- आपको संभवतः अपने स्वयं के मेडिकेयर दावे को दर्ज करने की आवश्यकता नहीं होगी।
- आपके पास मेडिकेयर द्वारा कवर की गई सेवाओं को प्राप्त करने के बाद अपना मेडिकेयर दावा दर्ज करने के लिए 1 वर्ष है।
- CMS.com वेबसाइट पर आपको रोगी के अनुरोध के लिए चिकित्सा भुगतान फॉर्म भरना होगा।
- आप अपने दावे की स्थिति की जांच करने के लिए अपने MyMedicare खाते में लॉग इन कर सकते हैं।
अधिकांश लोगों को कभी भी मेडिकेयर दावा दायर करने की आवश्यकता नहीं हो सकती है। कुछ परिस्थितियों में, हालांकि, इसकी आवश्यकता हो सकती है। यदि हां, तो प्रक्रिया सरल और सीधी है।
हमने इसे नीचे चरणबद्ध तरीके से तोड़ा है। अधिक जानने के लिए पढ़ना जारी रखें।
मेडिकेयर क्लेम कब फाइल करें
मेडिकेयर-स्वीकृत प्रदाता आमतौर पर मेडिकेयर को सीधे दावे भेजते हैं ताकि आपको इसकी आवश्यकता न पड़े। और मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) वाले लोगों को सभी दावों को दर्ज करने की आवश्यकता नहीं है क्योंकि निजी बीमा कंपनियां जो इन योजनाओं की पेशकश करती हैं, उन्हें हर महीने मेडिकेयर द्वारा भुगतान किया जाता है।
मूल मेडिकेयर वाले लोगों (भागों ए और बी) को अपने स्वयं के दावे दर्ज करने की आवश्यकता हो सकती है यदि उनके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता:
- दावा दर्ज नहीं कर सकते
- दावा दर्ज नहीं किया जाएगा
- मेडिकेयर में दाखिला नहीं लिया गया है
यदि आपके पास मूल मेडिकेयर है, तो आपको हर 3 महीने में मेल में एक मेडिकेयर सारांश सूचना मिलेगी। यह नोटिस आपकी मेडिकेयर योजनाओं और लागतों को विस्तार से बताएगा।
दावों के लिए आप हर महीने अपना मेडिकेयर सारांश नोटिस देख सकते हैं। यदि आपको लगता है कि कोई भी दावा गलत है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के बिलिंग कार्यालय में फॉर्म लाएँ।
दुर्लभ स्थिति में जिसे आपको मेडिकेयर दावा दायर करने की आवश्यकता हो सकती है, यह सुनिश्चित करने के लिए चरण-दर-चरण मार्गदर्शिका का पालन करें ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपका काम सही तरीके से किया गया है।
चरण 1
अपना दावा दर्ज करते समय आपको सबसे पहले जो करना होगा, वह है चिकित्सा भुगतान फॉर्म के लिए रोगी के अनुरोध को भरना। यदि आप पसंद करते हैं, तो आप इस फॉर्म को स्पेनिश में भर सकते हैं।
इस फॉर्म के साथ, आप अधिकांश जानकारी प्रदान करेंगे जो मेडिकेयर को आपके दावे को संसाधित करने की आवश्यकता होगी। प्रपत्र आपको शामिल करने के लिए कहेगा:
- जिन कारणों से आपने अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को देखा
- अगर आपको किसी काम से संबंधित बीमारी या चोट का इलाज मिला है
- आपके स्वास्थ्य बीमा योजना का विवरण
अन्य आवश्यकताएं भी हो सकती हैं, यह भी इस बात पर निर्भर करता है कि दावा क्या है। आपको कुछ दावों पर अतिरिक्त विवरण देने की आवश्यकता हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:
- मेडिकेयर पार्ट बी के तहत सेवाओं को कवर किया गया
- टिकाऊ चिकित्सा उपकरण (जैसे व्हीलचेयर, वॉकर या फीडिंग पंप)
- स्वास्थ्य सेवा कनाडा या मैक्सिको में प्राप्त की
- संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा या मैक्सिको के बाहर के अस्पतालों में उपचार प्राप्त हुआ
चरण 2
अपना दावा दायर करने का अगला चरण आपके चिकित्सा उपचार के लिए एक आइटम का बिल प्राप्त करना है।
आइटम के बिलों के बारे में विस्तार से वर्णन करते हैं कि आप किसके लिए भुगतान कर रहे हैं। जब आप अपने उपचार के लिए एक आइटम का बिल प्राप्त करेंगे तो आपका दावा मान्य होगा। किसी आइटम के बिल के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें कि क्या आपने शुरू में आइटम नहीं किया है।
आपके आइटम में बिल शामिल होना चाहिए:
- आपके चिकित्सा उपचार की तारीख
- आप जिस अस्पताल या डॉक्टर के कार्यालय में इलाज के लिए गए थे
- आपके डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता का नाम और पता
- प्राप्त प्रत्येक सर्जिकल या चिकित्सा उपचार का विवरण
- प्रत्येक उपचार के लिए एक आइटम का शुल्क
- आपका निदान
चरण 3
आपको अपने उपचार के लिए आइटम के बिल प्राप्त करने के बाद अपने दावे में किसी भी सहायक दस्तावेज को जोड़ना होगा।
सहायक दस्तावेजों में डॉक्टर के रेफरल या आपके मेडिकल इतिहास का विवरण शामिल हो सकता है। यदि आपको व्यक्तिगत स्वास्थ्य सूचना फॉर्म का खुलासा करने के लिए प्राधिकरण को भरना चाहिए तो:
- आप चाहते हैं कि कोई आपकी ओर से आपके दावे के बारे में मेडिकेयर बुलाए।
- आप चाहते हैं कि मेडिकेयर आपको और आपके दावे के बारे में किसी और को व्यक्तिगत जानकारी दे।
चरण 4
अपने स्वयं के मेडिकेयर के दावे को दर्ज करने का अंतिम चरण मेडिकेयर के सभी पूर्ण रूपों और दस्तावेजों को मेल करना है। इसमें आपके भुगतान के लिए रोगी के अनुरोध का मेडिकल भुगतान फ़ॉर्म, आइटम के बिल, और किसी भी अन्य सहायक दस्तावेज़ शामिल हैं।
आपको मेल द्वारा अपना मेडिकेयर दावा दर्ज करना होगा। अपना मेडिकेयर दावा ऑनलाइन दर्ज करने का विकल्प नहीं है।
Medicare.gov के अनुसार, आपको दो स्थानों पर अपना दावा भेजने के लिए पता मिल सकता है:
- दावा दायर करने के निर्देशों के दूसरे पृष्ठ पर, "मैं दावा कैसे दर्ज करूं?"
- आपके मेडिकेयर सारांश नोटिस पर, जो आपके व्यक्तिगत MyMedicare खाते में पाया जा सकता है
टेकअवे
- जब आप अपना मेडिकेयर दावा दर्ज करते हैं तो सही चरणों का पालन करना महत्वपूर्ण है।
- लाभार्थी के रूप में मेडिकेयर द्वारा कवर की गई सेवाओं को प्राप्त करने के बाद आपके पास अपना मेडिकेयर दावा दायर करने के लिए 1 वर्ष है। यदि आप अधिक समय तक प्रतीक्षा करते हैं तो आपका दावा खारिज हो सकता है।
- यदि आपके दावे के संबंध में अन्य प्रश्न हैं तो किसी मेडिकेयर प्रतिनिधि से संपर्क करें।
- आप अपने दावे की स्थिति की जांच करने के लिए अपने MyMedicare खाते में लॉग इन कर सकते हैं। मेडिकेयर को दिखाने के लिए अपना दावा करने के बाद आपको 24 घंटे इंतजार करना पड़ सकता है।
