- मेडिकेयर बोटोक्स सहित किसी भी कॉस्मेटिक या वैकल्पिक उपचार को कवर नहीं करता है।
- हालांकि, बोटोक्स का उपयोग कुछ चिकित्सा स्थितियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।
- मेडिकेयर ओवरएज की पेशकश करता है जब बोटोक्स का उपयोग चिकित्सकीय रूप से आवश्यक उपचार के रूप में किया जाता है।
बोटुलिनम विष, जिसे आमतौर पर बोटॉक्स के रूप में जाना जाता है, एक इंजेक्शन उपचार है जो 1987 से उपयोग में है। बोटॉक्स इंजेक्शन आमतौर पर झुर्रियों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। हालांकि, बोटॉक्स के मांसपेशियों को आराम करने वाले प्रभाव भी मुट्ठी भर चिकित्सा स्थितियों का इलाज कर सकते हैं।
जब आप कॉस्मेटिक कारणों से इसका उपयोग करते हैं तो मेडिकेयर और अन्य बीमा कंपनियां बोटॉक्स के लिए भुगतान नहीं करती हैं, लेकिन वे बोटॉक्स के लिए एक चिकित्सा उपचार के रूप में कवरेज प्रदान करते हैं।
यह जानने के लिए पढ़ें कि मेडिकेयर कब बोटॉक्स इंजेक्शन को कवर कर सकता है, कैसे कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करता है, विचार करने के लिए वैकल्पिक विकल्प और बहुत कुछ।
क्या बोटॉक्स मेडिकेयर द्वारा कवर किया गया है?
बोटॉक्स का इस्तेमाल अक्सर कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है। एक कॉस्मेटिक प्रक्रिया वह है जो आपकी उपस्थिति में सुधार करती है लेकिन चिकित्सा स्थिति का इलाज नहीं करती है।
उदाहरण के लिए, यदि आप झुर्रियों को दूर करने के लिए बोटोक्स उपचार चाहते हैं, तो यह एक कॉस्मेटिक प्रक्रिया है। यह मेडिकेयर सहित लगभग किसी भी बीमा कंपनी द्वारा कवर नहीं किया गया है।
मेडिकेयर केवल प्रक्रियाओं और उपचारों को शामिल करता है जिन्हें चिकित्सकीय रूप से आवश्यक माना जाता है। मेडिकेयर एक प्रक्रिया को चिकित्सकीय रूप से आवश्यक मानता है जब इसका उपयोग स्वास्थ्य की स्थिति को रोकने या उसका इलाज करने के लिए किया जाता है।
यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) है तो वही नियम लागू होते हैं। भले ही मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में अक्सर अतिरिक्त सेवाएं शामिल हों - जैसे दृष्टि देखभाल, दंत चिकित्सा देखभाल या नुस्खे दवा कवरेज - बोटोक्स जैसे कॉस्मेटिक उपचार शामिल नहीं हैं।
हालांकि, ऐसे समय होते हैं जब बोटॉक्स इंजेक्शन को चिकित्सकीय रूप से आवश्यक माना जाता है। FDA ने बोटोक्स को कुछ अलग चिकित्सा स्थितियों के लिए एक चिकित्सा उपचार के रूप में मंजूरी दी है।
मेडिकेयर इस उपचार के लिए भुगतान करेगा यदि आपका डॉक्टर इनमें से किसी एक स्थिति के लिए सिफारिश करता है।
क्या मैं मेडिकेयर के तहत बोटोक्स कवरेज के लिए योग्य हूं?
मेडिकेयर बोटोक्स इंजेक्शन को कवर करेगा यदि आपका डॉक्टर उन्हें अनुमोदित स्थिति का इलाज करने का आदेश देता है। चूंकि बोटॉक्स मांसपेशियों को आराम दे सकता है, इसलिए इसका उपयोग अक्सर मांसपेशियों की कठोरता या ऐंठन के कारण होने वाली स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है।
इनमें से कुछ शर्तों में शामिल हैं:
- माइग्रेन। माइग्रेन के एपिसोड अक्सर पुरानी, गंभीर सिरदर्द का रूप लेते हैं जो घंटों या दिनों तक रह सकते हैं।
- गंभीर गर्दन (और अन्य मांसपेशी) ऐंठन। मांसपेशियों की ऐंठन एक अनैच्छिक और अक्सर आपकी मांसपेशियों में दर्दनाक चिकोटी होती है। वे गर्दन, हाथ, पैर या आंखों में होते हैं।
- अति मूत्राशय। एक अतिसक्रिय मूत्राशय पेशाब करने की लगातार और तत्काल आवश्यकता का कारण बनता है और असंयम हो सकता है।
- ओवरएक्टिव स्वेट ग्लैंड्स। ओवरएक्टिव स्वेट ग्लैंड तब होता है जब आपका शरीर बहुत अधिक पसीना, या पसीना पैदा करता है। इससे निर्जलीकरण हो सकता है और स्वच्छता बनाए रखने में कठिनाई हो सकती है।
- भैंगापन। जब आप आँखें पार कर चुके होते हैं, तो आपकी आँखें सही ढंग से फ़ोकस नहीं करती हैं, जिससे आपको दर्द और देखने में कठिनाई हो सकती है।
- टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त (टीएमजे) विकार। टीएमजे विकार एक ऐसी स्थिति है जो आपके जबड़े को क्लिक या लॉक करने का कारण बनती है। इससे जबड़े में दर्द और खाने में परेशानी हो सकती है।
मेडिकेयर कवरेज प्रदान करता है जब ऊपर सूचीबद्ध इन स्थितियों में से किसी का इलाज करने के लिए बोटॉक्स इंजेक्शन का उपयोग किया जा रहा है। हालाँकि, मेडिकेयर या आपके मेडिकेयर एडवांटेज प्रदाता से प्रचार प्राप्त करना एक अच्छा विचार है।
Preauthorization तब होती है जब आपकी बीमा कंपनी आपके पास प्रक्रिया से पहले भुगतान करने के लिए सहमत होती है। यह आमतौर पर कार्यालय यात्रा या रक्तपात जैसी नियमित चीजों के लिए आवश्यक नहीं है, लेकिन बोटॉक्स जैसी महंगी प्रक्रिया से पहले इसे प्राप्त करना सुनिश्चित करता है कि आपके पास कवरेज है।
कवरेज पाने के लिए मेरे सर्वश्रेष्ठ कदम क्या हैं?
आप इस संभावना को बढ़ाने के लिए कुछ कदम उठा सकते हैं कि मेडिकेयर आपकी बोटॉक्स प्रक्रिया को कवर करेगा, हालांकि इसकी कोई गारंटी नहीं है कि आपको कवरेज की मंजूरी नहीं मिलेगी।
आपके द्वारा उठाए गए कदमों में शामिल हैं:
- अपने मेडिकेयर-अनुमोदित डॉक्टर को मेडिकेयर के लिए एक अनुरोध भेजें। अनुरोध का विस्तार होना चाहिए कि बोटॉक्स आपकी स्थिति का इलाज करने के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक क्यों है।
- अपनी स्थिति का रिकॉर्ड मेडिकेयर को भेजें। अपनी स्थिति और उन अन्य उपचारों के बारे में अधिक से अधिक रिकॉर्ड इकट्ठा करें और भेजें जिन्हें आपने मेडिकेयर करने की कोशिश की है। उदाहरण के लिए, यदि आपने माइग्रेन के इलाज के लिए कई नुस्खे दवाओं की कोशिश की है और उन्होंने काम नहीं किया है, तो आपको मेडिकेयर को उन रिकॉर्ड को भेजना चाहिए। यदि आप उनके पास नहीं हैं तो आपका डॉक्टर रिकॉर्ड प्रदान करने में सक्षम हो सकता है।
- मेडिकेयर से संपर्क करें। आप मेडिकेयर से सीधे 800-मेडिकेयर (800-633-4227) पर संपर्क कर सकते हैं। अपनी स्थिति स्पष्ट करें और देखें कि क्या आप कवरेज के लिए पात्र हैं। मेडिकेयर प्रतिनिधि आपको यह बताने में सक्षम हो सकता है कि क्या कोई विशिष्ट दस्तावेज हैं जिन्हें उन्हें देखने या अतिरिक्त कदम उठाने की आवश्यकता है।
बोटॉक्स की आवश्यकता के कारण के आधार पर कवरेज प्राप्त करने के चरण थोड़े भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपको माइग्रेन के लिए बोटॉक्स की आवश्यकता है, तो मेडिकेयर को इसका प्रमाण देखना होगा:
- पुरानी माइग्रेन का निदान
- क्रोनिक माइग्रेन के प्रलेखित लक्षण
- प्रलेखन जो कम से कम दो अन्य प्रकार के उपचार विफल हो गए हैं
आपका डॉक्टर आपकी ज़रूरत के दस्तावेज़ का पता लगाने में मदद कर सकता है। यदि आप अभी भी निश्चित नहीं हैं, तो मेडिकेयर को कॉल करना और आपके द्वारा दिए गए चरणों का पालन करना एक अच्छा विचार है।
दुर्भाग्य से, मेडिकेयर अभी भी आपके कवरेज से इनकार कर सकता है, तब भी जब आप ये सभी कदम उठाते हैं।
मेरे अन्य विकल्प क्या है?
यदि मेडिकेयर कवरेज से इनकार करता है, तो आप अभी भी बोटॉक्स इंजेक्शन प्राप्त कर सकते हैं। हालाँकि, आपको जेब से 100 प्रतिशत लागत का भुगतान करना होगा। यह सच है कि आपके पास किसी भी प्रकार का मेडिकेयर कवरेज नहीं है।
आपकी लागत बोटॉक्स सत्रों की संख्या पर निर्भर करेगी जो आपको चाहिए और प्रत्येक उपचार सत्र में दवा की कितनी आवश्यकता है।
यदि मेडिकेयर आपके कवरेज से इनकार करता है और आप बोटॉक्स नहीं लेने का फैसला करते हैं, तो आपके पास अभी भी अन्य विकल्प हैं। जब बोटोक्स एक चिकित्सा स्थिति के लिए था, तो आप अन्य उपलब्ध उपचारों के बारे में अपने डॉक्टर से बात कर सकते हैं।
यहाँ वैकल्पिक उपचार के कुछ उदाहरण दिए गए हैं जिन्हें आप चिकित्सा और कॉस्मेटिक कारणों से देख सकते हैं।
माइग्रेन के लिए
आपका डॉक्टर पुरानी माइग्रेन के इलाज के लिए नई दवाओं या दवाओं के नए संयोजन की सिफारिश कर सकता है। उदाहरण के लिए, कई लोगों को एंटीडिप्रेसेंट्स और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी (एनएसएआईडी) दवाओं का संयोजन लेने में मदद मिलती है।
मेडिकेयर पार्ट डी को इन श्रेणियों में आपके द्वारा आवश्यक अधिकांश प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को कवर किया जाएगा।
मांसपेशियों में ऐंठन के लिए
आप अपनी गर्दन या अन्य मांसपेशियों की ऐंठन के साथ मदद करने के लिए एक मांसपेशी आराम दवा निर्धारित किया जा सकता है। यदि हां, तो मेडिकेयर पार्ट डी आपके पर्चे को कवर करेगा।
ओवरएक्टिव ब्लैडर के लिए
दवाएं जो आपके मूत्राशय को आराम देती हैं, एक अतिसक्रिय मूत्राशय से राहत दे सकती हैं। आप मेडिकेयर पार्ट डी के माध्यम से इन नुस्खों के लिए कवरेज प्राप्त कर सकते हैं।
ओवरएक्टिव स्वेट ग्लैंड्स के लिए
एक डॉक्टर के पर्चे की एंटीपर्सपिरेंट ओवरएक्टिव स्वेट ग्लैंड्स के इलाज में मदद कर सकती है। कई नुस्खे एंटीपर्सपिरेंट मेडिकेयर पार्ट डी के तहत आते हैं।
पार आँखों के लिए
आंखों की बूंदें पार की गई आंखों के इलाज में मदद कर सकती हैं। आप अपने डॉक्टर के कार्यालय में इन आंखों की बूंदों को प्राप्त कर सकते हैं या घर पर आपके द्वारा उपयोग किया जाने वाला नुस्खा हो सकता है।
आपके डॉक्टर द्वारा दी गई बूंदों को मेडिकेयर पार्ट बी के तहत कवर किया जाएगा, जबकि आपके द्वारा घर पर उपयोग की जाने वाली बूंदें पार्ट डी के तहत कवर की जाएंगी।
TMJ विकारों के लिए
NSAIDs TMJ विकारों के दर्द के साथ मदद कर सकते हैं। आप मेडिकेयर पार्ट डी के तहत पर्चे NSAIDS के लिए कवरेज प्राप्त कर सकते हैं।
कॉस्मेटिक कारणों के लिए
यदि आप उपस्थिति कारणों से बोटोक्स की तलाश कर रहे हैं और उम्मीद है कि यह कवर किया जाएगा, तो आपके पास कुछ अन्य विकल्प हो सकते हैं। इन विकल्पों को मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं किया जाएगा, लेकिन वे आपकी उपचार लागतों को कम कर सकते हैं।
यदि आप अधिक किफायती विकल्प ढूंढ रहे हैं, तो विचार करें:
- विटामिन
- त्वचा की क्रीम
- चेहरे का पैच
- रासायनिक छीलन
अन्य उपचार pricier हैं, लेकिन अभी भी बोटॉक्स की तुलना में कम खर्च हो सकता है। इसमे शामिल है:
- अन्य इंजेक्शन उपचार
- फेस एक्सरसाइज
- एक्यूपंक्चर
यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि आपकी स्थिति के लिए सबसे अच्छा विकल्प क्या है, तो अपने डॉक्टर या त्वचा देखभाल विशेषज्ञ से बात करें। उनके पास सिफारिशें हैं और यह भी पता लगाने में सक्षम हो सकता है कि मेडिकेयर द्वारा कवर किए जाने की सबसे अधिक संभावना क्या है।
याद रखें कि भले ही बोटॉक्स आपके लिए सही उपचार नहीं है, फिर भी आपके पास विकल्प हैं।
टेकअवे
- जब यह कॉस्मेटिक कारणों से प्रयोग किया जाता है तो मेडिकेयर ने बोटॉक्स को कवर नहीं किया है।
- बोटॉक्स को कई चिकित्सा स्थितियों के लिए एक उपचार के रूप में अनुमोदित किया गया है, और मेडिकेयर चिकित्सकीय रूप से आवश्यक बोटोक्स के लिए कवरेज प्रदान करता है।
- आप विकल्प में देख सकते हैं यदि मेडिकेयर कवरेज के लिए आपके दावे से इनकार करता है।
