मेडिकेयर और मेडिकेड के लिए दोहरी योग्यता के बारे में क्या जानना है

मेडिकेयर संयुक्त राज्य में 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए संघीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है। यह कुछ विकलांग लोगों और स्वास्थ्य स्थितियों को भी कवर करता है। मेडिकिड एक संयुक्त संघीय और राज्य कार्यक्रम है जो सीमित संसाधनों या चिकित्सा लागतों के लिए आय भुगतान वाले लोगों की सहायता करने के लिए है। यह आमतौर पर मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं किए गए लाभ भी प्रदान करता है।

हेल्थ अफेयर्स के अनुसार, लगभग 9.2 मिलियन लोग, मेडिकेयर एनरोल के लगभग 16 प्रतिशत का प्रतिनिधित्व करते हैं और मेडिकिड एनरोल का लगभग 15 प्रतिशत मेडिकेयर और मेडिकाइड दोनों में नामांकित हैं।

दोहरी पात्रता, लाभ, और राज्य-दर-राज्य अंतर के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ते रहें।

दोहरी पात्रता के बारे में

यदि आप मेडिकेयर और मेडिकेड दोनों के लिए योग्य हैं, तो आपको एक दोहरे पात्र लाभार्थी माना जाता है। इसके बाद, हम दोहरी योग्यता वाले कार्यों के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्नों पर जाएंगे।

आप मेडिकेड और मेडिकेयर दोनों कैसे प्राप्त कर सकते हैं?

आमतौर पर उम्र, विकलांगता, या आय का एक प्रतिबिंब, एक दोहरी पात्रता वर्गीकरण आप पर या तो आधारित है:

• मेडिकेयर में दाखिला लिया और पूर्ण मेडिकेड लाभ प्राप्त किया
• मेडिकेयर में दाखिला लिया और मेडिकेयर प्रीमियम के साथ सहायता प्राप्त की

मेडिकेयर बचत कार्यक्रम क्या हैं?

यदि आप मेडिकेयर पार्ट ए या पार्ट बी में नामांकित हैं और मेडिकेयर बचत कार्यक्रम (एमएसपी) के माध्यम से लागत-साझाकरण प्राप्त करते हैं, तो आपको एक दोहरे पात्र लाभार्थी माना जाता है।

नीचे 2020 में विभिन्न एमएसपी में से प्रत्येक के लिए लाभ और पात्रता मानदंड की सारिणी दी गई है:

एमएसपीलाभपात्रतायोग्य विकलांग कार्य व्यक्ति (QDWI) कार्यक्रमकुछ लाभार्थियों के लिए पार्ट ए प्रीमियम का भुगतान करता है जो काम कर रहे हैं और कुछ विकलांग हैं$ 4,339 या उससे कम की व्यक्तिगत मासिक आय, $ 4,000 की व्यक्तिगत संसाधन सीमा;
$ 5,833 या उससे कम की शादीशुदा जोड़े की आय,
शादीशुदा युगल संसाधनों की सीमा $ 6,000 हैक्वालीफाइंग इंडिविजुअल (QI) प्रोग्रामपार्ट बी प्रीमियम के भुगतान में सहायता करता है$ 1,456 या उससे कम की व्यक्तिगत मासिक आय, $ 7,860 की व्यक्तिगत संसाधन सीमा; शादीशुदा जोड़े की मासिक आय $ 1,960 या उससे कम है, विवाहित युगल संसाधनों की सीमा $ 11,800 हैयोग्य चिकित्सा लाभार्थी (QMB) कार्यक्रमपार्ट ए, पार्ट बी, या दोनों के लिए डिडक्टिबल, प्रीमियम, सिक्के और भुगतान के भुगतान में सहायता करता है$ 1,084 या उससे कम की व्यक्तिगत मासिक आय, $ 7,860 की व्यक्तिगत संसाधन सीमा; विवाहित जोड़े की मासिक आय $ 1,457 या उससे कम है, विवाहित युगल संसाधनों की सीमा $ 11,800 हैनिर्दिष्ट कम आय वाली चिकित्सा लाभार्थी (SLMB) कार्यक्रमपार्ट बी प्रीमियम के भुगतान में सहायता करता है$ 1,296 या उससे कम की व्यक्तिगत मासिक आय, $ 7,860 की व्यक्तिगत संसाधन सीमा; शादीशुदा जोड़े की मासिक आय $ 1,744 या उससे कम है, विवाहित युगल संसाधनों की सीमा $ 11,800 है

यदि मैं दोहरी पात्र हूं तो मेरी योजना के विकल्प क्या हैं?

दोहरे पात्रता लाभार्थी मूल मेडिकेयर तक सीमित नहीं हैं। आइए अन्य योजना विकल्पों पर नज़र डालें जो आपके लिए उपलब्ध हैं।

मेडिकेयर पार्ट सी

यदि आपके पास दोहरी पात्रता है, तो आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान (पार्ट सी) के माध्यम से अपना मेडिकेयर कवरेज भी प्राप्त कर सकते हैं। यह विकल्प मूल चिकित्सा के रूप में एक ही भाग ए और भाग बी कवरेज प्रदान करता है, साथ ही दवाओं, दंत चिकित्सा, दृष्टि और अधिक के लिए अतिरिक्त कवरेज।

मेडिकेयर पार्ट डी

दोहरे पात्र लाभार्थी स्वचालित रूप से मेडिकेयर पार्ट डी पर्चे दवा योजना, साथ ही साथ मेडिकेयर एक्स्ट्रा हेल्प प्रोग्राम में नामांकित हैं। अतिरिक्त मदद आपके पार्ट डी लागतों के भुगतान में सहायता करती है।

ज्यादातर मामलों में, मेडिकाइड दवाओं को कवर करेगा जो मेडिकेयर पार्ट डी द्वारा कवर नहीं किया जाएगा।

यदि आपके पास दोहरी पात्रता है तो पहले कौन भुगतान करता है?

चूंकि मेडिकिड आम तौर पर दोहरे योग्य लाभार्थियों के लिए अंतिम उपाय के भुगतानकर्ता होते हैं, मेडिकेयर पहले कवर की गई चिकित्सा सेवाओं का भुगतान करता है।

यदि आपके पास अन्य कवरेज है, जैसे कि नियोक्ता समूह स्वास्थ्य योजना या मेडिकेयर अनुपूरक योजना (मेडिगैप), तो वह कवरेज पहले और मेडिकेयर अंतिम भुगतान करेगा।

मेडिकाइड हेल्थकेयर लागतों को कवर कर सकता है जो मेडिकेयर कवर नहीं कर सकता है, या केवल आंशिक रूप से कवर करता है, जैसे:

• घर-आधारित सेवाएँ
• व्यक्तिगत देखभाल
• नर्सिंग होम की देखभाल

राज्य-दर-राज्य अंतर क्या हैं?

आपके निवास की स्थिति के आधार पर दोहरे पात्र लाभार्थियों के लिए लाभ। राज्य द्वारा अंतर शामिल हो सकते हैं:

• मेडिकेड ने मेडिकिड प्रबंधित देखभाल योजनाओं के माध्यम से पेशकश की
• शुल्क के लिए सेवा Medicaid कवरेज
• योजनाएँ जिसमें सभी मेडिकेयर और मेडिकेड लाभ शामिल हैं

पूर्ण मेडिकाइड और मेडिकेयर सेविंग्स प्रोग्राम के लिए संघीय कानून द्वारा आय और संसाधन मानकों को परिभाषित किया गया है। अपने विवेक पर, राज्य प्रभावी रूप से संघ की अनिवार्य सीमाएं बढ़ा सकते हैं।

टेकअवे

मेडिकेयर और मेडिकाइड के लिए दोहरी पात्रता का मतलब है कि आप मेडिकेयर में दाखिला ले रहे हैं और या तो:

• पूर्ण मेडिकेड लाभ प्राप्त करना
• मेडिकेयर प्रीमियम के साथ सहायता प्राप्त करना
• MSP के माध्यम से लागत-साझाकरण प्राप्त करना

यदि आप एक दोहरी पात्रता लाभार्थी हैं, तो संभव है कि आपकी अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल लागतें कवर की गई हों।