एपिसोडिक माइग्रेन क्या है, और यह सिरदर्द से कैसे भिन्न होता है?
संयुक्त राज्य अमेरिका में माइग्रेन लगभग 40 मिलियन लोगों को प्रभावित करता है। यह अक्सर साइनसाइटिस या अन्य साइनस मुद्दों, मांसपेशियों की ऐंठन, एक प्राथमिक आंख की समस्या, टेम्पोरोमैंडिबुलर डिसफंक्शन या गर्दन के भीतर गठिया के रूप में गलत समझा जाता है।
माइग्रेन एक ऐसी बीमारी है जिसमें दर्द, रोशनी के प्रति संवेदनशीलता, ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता, मतली, उल्टी और विकलांगता शामिल है।
इन विशेषताओं के अलावा, माइग्रेन के चार चरण हैं। यही कारण है कि हम जानते हैं कि माइग्रेन सिर्फ एक सिरदर्द नहीं है। चार चरणों में शामिल हैं:
- प्रोड्रोमल चरण: चिड़चिड़ापन, अवसाद, भोजन की गड़बड़ी, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, और सोने में कठिनाई, अन्य लक्षणों में से
- आभा चरण: इसमें न्यूरोलॉजिकल लक्षण शामिल हैं जैसे कि दृष्टि में परिवर्तन, सुन्नता, झुनझुनी, कमजोरी या भाषण परिवर्तन
- सिरदर्द का चरण: दर्द, प्रकाश और ध्वनि के प्रति संवेदनशीलता, मतली, उल्टी, गर्दन में दर्द और विकलांगता की विशेषता
- पोस्टड्रोम चरण: भूख लगने और अवसाद का अनुभव करने, खराब एकाग्रता और सोचने में कठिनाई के रूप में वर्णित
हम माइग्रेन को न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर परिभाषित कर सकते हैं (माइग्रेन इन एरा बनाम माइग्रेन विद ऑरा, क्रमशः)।
हम सिरदर्द की आवृत्ति के आधार पर माइग्रेन को भी परिभाषित कर सकते हैं:
- एपिसोडिक माइग्रेन संभावित निदान है जब कोई व्यक्ति महीने में 15 दिन से कम सिरदर्द का अनुभव करता है।
- क्रोनिक माइग्रेन संभावित निदान है जब एक व्यक्ति महीने में कम से कम 3 महीने तक 15 या अधिक दिनों का अनुभव करता है।
डॉक्टर पुराने माइग्रेन का निदान कब करेंगे?
सिरदर्द के अन्य कारणों को बाहर रखा गया है और एक रोगी माइग्रेन के निदान के अनुरूप अपने सिरदर्द का वर्णन करता है, मैं नीचे संकीर्ण करता हूं कि सिरदर्द कितनी बार और कितने समय तक रहता है।
सिरदर्द विकार के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, एक मरीज जिसके पास महीने में 15 या अधिक सिरदर्द होते हैं, जिनमें से कम से कम 8 दिनों में माइग्रेन की विशेषताएं होती हैं, संभवतः क्रोनिक माइग्रेन होता है।
क्या क्रोनिक माइग्रेन के लक्षण एपिसोडिक माइग्रेन के लक्षणों से अधिक तीव्र हैं?
क्रोनिक माइग्रेन वाले लोग निश्चित रूप से अपने रोजमर्रा के जीवन में अधिक प्रभावित होते हैं। सीएएमईओ के अध्ययन से पता चला है कि प्रति माह विकलांगता दिनों की दर क्रोनिक माइग्रेन वाले लोगों में एपिसोडिक माइग्रेन की तुलना में 3.63 गुना अधिक थी।
क्रोनिक माइग्रेन वाले लोग अधिक कार्यदिवस और इत्मीनान से काम करते हैं। वे एपिसोडिक माइग्रेन वाले लोगों की तुलना में अधिक सहवर्ती स्थिति रखते हैं।
उदाहरण के लिए, एक ही अध्ययन में पाया गया कि एपिसोडिक माइग्रेन की तुलना में क्रोनिक माइग्रेन वाले लोगों में अवसाद 205 प्रतिशत अधिक है। क्रोनिक माइग्रेन वाले लोगों में चिंता 140 प्रतिशत अधिक है।
क्या एपिसोडिक माइग्रेन, क्रोनिक माइग्रेन, और सिरदर्द सभी के अलग-अलग कारण हैं?
सिरदर्द किसी भी व्यक्ति के लिए एक निदान के रूप में निर्दिष्ट करने के लिए एक शब्द का सामान्य है। एक बार जब हम पहचान लेते हैं कि किसी मरीज को सिरदर्द है, तो हम एक बहुत ही विशिष्ट निदान प्रदान करने की कोशिश करते हैं, जैसे:
- माइग्रेन
- क्लस्टर सिरदर्द
- तनाव-प्रकार का सिरदर्द
- एक चिकित्सा स्थिति जो सिरदर्द पैदा कर सकती है
इनमें से प्रत्येक स्थिति के अलग-अलग कारण हैं।
माइग्रेन को कई तंत्रों से माना जाता है, जिसमें पारिवारिक इतिहास, पर्यावरणीय कारक और मस्तिष्क के भीतर के तंत्र शामिल हैं।
माइग्रेन वाले लोगों में, हम जानते हैं कि मस्तिष्क के तने के भीतर का क्षेत्र जिसे ट्राइजेमिनल न्यूक्लियस कौडलिस कहा जाता है, अति सक्रिय हो जाता है और सूजन का तूफान शुरू कर देता है। सूजन के अलावा, न्यूरोकेमिकल्स में उतार-चढ़ाव होते हैं और रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन होता है।
क्या मेरा एपिसोडिक माइग्रेन जीर्ण हो जाएगा?
किसी के जीवनकाल में माइग्रेन में उतार-चढ़ाव होता है। ऐसे समय होते हैं जब माइग्रेन के हमले कम बार हो सकते हैं और ऐसे समय जब हमले अधिक बार हो सकते हैं।
उदाहरण के लिए, मेरी महिला रोगियों में मैंने पाया कि हमले की आवृत्ति बढ़ जाती है:
- पहली अवधि के आसपास सही
- कई बच्चों को जन्म देने के बाद
- पेरिमेनोपॉज़ल अवधि के दौरान
एपिसोडिक माइग्रेन से क्रोनिक माइग्रेन में बदलने के जोखिम कारक हैं:
- मोटापा
- आवश्यक दवाओं के रूप में अति प्रयोग
- नींद की कठिनाइयों, जैसे कि स्लीप एपनिया और अनिद्रा
- डिप्रेशन
- चिंता
माइग्रेन के लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए सामान्य उपचार क्या हैं? क्या वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि मेरे पास एपिसोडिक या पुरानी माइग्रेन है या नहीं?
जब हम एपिसोडिक और क्रोनिक माइग्रेन के बीच अंतर करते हैं तो उपचार निश्चित रूप से बदल जाते हैं।
उपचार की कई श्रेणियां हैं:
- निवारक उपचार हमलों को रोकने से पहले होता है।
- जब आप पर हमला होता है तो बचाव या गर्भपात उपचार का उपयोग किया जाता है।
- एकीकृत चिकित्सा उपचार प्राकृतिक दृष्टिकोण हैं जिन्हें मुख्यधारा की चिकित्सा में जोड़ा जा सकता है।
यदि माइग्रेन वाले व्यक्ति को महीने में 4 या अधिक सिरदर्द दिन या विकलांगता के साथ किसी भी दिन होते हैं, तो वे निवारक उपचार, बचाव उपचार और प्राकृतिक दृष्टिकोण के लिए योग्य होते हैं। मैं हमेशा अपने रोगियों के साथ इन तीन श्रेणियों पर चर्चा करता हूं।
माइग्रेन के लिए निवारक उपचार क्या हैं? वे कैसे काम करते हैं?
माइग्रेन के लिए निवारक उपचार उन लोगों में माइग्रेन को रोकने और उनका इलाज करने के लिए है जो महीने में 4 या अधिक सिरदर्द करते हैं। वे टैबलेट फॉर्म या मासिक या त्रैमासिक इंजेक्शन या उपकरणों में दैनिक दवाएं हो सकती हैं।
माइग्रेन की रोकथाम के लिए शास्त्रीय रूप से, बीटा-ब्लॉकर्स, जब्ती दवाओं और एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग किया गया है। जबकि माइग्रेन के लिए ये दवाएं जिस तंत्र द्वारा काम करती हैं, वह अज्ञात है, कुछ सिद्धांत हैं।
Topiramate, उदाहरण के लिए, ओवरएक्टिव कोशिकाओं को शांत करने के लिए सोचा जाता है जिससे माइग्रेन के हमले हो सकते हैं। एंटीडिप्रेसेंट जैसे कि नाइट्रिप्टिलाइन मस्तिष्क में न्यूरोकेमिकल स्तर को समायोजित करते हैं जैसे सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन।
एकमात्र उपचार जिसे क्रोनिक माइग्रेन को रोकने और इलाज के लिए खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा अनुमोदित किया गया है:
- बोटुलिनम विष ए (बोटोक्स)
- कैल्सीटोनिन जीन-संबंधी पेप्टाइड (CGRP) मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, जो CGRP को ब्लॉक करते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- गैल्केनज़ुमाब (एमगैलिटी)
- एरेनुम्ब (ऐमोविग)
- Fremanezumab (Ajovy)
- इप्टाइनज़ुमाब (वायपेती)
मेरा डॉक्टर कब सलाह दे सकता है कि मैं माइग्रेन के लिए निवारक उपचार करूं?
यदि आप महीने में 4 या अधिक सिरदर्द का अनुभव कर रहे हैं या कोई भी सिरदर्द जो विकलांगता का कारण है, तो आपका डॉक्टर रोकथाम की सिफारिश कर सकता है।
निवारक दृष्टिकोण आपकी सह-चिकित्सा स्थितियों के आधार पर भी भिन्न होगा, चाहे आप गर्भवती हों, और आप जीवनयापन के लिए क्या करते हैं। मैं हमेशा अपने रोगियों के साथ उपचार के जोखिम और लाभों का वजन करता हूं।
अगर मेरे पास एपिसोडिक माइग्रेन है तो क्या निवारक उपचार उचित है?
माइग्रेन के लिए निवारक और तीव्र उपचारों को निर्धारित करना आदर्श है, जबकि एक मरीज को एपिसोडिक माइग्रेन होता है, इससे पहले कि वे कुछ बिंदु पर क्रोनिक माइग्रेन में बदल जाते हैं। एक बार जब कोई रोगी क्रोनिक माइग्रेन विकसित करता है, तो उसका इलाज करना अधिक कठिन होता है।
कई मामलों में, मेरे रोगियों को अपने सिरदर्द को नियंत्रण में लाने के लिए एक से अधिक निवारक उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यह सुझाव देने के लिए सबूत हैं कि विभिन्न निवारक उपचार, माइग्रेन के दिनों में अतिरिक्त कमी प्रदान करने के लिए सहक्रियाशील रूप से काम कर सकते हैं।
एक बार जब कोई रोगी सिरदर्द-मुक्त या 4 से 6 महीने के लिए सिरदर्द-मुक्त होता है, तो मैं उनके साथ निवारक दवाओं पर चर्चा करता हूं।
माइग्रेन के लिए एक निवारक दवा लेने के संभावित जोखिम और दुष्प्रभाव क्या हैं?
यह उपचार के आधार पर परिवर्तनशील है। दैनिक दवाओं का मासिक या त्रैमासिक इंजेक्शन, उपकरण या प्राकृतिक उपचार की तुलना में अधिक दुष्प्रभाव हो सकता है।उदाहरण के लिए:
- एंटी-जब्ती दवा टॉपिरामेट शब्दों को ढूंढने में परेशानी, हाथों में झुनझुनी और वजन कम करने का कारण हो सकता है, खासकर जब दवा बढ़ाई जा रही हो।
- एंटीडिप्रेसेंट से शुष्क मुंह, रक्तचाप में वृद्धि, थकान, नींद और मूड में बदलाव हो सकता है।
- इंजेक्शन CGRP उपचार इंजेक्शन-साइट प्रतिक्रियाओं या एलर्जी का कारण हो सकता है।
दवा लेबल में सुरक्षा चेतावनी की एक सूची है जिसे आपके उपचार योजना पर सहमत होने से पहले अपने चिकित्सक के साथ विस्तार से समीक्षा की जानी चाहिए।
दीना कुरुविला एक न्यूरोलॉजिस्ट हैं जो सभी चीजों के बारे में बताते हैं। उसने इसे माइग्रेन जैसे सिरदर्द की स्थितियों के इलाज, शिक्षित करने और जागरूकता लाने के लिए अपने जीवन का मिशन बना लिया है। वह वेस्टपोर्ट हेडेक इंस्टीट्यूट की निदेशक हैं और उन्होंने चिकित्सा उपकरणों, पूरक और एकीकृत चिकित्सा और सिरदर्द उपचार के लिए प्रक्रियाओं पर शोध किया है। वह निवारण पत्रिका, न्यूरोलॉजी टुडे, हार्टफोर्ड कोर्टेंट और द वॉल स्ट्रीट जर्नल में चित्रित किया गया है। वह फेयरफील्ड, कनेक्टिकट में अपने पति और दो बच्चों के साथ रहती हैं और अपने परिवार के साथ "द मास्क सिंगर" देखना पसंद करती हैं। फेसबुक या इंस्टाग्राम पर उसके साथ जुड़ें।
