क्या मेडिकेयर कवर कीट्रूडा?

• Keytruda (pembrolizumab) कैंसर के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित इम्यूनोथेरेपी उपचार है।
• जब यह कुछ कैंसर के उपचार में प्रयोग किया जाता है तो मेडिकेयर पार्ट बी कीटरुडा इन्फ्यूजन को एक आउट पेशेंट प्रिस्क्रिप्शन ड्रग के रूप में शामिल करता है।
• जब आप अपने पार्ट बी को काट लेते हैं, तो मेडिकेयर लाभार्थी कीट्रूडा के लिए 20 प्रतिशत के सिक्के की लागत का भुगतान करेंगे।

कीट्रूडा एक नई इम्यूनोथेरेपी दवा है, जिसे मेलेनोमा और फेफड़ों के कैंसर जैसे कई प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए एफडीए-अनुमोदित किया गया है।

इस नए उपचार विकल्प की प्रारंभिक सफलता के साथ, कई मेडिकेयर लाभार्थी सोच रहे होंगे कि क्या यह दवा उनकी योजना में शामिल है। अच्छी खबर यह है कि Keytruda infusions को मेडिकेयर पार्ट B द्वारा एक आउट पेशेंट प्रिस्क्रिप्शन ड्रग के रूप में कवर किया गया है।

इस लेख में, हम Keytruda को कवर करने वाले मेडिकेयर के कुछ हिस्सों का पता लगाएंगे, साथ ही आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट की लागत क्या होगी।

क्या मेडिकेयर Keytruda को कवर करता है?

मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) के केंद्रों के अनुसार, मेडिकेयर में कई नुस्खे दवाओं को शामिल किया गया है जो कैंसर के इलाज के लिए आवश्यक हैं।

यहाँ चिकित्सा का अलग-अलग भाग कीट्रोड्यूडा जैसी दवाओं को कवर करेगा, जब एक त्वरित ब्रेकडाउन होता है:

• भाग ए। मेडिकेयर भाग ए कैंसर की दवाओं को कवर करता है, जब उन्हें अस्पताल में भर्ती रहने के दौरान दिया जाता है।
• भाग बी। मेडिकेयर भाग बी कैंसर की दवाओं को एक आउट पेशेंट क्लिनिक या डॉक्टर के कार्यालय में जलसेक के रूप में शामिल करता है।
• भाग डी। मेडिकेयर भाग डी में कैंसर की दवाओं को शामिल किया गया है जो एक फार्मेसी में भरी जाती हैं और घर पर ली जाती हैं।

कीट्रूडा एक प्रिस्क्रिप्शन इम्यूनोथेरेपी दवा है जो हर 3 सप्ताह में जलसेक के माध्यम से दिया जाता है। इस दवा को एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर द्वारा प्रशासित किया जाना चाहिए, जिसका अर्थ है कि यह एक आउट पेशेंट पर्चे दवा माना जाता है।

अधिकांश मेडिकेयर लाभार्थियों में कुछ प्रकार के पर्चे दवा कवरेज भी हैं। हालांकि, मेडिकेयर पार्ट डी आमतौर पर केवल उन दवाओं को शामिल करता है जो घर पर ली जाती हैं। इसका मतलब यह है कि भले ही आपके पास एक पार्ट डी प्लान हो, कीरुटुडा संभवतः आपके प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान के तहत कवर नहीं किया जाएगा।

पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) कवरेज के बारे में क्या?

मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज) एक बीमा विकल्प है जो निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश किया जाता है जिनका मेडिकेयर के साथ अनुबंध है। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान मूल मेडिकेयर के समान कवरेज प्रदान करते हैं, जबकि अतिरिक्त लाभ भी प्रदान करते हैं, जैसे कि प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज, दृष्टि, दंत चिकित्सा, श्रवण देखभाल, और बहुत कुछ।

यदि आप एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकित हैं, तो Keytruda मूल मेडिकेयर के तहत उसी तरह कवर किया जाएगा। हालाँकि, दवा की आउट-ऑफ-पॉकेट लागत उस योजना के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकती है जिसमें आपने नामांकन किया है।

यह जानने के लिए कि कीट्रूडा आपको अपनी योजना के तहत कितना खर्च करेगा, किसी उद्धरण के लिए अपने मेडिकेयर एडवांटेज प्रदाता से सीधे संपर्क करें।

क्या मेदिगैप प्लान कीट्रूडा को कवर करने में मदद कर सकता है?

मेडिगैप मूल मेडिकेयर के लिए पूरक बीमा है जो कि कटौती के खर्चों को कवर करने में मदद करता है, जैसे कि डिडक्टिबल्स, सिक्के चलाना, और मैथुन।

यदि आप मेडिगैप योजना में नामांकित हैं, तो यह पार्ट डी योजनाओं से जुड़ी किसी भी लागत को कवर करने में मदद नहीं करता है। हालाँकि, जब से Keytruda भाग B के अंतर्गत आता है, तो आप एक मेडिगैप योजना के साथ जेब से कम भुगतान कर सकते हैं।

यहां बताया गया है कि मेडिगैप योजना किस तरह से कीट्रूडा के लिए आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को कम करने में मदद कर सकती है:

• मेडिगैप सी और एफ दोनों को आपके पार्ट बी को घटाएगी। हालाँकि, ये योजनाएँ अब 1 जनवरी, 2020 तक नए लाभार्थियों को नहीं बेची जा रही हैं। यदि आपके पास 2020 से पहले की इन मेडिगैप योजनाओं में से कोई एक थी, तो आपको इसे तब तक रखने की अनुमति है, जब तक यह पेश की जाती है।
• मेडिगैप में ए, बी, सी, डी, एफ, जी, और एम सभी कवर पार्ट बी के सिक्के की लागत की योजना है। यदि आप इन मेडिगैप योजनाओं में से किसी एक में नामांकित हैं, तो आप कीट्रूडा के लिए जेब से कुछ भी भुगतान नहीं करेंगे।
• मेडिगैप के और एल दोनों की योजना पार्ट बी के सिक्के के एक हिस्से को कवर करती है। यदि आप K प्लान में नामांकित हैं, तो आप अपने सिक्के का 50 प्रतिशत Keytruda के लिए भुगतान करेंगे। यदि आप एल प्लान में नामांकित हैं, तो आप केवल 25 प्रतिशत सिक्के की राशि का भुगतान करेंगे।

कीट्रूडा की लागत कितनी है?

कीट्रूडा एक ब्रांड-नाम की प्रिस्क्रिप्शन ड्रग है, इसलिए इसमें बिना बीमा के उच्च लागत वाली पॉकेट है। निर्माता के अनुसार, कीट्रूडा की एकल 200 मिलीग्राम की अंतःशिरा खुराक में बिना बीमा के $ 9,724.08 खर्च होता है।

चूंकि आमतौर पर हर 3 सप्ताह में इन्फ्यूजन दिया जाता है, इसलिए इस दवा की कीमत आसानी से बीमा के बिना बढ़ सकती है।

यहां तक ​​कि बीमा कवरेज के साथ, जैसे कि मेडिकेयर, आप अभी भी इस दवा के एक हिस्से के लिए भुगतान कर सकते हैं। चिकित्सा लाभार्थियों के लिए कीट्रूडा की आम तौर पर लागतों का टूटना

भाग ख के साथ लागत

• आप भाग B को घटा सकते हैं, जिसका भुगतान मेडिकेयर द्वारा कवर की गई सेवाओं और दवाओं के भुगतान से पहले किया जाना चाहिए। 2020 में कटौती योग्य राशि $ 198 है।
• एक बार कटौती पूरी हो जाने के बाद, आप सेवा या पर्चे की दवा के लिए मेडिकेयर-अनुमोदित राशि का 20 प्रतिशत भुगतान करेंगे।
• पूरक बीमा के बिना, लगभग 80 प्रतिशत मेडिकेयर लाभार्थियों ने अपने पार्ट बी कटौती योग्य मिलने के बाद $ 1,000 से $ 1,950 प्रति जलसेक के बीच भुगतान किया।

भाग सी के साथ लागत (चिकित्सा लाभ)

• चिकित्सा लाभ योजना वाले मोटे तौर पर 41 प्रतिशत लोगों ने कीट्रूडा के लिए कुछ भी नहीं दिया।
• मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के लिए जिन लाभार्थियों की पॉकेट-आउट लागत थी, उनमें से 80 प्रतिशत ने अपनी योजना के कटौती योग्य होने के बाद $ 0 से $ 925 के बीच भुगतान किया।

अंत में, आपको Keytruda के लिए अपनी स्वयं की पॉकेट-आउट लागत निर्धारित करने के लिए अपने मेडिकेयर प्लान के प्रदाता नियमों और डॉक्टर के पर्चे की दवा की लागतों की जांच करने की आवश्यकता होगी।

लागत के साथ अतिरिक्त मदद

कीट्रूडा के निर्माता मर्क कुछ योग्य व्यक्तियों के लिए सहायता कार्यक्रम प्रदान करते हैं। यह जानने के लिए कि क्या आप इस कार्यक्रम के योग्य हैं, आप मर्क से संपर्क कर सकते हैं:

• 855-257-3932 पर कॉल करना (TTY 855-257-7332)
• मर्क एक्सेस प्रोग्राम की वेबसाइट पर जाना

कीट्रूडा क्या है?

कैंसर कोशिकाएं शरीर में कुछ मार्गों का उपयोग करती हैं, जैसे कि प्रोग्राम्ड डेथ रिसेप्टर -1 (पीडी -1) मार्ग, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा पता लगाने से बचने के लिए। पता लगाने से बचने के लिए इन मार्गों का उपयोग करके, कैंसर बढ़ सकता है और फैल सकता है।

कीट्रूडा एक प्रकार की इम्यूनोथेरेपी है जो पीडी -1 मार्ग को अवरुद्ध करता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को आसानी से इन कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने और उनसे लड़ने की अनुमति देता है।

कीट्रूडा क्या व्यवहार करता है?

कीट्रूडा ने विभिन्न प्रकार के कैंसर, जैसे कि मेलेनोमा और गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के इलाज में सफलता दिखाई है। 2016 से एक समीक्षा में, कीट्रूडा में मेलेनोमा के लिए 21 से 34 प्रतिशत और गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए 19 से 25 प्रतिशत की समग्र प्रतिक्रिया दर पाई गई।

कीट्रूडा को इलाज के लिए एफडीए-अनुमोदित किया गया है:

• ग्रीवा कैंसर
• इसोफेजियल स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा
• गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन एडेनोकार्सिनोमा
• सिर और गर्दन स्क्वैमस सेल कैंसर
• हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (यकृत कैंसर)
• हॉडगिकिंग्स लिंफोमा
• मेलेनोमा
• मर्केल सेल कार्सिनोमा
• फेफड़ों की छोटी कोशिकाओं में कोई कैंसर नहीं
• प्राथमिक मीडियास्टिनल बी-सेल लिंफोमा
• वृक्क कोशिका कार्सिनोमा (गुर्दे का कैंसर)

कीट्रूडा लेते समय मैं क्या उम्मीद कर सकता हूं?

कीट्रूडा इन्फ्यूजन को हर 3 सप्ताह में एक बार मोटे तौर पर प्रशासित किया जाता है। यह अकेले या अन्य कैंसर उपचारों के साथ दिया जा सकता है, जैसे कि कीमोथेरेपी और विकिरण।

कीट्रूडा के साथ उपचार के दौरान, सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• भूख कम लगना
• कब्ज
• खांसी
• दस्त
• थकान
• बुखार
• खुजली
• जी मिचलाना
• दर्द
• जल्दबाज
• साँसों की कमी

कीमोट्यूडा उपचार से जुड़े कुछ दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभाव हैं, जिसमें एक ऑटोइम्यून स्थिति का विकास शामिल है जहां शरीर खुद पर हमला करता है। यह निर्धारित करने के लिए अपने चिकित्सक के साथ जोखिमों और लाभों को तौलना महत्वपूर्ण है कि कीट्रूडा के साथ इलाज आपके लिए सही है या नहीं।

क्या Keytruda के अलावा कोई अन्य विकल्प हैं?

यदि आप कीट्रूडा के साथ इलाज बंद करना चाहते हैं, तो आपका डॉक्टर इसके बजाय एक और पीडी -1 अवरोधक आज़माना चाह सकता है। Opdivo (nivolumab) एक समान कैंसर उपचार दवा है जो समान मार्ग पर भी काम करती है। अन्य कैंसर उपचार के विकल्प भी हैं, जैसे कि टेकेंट्रीक (एटिज़ोलिज़ुमाब) और इमफिनज़ी (डुरवालुमब), जो पीडी-एल 1 मार्ग पर एक समान तरीके से काम करते हैं।

टेकअवे

कीट्रूडा एक प्रिस्क्रिप्शन इम्यूनोथेरेपी दवा है जिसने कैंसर के इलाज के रूप में आशाजनक सफलता दिखाई है। चिकित्सा लाभार्थी जिन्हें अपने उपचार के लिए कीट्रूडा इन्फ्यूशन की आवश्यकता होती है, उन्हें मेडिकेयर पार्ट बी द्वारा कवर किया जाता है।

इससे पहले कि मेडिकेयर कीट्रूडा इन्फ्यूजन के लिए भुगतान करेगा, पार्ट बी कटौती योग्य को पूरा करना होगा, और फिर जेब से बाहर 20 प्रतिशत के सिक्के की राशि का भुगतान करना होगा।

यह जानने के लिए कि मेडिकेयर एडवांटेज प्लान के तहत कीट्रूडा की लागत कितनी होगी, विशिष्ट लागत अनुमानों के लिए अपने प्लान प्रदाता या डॉक्टर तक पहुंचें।