यदि आपने या किसी प्रियजन ने हाल ही में मेडिकेयर के लिए साइन अप किया है या जल्द ही साइन अप करने की योजना बना रहे हैं, तो आपके कुछ सवाल हो सकते हैं। उन सवालों में शामिल हो सकता है: मेडिकेयर क्या कवर करता है? कौन सी मेडिकेयर योजना मेरी प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को कवर करेगी? मेरी मासिक चिकित्सा लागत कितनी होगी?
इस लेख में, हम आमतौर पर पूछे जाने वाले मेडिकेयर प्रश्नों में से कुछ का जवाब देने में मदद करने के लिए कवरेज, लागत और अधिक जैसे विषयों का पता लगाते हैं।
1. मेडिकेयर क्या कवर करता है?
मेडिकेयर में पार्ट ए, पार्ट बी, पार्ट सी (एडवांटेज), पार्ट डी और मेडिगैप शामिल हैं - ये सभी आपकी बुनियादी चिकित्सा जरूरतों के लिए कवरेज प्रदान करते हैं।
मूल चिकित्सा
मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी को सामूहिक रूप से मूल मेडिकेयर के रूप में जाना जाता है। जैसा कि आप सीखते हैं, मूल मेडिकेयर केवल आपके अस्पताल की जरूरतों और उन लोगों को कवर करता है जो चिकित्सकीय रूप से आवश्यक या निवारक हैं। यह पर्चे दवाओं, वार्षिक दंत चिकित्सा या दृष्टि जांच, या आपकी चिकित्सा देखभाल से जुड़ी अन्य लागतों को कवर नहीं करता है।
मेडिकेयर पार्ट ए
भाग A में निम्नलिखित अस्पताल सेवाएं शामिल हैं:
- रोगी अस्पताल में देखभाल
- inpatient पुनर्वास देखभाल
- सीमित कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल
- नर्सिंग होम केयर (दीर्घकालिक नहीं)
- सीमित घरेलू स्वास्थ्य सेवा
- धर्मशाला की देखभाल
मेडिकेयर पार्ट बी
भाग बी में चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं:
- निवारक चिकित्सा देखभाल
- नैदानिक चिकित्सा देखभाल
- चिकित्सा की स्थिति का उपचार
- टिकाऊ चिकित्सा उपकरण
- मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं
- कुछ आउट पेशेंट पर्चे दवाओं
- टेलीहेल्थ सेवाएं (COVID-19 प्रकोप की वर्तमान प्रतिक्रिया के भाग के रूप में)
मेडिकेयर पार्ट सी (मेडिकेयर एडवांटेज)
मेडिकेयर एडवांटेज निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश किया जाने वाला मेडिकेयर विकल्प है। इन योजनाओं में मूल मेडिकेयर पार्ट ए और बी सेवाएं शामिल हैं। कई पर्चे दवाओं के लिए भी कवरेज प्रदान करते हैं; दंत, दृष्टि और श्रवण सेवाएं; फिटनेस सेवाएं; और अधिक।
मेडिकेयर पार्ट डी
मेडिकेयर पार्ट डी पर्चे दवाओं की लागत को कवर करने में मदद करता है। मेडिकेयर पार्ट डी प्लान निजी बीमा कंपनियों द्वारा बेचे जाते हैं और मूल मेडिकेयर पर जोड़े जा सकते हैं।
मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप)
मेडिगैप योजना मूल मेडिकेयर से जुड़ी लागतों को कवर करने में मदद करती है। इनमें डिडक्टिबल्स, कॉइन्यूरिसेशन, और कॉपैमेंट शामिल हो सकते हैं। कुछ मेडिगैप योजनाएं देश के बाहर यात्रा करते समय आपके द्वारा खर्च की जाने वाली चिकित्सा लागतों का भुगतान करने में मदद करती हैं।
2. क्या प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को मेडिकेयर द्वारा कवर किया गया है?
मूल चिकित्सा कुछ दवाओं को शामिल करती है। उदाहरण के लिए:
- जब आप अस्पताल में होते हैं तो मेडिकेयर पार्ट ए आपके उपचार के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं को कवर करता है। यह घरेलू स्वास्थ्य या धर्मशाला देखभाल के दौरान उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं को भी कवर करता है।
- मेडिकेयर पार्ट बी में कुछ दवाओं को शामिल किया गया है, जो आउट पेशेंट सेटिंग में दी जाती हैं, जैसे कि डॉक्टर का कार्यालय। पार्ट बी में टीके भी शामिल हैं।
मेडिकेयर के साथ पूर्ण प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज प्राप्त करने के लिए, आपको मेडिकेयर पार्ट डी या मेडिकेयर पार्ट सी प्लान में ड्रग कवरेज होना चाहिए।
भाग डी
अपने पर्चे दवाओं की लागत को कवर करने में मदद करने के लिए मेडिकेयर पार्ट डी को मूल मेडिकेयर में जोड़ा जा सकता है। प्रत्येक भाग डी योजना में एक सूत्र है, जो कि दवाओं के एक समूह की सूची है जो इसे कवर करेगा। ये नुस्खे ड्रग्स विशिष्ट स्तरों में आते हैं, जिन्हें अक्सर मूल्य और ब्रांड द्वारा वर्गीकृत किया जाता है। सभी मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं को प्रमुख दवा श्रेणियों में कम से कम दो दवाओं को शामिल करना चाहिए।
भाग सी
अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज प्लान भी प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज प्रदान करते हैं। मेडिकेयर पार्ट डी की तरह, प्रत्येक एडवांटेज प्लान के अपने फॉर्मूला और कवरेज नियम होंगे। बस इस बात का ध्यान रखें कि कुछ मेडिकेयर हेल्थ मेंटेनेंस ऑर्गनाइजेशन (HMO) और प्रिफर्ड प्रोवाइडर ऑर्गनाइजेशन (PPO) प्लान आपके पर्चे के लिए अधिक चार्ज कर सकते हैं यदि आप आउट-ऑफ-नेटवर्क फार्मेसियों का उपयोग करते हैं।
3. मैं मेडिकेयर के लिए कब योग्य हूं?
65 वर्ष से अधिक उम्र के अमेरिकी मेडिकेयर में नामांकन के लिए स्वचालित रूप से पात्र हैं। 65 वर्ष से कम आयु के कुछ व्यक्ति जिनके पास दीर्घकालिक विकलांगता है, वे भी पात्र हैं। यहां बताया गया है कि चिकित्सा पात्रता कैसे काम करती है:
- यदि आप 65 साल के हो रहे हैं, तो आप अपने 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले और 3 महीने बाद तक मेडिकेयर में दाखिला लेने के योग्य हैं।
- यदि आप सामाजिक सुरक्षा प्रशासन या रेल सेवा सेवानिवृत्ति बोर्ड के माध्यम से मासिक विकलांगता लाभ प्राप्त करते हैं, तो आप 24 महीने के बाद मेडिकेयर के लिए पात्र हैं।
- यदि आपके पास एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस) है और मासिक विकलांगता लाभ प्राप्त करते हैं, तो आप तुरंत मेडिकेयर के लिए पात्र हैं।
- यदि आपको अंत चरण वृक्क रोग (ईएसआरडी) का पता चला है और गुर्दा प्रत्यारोपण हुआ है या आपको डायलिसिस की आवश्यकता है, तो आप मेडिकेयर में भर्ती होने के योग्य हैं।
4. मैं मेडिकेयर में कब दाखिला ले सकता हूं?
मेडिकेयर के लिए कई नामांकन अवधि हैं। एक बार जब आप पात्रता आवश्यकताओं को पूरा करते हैं, तो आप निम्नलिखित अवधियों के दौरान नामांकन कर सकते हैं।
कुछ मामलों में, मेडिकेयर नामांकन स्वचालित है। उदाहरण के लिए, यदि आप विकलांगता भुगतान प्राप्त कर रहे हैं और:
- आप अगले 4 महीनों में 65 साल के हो रहे हैं।
- आपको 24 महीनों के लिए विकलांगता भुगतान प्राप्त हुआ है।
- आपको एएलएस का पता चला है।
5. क्या मेडिकेयर फ्री है?
कुछ मेडिकेयर एडवांटेज प्लान को "फ्री" प्लान के रूप में विज्ञापित किया जाता है। हालांकि ये योजनाएं प्रीमियम-मुक्त हो सकती हैं, वे पूरी तरह से मुक्त नहीं हैं: आपको अभी भी कुछ आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों का भुगतान करना होगा।
6. 2021 में मेडिकेयर की लागत कितनी है?
प्रत्येक मेडिकेयर भाग जिसे आप में दाखिला लेते हैं, उससे जुड़ी लागतें, जिसमें प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, कॉपेमेंट्स, और सिक्के शामिल हैं।
भाग ए
चिकित्सा भाग ए के लिए लागत में शामिल हैं:
- आपकी आय के आधार पर $ 0 से $ 471 प्रति माह कहीं भी का प्रीमियम
- लाभ अवधि के लिए $ 1,484 की कटौती
- एक रोगी रहने के पहले 60 दिनों के लिए $ 0 का एक सिक्के, सेवाओं की पूरी लागत पर निर्भर करता है कि आप कितने समय तक भर्ती हैं
पार्ट बी
चिकित्सा भाग बी के लिए लागत में शामिल हैं:
- आपकी आय के आधार पर, प्रति माह $ 148.50 या अधिक का प्रीमियम
- $ 203 की कटौती
- सेवाओं के लिए आपकी मेडिकेयर-स्वीकृत राशि की लागत का 20 प्रतिशत का एक सिक्का
- यदि आपकी सेवाओं की लागत स्वीकृत राशि से अधिक है तो 15 प्रतिशत तक का अतिरिक्त शुल्क
भाग सी
मेडिकेयर पार्ट सी की लागत आपके स्थान, आपके प्रदाता और आपके प्लान की पेशकश के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकती है।
चिकित्सा भाग सी के लिए लागत में शामिल हैं:
- भाग ए लागत
- पार्ट बी का खर्च
- भाग सी योजना के लिए एक मासिक प्रीमियम
- भाग सी योजना के लिए वार्षिक कटौती
- एक ड्रग प्लान घटाया जा सकता है (यदि आपकी योजना में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल है)
- प्रत्येक डॉक्टर की यात्रा, विशेषज्ञ की यात्रा, या डॉक्टर के पर्चे की दवा की रिफिल के लिए एक सिक्के या प्रतिपूर्ति राशि
भाग डी
चिकित्सा भाग डी के लिए लागत में शामिल हैं:
- एक मासिक प्रीमियम
- $ 445 या उससे कम की वार्षिक कटौती
- आपके नुस्खे की दवा की पूर्ति के लिए एक सिक्के या मैथुन राशि
मेडिगैप
मेडिगैप प्लान एक अलग मासिक प्रीमियम लेते हैं जो आपके मेडिगैप प्लान, आपके स्थान, योजना में नामांकित लोगों की संख्या और अन्य से प्रभावित होता है। लेकिन मेडिगाप योजना मूल मेडिकेयर की कुछ लागतों को कवर करने में भी मदद करती है।
7. एक चिकित्सा घटाया क्या है?
एक चिकित्सा कटौती योग्य राशि है जो आप अपनी सेवाओं के लिए प्रत्येक वर्ष (या अवधि) जेब से बाहर खर्च करते हैं इससे पहले कि मेडिकेयर कवरेज में ए, बी, सी, और डी सभी डिडक्टिबल्स हैं।
8. मेडिकेयर प्रीमियम क्या है?
एक चिकित्सा प्रीमियम एक मासिक राशि है जिसे आप मेडिकेयर योजना में नामांकित करते हैं। पार्ट ए, पार्ट बी, पार्ट सी, पार्ट डी और मेडिगैप सभी मासिक प्रीमियम लेते हैं।
9. मेडिकेयर कोप क्या है?
एक मेडिकेयर कॉपैमेंट, या कॉप, वह राशि है जिसे आपको हर बार जेब से भुगतान करने और सेवाओं को प्राप्त करने या एक प्रिस्क्रिप्शन ड्रग को रिफिल करने के लिए देना चाहिए।
मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) योजनाएं डॉक्टर और विशेषज्ञ की यात्राओं के लिए अलग-अलग राशि लेती हैं। कुछ योजनाएँ नेटवर्क प्रदाताओं के लिए उच्च कॉपीराइट का शुल्क लेती हैं।
मेडिकेयर ड्रग प्लान आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं के प्लान फॉर्मुलरी और टियर लेवल के आधार पर ड्रग्स के लिए अलग-अलग कॉपीराइट का भुगतान करता है। उदाहरण के लिए, टियर 1 ड्रग्स अक्सर सामान्य और कम से कम महंगी होती हैं।
आपके विशिष्ट कॉप्स आपके द्वारा चुने गए एडवांटेज या पार्ट डी प्लान पर निर्भर करेंगे।
10. मेडिकेयर संयोग क्या है?
मेडिकेयर सिक्के का प्रतिशत वह प्रतिशत है जो आप अपनी मेडिकेयर-अनुमोदित सेवाओं की लागत के लिए जेब से भुगतान करते हैं।
मेडिकेयर पार्ट ए एक उच्च संयोग बनाता है कि आप अस्पताल में रह रहे हैं। 2021 में, अस्पताल के दिनों में 60 से 90 दिनों के लिए पार्ट ए का सिक्का 371 डॉलर और 91 और उससे अधिक दिनों के लिए 742 डॉलर का है।
मेडिकेयर पार्ट बी 20 प्रतिशत की एक निर्धारित सिक्के की राशि लेता है।
मेडिकेयर पार्ट डी योजनाओं के लिए सहानुभूति की मात्रा उसी तरह से होती है, जैसे आमतौर पर उच्च स्तरीय, ब्रांड नाम की दवाओं के लिए - और कभी-कभी आप केवल एक कॉप या सिक्के के लिए चार्ज करते हैं, लेकिन दोनों नहीं।
11. एक मेडिकेयर आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम क्या है?
एक मेडिकेयर आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम सीमा है कि आप एक ही वर्ष में अपनी सभी मेडिकेयर लागतों के लिए जेब से कितना भुगतान करेंगे। मूल मेडिकेयर में आउट-ऑफ-पॉकेट लागत की कोई सीमा नहीं है।
सभी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में एक वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम राशि होती है, जो आपके द्वारा नामांकित योजना के आधार पर अलग-अलग होती है। मेडिगैप योजना में नामांकन करने से वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों में भी मदद मिल सकती है।
12. जब मैं अपने राज्य के बाहर हूं तो क्या मैं मेडिकेयर का उपयोग कर सकता हूं?
मूल मेडिकेयर सभी लाभार्थियों को राष्ट्रव्यापी कवरेज प्रदान करता है। इसका मतलब है कि आप राज्य के बाहर चिकित्सा देखभाल के लिए आते हैं।
दूसरी ओर, मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं केवल उस राज्य के लिए कवरेज प्रदान करती हैं, जिसमें आप रहते हैं, हालांकि कुछ राज्य के बाहर नेटवर्क सेवाओं की पेशकश भी कर सकते हैं।
चाहे आपके पास ओरिजनल मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज हो, आपको हमेशा यह सुनिश्चित करना चाहिए कि जिस प्रदाता का आप मेडिकेयर असाइनमेंट स्वीकार कर रहे हैं।
13. मैं मेडिकेयर प्लान कब स्विच कर सकता हूं?
यदि आप मेडिकेयर योजना में नामांकित हैं और अपनी योजना को बदलना चाहते हैं, तो आप खुले नामांकन अवधि के दौरान ऐसा कर सकते हैं, जो प्रत्येक वर्ष 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक चलता है।
14. अगर मैं अपना मेडिकेयर कार्ड खो देता हूं तो मुझे क्या करना चाहिए?
यदि आपने अपना मेडिकेयर कार्ड खो दिया है, तो आप सामाजिक सुरक्षा वेबसाइट से प्रतिस्थापन का आदेश दे सकते हैं। बस अपने खाते में लॉग इन करें और "प्रतिस्थापन दस्तावेज़" टैब के तहत एक प्रतिस्थापन का अनुरोध करें। आप 800-MEDICARE पर कॉल करके प्रतिस्थापन कार्ड के लिए अनुरोध कर सकते हैं।
आपका प्रतिस्थापन मेडिकेयर कार्ड प्राप्त करने में लगभग 30 दिन लग सकते हैं। यदि आपको पहले किसी नियुक्ति के लिए अपने कार्ड की आवश्यकता है, तो आप अपने myMedicare खाते में लॉग इन करके इसकी एक प्रति प्रिंट कर सकते हैं।
टेकअवे
मेडिकेयर को समझना थोड़ा भारी लग सकता है, लेकिन आपके निपटान में कई संसाधन हैं। यदि आपको मेडिकेयर के लिए साइन अप करने में अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता है या अभी भी अनुत्तरित प्रश्न हैं, तो यहां कुछ अतिरिक्त संसाधन हैं जो मदद कर सकते हैं:
- Medicare.gov में स्थानीय प्रदाताओं, महत्वपूर्ण रूपों, उपयोगी डाउनलोड करने योग्य पुस्तिकाओं और बहुत कुछ के बारे में जानकारी है।
- CMS.gov में आधिकारिक विधायी परिवर्तनों और मेडिकेयर कार्यक्रम के अपडेट के बारे में नवीनतम जानकारी है।
- SSA.gov आपको अपने मेडिकेयर खाते और अधिक सामाजिक सुरक्षा और चिकित्सा संसाधनों तक पहुंचने की अनुमति देता है।
2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।
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