- मल्टीपल स्केलेरोसिस के प्रबंधन में अक्सर दवाएं, चिकित्सा और अन्य उपचार शामिल होते हैं।
- मेडिकेयर इनमें से कई उपचारों को कवर करेगा।
- मेडिकेयर के विभिन्न भागों के तहत विभिन्न उपचारों को कवर किया जा सकता है।
- मेडिकेयर कभी प्रायोगिक उपचार को शामिल नहीं करता है।
मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस) एक पुरानी न्यूरोलॉजिकल स्थिति है जो संयुक्त राज्य में लगभग 1 मिलियन वयस्कों को प्रभावित करती है। यदि आपके पास या किसी प्रियजन के पास एमएस है और मेडिकेयर के लिए योग्य हैं, तो आपकी कई लागतों को कवर किया जाएगा।
मेडिकेयर दवाओं, भौतिक और व्यावसायिक चिकित्सा, अस्पताल में रहने, डॉक्टरों के दौरे, आपकी ज़रूरत की सर्जरी और चिकित्सा उपकरण के लिए कवरेज प्रदान करता है। आपकी लागत और कवरेज आपके द्वारा दर्ज की गई मेडिकेयर योजना के प्रकार और आपकी सेवाओं के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हैं, पर निर्भर करेगा।
मेडिकेयर के कौन से भाग एमएस उपचार को कवर करते हैं?
जैसा कि आप जानते हैं कि, मेडिकेयर के कई भाग हैं (ए, बी, सी और डी) जो चिकित्सा कवरेज के विभिन्न पहलुओं को प्रदान करते हैं। लेकिन यह कोशिश करना और भ्रामक हो सकता है कि प्रत्येक भाग क्या कवर करता है - खासकर यदि आप एमएस जैसी पुरानी स्थिति का इलाज कर रहे हैं।
यह जानकर कि आपके एमएस उपचार के लिए प्रत्येक भाग क्या होगा, आपको यह जानने में मदद कर सकता है कि आपके स्वास्थ्य का प्रबंधन करने के लिए आपको क्या उम्मीद है।
भाग ए
मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल का बीमा है। यह अस्पतालों और धर्मशाला की देखभाल में इन्टिएंट में रहता है। यह आपके घर में सीमित कुशल देखभाल प्रदान करता है और कुशल नर्सिंग सुविधाओं में कम ठहराव प्रदान करता है।
भाग ए में किसी भी उपचार को शामिल किया गया है, जिसमें एक सुविधा में भर्ती किया जाता है, जिसमें उपचार और दवाएं शामिल हैं।
पार्ट बी
मेडिकेयर पार्ट बी मेडिकल इंश्योरेंस है। भाग ए के साथ मिलकर, यह मूल मेडिकेयर के रूप में जाना जाता है।
भाग B में MS को प्रबंधित करते समय आपको आवश्यक सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है:
- डॉक्टरों का दौरा
- भौतिक चिकित्सा
- व्यावसायिक चिकित्सा
- स्पीच थेरेपी
- परामर्श सेवाएँ
- घर पर उपयोग करने के लिए चिकित्सा उपकरण
- प्रयोगशाला परीक्षण
- एमआरआई
- डॉक्टर के कार्यालय में आपको मिलने वाली दवाएं
भाग सी
मेडिकेयर पार्ट सी को मेडिकेयर एडवांटेज के रूप में भी जाना जाता है। जब आपके पास पार्ट सी होता है, तो आप एक निजी बीमा कंपनी से एक योजना खरीदते हैं जो मेडिकेयर के साथ अनुबंध करती है।
आपका मेडिकेयर एडवांटेज प्लान मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) की जगह लेता है और मूल मेडिकेयर के समान सभी सेवाओं को कवर करने के लिए आवश्यक है।
कुछ योजनाएँ अतिरिक्त सेवाओं को भी कवर करती हैं। उदाहरण के लिए, आपका पार्ट सी प्लान पर्चे दवाओं को भी कवर कर सकता है।
अधिकांश योजनाएं प्रदाताओं के नेटवर्क के साथ काम करती हैं। पूर्ण कवरेज प्राप्त करने के लिए, आपको योजना के नेटवर्क के भीतर फार्मेसियों, डॉक्टरों और अन्य प्रदाताओं का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।
भाग डी
मेडिकेयर पार्ट डी पर्चे दवाओं के लिए कवरेज प्रदान करता है, जिसमें दवाएं भी शामिल हैं जिन्हें आप अपने एमएस का प्रबंधन करने के लिए ले सकते हैं।
जब तक आप उन्हें किसी सुविधा में या डॉक्टर के कार्यालय में प्राप्त नहीं करते, तब तक मूल मेडिकेयर दवाओं को कवर नहीं करता है। तो, आप अपने मूल मेडिकेयर कवरेज को पूरक करने के लिए एक पार्ट डी प्लान खरीद सकते हैं।
भाग डी योजनाओं में एक सूत्र के रूप में जाना जाता है। यह उन दवाइयों की सूची है जो योजना को कवर करती हैं। यदि दो दवाएं हैं जो समान स्थितियों का इलाज कर सकती हैं, तो एक फॉर्मूलारी उनमें से केवल एक को कवर कर सकती है। फॉर्मूलरी पर दवाओं की लागत अक्सर इस बात पर निर्भर करती है कि वे किस मूल्य निर्धारण स्तर पर आते हैं।
मेडिगैप
मेडिगैप योजनाएं मेडिकेयर के साथ आपके द्वारा भुगतान की जाने वाली जेब में से कुछ को कवर करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं। ये योजनाएँ आपको कुछ अग्रिम लागतों को बचा सकती हैं, जैसे:
- कटौतियां
- सहबीमा
- नकल करता है
एमएस के लिए कौन सी विशिष्ट दवाएं, सेवाएं और उपचार शामिल हैं?
एमएस के प्रबंधन के लिए अक्सर कई हिस्सों के साथ उपचार योजना की आवश्यकता होती है। मेडिकेयर इनमें से कई उपचारों की लागत को कवर करने में मदद करेगा, जब तक कि उन्हें आपकी स्थिति में चिकित्सकीय रूप से आवश्यक माना जाता है।
दवाएं
एफडीए ने एमएस के लिए कई दवाओं को मंजूरी दी है। आपके लक्षणों और आपके एमएस की प्रगति के आधार पर, आपको तीन में से किसी एक उद्देश्य के साथ दवाएं दी जा सकती हैं:
- रोग पाठ्यक्रम धीमा। इन दवाओं का उपयोग एमएस की प्रगति को धीमा करने के लिए किया जाता है। आप इन दवाओं को गोली, इंजेक्शन, या जलसेक के रूप में ले सकते हैं। इस समूह में आम दवाओं में इंटरफेरॉन बीटा -1 ए (एवोनेक्स, रेबीफ, प्लेग्रिडि), इंटरफेरॉन बीटा -1 बी (बेटसेरोन, एक्स्टाविया), ग्लतिरामेर एसीटेट (कोपोन), फिंगरोलिमॉड (गिलीन्या), और ऑलिरेज़ुमैब (ओकरेवस) शामिल हैं।
- रिलैप्स का इलाज करना। कई एमएस relapses अपने दम पर हल। एक गंभीर रुकावट के दौरान, आपका डॉक्टर आपको इसे प्रबंधित करने में मदद करने के लिए उच्च खुराक वाली दवाएं जैसे मेथिलप्रेडनिसोलोन (सोलू-मेड्रोल), प्रेडनिसोन (डेल्टासोन), या एसीटीएच (एच.पी. एक्टेर जेल) लिख सकता है।
- लक्षणों का प्रबंधन। एमएस वाले सभी लोगों के लक्षण समान नहीं होते हैं, इसलिए आपको जिन दवाओं की ज़रूरत होती है, वे आपके विशिष्ट अनुभव पर निर्भर करेंगे। दवाएं मूत्राशय नियंत्रण, मूत्राशय संक्रमण, आंत्र नियंत्रण की हानि, अवसाद, दर्द, थकान, यौन समस्याओं, चक्कर आना, और कंपकंपी जैसे लक्षणों का प्रबंधन करने में मदद कर सकती हैं।
इन दवाओं में से किसी के लिए मेडिकेयर कवरेज आपको कहां से प्राप्त होगा, इस पर निर्भर करेगा।
उदाहरण के लिए, यदि आप एक रिलैप्स के दौरान अस्पताल में प्रेडनिसोन प्राप्त करते हैं, तो इसे भाग ए के तहत कवर किया जाएगा। यदि आप अपने लक्षणों को प्रबंधित करने या अपने एमएस की प्रगति को धीमा करने के लिए घर पर दैनिक दवाएं ले रहे हैं, तो आपको एक पार्ट डी की आवश्यकता होगी। या कवरेज के लिए पार्ट सी योजना।
सेवाएं
लक्षणों के लिए आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं की तरह, आपके लिए आवश्यक सेवाएं आपके एमएस की प्रगति, गंभीरता और विशिष्ट लक्षणों पर निर्भर करेंगी।
आपकी आवश्यकताओं के आधार पर, आपका डॉक्टर सिफारिश कर सकता है:
- भौतिक चिकित्सा। मेडिकेयर किसी भी चिकित्सकीय रूप से आवश्यक भौतिक चिकित्सा को कवर करेगा। इसका मतलब है कि आपके लक्षणों का इलाज करने के लिए चिकित्सा का उपयोग किया जाना चाहिए। इसमें दर्द को कम करने, संतुलन में सुधार करने या ताकत बनाने के लिए चिकित्सा शामिल हो सकती है।
- व्यावसायिक चिकित्सा। मेडिकेयर किसी भी चिकित्सकीय आवश्यक व्यावसायिक चिकित्सा को भी कवर करेगा। व्यावसायिक चिकित्सा आपको रोजमर्रा के कार्यों को सीखने या राहत देने में मदद कर सकती है, जैसे कि आपकी बीमारी के बढ़ने पर, स्नान या भोजन करना।
- स्पीच थेरेपी। आप किसी भी लक्षण के लिए भाषण थेरेपी के लिए कवरेज प्राप्त कर सकते हैं जो आपके लिए संवाद करने, खाने या निगलने में मुश्किल बना सकता है।
- मानसिक स्वास्थ्य परामर्श। एमएस वाले लोगों में अवसाद और अन्य मानसिक स्वास्थ्य चिंताएं बहुत आम हैं। मेडिकेयर आपके उपचार योजना के हिस्से के रूप में मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ यात्राओं को कवर करेगा।
आमतौर पर, मेडिकेयर इन सेवाओं को पार्ट बी के तहत कवर करेगा, जब तक कि आप उन्हें इन-पेशेंट देखभाल के दौरान प्राप्त न करें।
उदाहरण के लिए, यदि आप एक कुशल नर्सिंग सुविधा में रहते हुए अपने एमएस के लिए भौतिक चिकित्सा प्राप्त करते हैं, तो भाग ए लागत को कवर करेगा। क्योंकि मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स कम से कम ओरिजिनल मेडिकेयर की तरह कवर होते हैं, इन सेवाओं को भी सभी पार्ट सी प्लान्स द्वारा कवर किया जाता है।
चिकित्सा उपकरण
पार्ट बी आपके घर में उपयोग किए जाने वाले टिकाऊ चिकित्सा उपकरण (डीएमई) को कवर करेगा। इस DME को चिकित्सकीय रूप से आवश्यक समझा जाना चाहिए और इसमें आपके एमएस को प्रबंधित करने के लिए आवश्यक कई चीजें शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं:
- कंस
- वॉकर
- गतिशीलता स्कूटर
- व्हीलचेयर
- टॉयलेट सीट या पोर्टेबल शौचालय का निर्माण किया
- दबाव को कम करने वाली समर्थन सतहों, जैसे कुशन या गद्दे
निम्न तालिका संक्षेप में बताती है कि हमने जिन उपचारों पर चर्चा की है उनमें से प्रत्येक चिकित्सा द्वारा कवर किया गया है:
क्या शामिल नहीं है?
मेडिकेयर को आपके एमएस का इलाज करने के लिए आवश्यक सभी चीजों को कवर नहीं करना चाहिए। चूंकि एमएस का कोर्स एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होता है, आप कुछ ऐसी चीजों में भाग ले सकते हैं जो कवर नहीं होती हैं। आम उदाहरणों में शामिल हैं:
- प्रायोगिक उपचार। मेडिकेयर ने किसी भी उपचार को कवर नहीं किया है जो कि एमएस के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं है। उदाहरण के लिए, स्टेम सेल थेरेपी का एमएस के उपचार के रूप में अध्ययन किया जा रहा है, लेकिन इसे एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है। चूंकि यह स्वीकृत नहीं है, इसलिए मेडिकेयर ने इसे कवर नहीं किया।
- दीर्घावधि तक देखभाल। मेडिकेयर नर्सिंग होम या अन्य सुविधाओं में दीर्घकालिक देखभाल को कवर नहीं करता है। भाग A में 60 दिनों तक की अल्पकालिक अवधि शामिल है, जब तक वे चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हैं। मेडिकेयर आपके लिए स्थायी रूप से एक नर्सिंग सुविधा में रहने या घर पर दीर्घकालिक मदद के लिए भुगतान नहीं करेगा।
- घर पर होने वाली दवाएँ। आपको किसी भी घर-घर एमएस दवाओं को कवर करने के लिए पार्ट डी या मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की आवश्यकता होगी। जब तक आप उन्हें अस्पताल, डॉक्टर के कार्यालय, या अन्य स्वास्थ्य सुविधा में प्राप्त नहीं करते हैं, तब तक मूल चिकित्सा दवाएं कवर नहीं करती हैं।
मुझे किस लागत का भुगतान करने की उम्मीद करनी चाहिए?
एमएस उपचार के लिए आपकी लागत आपके द्वारा उपयोग किए जाने वाले चिकित्सा के भागों और आपके द्वारा प्राप्त चिकित्सा पर निर्भर करेगी।
भाग ए लागत
अधिकांश लोग मासिक प्रीमियम के बिना पार्ट ए प्राप्त करते हैं। लेकिन आपको भाग ए के कवरेज से पहले कटौती करने की आवश्यकता होगी।
एक बार जब आप कटौती का भुगतान कर देते हैं, तो मेडिकेयर पार्ट ए आपके इलाज के पहले 60 दिनों के दौरान रोगी की लागत का 100 प्रतिशत कवर करेगा। 90 के माध्यम से 61 दिनों में, आप प्रति दिन प्रति सिक्का 352 डॉलर का भुगतान करेंगे। ९ ० दिन के बाद, आप ६०४ डॉलर प्रतिदिन के हिसाब से भुगतान करेंगे, जब तक आप अपने ६० आजीवन आरक्षित दिनों का उपयोग नहीं करते।
प्रत्येक लाभ अवधि के लिए कटौती योग्य और सिक्के की लागत लागू होती है। एक लाभ की अवधि उस दिन से शुरू होती है जिस दिन आप एक रोगी के रूप में भर्ती होते हैं और 60 दिनों तक देखभाल नहीं करने पर समाप्त हो जाती है। एक वर्ष में आपको कई लाभ अवधि हो सकती हैं।
पार्ट बी का खर्च
आप भाग B के लिए मासिक प्रीमियम का भुगतान 2020 में करेंगे, भाग B प्रीमियम 144.60 डॉलर है।
आपके कवरेज शुरू होने से पहले आपको $ 198 के भाग बी का भी भुगतान करना होगा। आपके द्वारा घटाए जाने के बाद, आप सिक्के के लिए ज़िम्मेदार होंगे, जो अधिकांश कवर की गई सेवाओं के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि का 20 प्रतिशत है।
पार्ट सी का खर्च
आपके भाग सी की लागत आपके द्वारा चुनी गई योजना पर निर्भर करेगी। सभी राज्यों में सभी योजनाएं उपलब्ध नहीं हैं। आप मेडिकेयर वेबसाइट पर अपने क्षेत्र में एक योजना के लिए खरीदारी कर सकते हैं। आपके द्वारा चुनी गई योजना आपके डिडक्टिबल्स, कॉप्स, सिक्के और प्रीमियम का निर्धारण करेगी। कवर की गई विशिष्ट कीमतों और सेवाओं के लिए अपने क्षेत्र में योजनाओं की जाँच करें।
पार्ट डी का खर्च
पार्ट सी की तरह, आपकी लागत आपके द्वारा चुनी गई योजना पर निर्भर करेगी। पार्ट डी के लिए राष्ट्रीय आधार लाभार्थी प्रीमियम 2020 में $ 32.74 है। आपके पास कटौती योग्य या कॉपीराइट भी हो सकते हैं।
आप मेडिकेयर वेबसाइट पर अपने क्षेत्र में योजनाओं की तलाश कर सकते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके द्वारा आवश्यक किसी भी दवाओं को कवर किया गया है, प्रत्येक योजना के फॉर्मूलरी की जाँच करें। अपनी लागत कम करने के लिए, आप अपने डॉक्टर से पूछ सकते हैं कि क्या किसी भी महंगी ब्रांड नाम वाली दवाओं के जेनेरिक संस्करण पर स्विच करना संभव है।
मेडिगैप का खर्च
आपको Medigap योजनाओं के लिए एक प्रीमियम देना होगा। ये प्रीमियम मेडिकेयर एडवांटेज या पार्ट डी वालों की तुलना में अधिक महंगे होते हैं।
लेकिन मेडिगैप प्लान आपकी आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को कम करने में मदद कर सकता है। आपके द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर, मेडिगैप आपके सिक्के की मात्रा, भाग ए प्रीमियम, और बहुत कुछ कवर कर सकता है।
इसलिए, यदि आप एमएस जैसी स्थिति का प्रबंधन करते समय बहुत सारी मेडिकेयर सेवाओं का उपयोग करने जा रहे हैं, तो एक मेडिगैप योजना आपको लंबे समय में पैसा बचा सकती है। आप अपने क्षेत्र की योजनाओं की तुलना यह देखने के लिए कर सकते हैं कि कौन से लोग आपके बजट और स्वास्थ्य देखभाल की आवश्यकताओं के अनुरूप हैं।
MS क्या है?
एमएस एक ऐसी स्थिति है जो आपके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है। आपके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान आपके मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और आपके शरीर के बाकी हिस्सों के बीच संचार को प्रभावित करता है।
एमएस का कारण अज्ञात है, और प्रभावित लोगों में लक्षण भिन्न होते हैं। 20 से 50 वर्ष की उम्र के बीच इसका निदान किया जा सकता है, लेकिन इसका निदान किसी भी उम्र में किया जा सकता है।
एमएस चलने और अन्य आंदोलन के साथ कठिनाई पैदा कर सकता है, लेकिन ज्यादातर लोग पक्षाघात के साथ समाप्त नहीं होते हैं। वास्तव में, एमएस वाले दो-तिहाई लोग चलना जारी रखने में सक्षम हैं।
हालाँकि MS खुद ऐसा नहीं है जिसे हम आमतौर पर एक घातक स्थिति के रूप में समझते हैं, आपकी जीवन प्रत्याशा उन लोगों की तुलना में 7 वर्ष कम हो सकती है जिनके पास MS नहीं है।
एमएस के चार अलग-अलग प्रकार हैं:
- नैदानिक रूप से पृथक सिंड्रोम (CIS)। CIS एक गंभीर न्यूरोलॉजिकल एपिसोड है जो कम से कम 24 घंटे तक रहता है। हर कोई जिसके पास सीआईएस है वह एमएस के पास जाएगा। यदि आपके मस्तिष्क पर एमआरआई द्वारा पता लगाया गया है तो घाव होने पर आपको सीआईएस के बाद एमएस विकसित करने की अधिक संभावना है।
- रीमैपिंग-रीमिटिंग एमएस (आरआरएमएस)। RRMS MS का सबसे सामान्य प्रकार है। यह एमएस के निदान वाले 85 प्रतिशत लोगों को प्रभावित करता है और इसमें स्पष्ट चक्र या रिलेप्स शामिल होते हैं जहां एमएस बिगड़ता है, इसके बाद बिना किसी प्रगति के छूट प्राप्त होती है।
- माध्यमिक प्रगतिशील एमएस (एसपीएमएस)। SPMS का निदान आमतौर पर RRMS निदान का अनुसरण करता है। एसपीएमएस में, बीमारी बिना एपिसोड के एपिसोड के खराब हो जाती है। सामयिक relapses और स्थिरता की अवधि अभी भी हो सकती है।
- प्राथमिक प्रगतिशील एमएस (पीपीएमएस)। MS वाले लगभग 10 से 15 प्रतिशत लोगों के पास PPMS है। पीपीएमएस में, बिना किसी रुकावट या छूट अवधि के साथ लक्षणों की एक स्थिर प्रगति होती है।
एमएस के साथ रहते हैं
एमएस के लक्षण एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होते हैं, लेकिन इसमें शामिल हो सकते हैं:
- थकान
- सुन्न होना
- धुंधली दृष्टि
- गरीब समन्वय
- दर्द
- डिप्रेशन
- झटके
- भाषण में परिवर्तन
- कम यौन इच्छा
- निगलने में कठिनाई
- पक्षाघात
आपके एमएस के लिए उपचार आपके लक्षणों, प्रकार और समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करेगा। आप एक पूर्ण उपचार योजना के लिए अपने चिकित्सक से सलाह के साथ विभिन्न उपचारों को जोड़ सकते हैं।
एक ऐसा समुदाय खोजें जो परवाह करता हो
आपको अकेले एमएस के माध्यम से नहीं जाना है मुफ्त एमएस हेल्थलाइन ऐप के साथ, आप एक समूह में शामिल हो सकते हैं और लाइव चर्चाओं में भाग ले सकते हैं, नए दोस्त बनाने के लिए समुदाय के सदस्यों के साथ मिलान कर सकते हैं और नवीनतम एमएस समाचार और शोध पर अद्यतित रह सकते हैं।
ऐप ऐप स्टोर और गूगल प्ले से डाउनलोड के लिए उपलब्ध है।
टेकअवे
एमएस एक पुरानी स्थिति है और प्रबंधन में अक्सर चिकित्सा, डॉक्टरों के दौरे, परीक्षण और दवाएं शामिल होती हैं।उन लागतों में से कुछ के लिए भुगतान करने में मेडिकेयर आपकी मदद कर सकता है।
मेडिकेयर के विभिन्न भागों में उपचार के विभिन्न विकल्प होंगे। उदाहरण के लिए, आपका पार्ट ए कवरेज अस्पताल के स्टे को कवर करेगा, जबकि आपका पार्ट बी कवरेज डॉक्टरों के दौरे और चिकित्सा उपकरणों को कवर करेगा। आपका पार्ट डी कवरेज घर पर लेने के लिए आवश्यक दवाओं को कवर करेगा।
यदि आपके पास एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है, तो आपको ए, बी और डी के संयुक्त भागों के तहत कवरेज के बराबर कवरेज प्राप्त होगी।