कैसे चिकित्सा वित्त पोषित है: कौन चिकित्सा के लिए भुगतान करता है?

• मेडिकेयर को मुख्य रूप से संघीय बीमा योगदान अधिनियम (एफआईसीए) के माध्यम से वित्त पोषित किया जाता है।
• एफआईसीए से कर दो ट्रस्ट फंडों में योगदान करते हैं जो मेडिकेयर व्यय को कवर करते हैं।
• मेडिकेयर हॉस्पिटल इंश्योरेंस (HI) ट्रस्ट फंड में मेडिकेयर पार्ट ए की लागत शामिल है।
• अनुपूरक चिकित्सा बीमा (एसएमआई) ट्रस्ट फंड मेडिकेयर पार्ट बी और पार्ट डी लागत को कवर करता है।
• अन्य चिकित्सा लागत योजना प्रीमियम, ट्रस्ट फंड ब्याज, और अन्य सरकार द्वारा अनुमोदित फंड द्वारा वित्त पोषित हैं।

मेडिकेयर एक सरकारी-वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा विकल्प है जो 65 से अधिक उम्र के लाखों अमेरिकियों और साथ ही कुछ शर्तों के साथ व्यक्तियों के लिए कवरेज प्रदान करता है। भले ही कुछ मेडिकेयर योजनाओं को "मुफ्त" के रूप में विज्ञापित किया जाता है, लेकिन मेडिकेयर प्रत्येक वर्ष कुल अरबों डॉलर खर्च करता है।

तो, मेडिकेयर के लिए कौन भुगतान करता है? मेडिकेयर को कई कर-वित्त पोषित ट्रस्ट फंड्स, ट्रस्ट फंड ब्याज, लाभार्थी प्रीमियम और कांग्रेस द्वारा अनुमोदित अतिरिक्त धन द्वारा वित्तपोषित किया जाता है।

यह लेख मेडिकेयर के प्रत्येक भाग को वित्त पोषित करने और मेडिकेयर योजना में नामांकन से जुड़ी लागतों के विभिन्न तरीकों का पता लगाएगा।

मेडिकेयर फंड कैसे किया जाता है?

2017 में, मेडिकेयर ने 58 मिलियन लाभार्थियों को कवर किया, और कवरेज के लिए कुल व्यय $ 705 बिलियन से अधिक था।

चिकित्सा व्यय का भुगतान मुख्य रूप से दो ट्रस्ट फंड द्वारा किया जाता है:

• मेडिकेयर हॉस्पिटल इंश्योरेंस (HI) ट्रस्ट फंड
• अनुपूरक चिकित्सा बीमा (SMI) ट्रस्ट फंड

इससे पहले कि हम ये विश्वास करें कि इनमें से प्रत्येक ट्रस्ट फ़ंड मेडिकेयर के लिए भुगतान कैसे करता है, हमें पहले यह समझना चाहिए कि वे कैसे वित्तपोषित हैं।

1935 में, संघीय बीमा योगदान अधिनियम (FICA) अधिनियमित किया गया था। यह कर प्रावधान पेरोल और आय करों के माध्यम से मेडिकेयर और सामाजिक सुरक्षा कार्यक्रमों दोनों के लिए धन सुनिश्चित करता है। यहां देखिए यह कैसे काम करता है:

• आपकी सकल मजदूरी में से 6.2 प्रतिशत सामाजिक सुरक्षा के लिए रोक दिए गए हैं।
• इसके अलावा, आपके सकल वेतन का 1.45 प्रतिशत मेडिकेयर के लिए रोक दिया जाता है।
• यदि आप किसी कंपनी द्वारा कार्यरत हैं, तो आपका नियोक्ता सामाजिक सुरक्षा के लिए 6.2 प्रतिशत और मेडिकेयर के लिए 1.45 प्रतिशत, कुल 7..4 प्रतिशत के लिए मेल खाता है।
• यदि आप स्व-नियोजित हैं, तो आप करों में अतिरिक्त 7.65 प्रतिशत का भुगतान करेंगे।

मेडिकेयर के लिए 2.9 प्रतिशत कर का प्रावधान सीधे उन दो ट्रस्ट फंडों में चला जाता है जो मेडिकेयर व्यय के लिए कवरेज प्रदान करते हैं। वर्तमान में संयुक्त राज्य अमेरिका में काम करने वाले सभी व्यक्ति वर्तमान मेडिकेयर कार्यक्रम को निधि देने के लिए एफआईसीए करों में योगदान करते हैं।

मेडिकेयर फंडिंग के अतिरिक्त स्रोतों में शामिल हैं:

• सामाजिक सुरक्षा आय पर करों का भुगतान
• दो ट्रस्ट फंड से ब्याज
• कांग्रेस द्वारा स्वीकृत धन
• चिकित्सा भागों ए, बी, और डी से प्रीमियम

मेडिकेयर HI ट्रस्ट फंड प्राथमिक रूप से मेडिकेयर पार्ट ए के तहत धन प्रदान करता है, लाभार्थियों को अस्पताल सेवाओं के लिए कवर किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

• रोगी अस्पताल में देखभाल
• inpatient पुनर्वास देखभाल
• नर्सिंग सुविधा देखभाल
• घरलु स्वास्थ्य सेवा
• धर्मशाला की देखभाल

एसएमआई ट्रस्ट फंड मुख्य रूप से मेडिकेयर पार्ट बी और मेडिकेयर पार्ट डी के लिए फंडिंग प्रदान करता है। पार्ट बी के तहत, लाभार्थियों को मेडिकल के लिए कवरेज प्राप्त होता है, जिसमें शामिल हैं:

• निवारक सेवाएं
• नैदानिक ​​सेवाएं
• उपचार सेवाएं
• मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं
• कुछ दवाओं का सेवन और टीके
• टिकाऊ चिकित्सा उपकरण
• क्लिनिकल परीक्षण

दोनों ट्रस्ट फंड्स मेडिकेयर एडमिनिस्ट्रेशन कॉस्ट को कवर करने में भी मदद करते हैं, जैसे मेडिकेयर टैक्स जमा करना, लाभ के लिए भुगतान करना और मेडिकेयर धोखाधड़ी और दुरुपयोग के मामलों से निपटना।

हालांकि मेडिकेयर पार्ट डी एसएमआई ट्रस्ट फंड से कुछ फंड प्राप्त करता है, मेडिकेयर पार्ट डी और मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) दोनों के लिए फंडिंग का एक हिस्सा लाभार्थी प्रीमियम से आता है। मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए विशेष रूप से, मेडिकेयर फंडिंग द्वारा कवर नहीं की गई कोई भी लागत अन्य फंडों के लिए भुगतान की जानी चाहिए।

2020 में मेडिकेयर की लागत कितनी है?

मेडिकेयर में नामांकन के साथ विभिन्न लागतें जुड़ी हैं। यहाँ कुछ हैं जो आप अपने मेडिकेयर प्लान में देखेंगे:

• प्रीमियम। एक प्रीमियम वह राशि है जो आप मेडिकेयर में नामांकित रहने के लिए भुगतान करते हैं। पार्ट्स ए और बी, जो मूल मेडिकेयर बनाते हैं, दोनों में मासिक प्रीमियम होता है। कुछ मेडिकेयर पार्ट सी (एडवांटेज) योजनाओं में मूल मेडिकेयर की लागत के अलावा एक अलग प्रीमियम है। पार्ट डी प्लान और मेडिगैप प्लान भी मासिक प्रीमियम लेते हैं।
• डिडक्टिबल्स। एक कटौती योग्य राशि है जो आप चिकित्सा सेवाओं को कवर करने से पहले भुगतान करेंगे। भाग A में प्रति लाभ अवधि में कटौती योग्य है, जबकि भाग B में प्रति वर्ष कटौती योग्य है। ड्रग कवरेज के साथ कुछ पार्ट डी प्लान और मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में भी ड्रग डिडक्टेबल है।
• नकल। कॉपियां अप-फ्रंट फीस होती हैं, जो आप डॉक्टर या विशेषज्ञ से मिलने के लिए हर बार भुगतान करते हैं। मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं, विशेष रूप से स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) और पसंदीदा प्रदाता संगठन (PPO) योजनाएं, इन यात्राओं के लिए अलग-अलग मात्रा में शुल्क लेती हैं। मेडिकेयर पार्ट डी योजना आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं के आधार पर विभिन्न प्रतियों का शुल्क लेती है।
• संयोग। Coinsurance सेवाओं की लागत का प्रतिशत है जिसे आपको जेब से भुगतान करना होगा। मेडिकेयर पार्ट ए के लिए, आप अस्पताल सेवाओं का उपयोग करने के लिए समय सीमा बढ़ाते हैं। मेडिकेयर पार्ट बी के लिए, एक निश्चित प्रतिशत राशि है। मेडिकेयर पार्ट डी आपकी दवाओं के लिए या तो एक सिक्के या प्रतिपूर्ति का शुल्क लेता है।
• जेब से अधिकतम सभी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान इस बात पर एक कैप लगाते हैं कि आप जेब से कितना पैसा खर्च करेंगे; इसे अधिकतम पॉकेट कहा जाता है। यह राशि आपके एडवांटेज प्लान के आधार पर भिन्न होती है।
• आपकी योजना द्वारा कवर नहीं की गई सेवाओं की लागत। यदि आप एक मेडिकेयर योजना में नामांकित हैं, जो आपके लिए आवश्यक सेवाओं को कवर नहीं करती है, तो आप इन लागतों का भुगतान जेब से बाहर करने के लिए करेंगे।

जैसा कि ऊपर सूचीबद्ध है, प्रत्येक मेडिकेयर भाग की लागतों का एक अलग सेट है। प्रत्येक मेडिकेयर भाग के लिए दो ट्रस्ट फंड स्थापित किए गए हैं, इन मासिक लागतों में से कुछ मेडिकेयर सेवाओं के लिए भुगतान में भी मदद करते हैं।

मेडिकेयर पार्ट ए का खर्च

कुछ लोगों के लिए पार्ट ए प्रीमियम $ 0 है, लेकिन यह दूसरों के लिए $ 458 जितना अधिक हो सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपने कितने समय तक काम किया।

पार्ट ए घटाया $ 1,408 प्रति लाभ अवधि है, जो उस क्षण से शुरू होता है जब आप अस्पताल में भर्ती होते हैं और 60 दिनों के लिए जारी किए जाने के बाद समाप्त हो जाते हैं।

आपके अस्पताल में रहने के पहले 60 दिनों के लिए पार्ट ए सिक्के $ 0 है। दिन 60 के बाद, आपका सिक्कादानी प्रति दिन $ 352 से लेकर 61 दिनों के लिए 90 से $ 704 तक "आजीवन आरक्षित" दिन 90 दिनों के बाद हो सकता है। यह आपकी लागत की 100 प्रतिशत तक सभी तरह से जा सकता है, आपकी लंबाई के आधार पर रहना।

मेडिकेयर पार्ट बी का खर्च

पार्ट बी प्रीमियम $ 144.60 से शुरू होता है और आपके वार्षिक सकल आय स्तर के आधार पर बढ़ता है।

पार्ट बी घटाया 2020 के लिए $ 198 है। पार्ट ए घटाया के विपरीत, यह राशि प्रति वर्ष की बजाय प्रति लाभ अवधि है।

पार्ट बी के सिक्के आपके मेडिकेयर-स्वीकृत राशि की लागत का 20 प्रतिशत है। यह वह राशि है जो मेडिकेयर आपके प्रदाता को आपकी चिकित्सा सेवाओं के लिए भुगतान करने के लिए सहमत हुई है। कुछ मामलों में, आपको पार्ट बी अतिरिक्त शुल्क भी देना पड़ सकता है।

मेडिकेयर पार्ट सी (एडवांटेज) की लागत

मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) की लागत के अलावा, कुछ मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं नामांकित रहने के लिए मासिक प्रीमियम भी वसूलती हैं। यदि आप पर्चे वाली दवाओं को शामिल करने वाले एक पार्ट सी प्लान में नामांकित हैं, तो आपको एक ड्रग डिडक्टेबल, कॉपेमेंट्स, और सिक्के के भुगतान का भी भुगतान करना पड़ सकता है। इसके अलावा, आप अपने डॉक्टर या किसी विशेषज्ञ से मिलने के लिए नकल राशि के लिए जिम्मेदार होंगे।

मेडिकेयर पार्ट डी का खर्च

पार्ट डी प्रीमियम आपके द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर भिन्न होता है, जो आपके स्थान और योजना को बेचने वाली कंपनी से प्रभावित हो सकता है। यदि आप अपने भाग डी योजना में देरी से प्रवेश कर रहे हैं, तो यह प्रीमियम अधिक हो सकता है।

पार्ट डी डिडक्टिबल भी इस बात पर निर्भर करता है कि आप किस प्लान में दाखिला लेते हैं। अधिकतम डिडक्टेबल राशि जो किसी भी पार्ट डी प्लान से आप चार्ज कर सकते हैं, 2020 में $ 435 है।

पार्ट डी कापमेंट और सिक्के की मात्रा पूरी तरह से उन दवाओं पर निर्भर करती है जो आप अपने ड्रग प्लान के फॉर्मूलरी में ले रहे हैं। सभी योजनाओं में एक सूत्र होता है, जो योजना को कवर करने वाली सभी दवाओं का समूह है।

मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप) की लागत

मेडिगैप प्रीमियम आपके द्वारा दर्ज किए जाने वाले कवरेज के प्रकार के आधार पर भिन्न होता है। उदाहरण के लिए, मेडिगैप कम एनरोल और अधिक कवरेज के साथ मेडिगैप प्लान की लागत कम कवर करने वाले मेडिगैप की तुलना में अधिक हो सकती है।

बस याद रखें कि एक बार जब आप मेडिगैप योजना में नामांकन करते हैं, तो कुछ मूल चिकित्सा लागत अब आपकी योजना द्वारा कवर की जाएगी।

टेकअवे

मेडिकेयर को मुख्य रूप से ट्रस्ट फंड, मासिक लाभार्थी प्रीमियम, कांग्रेस-अनुमोदित फंड और ट्रस्ट फंड ब्याज के माध्यम से वित्त पोषित किया जाता है। मेडिकेयर पार्ट्स A, B, और D सभी ट्रस्ट फंड मनी का उपयोग सेवाओं के लिए भुगतान करने में मदद करते हैं। अतिरिक्त चिकित्सा लाभ कवरेज मासिक प्रीमियम की मदद से वित्त पोषित किया जाता है।

मेडिकेयर से जुड़ी लागतें बढ़ सकती हैं, इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि मेडिकेयर प्लान में नामांकन करने के बाद आप जेब से क्या भुगतान करेंगे।

अपने क्षेत्र में मेडिकेयर योजनाओं के लिए खरीदारी करने के लिए, अपने पास के विकल्पों की तुलना करने के लिए Medicare.gov पर जाएं।