मेडिकेयर: यह कैसे शुरू हुआ और यह कैसे बदल गया है?

• मेडिकेयर, पहली बार कानून में 1965 में हस्ताक्षरित, 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के अमेरिकियों को स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करने के लिए बनाया गया था।
• जब पहली बार पेश किया गया, तो मेडिकेयर में केवल ए और बी के हिस्से शामिल थे।
• मेडिकेयर के अतिरिक्त हिस्सों को कवरेज का विस्तार करने के लिए वर्षों में जोड़ा गया है।

2021 में, मेडिकेयर स्वास्थ्य बीमा प्रदान करने के अपने 55 वें वर्ष का जश्न मना रहा है। कार्यक्रम को पहली बार 1965 में कानून में हस्ताक्षरित किया गया था और 1966 में कवरेज की पेशकश शुरू हुई।

उस वर्ष, 19 मिलियन अमेरिकियों ने अपने हेल्थकेयर कवरेज के लिए मेडिकेयर में दाखिला लिया। 2019 तक, 61 मिलियन से अधिक अमेरिकियों को कार्यक्रम में नामांकित किया गया था।

जब मेडिकेयर पहली बार शुरू हुआ, तो इसमें मेडिकेयर पार्ट ए और मेडिकेयर पार्ट बी शामिल थे, और इसमें केवल ६५ और उससे अधिक उम्र के लोग शामिल थे।

इन वर्षों में, अतिरिक्त भाग - जिसमें पार्ट सी और पार्ट डी - शामिल हैं। 65 वर्ष से कम उम्र के लोगों को शामिल करने के लिए कवरेज का विस्तार किया गया है, जिनकी कुछ विकलांग और पुरानी स्थितियां हैं।

मेडिकेयर की शुरुआत कैसे हुई?

राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रम का विचार 100 साल से भी पहले से है - पूर्व राष्ट्रपति टेडी रूजवेल्ट के 1912 अभियान के रूप में।

पूर्व राष्ट्रपति हैरी ट्रूमैन के नेतृत्व में 1945 में एक कार्यक्रम के लिए एक गंभीर धक्का लगा। उन्होंने अपने कार्यकाल के दौरान राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा योजना का आह्वान किया और कांग्रेस को विचार प्रस्तुत किया। हालाँकि, उनके प्रस्ताव उस समय कांग्रेस के माध्यम से नहीं बने थे।

1960 के दशक तक, एक राष्ट्रीय कार्यक्रम के लिए कॉल मजबूत हो रहा था। 1961 में, पूर्व राष्ट्रपति जॉन एफ कैनेडी ने इस मुद्दे पर एक टास्क फोर्स बनाई। यह अनुशंसा की गई कि 65 वर्ष और अधिक उम्र के अमेरिकियों के लिए एक कार्यक्रम रखा जाए।

उस समय, अधिकांश अमेरिकियों के सेवानिवृत्त होने के बाद बीमा तक कोई पहुंच नहीं थी। इसने बिना कवरेज के लाखों लोगों को छोड़ दिया। 1962 में, राष्ट्रपति कैनेडी ने अपने सामाजिक सुरक्षा योगदान का उपयोग करके बड़े वयस्कों के लिए एक स्वास्थ्य सेवा कार्यक्रम बनाने की योजना शुरू की, लेकिन यह कांग्रेस के लिए स्वीकृत नहीं था।

1964 में, पूर्व राष्ट्रपति लिंडन जॉनसन ने कांग्रेस से उस कार्यक्रम को बनाने का आह्वान किया जो अब मेडिकेयर है। कार्यक्रम को 1965 में कानून में हस्ताक्षरित किया गया था।

अपने स्वयं के कार्यकाल के दौरान एक राष्ट्रीय स्वास्थ्य योजना के लिए अपने समर्पण की मान्यता में, पूर्व राष्ट्रपति ट्रूमैन और उनकी पत्नी, बेस, पहले लोग थे जिन्हें मेडिकेयर कार्ड प्राप्त करने के बाद इसे कानून में हस्ताक्षरित किया गया था।

जब पहली बार पेश किया गया था, तो मेडिकेयर के केवल दो भाग थे: मेडिकेयर पार्ट ए और मेडिकेयर पार्ट बी। यही कारण है कि आप अक्सर उन दो भागों को मूल मेडिकेयर के रूप में संदर्भित करते हैं।

पार्ट्स ए और बी मूल मेडिकेयर के समान थे, जैसा कि आप इसे जानते होंगे, हालांकि समय के साथ लागत में बदलाव आया है। आज की तरह, मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल बीमा था और मेडिकेयर पार्ट बी चिकित्सा बीमा था।

अधिकांश लोग भाग A के लिए प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं, लेकिन भाग B के लिए एक भुगतान करने की आवश्यकता होती है। 1966 में, मासिक भाग B का प्रीमियम $ 3 था। 2021 में, पार्ट बी प्रीमियम $ 148.50 है।

समय के साथ मेडिकेयर कैसे बदला है?

मेडिकेयर ने पिछले 5 दशकों में कई बदलाव देखे हैं। इन परिवर्तनों में है:

• विस्तारित कवरेज विकल्प
• अधिक लोगों को मेडिकेयर में नामांकन करने की अनुमति दी
• उन अमेरिकियों के लिए अतिरिक्त सुरक्षा जो प्रोग्राम का उपयोग करते हैं

कुछ प्रमुख परिवर्तनों की चर्चा नीचे की गई है।

1972 में विकलांग लोगों के लिए कवरेज का जोड़

1972 में, पूर्व राष्ट्रपति रिचर्ड निक्सन ने विकलांग लोगों को शामिल करने के लिए मेडिकेयर कवरेज का विस्तार किया, जो सामाजिक सुरक्षा विकलांगता बीमा प्राप्त करते हैं।

उन्होंने अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (ESRD) से पीड़ित लोगों के लिए तत्काल कवरेज का विस्तार किया। यह विस्तार आज भी प्रभावी है।

1980 में संघीय विनियमन के तहत मेडिगैप

मेडिगैप, जिसे मेडिकेयर सप्लीमेंट इंश्योरेंस के रूप में भी जाना जाता है, आपको कॉपेज़ और डिडक्टिबल्स जैसे मूल मेडिकेयर की आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का भुगतान करने में मदद करता है।

ये योजनाएं निजी बीमा कंपनियों द्वारा बेची जाती हैं। हालाँकि। 1980 में शुरू हुई, संघीय सरकार ने यह सुनिश्चित करने के लिए उन्हें विनियमित करना शुरू किया कि वे कुछ मानकों को पूरा करें।

1982 में धर्मशाला कवरेज के अलावा

टर्मिनल निदान वाले लोगों के लिए धर्मशाला की देखभाल मूल रूप से मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं की गई है। यह कवरेज 1982 में जोड़ा गया था।

मेडिकेयर पार्ट ए के तहत धर्मशाला सेवाएं आज भी दी जाती हैं।

1988 में कम आय वाले मेडिकेयर एनरोल के लिए कम लागत के बंटवारे की शुरूआत

1988 से पहले, सभी ने आय की परवाह किए बिना, मेडिकेयर के लिए समान राशि का भुगतान किया। आज उच्च आय वाले लोग अधिक भुगतान कर सकते हैं, जबकि कम आय वाले लोग कम भुगतान कर सकते हैं।

यह परिवर्तन 1988 में चिकित्सा-प्रीमियम और अन्य लागतों के लिए कम आय वाले भक्तों को भुगतान करने में मदद करने के लिए कार्यक्रमों के निर्माण के साथ शुरू हुआ। 1990 के दशक के माध्यम से लोगों को उनके मेडिकेयर कवरेज के लिए भुगतान करने में मदद करने के लिए अतिरिक्त कार्यक्रम जोड़े गए।

इन कार्यक्रमों के कुछ उदाहरणों में एक्सट्रा हेल्प प्रोग्राम शामिल है, जो अपनी दवाओं के लिए कम आय वाले लोगों और प्रीमियम और अन्य मेडिकेयर खर्चों के लिए चार अलग-अलग मेडिकेयर बचत कार्यक्रमों में मदद करता है।

1990 में मेडिगैप योजना मानकीकरण की शुरुआत

वर्तमान में 10 अलग-अलग मेडिगैप योजनाएं उपलब्ध हैं: ए, बी, सी, डी, एफ, जी, के, एल, एम और एन। 1980 में, इन योजनाओं में से प्रत्येक के तहत कवरेज मानकीकृत हो गया।

इसका मतलब यह है कि आप चाहे जहां रहें या किस कंपनी से योजना खरीदें, आपको प्रत्येक योजना से एक ही मूल कवरेज की गारंटी दी जाएगी।

उदाहरण के लिए, बोस्टन में मेडिगैप प्लान ए सिएटल में मेडिगैप प्लान ए के समान मूल कवरेज प्रदान करता है।

1997 में मेडिकेयर पार्ट सी की शुरूआत

मेडिकेयर पार्ट सी को 1997 के बैलेंस्ड बजट एक्ट के माध्यम से पेश किया गया था, जिसकी शुरुआत 1999 में हुई थी। मेडिकेयर पार्ट सी प्लान, जिसे आज कभी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान कहा जाता है, को निजी बीमा कंपनियों द्वारा पेश किया जाता है जो मेडिकेयर के साथ अनुबंध करती हैं।

चिकित्सा लाभ योजना प्रदाताओं के एक नेटवर्क के साथ काम करती है। उनका कवरेज मॉडल मूल मेडिकेयर की तुलना में नियोक्ता कवरेज के समान है।

इन योजनाओं को मूल मेडिकेयर के रूप में कम से कम एक ही कवरेज की पेशकश करनी चाहिए, और वे अक्सर उन सेवाओं के लिए अतिरिक्त कवरेज शामिल करते हैं जो मेडिकेयर नहीं करते हैं, जैसे कि दंत चिकित्सा, दृष्टि और दवा की लागत।

2003 में मेडिकेयर पार्ट डी के अतिरिक्त

मेडिकेयर आधुनिकीकरण अधिनियम को 2003 में पूर्व राष्ट्रपति जॉर्ज डब्ल्यू बुश द्वारा कानून में हस्ताक्षरित किया गया था। कानून ने मेडिकेयर का विस्तार किया और एक नया हिस्सा स्थापित किया: मेडिकेयर पार्ट डी।

भाग डी पर्चे दवा कवरेज है। पार्ट डी से पहले, मेडिकेयर ने इस कवरेज को शामिल नहीं किया। 2006 में आधिकारिक तौर पर पार्ट डी प्रभावी हुआ।

2010 में नि: शुल्क निवारक सेवाओं के अलावा

2010 में, पूर्व राष्ट्रपति बराक ओबामा ने कानून में सस्ती देखभाल अधिनियम पर हस्ताक्षर किए। कानून ने अमेरिका में स्वास्थ्य सेवा में कई बदलाव किए, जिनमें कुछ मेडिकेयर भी शामिल हैं।

कानून ने निवारक देखभाल और स्वास्थ्य जांच के लिए मेडिकेयर कवरेज को जोड़ा और मेडिकेयर एनरोलियों के लिए इन सेवाओं को मुफ्त कर दिया। कानून ने मेडिकेयर पार्ट डी का उपयोग करने की जेब की लागत को भी कम कर दिया।

आज मेडिकेयर कैसा दिखता है?

आज मेडिकेयर एक हेल्थकेयर योजना है जिस पर लाखों अमेरिकी भरोसा करते हैं। यह पहले से कहीं अधिक व्यापक कवरेज प्रदान करता है। एनरोलमेंट मेडिकेयर के उन हिस्सों को चुन सकते हैं जिनमें वे दाखिला लेना चाहते हैं और वे कवरेज बना सकते हैं जो उनके और उनके बजट के लिए काम करते हैं।

1966 से कुछ लागतें निश्चित रूप से बढ़ी हैं, लेकिन यह हमेशा सच नहीं होता है। उदाहरण के लिए, सस्ती देखभाल अधिनियम ने निवारक देखभाल को मुफ्त बनाकर उन लागतों को कम कर दिया।

अब भी, जबकि मूल मेडिकेयर की लागत 2021 योजना वर्ष के लिए फिर से बढ़ गई है, मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं की लागत लगातार नीचे जा रही है।

मेडिगैप, मेडिकेयर एडवांटेज और मेडिकेयर पार्ट डी की लागत योजना पर निर्भर करती है। मूल चिकित्सा लागत में 2021 शामिल हैं:

• चिकित्सा भाग ए प्रीमियम: अधिकांश लोग भाग ए के लिए प्रीमियम का भुगतान नहीं करते हैं
• चिकित्सा भाग एक घटाया: $ 1,484 प्रति लाभ अवधि
• मेडिकेयर पार्ट बी मासिक प्रीमियम: $ 148.50 प्रति माह
• चिकित्सा भाग बी घटाया: $ 203 प्रति वर्ष

लागत के अलावा, 2021 में मेडिकेयर में कुछ अन्य बड़े बदलाव हैं:

• भाग डी एनरोलियों को $ 35 या कम प्रति माह के लिए कम लागत वाला इंसुलिन मिल सकता है।
• COVID-19 महामारी के परिणामस्वरूप टेलीहेल्थ के लिए अतिरिक्त कवरेज टेलीहेल्थ यात्राओं के लिए आपकी लागत को कम कर सकता है।
• ESRD वाले लोगों के पास अब अधिक चिकित्सा लाभ योजना विकल्पों तक पहुंच है। पहले, ESRD निदान वाले लोग अधिकांश चिकित्सा लाभ योजनाओं के लिए योग्य नहीं थे।

टेकअवे

• 1965 में कानून में पहली बार हस्ताक्षर किए जाने के बाद से मेडिकेयर का कई बार विस्तार हुआ है।
• आज मेडिकेयर अपनी ज़रूरतों और बजट के अनुरूप प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान और निजी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्रदान करता है।
• चिकित्सा लागत 2021 की योजना वर्ष के लिए बढ़ी, लेकिन कुछ अतिरिक्त कवरेज भी जोड़े गए।