- मेडिकेयर एचआईवी के साथ रहने वाले लाभार्थियों के लिए डॉक्टर के दौरे, दवा, टिकाऊ चिकित्सा उपकरण, और बहुत कुछ शामिल करता है।
- सभी मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान को एंटीरेट्रोवाइरल जैसी एचआईवी दवाओं को कवर करने के लिए कानूनी रूप से आवश्यक है।
- मेडिकेयर के तहत एचआईवी उपचार की लागतों में प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, कॉपेमेंट्स और आवश्यक सेवाओं और दवाओं के लिए सिक्के शामिल हैं।
एचआईवी दुनिया भर में लाखों लोगों को प्रभावित करता है। हालांकि अभी तक एक टीका उपलब्ध नहीं है, लेकिन प्रारंभिक निदान और उपचार ने एचआईवी के साथ रहने वाले कई लोगों को लंबे समय तक स्वस्थ रहने में मदद की है। एचआईवी के साथ रहने वाले चिकित्सा लाभार्थियों को मूल मेडिकेयर, मेडिकेयर एडवांटेज और प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान के तहत इलाज के लिए कवर किया जाता है।
इस लेख में, हम एचआईवी की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए मेडिकेयर कवरेज के विवरण का पता लगाएंगे।
मेडिकेयर के कौन से भाग एचआईवी के उपचार को कवर करते हैं?
मूल मेडिकेयर, मेडिकेयर एडवांटेज, और मेडिकेयर पार्ट डी सभी एचआईवी उपचार के लिए अलग-अलग कवरेज विकल्प प्रदान करते हैं।
भाग एक कवरेज
मेडिकेयर पार्ट ए में अस्पताल की देखभाल, धर्मशाला देखभाल और सीमित कुशल नर्सिंग सुविधा और घरेलू स्वास्थ्य देखभाल शामिल है। एचआईवी वाले लोग जिनके लक्षण या स्थिति के उपचार के लिए असंगत देखभाल की आवश्यकता होती है:
- अल्पकालिक रोगी अस्पताल में रहता है
- अस्पताल में रहने के दौरान दवाओं या उपचारों की आवश्यकता होती है
- एक कुशल नर्सिंग सुविधा में अल्पकालिक असंगत देखभाल
- सीमित घरेलू स्वास्थ्य देखभाल
- जीवन की अंत धर्मशाला देखभाल
पार्ट बी कवरेज
मेडिकेयर पार्ट बी में निवारक, नैदानिक और आउट पेशेंट उपचार सेवाएं शामिल हैं। एचआईवी वाले लोगों को हालत के लिए परीक्षण, दवाओं और अन्य सेवाओं की आवश्यकता होती है:
- रोकथाम, निदान या उपचार के लिए डॉक्टर और विशेषज्ञ की नियुक्ति
- निवारक एचआईवी स्क्रीनिंग
- निवारक एचआईवी टीकाकरण (विकसित होने पर)
- प्रयोगशाला परीक्षण, इमेजिंग, और अन्य नैदानिक परीक्षण
- एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा एक आउट पेशेंट सुविधा पर प्रशासित दवाएं
- उपचार के दौरान मानसिक स्वास्थ्य परामर्श
भाग सी कवरेज
मेडिकेयर पार्ट सी, जिसे मेडिकेयर एडवांटेज के रूप में भी जाना जाता है, एक निजी बीमा विकल्प है जिसका उपयोग "मूल मेडिकेयर" (भागों ए और बी) के स्थान पर किया जाता है। भाग सी में आपको मूल मेडिकेयर के साथ मिलने वाली हर चीज को शामिल करना चाहिए, जिसमें एचआईवी के इलाज के लिए आवश्यक सभी अस्पताल और चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं। अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स, प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के लिए अतिरिक्त कवरेज भी प्रदान करते हैं, जैसे कि एचआईवी के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता है।
कुछ मामलों में, मेडिकेयर एडवांटेज स्पेशल नीड्स प्लान (एसएनपी) पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों के लिए अतिरिक्त लाभ प्रदान कर सकता है। सभी एसएनपी पर्चे दवा कवरेज, स्थिति-विशिष्ट विशेषज्ञ और अन्य चिकित्सा आइटम और सेवा प्रदान करते हैं जो एचआईवी के साथ रहने वाले लाभार्थियों को लाभान्वित कर सकते हैं।
भाग डी कवरेज
मेडिकेयर पार्ट डी घर पर ली जाने वाली दवाओं को कवर करने में मदद करता है, जैसे कि एचआईवी की रोकथाम और उपचार के लिए आवश्यक।
भाग की योजना की लागत और कवरेज योजना की दवा के फार्मूलरी के आधार पर अलग-अलग होती है, जो एक टियर प्रणाली है जो प्रत्येक दवा को प्रकार और मूल्य के आधार पर श्रेणियों में तोड़ती है। हालांकि, कोई फर्क नहीं पड़ता है कि सभी चिकित्सा पद्धति की दवाओं की योजना के लिए कुछ संरक्षित दवा वर्गों को शामिल करना आवश्यक है, जिनमें एचआईवी के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
मेडिगैप कवरेज
मेडिगैप को मूल मेडिकेयर वाले लोगों के लिए कवरेज जोड़ा जाता है। ये योजनाएँ कवरेज से जुड़ी लागतों को कवर करने में मदद करती हैं। सभी मेडिगैप योजनाओं में भाग ए के सिक्के और खर्चे की लागत, भाग के बी के सिक्के और सुरक्षा के खर्चे, और रक्त के आधान शामिल हैं। कुछ योजनाओं में पार्ट ए और पार्ट बी डिडक्टिबल्स, नर्सिंग सुविधा लागत, अतिरिक्त शुल्क और विदेश यात्रा आपातकालीन चिकित्सा लागत शामिल हैं।
मेडिगैप अतिरिक्त चिकित्सा लाभ प्रदान नहीं करता है, जैसे कि पर्चे दवा कवरेज। अतिरिक्त कवरेज की आवश्यकता वाले लाभार्थियों को मेडिकेयर पार्ट सी या पार्ट डी में दाखिला लेने पर विचार करना चाहिए।
क्या विशिष्ट दवाएं, सेवाएं और उपचार शामिल हैं?
मेडिकेयर उन सभी चिकित्सकीय आवश्यक सेवाओं को शामिल करता है, जिनका उपयोग चिकित्सा स्थितियों को रोकने, निदान करने या उपचार करने के लिए किया जाता है, जैसे एचआईवी।
दवाएं
एंटीरेट्रोवाइरल, एचआईवी का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का प्राथमिक वर्ग है। जब वे एचआईवी के उपचार में उपयोग किए जाते हैं तो सभी मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान एंटीरेट्रोवाइरल को कवर करते हैं। इन एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं में शामिल हो सकते हैं:
- इंटीग्रेज इनहिबिटर। ये दवाएं एचआईवी को इंटेग्रेज नामक एंजाइम का उत्पादन करने से रोकती हैं, जिसका उपयोग वह डुप्लिकेट और फैलाने के लिए करता है। डोलटग्रेविर और रैलग्रेविर इंटीग्रेज इनहिबिटर के उदाहरण हैं।
- न्यूक्लियोसाइड / न्यूक्लियोटाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (NRTIs)। ये दवाएं एचआईवी को रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस नामक एंजाइम को रोककर खुद को कॉपी करने से रोकती हैं। अबाकवीर, लैमिवुडिन और जिदोवुदिन एनआरटीआई के उदाहरण हैं।
- गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़ इनहिबिटर (एनएनआरटीआई)। ये दवाएं एनआरटीआई के समान हैं जिसमें वे रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस को रोककर एचआईवी को खुद को कॉपी करने से रोकते हैं। Efavirenz और nevirapine NNRTIs के उदाहरण हैं।
- साइटोक्रोम P4503A (CYP3A) अवरोधक। ये दवाएं साइटोक्रोम P4503A नामक एक एंजाइम को रोकती हैं, जो यकृत में कुछ दवाओं के चयापचय में मदद करता है। इस एंजाइम को बाधित करने से एचआईवी दवाओं के संचलन को बढ़ाने में मदद मिलती है। ये दवाएं, कैबियोनिस्टैट और रटनवीर, आमतौर पर केवल अन्य एंटीरेट्रोवाइरल के साथ संयोजन में उपयोग की जाती हैं।
- प्रोटीज इनहिबिटर (पीआई)। ये दवाएं एचआईवी को प्रोटीज से बांधकर पुनरावृत्ति से रोकती हैं, एक एंजाइम जिसे वायरस दोहराता है। दारुनवीर और रतोनवीर पीआई के उदाहरण हैं जो एचआईवी के उपचार में उपयोग किए जाते हैं।
फ़्यूज़न इनहिबिटर और एंट्री इनहिबिटर जैसे अतिरिक्त एचआईवी दवाएं हैं, जिनका उपयोग एचआईवी को दोहराने के लिए स्वस्थ कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोकने के लिए किया जाता है। यदि आप डॉक्टर निर्धारित करते हैं कि ये आपके उपचार के लिए आवश्यक हैं, तो उन्हें मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान द्वारा कवर किया जाना चाहिए।
एचआईवी उपचार के साथ आने वाले शारीरिक और मानसिक लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए अन्य दवाएं उपलब्ध हैं। ये दवाएं दर्द, चिंता, अवसाद, भूख और बहुत कुछ करने में मदद कर सकती हैं। इनमें से अधिकांश दवाएं संरक्षित श्रेणियों के अंतर्गत आती हैं, जिसका अर्थ है कि वे अधिकांश भाग डी योजनाओं के तहत कवर की जाएंगी।
टिपआप हमेशा अपने पार्ट सी या पार्ट डी प्लान प्रदाता से संपर्क करके जांच सकते हैं कि आपको जिस दवा की जरूरत है उसे कवर किया जाएगा और यह पता लगाने के लिए कि उसकी लागत कितनी हो सकती है।
आप हमेशा अपने पार्ट सी या पार्ट डी प्लान प्रदाता से संपर्क करके जांच सकते हैं कि आपको जिस दवा की ज़रूरत है उसे कवर किया जाएगा और यह पता लगाने के लिए कि उसकी लागत कितनी हो सकती है।
सेवाएं
एचआईवी की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली सेवाएं आम तौर पर या तो मेडिकेयर पार्ट ए या पार्ट बी के तहत आती हैं। मेडिकेयर एडवांटेज भी इन सेवाओं को कवर करेगा, जिसमें ये शामिल हो सकते हैं:
- एचआईवी स्क्रीनिंग और निवारक देखभाल। भाग बी में 15 से 65 वर्ष की आयु के व्यक्तियों के लिए एचआईवी स्क्रीनिंग शामिल है, साथ ही जो इस आयु सीमा के बाहर हैं, लेकिन जोखिम में हैं। लाभार्थियों के लिए प्रति वर्ष एक बार स्क्रीनिंग को कवर किया जाता है और गर्भवती होने वाले लाभार्थियों के लिए प्रति वर्ष तीन गुना तक।
- लिमिटेड कुशल नर्सिंग देखभाल। भाग ए अल्पकालिक कुशल नर्सिंग देखभाल को कवर करता है या तो एक रोगी सुविधा या अपने घर में। अर्हता प्राप्त करने के लिए, आपको दैनिक कुशल देखभाल की आवश्यकता होगी। जबकि एचआईवी के साथ रहने वाले अधिकांश लोगों के पास उपचार के साथ जीवन की उच्च गुणवत्ता हो सकती है, दूसरों को समय-समय पर कुशल नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।
- मानसिक स्वास्थ्य सुरक्षा। नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मेंटल हेल्थ के अनुसार, एचआईवी से पीड़ित लोगों में मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति विकसित होने की संभावना अधिक होती है। मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं, जैसे चिकित्सक या मनोचिकित्सक द्वारा दी जाने वाली सभी मेडिकेयर पार्ट बी योजनाओं के अंतर्गत आती हैं।
टिकाऊ चिकित्सा उपकरण
उचित निदान और उपचार के साथ, एचआईवी वाले लोग अब लंबे, स्वस्थ जीवन जी सकते हैं। हालांकि, ऐसे मामलों में जहां वायरस से जटिलताएं होती हैं, उपचार के दौरान टिकाऊ चिकित्सा उपकरण आवश्यक हो सकते हैं। यह उपकरण मेडिकेयर पार्ट बी के अंतर्गत आता है और इसमें शामिल हो सकते हैं:
- बेंत और बैसाखी
- अस्पताल के बिस्तर
- जलसेक आपूर्ति
- नेब्युलाइज़र्स
- ऑक्सीजन उपकरण
- वॉकर, व्हीलचेयर, और स्कूटर
क्या शामिल नहीं है?
जबकि एचआईवी के लिए स्वीकृत लगभग सभी उपचार मेडिकेयर द्वारा कवर किए गए हैं, कुछ वैकल्पिक और दीर्घकालिक उपचार विकल्प हैं जिन्हें कवर नहीं किया जा सकता है। इसमे शामिल है:
- स्टेम सेल थेरेपी। स्टेम सेल थेरेपी केवल मेडिकेयर द्वारा कवर की जाती है जब इसका उपयोग एफडीए द्वारा अनुमोदित उपचार के रूप में किया जाता है। चूंकि स्टेम सेल थेरेपी वर्तमान में एचआईवी के उपचार के लिए अनुमोदित नहीं है, इसलिए यह इस उपयोग के लिए मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं किया जाएगा।
- वैकल्पिक चिकित्सा। एचआईवी के साथ रहने वाले कुछ लोग पारंपरिक उपचार जैसे एंटीरेट्रोवायरल के अलावा वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग करना चुनते हैं। दुर्भाग्य से, मेडिकेयर वर्तमान में एक्यूपंक्चर को छोड़कर किसी भी वैकल्पिक उपचार को कवर नहीं करता है (जब यह विशेष रूप से पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए उपयोग किया जाता है)।
- दीर्घावधि तक देखभाल। जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अल्पकालिक कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल पार्ट ए के तहत कवर की गई है। हालांकि, मेडिकेयर दीर्घकालिक नर्सिंग होम केयर या कस्टोडियल देखभाल को कवर नहीं करता है। कस्टोडियल देखभाल में खाने, स्नान और ड्रेसिंग जैसी रोजमर्रा की गतिविधियों में मदद शामिल है। एचआईवी के साथ रहने वाले लोग जिन्हें दीर्घकालिक, संरक्षक देखभाल की आवश्यकता होती है, इन लागतों के 100% के लिए जिम्मेदार होंगे।
मुझे किस लागत का भुगतान करने की उम्मीद करनी चाहिए?
एचआईवी उपचार के लिए चिकित्सा लागत आपके पास मौजूद चिकित्सा कवरेज के प्रकार और साथ ही आपके उपचार के लिए आवश्यक सेवाओं और दवाओं पर निर्भर करती है।
भाग ए लागत
अधिकांश लाभार्थियों के लिए पार्ट ए प्रीमियम आमतौर पर $ 0 प्रति माह है। हालांकि, लाभार्थी के कार्य इतिहास के आधार पर इसकी लागत $ 458 प्रति माह हो सकती है।
2020 में, पार्ट ए घटाया $ 1,408 प्रति लाभ अवधि है। इस राशि का भुगतान किया जाना चाहिए इससे पहले कि मेडिकेयर पार्ट ए सेवाओं के लिए अपने हिस्से का भुगतान करेगा। इन्टिएंट के रहने के लिए पार्ट ए पहले 60 दिनों के लिए $ 0 प्रति दिन, 61 से 90 दिनों के लिए $ 352 प्रति दिन, और प्रत्येक दिन के लिए $ 704 का $ 704 है जो 90 दिनों से परे उपयोग किया जाता है।
पार्ट बी का खर्च
2020 में, पार्ट बी प्रीमियम $ 144.60 प्रति माह है, लेकिन यह राशि लाभार्थी की आय के आधार पर अधिक हो सकती है। पार्ट बी प्रति घटा $ 198 प्रति कैलेंडर वर्ष है, और यह भी भुगतान किया जाना चाहिए इससे पहले कि मेडिकेयर पार्ट बी सेवाओं के लिए भुगतान करता है। चिकित्सा बी द्वारा अनुमोदित सेवाओं, थेरेपी या उपकरणों के लिए भुगतान किया जाने वाला पार्ट बी का सिक्का मेडिकेयर-स्वीकृत राशि का 20% है।
पार्ट सी का खर्च
मेडिकेयर पार्ट सी की लागतों में सभी पार्ट ए और पार्ट बी लागत, और किसी भी अतिरिक्त योजना लागत शामिल हैं। योजना की लागत में एक मासिक प्रीमियम, डॉक्टर के पर्चे की दवा प्रीमियम और कटौती योग्य, और डॉक्टर की यात्राओं, विशेषज्ञ की यात्राओं और दवाओं के सेवन के लिए सहानुभूति और सिक्के शामिल हो सकते हैं।
ये लागत कवरेज की आपूर्ति करने वाली कंपनी, आपके द्वारा चुनी गई योजना और यहां तक कि उस क्षेत्र के आधार पर भिन्न होगी जहां आप रहते हैं।
पार्ट डी का खर्च
पार्ट सी के साथ, आपका पार्ट डी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान प्रीमियम आपके द्वारा चुने गए प्लान के प्रकार पर निर्भर करेगा। हालांकि, घटाया मेडिकेयर द्वारा छाया हुआ है और 2020 में केवल $ 435 तक खर्च कर सकते हैं।
प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के लिए कॉपियाँ और सिक्के की जरूरत भी अलग-अलग दवाओं के प्रकार और योजना के प्रारूप में आने वाले टीयर के आधार पर अलग-अलग होती है। आप अपनी योजना के दस्तावेज़ में, अपनी योजना की वेबसाइट पर, या बीमा कंपनी को सीधे कॉल करके अपनी योजना के सूत्र देख सकते हैं।
एचआईवी क्या है?
एचआईवी एक वायरस है जो प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करता है। एक बार जब किसी व्यक्ति को एचआईवी हो जाता है, तो वायरस सीडी 4+ कोशिकाओं नामक प्रतिरक्षा प्रणाली की सुरक्षात्मक कोशिकाओं पर हमला करके उनकी प्रतिरोधक क्षमता को कम करना शुरू कर देता है। एचआईवी के प्रारंभिक लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- सरदर्द
- बुखार
- थकान
- गले में खराश
- जल्दबाज
- शरीर में दर्द
- मुंह या जननांगों में अल्सर या संक्रमण
- दस्त
यदि एचआईवी को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो यह एक स्थिति में विकसित हो सकती है जिसे अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) कहा जाता है। हालांकि, पिछले 20 वर्षों में, एचआईवी के निदान और उपचार में काफी सुधार हुआ है। न केवल एचआईवी के साथ रहने वाले लोगों के लिए जीवन प्रत्याशा और जीवन की गुणवत्ता बेहतर हो रही है, बल्कि वर्तमान उपचार विकल्प वायरस को प्रसारित करने की संभावना को लगभग शून्य कर सकते हैं।
जिन लोगों को एचआईवी का निदान किया गया है, उनके लिए एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (एआरटी) निदान के तुरंत बाद शुरू करने की सलाह दी जाती है, यदि संभव हो तो। एआरटी शुरू होने से पहले, वायरल संक्रमण की सीमा निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षण किया जाएगा। एआरटी के दौरान, स्वास्थ्य पेशेवरों की एक टीम रक्त के परिणामों, लक्षणों और दुष्प्रभावों पर कड़ी नजर रखेगी ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि उपचार कितना अच्छा है।
आगे के संसाधन
उपचार के दौरान एक अच्छी सहायता प्रणाली का होना एचआईवी से पीड़ित लोगों के लिए महत्वपूर्ण है। वर्तमान एचआईवी-संबंधित अनुसंधान, समाचार, समर्थन और अधिक जानकारी के लिए हेल्थलाइन के सर्वश्रेष्ठ एचआईवी ब्लॉग्स 2020 की जाँच करें।
टेकअवे
दोनों मूल चिकित्सा और चिकित्सा लाभ एचआईवी की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए सेवाएं प्रदान करते हैं। हालांकि, एचआईवी उपचार के लिए मेडिकेयर कवरेज का अधिकांश हिस्सा - विशेष रूप से एंटीरेट्रोवाइरल - मेडिकेयर के प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान कवरेज के साथ आता है। मेडिकेयर के तहत एचआईवी उपचार की लागतों में प्रीमियम और डिडक्टिबल्स के साथ-साथ सेवाओं और दवाओं के लिए कॉपीराइट और सिक्के चलाना शामिल हैं।
एचआईवी के साथ रहने वाले चिकित्सा लाभार्थी अधिक जानकारी के लिए अपने डॉक्टर से इलाज के लिए या मेडिकेयर से सीधे संपर्क कर सकते हैं।
