जब आप 65 साल के हो जाते हैं, तो आप विस्कॉन्सिन में मेडिकेयर योजनाओं के साथ संघीय सरकार के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा प्राप्त कर सकते हैं। यदि आप कुछ योग्यताओं को पूरा करते हैं, तो आप 65 वर्ष की आयु से पहले कवरेज प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं, जैसे कि कुछ विकलांग।
मेडिकेयर क्या है?
ओरिजनल मेडिकेयर में हॉस्पिटल इनपैटिएंट केयर और ऑउटपिटिएंट सेवाएं शामिल हैं मेडिकेयर प्लान पाने वाले हर किसी को पार्ट और पार्ट बी में दाखिला लेना चाहिए।
भाग ए
मेडिकेयर पार्ट ए अस्पतालों में देखभाल और धर्मशाला के लिए कवरेज प्रदान करता है। यह कुशल नर्सिंग सुविधाओं और होम हेल्थकेयर में देखभाल के लिए सीमित कवरेज भी प्रदान करता है।
यदि आपने या किसी पति या पत्नी ने कम से कम 10 वर्षों के लिए मेडिकेयर करों का भुगतान किया है, तो आपको पार्ट ए के लिए प्रीमियम का भुगतान करने की आवश्यकता नहीं है। यदि आप प्रीमियम-मुक्त पार्ट ए के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं, तो आप इसे खरीद सकते हैं।
पार्ट ए के साथ, आप प्रत्येक लाभ अवधि के लिए कटौती योग्य भुगतान के लिए जिम्मेदार होंगे।
पार्ट बी
मेडिकेयर पार्ट बी आउट पेशेंट देखभाल के लिए कवरेज प्रदान करता है, जिसमें शामिल हैं:
- डॉक्टर का दौरा
- निवारक देखभाल
- प्रयोगशाला परीक्षण
- इमेजिंग
- टिकाऊ चिकित्सा उपकरण
पार्ट बी में एक मासिक प्रीमियम और एक वार्षिक कटौती योग्य है। एक बार जब कटौती पूरी हो जाती है, तो आप अपनी देखभाल की लागत के लिए 20 प्रतिशत सिक्के के लिए भी जिम्मेदार होंगे।
भाग डी
प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज एक निजी बीमाकर्ता के माध्यम से उपलब्ध है। इसे मेडिकेयर पार्ट डी कहा जाता है।
आप भाग डी को अलग से मेडिकेयर के साथ खरीद सकते हैं, या एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान प्राप्त कर सकते हैं जिसमें प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज शामिल है।
मेडिकेयर पूरक योजनाएं
विस्कॉन्सिन में मूल मेडिकेयर के साथ तीन प्रकार के मेडिकेयर पूरक योजनाएं उपलब्ध हैं:
- मेडिगैप। इस प्रकार की योजना भागों ए और बी के लिए लागत को कवर करने में मदद करती है। कुछ योजनाओं में उच्च लागत-साझाकरण, उच्च डिडक्टिबल्स या आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम हैं। आप इन-और नेटवर्क प्रदाताओं के साथ मेडिगैप का उपयोग कर सकते हैं।
- चिकित्सा चयन। यह पूरक बीमा है जो योजना के नेटवर्क में किसी प्रदाता के पास जाने तक भागों A और B को कवर करता है।
- मेडिकेयर कॉस्ट। आपकी लागत के लिए मूल और उन्नत नीति विकल्प भुगतान करते हैं। योजनाओं में एक प्रदाता नेटवर्क शामिल होता है और यह तभी उपलब्ध होता है जब आप योजना के क्षेत्र में रहते हैं।
भाग सी (चिकित्सा लाभ)
मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) प्लान निजी बीमाकर्ताओं के माध्यम से उपलब्ध हैं, जो आपके सभी लाभों को एक ही योजना में बांधे हुए हैं।
मेडिकेयर एडवांटेज निजी बीमा वाहक के माध्यम से योजना पेश करता है। ये योजनाएँ A और B के लाभों को एक साथ बंडल करती हैं। अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज भी शामिल है, और कुछ में शामिल हैं:
- दंत चिकित्सा
- विजन
- सुनवाई
- घर का भोजन वितरण
- कल्याण भत्तों
- चिकित्सा नियुक्तियों के लिए परिवहन
मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में भी अक्सर पॉकेट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम होता है, जिसका अर्थ है कि आप एक कटौती योग्य और आकस्मिकता का भुगतान करते हैं, फिर यह योजना बाकी साल के लिए आपकी लागत को कवर करती है। ओरिजनल मेडिकेयर में आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम नहीं है।
विस्कॉन्सिन में कौन सी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं उपलब्ध हैं?
ये वाहक विस्कॉन्सिन में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पेश करते हैं:
- ऐटना मेडिकेयर
- गान ब्लू क्रॉस और ब्लू शील्ड
- डीन स्वास्थ्य योजना, इंक।
- हेल्थपार्टनर
- ह्यूमाना
- मेडिका
- नेटवर्क स्वास्थ्य चिकित्सा लाभ योजनाएं
- क्वार्ट्ज मेडिकेयर एडवांटेज
- विस्कॉन्सिन की सुरक्षा स्वास्थ्य योजना, इंक।
- UnitedHealthcare
आपकी योजना के लिए उपलब्ध विकल्प उस काउंटी के आधार पर भिन्न होंगे जहां आप रहते हैं।
चिकित्सा लाभ योजना के प्रकार
वाहक चुनने के अलावा, विस्कॉन्सिन में कई अलग-अलग प्रकार के मेडिकेयर एडवांटेज प्लान भी उपलब्ध हैं।
- स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO)। एक एचएमओ में, एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (पीसीपी) आप निर्देशांक देखभाल चुनते हैं और आपको नेटवर्क के भीतर विशेषज्ञों को संदर्भित करते हैं। आपातकाल के अलावा नेटवर्क के बाहर देखभाल नहीं की जाती है अप्रत्याशित खर्चों से बचने के लिए, सभी योजना नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करें।
- सेवा का बिंदु (पीओएस)। अस्पतालों, डॉक्टरों और सुविधाओं के नेटवर्क से सावधानी बरतें जो इस योजना को कवर करती हैं। नेटवर्क के बाहर पीओएस देखभाल उपलब्ध है, लेकिन लागत अधिक है। आउट-ऑफ-नेटवर्क देखभाल के लिए आपको अपने पीसीपी से एक रेफरल की भी आवश्यकता हो सकती है।
- पसंदीदा प्रदाता योजना (पीपीपी)। जब आप प्रदाताओं के प्लान के नेटवर्क का उपयोग करते हैं तो लाभ कवर किए जाते हैं। कुछ आउट-ऑफ-नेटवर्क देखभाल को कवर किया जा सकता है, लेकिन अधिक खर्च होंगे। नेटवर्क के भीतर प्रदाता अक्सर कुछ भौगोलिक क्षेत्रों तक सीमित होते हैं।
- निजी शुल्क के लिए सेवा (PFFS)। आप किसी भी चिकित्सा-अनुमोदित चिकित्सक के पास जा सकते हैं जो PFFS योजना को स्वीकार करता है। प्रदाता और योजना के बीच कवरेज और भुगतान की शर्तों पर बातचीत की जाती है। सभी डॉक्टर और सुविधाएं PFFS योजनाओं को स्वीकार नहीं करती हैं।
- मेडिकेयर बचत खाता (MSA)। एक उच्च-कटौती योग्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी जो भागों ए और बी को कवर करती है, और अनुमोदित चिकित्सा लागतों का भुगतान करने के लिए बचत खाता है। मेडिकेयर प्रत्येक वर्ष आपके एमएसए में एक निश्चित राशि जमा करता है। Deductibles बहुत अधिक हो सकता है और जमा की गई राशि यह सब कवर नहीं कर सकती है।
- विशेष आवश्यकता योजना (एसएनपी)। एक SNP उपलब्ध है यदि आपको समन्वित देखभाल या देखभाल प्रबंधन की आवश्यकता है क्योंकि आपके पास पुरानी या अक्षम स्थितियां हैं या मेडिकेयर और मेडिकाइड (दोहरी योग्य) के लिए पात्र हैं।
विस्कॉन्सिन में मेडिकेयर के लिए कौन पात्र है?
यदि आप अमेरिकी नागरिक हैं या पांच या अधिक वर्षों के लिए कानूनी निवासी हैं, तो आप विस्कॉन्सिन में मेडिकेयर के लिए पात्र हैं। यदि आप 65 वर्ष से कम आयु के हैं और आप भी पात्र हो सकते हैं:
- कम से कम 24 महीनों के लिए सामाजिक सुरक्षा या रेल सेवा सेवानिवृत्ति बोर्ड लाभ प्राप्त किया है
- अंत चरण वृक्क रोग (ESRD) या एक गुर्दा प्रत्यारोपण है
- एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) है
मैं मेडिकेयर विस्कॉन्सिन योजनाओं में कब दाखिला ले सकता हूं?
प्रारंभिक नामांकन अवधि
65 वर्ष के होने से पहले आप 3 महीने तक मेडिकेयर में नामांकन कर सकते हैं, और कवरेज उस महीने के पहले दिन से शुरू होता है। आप अपने जन्मदिन के महीने के दौरान या 3 महीने बाद भी नामांकन कर सकते हैं, लेकिन कवरेज शुरू होने से पहले देरी हो सकती है।
यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में नामांकन करने का निर्णय लेते हैं, तब भी आपको मेडिकेयर के योग्य होने पर पहले भागों ए और बी में नामांकन करना होगा, और पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान करना होगा।
आप तब चुन सकते हैं जब आप एक भाग सी योजना चाहते हैं।
विशेष नामांकन अवधि
कुछ विशेष परिस्थितियों में आप सामान्य अवधियों के बाहर मेडिकेयर में नामांकन कर सकते हैं। परिस्थितियों के उदाहरण जो आपको अर्हता प्राप्त करने की अनुमति दे सकते हैं उनमें एक नियोक्ता-प्रायोजित योजना को खोना या आपकी योजना के सेवा क्षेत्र से बाहर जाना शामिल है।
वार्षिक चुनाव की अवधि
वार्षिक चुनाव अवधि के दौरान, आप अपनी वर्तमान योजना में बदलाव कर सकते हैं या मूल मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज के बीच स्विच कर सकते हैं।
वार्षिक चुनाव की अवधि 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक है।
सामान्य नामांकन अवधि
यदि आपने अपनी प्रारंभिक नामांकन अवधि के दौरान मेडिकेयर में नामांकन नहीं किया है, तो आप सामान्य नामांकन अवधि के दौरान मेडिकेयर भागों ए, बी या डी में नामांकन कर सकते हैं। देर से नामांकन करने पर जुर्माना लग सकता है।
सामान्य नामांकन अवधि 1 जनवरी से 21 मार्च तक है।
मेडिकेयर एडवांटेज खुला नामांकन
आप मेडिकेयर एडवांटेज ओपन नामांकन के दौरान मूल मेडिकेयर से मेडिकेयर एडवांटेज प्लान पर स्विच कर सकते हैं। आप इस समय के दौरान एक मेडिकेयर एडवांटेज प्लान से मूल मेडिकेयर पर भी स्विच कर सकते हैं।
मेडिकेयर एडवांटेज ओपन नामांकन 1 जनवरी से 21 मार्च तक है।
विस्कॉन्सिन में मेडिकेयर में नामांकन के लिए टिप्स
आप फोन (800-772-1213 या TTY 800-325-0778), या मेडिकेयर विस्कॉन्सिन के लिए व्यक्तिगत रूप से ऑनलाइन नामांकन कर सकते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए सभी उपलब्ध योजनाओं की समीक्षा करें:
- आपको जिस देखभाल की आवश्यकता है, उसे कवर करें
- अपने नेटवर्क में डॉक्टरों और सुविधाओं को शामिल करें जिन्हें आप उपयोग करना चाहते हैं
- सस्ती प्रीमियम, डिडक्टिबल्स और आउट-ऑफ-पॉकेट मैक्सिमम हैं
- रोगी की संतुष्टि और गुणवत्ता के लिए अत्यधिक मूल्यांकन किया जाता है
मुझे आगे क्या करना चाहिये?
जब आप विस्कॉन्सिन में मेडिकेयर के लिए साइन अप करने के लिए तैयार हैं:
- सही कवरेज और सस्ती लागत पाने के लिए योजनाओं की तुलना करें
- अपनी नामांकन अवधि की पहचान करें और एक समय सीमा को याद करने से बचने के लिए अपने कैलेंडर को चिह्नित करें
- किसी भी प्रश्न के साथ विस्कॉन्सिन SHIP से संपर्क करें
विस्कॉन्सिन चिकित्सा संसाधन
- विस्कॉन्सिन स्वास्थ्य सेवा विभाग (608-266-1865)
- मेडिकेयर वाले लोगों के लिए स्वास्थ्य बीमा के लिए गाइड
- विस्कॉन्सिन में मेडिकेयर एडवांटेज
- चिकित्सा अनुपूरक बीमा पॉलिसियों की सूची
- Medicare.gov या 800-633-4227 (800-मेडिकेयर)
यह लेख 6 अक्टूबर, 2020 को अपडेट किया गया था ताकि 2021 मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित किया जा सके।