विशेषज्ञ से पूछें: डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए रखरखाव चिकित्सा कैसे काम करती है?

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए रखरखाव चिकित्सा क्या है? लक्ष्य क्या है?

डिम्बग्रंथि के कैंसर के लिए रखरखाव चिकित्सा दवा है जो कि कीमोथेरेपी के साथ प्रारंभिक उपचार के बाद डिम्बग्रंथि के कैंसर को वापस आने से रोकने के लिए दी गई है। प्रारंभिक उपचार और पुनरावृत्ति के बीच समय की मात्रा को बढ़ाना लक्ष्य है।

फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) ने डिम्बग्रंथि के कैंसर रखरखाव चिकित्सा के लिए निम्नलिखित उपचारों को मंजूरी दी है:

• PARP (पाली ADP- राइबोस पोलीमरेज़) अवरोधक
• एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर, जैसे कि बेवाकिज़ुमैब

मेरे चिकित्सक कब और क्यों रखरखाव चिकित्सा की सिफारिश करेंगे?

आपका डॉक्टर कीमोथेरेपी के साथ प्रारंभिक उपचार और स्थिति से राहत के बीच समय की मात्रा बढ़ाने के प्रयास में रखरखाव चिकित्सा की सिफारिश करेगा।

स्टेज 3 या 4 ओवेरियन कैंसर के प्रारंभिक निदान के बाद कीमोथेरेपी पूरी करने के बाद आपका डॉक्टर बेवाकिज़ुमब के साथ रखरखाव चिकित्सा निर्धारित करता है। यदि आप आवर्तक डिम्बग्रंथि के कैंसर के प्रति संवेदनशील हैं, तो वे इसकी सिफारिश भी कर सकते हैं।

यदि आप उन्नत चरण डिम्बग्रंथि के कैंसर हैं तो प्रारंभिक कीमोथेरेपी के बाद रखरखाव थेरेपी के रूप में PARP अवरोधकों का उपयोग किया जाता है। आपका डॉक्टर भले ही आप की परवाह किए बिना आवर्तक डिम्बग्रंथि के कैंसर में कीमोथेरेपी के लिए एक पूर्ण या आंशिक प्रतिक्रिया है, एक PARP अवरोधक की सिफारिश कर सकते हैं बीआरसीए उत्परिवर्तन की स्थिति।

Bevacizumab और PARP अवरोध करनेवाला ओलापैरिब को कीमोथेरेपी और bevacizumab के साथ उपचार के बाद रखरखाव चिकित्सा के रूप में एक साथ लिया जा सकता है।

यदि आप पहली पंक्ति वाले प्लैटिनम कीमोथेरेपी और कैंसर का जवाब दे रहे हैं, तो आपका डॉक्टर यह सलाह दे सकता है कि "सजातीय पुनर्संयोजन की कमी" सकारात्मक स्थिति से संबंधित है।

पृष्ठभूमि के लिए, आपके डीएनए में डबल-असहाय टूटने की जोड़ी के लिए सजातीय पुनर्संयोजन की कमी अक्षमता है। यह एक के साथ हो सकता है बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन या एक अन्य उत्परिवर्तन जो आनुवंशिक अस्थिरता का कारण बनता है।

PARP अवरोधक क्या हैं और वे कैसे काम करते हैं?

PARP आपकी कोशिकाओं में एक एंजाइम है जो क्षतिग्रस्त होने पर आपके डीएनए की मरम्मत करता है। PARP इनहिबिटर ड्रग्स हैं जो PARP को कोशिकाओं के भीतर रोकते हैं। कैंसर कोशिकाओं में PARP को निष्क्रिय करने से कोशिका को उसके डीएनए की मरम्मत करने से रोकता है और कोशिका की मृत्यु हो जाती है।

PARP अवरोधक मौखिक दवाएं हैं जिन्हें भोजन के साथ या बिना लिया जा सकता है। वे PARP अवरोधक के आधार पर प्रतिदिन एक या दो बार लिया जाता है।

डिम्बग्रंथि के कैंसर के इलाज के लिए एफडीए द्वारा स्वीकृत PARP अवरोधकों में शामिल हैं:

• नीरापरिब
• ओलापारिब
• Rucaparib

एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर क्या हैं और वे कैसे काम करते हैं?

रक्त वाहिकाओं ट्यूमर के विकास का समर्थन करती हैं। एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर ड्रग्स का एक वर्ग है जो नई रक्त वाहिकाओं को बनाने के लिए कोशिकाओं की क्षमता को अवरुद्ध करके कैंसर से लड़ता है। कई एंजियोजेनेसिस अवरोधक विभिन्न प्रकार के कैंसर का इलाज करते हैं।

मेटास्टैटिक कोलोन कैंसर के उपचार के लिए बेवाकिज़ुमैब को शुरू में एफडीए द्वारा 2004 में अनुमोदित किया गया था। यह बाद में आवर्तक डिम्बग्रंथि के कैंसर वाले लोगों में कीमोथेरेपी के साथ उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था जो प्लैटिनम कीमोथेरेपी के प्रतिरोधी है।

संवहनी एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (वीईजीएफ) को संलग्न करके बीवीज़िज़ुमाब जैसे एंजियोजेनेसिस अवरोधक काम करते हैं। यह सेल सतहों पर VEGF रिसेप्टर के साथ बातचीत करने से रोकता है। इस इंटरैक्शन को अवरुद्ध करने से कैंसर कोशिकाओं को उन रक्त वाहिकाओं को बनाने से रोकता है जो पहले से मौजूद हैं।

Bevacizumab जैसे एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर को हर 2 से 3 सप्ताह में एक अंतःशिरा (IV) इन्फ्यूजन के साथ दिया जाता है। आवृत्ति आपके ट्यूमर के प्रकार और आपके द्वारा प्राप्त कीमोथेरेपी के प्रकार पर निर्भर करती है।

रखरखाव चिकित्सा के आम दुष्प्रभाव क्या हैं? उनका प्रबंधन कैसे किया जाता है?

एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• उच्च रक्तचाप
• मूत्र में ऊंचा प्रोटीन का स्तर
• थकान
• जी मिचलाना
• सरदर्द
• शायद ही कभी, रक्त के थक्के या खून बह रहा है

आपका डॉक्टर आपके रक्तचाप और मतली को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए दवाओं के साथ इन दुष्प्रभावों का प्रबंधन करने में आपकी मदद कर सकता है।

PARP अवरोधक अक्सर रक्त की गिनती कम करते हैं। इसका परिणाम यह हो सकता है:

• रक्ताल्पता
• कम सफेद रक्त कोशिका मायने रखती है
• कम प्लेटलेट्स
• थकान
• जी मिचलाना
• उल्टी
• दस्त
• कब्ज
• सरदर्द
• मस्कुलोस्केलेटल दर्द
• अनिद्रा
• सिर चकराना
• अपर्याप्त भूख
• पेट की परेशानी

कम प्लेटलेट्स आपके डॉक्टर को PARP इन्हिबिटर्स को रोक सकते हैं जब तक कि आपका रक्त सामान्य वापस नहीं आ जाता।

क्या रखरखाव चिकित्सा अस्तित्व दर में सुधार करती है?

एंजियोजेनेसिस इनहिबिटर्स और PARP इनहिबिटर्स के साथ रखरखाव थेरेपी को कीमोथेरेपी के पूरा होने और डिम्बग्रंथि के कैंसर के बीच के समय को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।

PARP अवरोधक विशेष रूप से प्रगति-मुक्त अस्तित्व को बेहतर बनाते हैं, भले ही बीआरसीए परिवर्तन। प्रगति-मुक्त उत्तरजीविता उस समय की मात्रा है जब कैंसर के लिए इलाज किया गया व्यक्ति बीमारी के साथ रहता है और इसके खराब होने के बिना।

मैं कब तक रखरखाव चिकित्सा पर रहूंगा?

रखरखाव चिकित्सा तब तक जारी रहती है जब तक आप दवा को अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं और उत्कृष्ट रोग नियंत्रण के संकेत दिखा रहे हैं।

डॉ। क्रिस्टल केसेट्टा एक बोर्ड प्रमाणित आंतरिक चिकित्सा चिकित्सक है जो हेमटोलॉजी और चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में विशेषज्ञता है। वह न्यूयॉर्क के माउंट सिनाई अस्पताल में एक अभ्यास चिकित्सक हैं, जो स्तन कैंसर और नैदानिक ​​गुणवत्ता के विशेषज्ञ हैं। डॉ। कैस्केटा ने अल्बानी, न्यूयॉर्क में अल्बानी मेडिकल कॉलेज से एमडी किया। उसने माउंट सिनाई अस्पताल में हेमेटोलॉजी और चिकित्सा ऑन्कोलॉजी में एक फेलोशिप पूरी की। इसके अतिरिक्त, उन्होंने ग्रेटर न्यूयॉर्क अस्पताल एसोसिएशन और यूनाइटेड हॉस्पिटल फंड के साथ एक नैदानिक ​​गुणवत्ता फ़ेलोशिप पूरा किया।