प्रसव के दौरान प्रीक्लेम्पसिया का प्रबंधन

प्रीक्लेम्पसिया क्या है?

प्रीक्लेम्पसिया एक ऐसी स्थिति है जो आमतौर पर गर्भावस्था में प्रस्तुत होती है, लेकिन प्रसवोत्तर शायद ही कभी हो सकती है। यह उच्च रक्तचाप और गुर्दे जैसे अन्य अंगों को नुकसान की विशेषता है। प्रीक्लेम्पसिया एक गंभीर स्थिति है जो गर्भवती महिलाओं और उनके बच्चों के लिए खतरनाक जटिलताएं पैदा कर सकती है।

हालांकि, सटीक कारण ज्ञात नहीं है। शोधकर्ताओं को संदेह है कि इसमें प्लेसेंटा और गर्भाशय के बीच रक्त वाहिका के विकास में समस्याएं हो सकती हैं, जिसके कारण गर्भवती महिला के रक्त वाहिकाओं में प्रतिक्रिया होती है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण क्या हैं?

प्रीक्लेम्पसिया आमतौर पर गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद शुरू होता है। शायद ही कभी, यह गर्भावस्था में या यहां तक ​​कि प्रसव के बाद भी पेश कर सकता है। यह स्थिति उन महिलाओं में हो सकती है जिन्हें पहले सामान्य रक्तचाप था।

प्रीक्लेम्पसिया का पहला संकेत रक्तचाप में असामान्य वृद्धि है। इसे रक्तचाप में वृद्धि के रूप में 140/90 से अधिक या इसके बराबर माना जाता है जो कुछ घंटों से अधिक समय तक बना रहता है।

आपका डॉक्टर हर गर्भावस्था जांच में आपके रक्तचाप की जांच करेगा। यदि उन्हें प्रीक्लेम्पसिया पर संदेह है, तो आपका चिकित्सक निदान की पुष्टि करने और उसका इलाज करने के लिए उचित परीक्षण चला सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

• गंभीर सिरदर्द
• मूत्र में अतिरिक्त प्रोटीन, जो गुर्दे की समस्याओं का संकेत है
• सिर चकराना
• जी मिचलाना
• उल्टी
• धुंधली नज़र
• दृष्टि का अस्थायी नुकसान
• ऊपरी पेट में दर्द
• मूत्र उत्पादन में कमी
• चेहरे और हाथों की सूजन

प्रीक्लेम्पसिया लगभग 5 से 8 प्रतिशत गर्भधारण में होता है। क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया को गर्भावस्था द्वारा विकसित समस्याओं के परिणामस्वरूप माना जाता है, बच्चे की डिलीवरी और प्लेसेंटा प्रगति को रोकने और स्थिति को हल करने के लिए अनुशंसित उपचार हैं।

आपका डॉक्टर प्रसव के समय के बारे में जोखिमों और लाभों पर चर्चा करेगा, यह देखते हुए कि आप गर्भावस्था में कितनी दूर हैं और आपका प्रीक्लेम्पसिया कितना गंभीर है। चूंकि प्रीक्लेम्पसिया जीवन के लिए खतरा हो सकता है, इसलिए आपका डॉक्टर आगे की जटिलताओं को रोकने के लिए आपके बच्चे को जल्दी देने का विकल्प चुन सकता है।

प्रसव के दौरान क्या जटिलताएं पैदा हो सकती हैं?

यदि आप प्रीक्लेम्पसिया निदान प्राप्त करते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके श्रम को प्रेरित करने का निर्णय ले सकता है। यदि आप गर्भावस्था में हैं, तो संभवतः आपको प्रसव हो सकता है, लेकिन जितना अधिक हो सके उतनी अधिक संभावना है कि आपको इसके बजाय सिजेरियन डिलीवरी की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि आपका गर्भाशय ग्रीवा पतला होने के लिए तैयार नहीं है।

यदि आपका उच्च रक्तचाप खराब हो जाता है, तो यह कई जानलेवा जटिलताओं को जन्म दे सकता है। प्रसव के दौरान माँ के लिए उत्पन्न होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:

• मस्तिष्क में रक्तस्राव, या रक्तस्रावी स्ट्रोक
• बरामदगी
• प्रगाढ़ बेहोशी
• एचईएलपी सिंड्रोम, जिसके कारण लिवर एंजाइम स्तर और कम प्लेटलेट होते हैं, जो आपके तंत्रिका तंत्र, फेफड़े और गुर्दे को स्थायी नुकसान पहुंचा सकते हैं।

जब प्रीक्लेम्पसिया बरामदगी का कारण बनता है, तो इसे एक्लम्पसिया कहा जाता है। माता की जब्ती के दौरान अजन्मे बच्चे का दम घुट सकता है और इनमें से हर 14 बच्चों में से एक की मृत्यु हो सकती है। इसके अतिरिक्त, जिन माताओं को प्रीक्लेम्पसिया के कारण आघात का अनुभव होता है, उन्हें स्थायी मस्तिष्क क्षति या मृत्यु भी हो सकती है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन की 2005 की एक रिपोर्ट के अनुसार, गर्भावस्था या प्रसव से संबंधित दुनिया भर में होने वाली मातृ मृत्यु का 12 प्रतिशत प्रीएक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया जैसे उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकारों के कारण था।

प्रीक्लेम्पसिया आपके बच्चे को भी प्रभावित कर सकता है, विशेष रूप से प्रसव की तनावपूर्ण प्रक्रिया के दौरान। प्रसव के दौरान बच्चे के लिए उत्पन्न होने वाली जटिलताओं में शामिल हैं:

• नाल के पार रक्त और ऑक्सीजन का प्रवाह बाधित होता है
• नाल गर्भाशय से बहुत जल्दी, या अपरा अचानक से अलग है
• अविकसितता से जुड़ी जटिलताओं, जैसे कि अविकसित फेफड़ों के कारण सांस लेने में समस्या
• मौत

प्रीक्लेम्पसिया वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण क्या है?

इंटरनेशनल जर्नल ऑफ़ वीमेन हैल्थ के शोध के अनुसार, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान माताओं के लिए उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकार माताओं की मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है। संयुक्त राज्य अमेरिका जैसे देशों में मृत्यु का जोखिम कम है। मृत्यु या मस्तिष्क की क्षति का जोखिम भी कम होता है, पहले के प्रीक्लेम्पसिया का निदान किया जाता है और पर्याप्त रूप से प्रबंधित किया जाता है।

किसी अस्पताल में दी गई निगरानी और दी गई दवाओं के कारण भी मृत्यु या मस्तिष्क क्षति का जोखिम कम होता है।प्रारंभिक और नियमित प्रसवपूर्व देखभाल करना सबसे महत्वपूर्ण बात है जो आप और आपके बच्चे के लिए जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए कर सकते हैं, क्योंकि इससे आपके डॉक्टर को जल्द निदान करने में मदद मिलती है।

प्रीक्लेम्पसिया के कारण समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को कई दीर्घकालिक स्वास्थ्य मुद्दों का अनुभव हो सकता है जो इस बात पर निर्भर करता है कि वे कितने जल्दी पैदा हुए थे। इसमे शामिल है:

• सीखने के विकार
• शारीरिक विकलांगता
• मस्तिष्क पक्षाघात
• मिरगी
• बहरापन
• अंधापन

बच्चे और प्लेसेंटा की डिलीवरी बीमारी की प्रगति को रोकने और संकल्प की ओर ले जाने के लिए अनुशंसित उपचार है। डिलीवरी की टाइमिंग बीमारी की गंभीरता और आपके बच्चे की गर्भकालीन आयु पर आधारित है।

प्रसव के बाद, आपका रक्तचाप सामान्य दिनों से लेकर हफ्तों तक वापस चला जाना चाहिए। आपका डॉक्टर प्रस्ताव तक पोस्टपार्टम को बंद करने की सिफारिश करेगा।

जटिलताओं को कैसे रोका जा सकता है?

यदि आपका प्रीक्लेम्पसिया गंभीर है, या एक्लम्पसिया या एचईएलपी के लिए आगे बढ़ गया है, तो जटिलताओं को रोकने के लिए पहला कदम बच्चे को सुरक्षित रूप से जल्द से जल्द पहुंचाना है।

ऑक्सीटोसिन नामक एक दवा का उपयोग आमतौर पर श्रम शुरू करने के लिए किया जाता है। यह आपके गर्भाशय को अनुबंधित करके उत्तेजित करता है। दर्द को नियंत्रित करने के लिए एक एपिड्यूरल या अन्य संवेदनाहारी दी जा सकती है। हालांकि, कम प्लेटलेट काउंट वाली महिलाओं को एपिड्यूरल नहीं हो सकता है। आपका डॉक्टर आपको यह तय करने में मदद करेगा कि कौन सी दर्द की दवा आपके लिए सबसे अच्छी है।

श्रम के दौरान, प्रीक्लेम्पसिया के प्रबंधन में दवाएं शामिल होती हैं जो आपके रक्तचाप को स्थिर करने और दौरे को रोकने में मदद करती हैं। बरामदगी को रोकने के लिए मैग्नीशियम सल्फेट इंजेक्ट किया जा सकता है।

मैग्नीशियम सल्फेट प्राप्त करने के बाद अस्पताल के कर्मचारी आपके घुटने की सजगता की लगातार निगरानी करेंगे। घुटने की सजगता का नुकसान रक्त में हाइपरमैग्नेसिमिया, या ऊंचा मैग्नीशियम के स्तर का पहला संकेत है, जो निगरानी न किए जाने पर श्वसन पक्षाघात और हृदय की गिरफ्तारी का कारण बन सकता है।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको उच्च रक्तचाप वाली दवाओं जैसे कि हाइड्रैलाज़ीन (एप्रेज़ोलिन) और लेबेलेटोल (नॉर्मोडाइन, ट्रैंडेट) को धीरे-धीरे निम्न रक्तचाप दे सकता है। आपको ऑक्सीजन भी दी जा सकती है।

आपका डॉक्टर आपकी और आपके बच्चे की स्थिति की निगरानी करेगा। यदि आप गंभीर रक्तस्राव, एनीमिया या कम प्लेटलेट स्तरों का अनुभव करना शुरू करते हैं, तो आपको रक्त आधान की आवश्यकता हो सकती है।