योग्य होने की तिथि के 63 दिनों के भीतर मेडिकेयर के लिए पर्याप्त प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज की आवश्यकता होती है। यह लागू होता है कि क्या आपको मेडिकेयर, आपके नियोक्ता या किसी अन्य स्रोत के माध्यम से वह कवरेज मिलता है।
यदि आप पहले पात्र होने पर पार्ट डी प्लान में नामांकन नहीं करते हैं और आप बाद में नामांकन करने का निर्णय लेते हैं, तो आप स्थायी लेट एनरोलमेंट शुल्क का सामना कर सकते हैं।
आप अपनी प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान या वार्षिक ओपन नामांकन अवधि (15 अक्टूबर से 7 अक्टूबर) के दौरान एक पार्ट डी प्लान को जोड़, बदल या गिरा सकते हैं। यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है, तो आप हर साल 31 मार्च से ड्रग कवरेज बदल सकते हैं।
पार्ट डी योजनाओं के लिए राष्ट्रीय आधार लाभार्थी प्रीमियम 2021 में प्रति माह $ 33.06 है।
मेडिगैप
मेडिगैप नीतियां निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश की जाने वाली वैकल्पिक पूरक नीतियां हैं। वे आपको अपने मेडिकेयर कोप्स, सिक्के और डिडक्टिबल्स का भुगतान करने में मदद करते हैं।
10 उपलब्ध मेडिगैप नीतियों में से एक में नामांकन के लिए, आपको पहले से ही मूल मेडिकेयर में नामांकित होना चाहिए।
मेडिगैप नीतियों की लागत अलग-अलग होती है क्योंकि प्रत्येक योजना में अलग-अलग चिकित्सा शुल्क शामिल होते हैं। कुछ मेडिगैप नीतियां आउट-ऑफ-पॉकेट खर्चों की राशि को कैप करती हैं, जिन्हें आपको प्रत्येक वर्ष खर्च करना होगा, जबकि अन्य के पास कोई कैप नहीं है।
आप मेडिगैप पॉलिसी में वर्ष के कुछ निश्चित समय में नामांकन कर सकते हैं। एक समय आपकी प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान है। दूसरा मेडिगैप ओपन नामांकन अवधि के दौरान है।
यदि आप 65 वर्ष के हैं, तो मेडिगैप ओपन नामांकन की अवधि तब शुरू होती है जब आप पार्ट बी में दाखिला लेते हैं। यदि आप अभी तक 65 वर्ष के नहीं हुए हैं, तो यह नामांकन अवधि आपके 65 वर्ष के हो जाने के 6 महीने बाद तक रहती है और नामांकन भी किया जाता है। पार्ट बी में।
बीमा कंपनियों को आपको एक मेडिगैप पॉलिसी नहीं बेचनी होती है, इसलिए आपका सबसे अच्छा दांव यह है कि आप अपनी प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान मेडिगैप योजना में नामांकन करें यदि आपको लगता है कि आपको इस प्रकार के अतिरिक्त कवरेज की आवश्यकता हो सकती है।
अगर मुझे अभी भी और सहायता की आवश्यकता हो तो क्या होगा?
यदि आपको अपनी चिकित्सा लागतों का भुगतान करने में सहायता की आवश्यकता है, तो संघीय और राज्य कार्यक्रम हैं जो आपकी सहायता कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- Medicaid
- मेडिकेयर बचत कार्यक्रम
- पेस (बुजुर्गों के लिए सभी-समावेशी देखभाल के कार्यक्रम)
- पार्ट डी लागत का भुगतान करने में मदद के लिए अतिरिक्त सहायता
मेडिकेयर पात्रता जटिल हो सकती है, इसलिए यदि आपके पास अभी भी प्रश्न हैं, तो आप 800-मेडिकेयर को कॉल करके सीधे मेडिकेयर से संपर्क कर सकते हैं। आप अपने स्थानीय राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (SHIP) के माध्यम से निष्पक्ष मार्गदर्शन प्राप्त कर सकते हैं।
टेकअवे
अधिकांश लोग जो मेडिकेयर पार्ट ए कवरेज के लिए पात्र हैं, उन्हें मासिक प्रीमियम का भुगतान नहीं करना पड़ता है क्योंकि उन्होंने अपने काम के वर्षों में सामाजिक सुरक्षा करों का भुगतान किया है।
यदि आपने 40 क्वार्टर (लगभग 10 वर्ष) काम नहीं किया है, तब भी आप कुछ विकलांग या माता-पिता के कार्य इतिहास के आधार पर मेडिकेयर पार्ट ए कवरेज से मुक्त हो सकते हैं।
यहां तक कि अगर आप प्रीमियम-फ्री मेडिकेयर पार्ट ए के लिए योग्य नहीं हैं, तब भी आप मासिक प्रीमियम का भुगतान स्वयं कर सकते हैं।
यदि आप पहली बार पात्र होने पर नामांकन नहीं करते हैं, तो महत्वपूर्ण समय सीमा और दंड लागू हो सकते हैं, इसलिए यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि सहायता के लिए पहुंचना एक अच्छा विचार है, तो यह सुनिश्चित करना कि कौन सी नामांकन समय सीमा आपके लिए लागू होती है।
2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।
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