- मेडिकेयर अमेरिकियों के लिए 65 और उससे अधिक उम्र के व्यक्तियों के लिए सरकार द्वारा वित्तपोषित स्वास्थ्य बीमा विकल्प है और कुछ योग्यता वाले विकलांग हैं।
- मेडिकेयर में पंजीकृत लाभार्थी कुछ सेवाओं या नुस्खे दवाओं के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों जैसे कोपेमेंट्स या कॉपेज़ के लिए जिम्मेदार होते हैं।
- मेडिकेयर एनरोल के लिए वित्तीय सहायता कार्यक्रम उपलब्ध हैं जो अन्य लागतों के साथ मेडिकेयर कॉप्स का भुगतान करने में मदद कर सकते हैं।
मेडिकेयर वयस्कों और 65 वर्ष की आयु के संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे लोकप्रिय स्वास्थ्य बीमा विकल्पों में से एक है। जब आप मेडिकेयर में दाखिला लेते हैं, तो आप प्राप्त सेवाओं के लिए विभिन्न आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों का भुगतान करेंगे। मेडिकेयर प्लान की लागतों में मासिक प्रीमियम और वार्षिक कटौती शामिल है, साथ ही साथ सिक्का और बीमा भी शामिल हैं, जिन्हें कभी-कभी कॉपीज भी कहा जाता है।
इस लेख में, हम यह पता लगाएंगे कि मेडिकेयर के कौन से हिस्से कॉपी करते हैं, मेडिकेयर में दाखिला लेते समय कैसे कोपेज़ की तुलना करते हैं और कैसे आउट-ऑफ-पॉकेट मेडिकेयर की लागत का भुगतान करने में सहायता पाते हैं।
कोप क्या है?
एक कॉपीराइट, या कोपे, एक निश्चित राशि है जिसे आप किसी विशिष्ट सेवा के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट भुगतान करते हैं। आमतौर पर डॉक्टर के दौरे, विशेषज्ञ के दौरे, और डॉक्टर के पर्चे की दवा की रिफिल लागू होती हैं। अधिकांश कॉपीराइट की राशि $ 10 से $ 45 + सीमा में है, लेकिन लागत पूरी तरह से आपकी योजना पर निर्भर करती है।
मेडिकेयर के कुछ हिस्से, जैसे कि पार्ट सी और पार्ट डी, कवर की गई सेवाओं और दवाओं के लिए शुल्क लेते हैं। डेडक्टिबल्स, कॉप्स, और सिक्कों की फीस सभी इन योजनाओं के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम में योगदान करते हैं।
मेडिकेयर के किन हिस्सों में एक कोप है?
जब यह कॉस्ट-शेयरिंग की बात आती है, तो मेडिकेयर पारंपरिक निजी बीमा की तुलना में कुछ अलग तरीके से काम करता है, यह मूल मेडिकेयर सेवाओं के लिए कोई शुल्क नहीं लेता है। मेडिकेयर के लिए बुनियादी कॉपी संरचना क्या है, इस पर एक त्वरित नज़र:
- यदि आप मूल मेडिकेयर में नामांकित हैं, तो आपको पार्ट ए और पार्ट बी के तहत मिलने वाली सेवाओं के लिए एक कोप नहीं देना होगा - इसके बजाय, आप एक सिक्के की राशि का भुगतान करेंगे।
- यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) में नामांकित हैं, तो आपकी योजना आपको डॉक्टर और विशेषज्ञ के दौरे, और साथ ही साथ यदि वे कवर हैं, तो डॉक्टर के पर्चे वाली दवाओं के लिए एक मुकाबला कर सकते हैं।
- यदि आप पर्चे दवा कवरेज के लिए मेडिकेयर पार्ट डी में नामांकित हैं, तो आपकी योजना पर्चे दवाओं के लिए एक प्रति शुल्क ले सकती है - यह राशि आपके ड्रग्स के आधार पर अलग-अलग होती है, जो योजना के फॉर्मूलरी में है।
जब आप मेडिकेयर के विभिन्न हिस्सों में नामांकित होते हैं, तो कुछ कॉपियों पर नजर डाल सकते हैं।
भाग ए
मेडिकेयर पार्ट ए के तहत, आपको इन-पेशेंट अस्पताल सेवाओं, घरेलू स्वास्थ्य देखभाल, कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल और धर्मशाला देखभाल के लिए कवर किया जाता है।
2021 में आपके भाग A सेवाओं के लिए निम्नलिखित लागतें होंगी:
- मासिक प्रीमियम, जो $ 0 से $ 471 तक भिन्न होता है
- प्रति लाभ अवधि घटाया जा सकता है, जो $ 1,484 है
- इनपटिएंट यात्राओं के लिए सिक्के, जो $ 0 से शुरू होता है और ठहरने की लंबाई के साथ बढ़ता है
ये मेडिकेयर पार्ट ए से जुड़ी केवल लागतें हैं, जिसका अर्थ है कि आप पार्ट ए सेवाओं के लिए एक कॉपी का भुगतान नहीं करेंगे।
पार्ट बी
मेडिकेयर पार्ट बी के तहत, आपको चिकित्सीय स्थितियों की रोकथाम, निदान और उपचार के लिए आउट पेशेंट सेवाओं के लिए कवर किया जाता है। भाग बी आपको मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं, टिकाऊ चिकित्सा उपकरणों और कुछ दवाओं और टीकों के लिए भी कवर करता है।
आप अपनी भाग B सेवाओं के लिए 2021 में निम्नलिखित लागत देखेंगे:
- मासिक प्रीमियम, जो $ 148.50 या अधिक है
- वार्षिक कटौती योग्य है, जो $ 203 है
- सेवाओं के लिए सिक्के, जो आपकी सेवाओं के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि का 20 प्रतिशत है
पार्ट ए की तरह, ये मेडिकेयर पार्ट बी से जुड़ी केवल लागतें हैं, जिसका अर्थ है कि आप पार्ट बी सेवाओं के लिए एक कॉपी नहीं देंगे।
भाग सी (चिकित्सा लाभ)
मेडिकेयर पार्ट सी के तहत, आप सभी मेडिकेयर पार्ट्स ए और बी सेवाओं के लिए कवर होते हैं। अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज प्लान आपको प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स, डेंटल, विज़न, हियरिंग सर्विसेस आदि के लिए कवर करते हैं।
आप अपनी योजना के आधार पर अपनी भाग C सेवाओं के लिए निम्नलिखित लागत देख सकते हैं:
- भाग ए से जुड़ी सभी लागतें
- पार्ट बी से जुड़ी सभी लागतें
- मासिक योजना प्रीमियम
- वार्षिक योजना कटौती योग्य है
- पर्चे दवा योजना घटाया
- प्राथमिक चिकित्सक कोपे पर जाएँ
- विशेषज्ञ का दौरा
- डॉक्टर के पर्चे की दवा
ऊपर सूचीबद्ध सी की लागत योजना के आधार पर अलग-अलग होगी और योजना के प्रकार - आप में दाखिला लिया जाएगा। अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ) या पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ) योजनाएं हैं, जिसका अर्थ है कि आप यहां तक कि सेवाओं में नेटवर्क या नेटवर्क से बाहर होने के आधार पर भी अलग-अलग राशि देना।
भाग डी
मेडिकेयर पार्ट डी के तहत, आपको डॉक्टर के पर्चे वाली दवाइयों की आवश्यकता होती है।
आप अपने भाग डी पर्चे दवा योजना के लिए निम्नलिखित लागत का भुगतान करेंगे:
- मासिक प्रीमियम
- सालाना कटौती योग्य
- प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कॉप या सिक्के
भाग डी की योजनाएं उन दवाओं के लिए एक अलग संरचना का उपयोग करती हैं जो वे कवर करती हैं। आपकी दवा के लिए कोप या सिक्के की मात्रा पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करती है कि यह आपकी योजना के प्रारूप में क्या है। आपकी दवा की लागत इस बात पर भी निर्भर करती है कि आप अपने डॉक्टर के पर्चे की दवा योजना के डोनट होल में हैं या नहीं।
मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप)
मेडीगैप के तहत, आप अपने मेडिकेयर प्लान से जुड़ी कुछ लागतों के लिए कवर होते हैं, जैसे कि डिडक्टिबल्स, कॉपैमेंट्स और सिक्कों की मात्रा। मेडिगैप केवल नामांकित होने के लिए एक मासिक प्रीमियम वसूलता है, इसलिए आप मेडिगैप कवरेज के लिए एक कॉपी का भुगतान नहीं करेंगे।
कॉपियों की लागत कितनी है?
हालांकि मूल मेडिकेयर से जुड़े कोई कॉपीराइट नहीं हैं, आपको प्राप्त होने वाली सेवाओं के लिए चर सिक्कों की मात्रा का भुगतान करना पड़ सकता है। इन सिक्कों की मात्रा आम तौर पर उन कॉप्स की जगह लेती है जिन्हें आप मूल मेडिकेयर के तहत सेवाओं के लिए दे सकते हैं और इसमें शामिल हैं:
- भाग ए के लिए $ 0 से $ 742 + दैनिक सिक्के, आपके अस्पताल में रहने की अवधि के आधार पर
- भाग बी के लिए सेवाओं के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि का 20 प्रतिशत सिक्का
चूंकि मेडिकेयर पार्ट सी और पार्ट डी प्लान निजी बीमा कंपनियों द्वारा बेचे जाते हैं, इसलिए वे चुन सकते हैं कि उनकी कवर की गई सेवाओं के लिए कौन सी कॉपीराइट राशि ली जाए।
पार्ट सी और पार्ट डी कोप की मात्रा आपके द्वारा नामांकित योजना के आधार पर भिन्न होती है, और आमतौर पर आपको प्राप्त होने वाले लाभों से निर्धारित होती है, आपके द्वारा चुनी गई योजना का प्रकार, और उस स्थान पर जहां आप रहते हैं।
मेडिकेयर के लिए कौन पात्र है?
मेडिकेयर कुछ विशिष्ट व्यक्तियों के लिए उपलब्ध है जो पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। इन आवश्यकताओं में शामिल हैं:
- व्यक्तियों की आयु 65 वर्ष और उससे अधिक है
- ऐसे व्यक्ति जो कम से कम 24 महीने की अवधि के लिए विकलांगता लाभ प्राप्त कर रहे हैं
- जिन व्यक्तियों को एम्योट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) या एंड स्टेज रीनल डिजीज (ESRD) का पता चला है।
अधिकांश व्यक्तियों को अपने दम पर मेडिकेयर में नामांकन करने की आवश्यकता होगी, लेकिन योग्यता वाले विकलांग लोगों को 24 महीने की विकलांगता भुगतान के बाद स्वचालित रूप से नामांकित किया जाएगा।
आप मेडिकेयर में कैसे दाखिला लेते हैं?
आप अपनी प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान सामाजिक सुरक्षा की वेबसाइट के माध्यम से सीधे मूल मेडिकेयर में नामांकन कर सकते हैं। इस अवधि में 3 महीने पहले का महीना, और आपके 65 वें जन्मदिन के 3 महीने बाद का समय शामिल है।
यदि आप अपनी प्रारंभिक नामांकन अवधि को याद करते हैं या किसी भिन्न चिकित्सा योजना में बदलाव या नामांकन करना चाहते हैं, तो यहां अतिरिक्त नामांकन अवधि हैं:
- सामान्य और चिकित्सा लाभ नामांकन: 1 जनवरी से 31 मार्च तक
- खुला नामांकन: 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक
- विशेष नामांकन: आपकी परिस्थितियों के आधार पर कई महीने
प्रारंभिक नामांकन अवधि वह समय है जिसमें आप मेडिकेयर भागों ए और बी में नामांकन कर सकते हैं।
एक बार जब आप मूल मेडिकेयर में नामांकित हो जाते हैं, तो आप यह तय कर सकते हैं कि आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकन करेंगे।
एक एडवांटेज प्लान चुनने से पहले, आप अपने क्षेत्र में उपलब्ध विभिन्न योजनाओं की तुलना करना चाहते हैं। तुलनात्मक लाभ, स्वास्थ्य भत्ते और योजना लागत - जिसमें कोप राशियाँ भी शामिल हैं - आपके लिए सबसे अच्छा मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुनने में आपकी मदद कर सकती हैं।
मेडिकेयर के लिए भुगतान करने में मदद करें
यदि आपको अपने मेडिकेयर कॉप्स या अन्य लागतों को पूरा करने में परेशानी हो रही है, तो आप विभिन्न संघीय और राज्य वित्त पोषित कार्यक्रमों के माध्यम से वित्तीय सहायता के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।
- चिकित्सा बचत कार्यक्रम (MSPs)। मेडिकेयर चिकित्सा से जुड़े कुछ लागतों का भुगतान करने में मदद करने के लिए चार बचत कार्यक्रम प्रदान करता है। अधिकांश कार्यक्रमों का उद्देश्य मेडिकेयर प्रीमियम की मदद करना है, लेकिन योग्य मेडिकेयर लाभार्थी (क्यूएमबी) कार्यक्रम कोपेज़ को कवर करने में मदद कर सकते हैं।
- अतिरिक्त मदद। मेडिकेयर एक्स्ट्रा हेल्प एक प्रोग्राम है जो मेडिकेयर पार्ट डी लागत के लिए मेडिकेयर लाभार्थियों को वित्तीय सहायता प्रदान करता है। यह आपकी दवाओं को रिफिल करने के समय पर्चे दवा के सिक्के और कवरेज़ को कवर करने में मदद कर सकता है।
- राज्य स्वास्थ्य बीमा सहायता कार्यक्रम (SHIP)। SHIP राज्य द्वारा संचालित सहायता कार्यक्रम हैं जो मेडिकेयर उन भक्तों की मदद कर सकते हैं जिनके पास योजना के बारे में प्रश्न या चिंताएँ हैं। इसमें वित्तीय सहायता ढूंढना शामिल हो सकता है जो आपको मेडिकेयर लागतों का भुगतान करने में मदद करने के लिए उपलब्ध है, जैसे कि प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, कॉप्स और बहुत कुछ।
- मेडिकेड। मेडिकिड संयुक्त राज्य अमेरिका में कम आय वाले व्यक्तियों के लिए एक संयुक्त रूप से वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा विकल्प है। मेडिकेयर लाभार्थी जो मेडिकिड के लिए भी अर्हता प्राप्त करते हैं, मेडिकेड का उपयोग मेडिकेयर-कवर सेवाओं से जुड़ी कुछ लागतों को कवर करने में मदद करने के लिए कर सकते हैं, जिनमें कोप भी शामिल हैं।
टेकअवे
- जब आप मेडिकेयर के कुछ हिस्सों, जैसे मेडिकेयर पार्ट सी और मेडिकेयर पार्ट डी में दाखिला लेते हैं, तो आप कुछ कॉपियों के लिए जिम्मेदार होंगे।
- मेडिकेयर पार्ट सी की योजना आम तौर पर डॉक्टरों और विशेषज्ञों की यात्राओं के साथ-साथ दवाओं के पर्चे को भरने के लिए भी शुल्क लेती है। मेडिकेयर पार्ट डी प्लान में चिकित्सा के लिए या तो एक कॉप या सिक्के को चार्ज किया जाता है, लेकिन दोनों में नहीं।
- यदि आपको अपने मेडिकेयर प्लान से जुड़े कॉपीराइट या अन्य शुल्क के लिए वित्तीय सहायता की आवश्यकता है, तो ऐसे प्रोग्राम उपलब्ध हैं जो आपको इन आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों को कवर करने में मदद कर सकते हैं।