प्रोस्टेट कैंसर पुरुषों में दूसरा सबसे अधिक पाया जाने वाला कैंसर है, जो केवल त्वचा कैंसर के पीछे है। अकेले 2018 में, दुनिया भर में प्रोस्टेट कैंसर के लगभग 1.3 मिलियन नए मामले सामने आए।
प्रोस्टेट कैंसर कई अन्य प्रकार के कैंसर की तुलना में धीरे-धीरे और कम आक्रामक रूप से प्रगति करता है। यदि आप प्रारंभिक अवस्था में प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाते हैं, तो जीवित रहने की बहुत अधिक संभावना है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रोस्टेट कैंसर के साथ 5 साल की जीवित रहने की दर 98 प्रतिशत के करीब है।
प्रोस्टेट कैंसर को चार अलग-अलग चरणों में वर्गीकृत किया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितना उन्नत है।
पहले चरण में, ट्यूमर केवल आपके प्रोस्टेट को प्रभावित कर रहा है और अन्य ऊतकों में फैल नहीं रहा है। स्टेज 4 में, ट्यूमर प्रोस्टेट से परे ऊतक और संभवतः आपके शरीर के दूर के हिस्सों तक फैल गया है।
इस लेख में, हम प्रोस्टेट कैंसर के विभिन्न चरणों पर गहराई से विचार करते हैं। हम उन सभी शब्दावली को भी तोड़ देते हैं जिन्हें आपको इन चरणों के बारे में समझने की आवश्यकता है।
प्रोस्टेट कैंसर का निदान और मंचन कैसे किया जाता है
कैंसर का मंचन आपको और आपके डॉक्टर को यह समझने में मदद करता है कि आपका कैंसर कितना उन्नत है और निदान के समय यह कितना फैल चुका है। आपके कैंसर के चरण को जानने से आपके डॉक्टर को आपके लिए सर्वोत्तम उपचार विकल्प निर्धारित करने में मदद मिलती है और आपके जीवित रहने की संभावना का अनुमान लगाया जाता है।
कैंसर के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली स्टेजिंग प्रणाली कैंसर की TNM प्रणाली पर अमेरिकी संयुक्त समिति है जो 1 से स्टेज 4 तक कैंसर का वर्गीकरण करती है।
TNM का मतलब है:
- ट्यूमर: ट्यूमर का आकार और सीमा
- नोड्स: आस-पास की लिम्फ नोड भागीदारी की संख्या या सीमा
- मेटास्टेसिस: क्या कैंसर शरीर में दूर के स्थानों तक फैल गया है
TNM स्केल का उपयोग कई प्रकार के कैंसर के लिए किया जाता है। जब एक डॉक्टर आपके प्रोस्टेट कैंसर के चरण को निर्धारित करने के लिए इसका उपयोग करता है, तो वे कई अन्य कारकों पर भी विचार करेंगे, जिनमें शामिल हैं:
- प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (पीएसए) स्तर
- ग्लीसन प्रोस्टेट कैंसर स्कोर
- ग्रेड समूह
पीएसए का स्तर
पीएसए एक प्रोटीन है जो आपके प्रोस्टेट में सामान्य और कैंसर दोनों कोशिकाओं द्वारा बनाया जाता है। आपके रक्त में एक उच्च पीएसए स्तर प्रोस्टेट कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। यदि आपके पीएसए स्तर 4 एनजी / एमएल से अधिक हैं, तो कई डॉक्टर आपको आगे के परीक्षण के लिए भेजेंगे।
अमेरिकन कैंसर सोसायटी के अनुसार, यदि आपके पास 4 और 10 एनजी / एमएल के बीच पीएसए स्तर है, तो 25 प्रतिशत संभावना है कि आपको प्रोस्टेट कैंसर है। यदि आपका पीएसए स्तर 10 एनजी / एमएल से ऊपर है, तो प्रोस्टेट कैंसर होने की 50 प्रतिशत से अधिक संभावना है।
डॉक्टर आमतौर पर प्रोस्टेट कैंसर के लिए स्क्रीन के लिए पीएसए परीक्षण का उपयोग करते हैं, हालांकि इस दृष्टिकोण के लिए कुछ विवाद रहा है। अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन वर्तमान में निम्नलिखित समूहों के लिए पीएसए स्क्रीनिंग की सिफारिश करता है:
- 55 और 69 की उम्र के बीच औसत जोखिम वाले व्यक्ति
- प्रोस्टेट कैंसर के लिए परिवार के इतिहास या अन्य जोखिम कारकों वाले लोग
डॉक्टर आमतौर पर एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा का भी उपयोग करते हैं, जहां वे असामान्य प्रोस्टेट वृद्धि के लिए महसूस करने के लिए एक उँगली का उपयोग करते हैं। अतिरिक्त रक्त परीक्षण और घावों की तलाश के लिए प्रोस्टेट का एमआरआई भी किया जा सकता है।
यदि आपके डॉक्टर को इन परीक्षणों पर कुछ भी असामान्य लगता है, तो वे बायोप्सी का अनुरोध कर सकते हैं। बायोप्सी के दौरान, आपका डॉक्टर आपके प्रोस्टेट से एक ऊतक का नमूना एकत्र करेगा। नमूने को कैंसर के संकेतों की जांच के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत अध्ययन किया जाएगा।
ग्लीसन प्रोस्टेट कैंसर स्कोर
डॉ। डोनाल्ड ग्लीसन ने मूल रूप से 1960 के दशक में ग्लीसन प्रोस्टेट कैंसर स्कोर को विकसित करने के लिए एक उपाय के रूप में विकसित किया कि आपका प्रोस्टेट कैंसर कितना आक्रामक हो सकता है।
एक रोगविज्ञानी एक माइक्रोस्कोप के तहत आपके प्रोस्टेट ऊतक की बायोप्सी को देखकर अपना ग्लीसन स्कोर निर्धारित करता है। वे 1 से 5. के पैमाने पर बायोप्सी में कोशिकाओं को ग्रेड करते हैं। ग्रेड 1 कोशिकाएं स्वस्थ प्रोस्टेट हैं, जबकि ग्रेड 5 कोशिकाएं अत्यधिक उत्परिवर्तित हैं और सभी स्वस्थ कोशिकाओं से समान नहीं हैं।
पैथोलॉजिस्ट नमूने में सबसे प्रचलित प्रकार की सेल और दूसरे सबसे प्रचलित प्रकार के सेल में एक साथ जोड़कर आपके ग्लीसन स्कोर की गणना करेगा।
उदाहरण के लिए, यदि आपके नमूने में सबसे आम सेल ग्रेड 4 है और दूसरा सबसे आम 4 है, तो आपका स्कोर 8 होगा।
6 का एक ग्लीसन स्कोर निम्न-श्रेणी का कैंसर माना जाता है, 7 मध्यवर्ती है, और 8 से 10 उच्च-श्रेणी का कैंसर है।
ग्लीसन स्कोर बनाम ग्रेड समूह
इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी ने 2014 में एक संशोधित प्रोस्टेट कैंसर ग्रेडिंग सिस्टम जारी किया। ग्रेड समूह प्रणाली ग्लेन के स्कोर को आसान बनाने और अधिक सटीक निदान देने का प्रयास करती है।
ग्लीसन स्कोर के साथ एक बड़ी समस्या यह है कि कुछ अंकों को अलग-अलग तरीकों से बनाया जा सकता है। उदाहरण के लिए, 7 के स्कोर का मतलब हो सकता है:
- 3 + 4. बायोप्सी में 3 पैटर्न सबसे आम है और 4 दूसरा सबसे आम है। इस पैटर्न को "अनुकूल" मध्यवर्ती जोखिम माना जाता है।
- 4 + 3. बायोप्सी में 4 पैटर्न सबसे आम है और 3 दूसरा सबसे आम है। इस पैटर्न को "प्रतिकूल" माना जाता है और इसका मतलब स्थानीय या मेटास्टेटिक प्रसार हो सकता है।
इसलिए, हालांकि दोनों ही परिस्थितियां 7 का ग्लीसन स्कोर देती हैं, लेकिन वास्तव में उनके पास बहुत अलग संकेत हैं।
यहां दो ग्रेडिंग सिस्टम की तुलना कैसे की गई है, इसका अवलोकन है:
सभी अस्पतालों ने ग्रेड समूह प्रणाली पर स्विच नहीं किया है। कई अस्पताल भ्रम की स्थिति से बचने के लिए ग्रेड ग्रुप और ग्लीसन स्कोर दोनों देते हैं जब तक कि ग्रेड समूह का अधिक व्यापक रूप से उपयोग न किया जाए।
स्टेज 1 प्रोस्टेट कैंसर
स्टेज 1 प्रोस्टेट कैंसर का सबसे कम उन्नत रूप है। इस अवस्था में कैंसर छोटा है और प्रोस्टेट ग्रंथि में नहीं फैला है। यह 10 एनजी / एमएल से कम के पीएसए, 1 के ग्रेड समूह स्कोर और 6 के एक ग्लीसन स्कोर की विशेषता है।
स्टेज 1 प्रोस्टेट कैंसर में 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 100 प्रतिशत है।
इलाज
सक्रिय निगरानी 6 के एक ग्लीसन स्कोर के साथ लगभग सभी रोगियों के लिए अनुशंसित प्रबंधन रणनीति बन गई है, सिवाय उन लोगों के जो बहुत अधिक मात्रा में बीमारी वाले हैं, जो अनिच्छुक हैं या अतिरिक्त बायोप्सी से गुजरने में असमर्थ हैं। सक्रिय निगरानी का अर्थ है समय के साथ कैंसर की निगरानी करना कि क्या आगे के उपचार की आवश्यकता है।
एक अन्य उपचार विकल्प एक कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टोमी है, जो प्रोस्टेट ग्रंथि के सर्जिकल हटाने है।
विकिरण चिकित्सा की सिफारिश भी की जा सकती है, या तो स्वयं या प्रोस्टेट हटाने के साथ।
स्टेज 2 प्रोस्टेट कैंसर
चरण 2 में, ट्यूमर अभी भी आपके प्रोस्टेट तक सीमित है और आपके शरीर के अन्य हिस्सों या लिम्फ नोड्स तक नहीं फैला है। एक डॉक्टर प्रोस्टेट परीक्षा के दौरान ट्यूमर को महसूस करने में सक्षम नहीं हो सकता है, और यह अल्ट्रासाउंड इमेजिंग पर दिखाई दे सकता है। जीवित रहने की दर अभी भी 100 प्रतिशत के पास है।
चरण 2 के लिए पीएसए स्कोर 20 एनजी / एमएल से कम है।
स्टेज 2 कैंसर को ग्रेड समूह और ग्लीसन स्कोर के आधार पर तीन चरणों में विभाजित किया गया है:
- ग्रेड समूह: 1
- ग्लीसन स्कोर: 6 या उससे कम
स्टेज 2 बी
- ग्रेड समूह: 2
- ग्लीसन स्कोर: 7 (3 + 4)
स्टेज 2 सी
- ग्रेड समूह: 3 या 4
- ग्लीसन स्कोर: 7 (4 + 3) या 8
इलाज
चरण 2 में उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
- अपने प्रोस्टेट को हटाने और संभवतः कुछ आसपास के लिम्फ नोड्स
- हार्मोन थेरेपी, जो चुनिंदा रोगियों (ग्रेड समूह 3 या जिनके पास 50 प्रतिशत से अधिक सकारात्मक बायोप्सी कोर है) में विकिरण चिकित्सा के साथ संयुक्त है
- चुनिंदा रोगियों के लिए बाहरी बीम और / या ब्रैकीथेरेपी के रूप में विकिरण चिकित्सा
- सक्रिय निगरानी आमतौर पर केवल 2 ए और 2 बी चरणों के लिए पेश की जाती है
स्टेज 3 प्रोस्टेट कैंसर
चरण 3 में, कैंसर कोशिकाएं प्रोस्टेट के बाहर अन्य ऊतकों में फैल सकती हैं या नहीं हो सकती हैं। प्रोस्टेट कैंसर की उत्तरजीविता दर जो आपके शरीर के सुदूर हिस्सों में नहीं फैली है, अभी भी 100 प्रतिशत के करीब है।
चरण 2 में, चरण 3 प्रोस्टेट कैंसर तीन पत्र उपसमूह में टूट जाता है।
स्टेज 3 ए
इस अवस्था में, कैंसर आपके प्रोस्टेट के बाहर या किसी भी लिम्फ नोड्स में नहीं फैलता है।
- ग्रेड समूह: 1 से 4
- ग्लीसन स्कोर: 8 या उससे कम
- पीएसए: 20 एनजी / एमएल या उच्चतर
स्टेज 3 बी
इस स्तर पर कैंसर आपके प्रोस्टेट के बाहर हो गया है और आपके वीर्य पुटिकाओं या आसपास के अन्य ऊतकों में फैल सकता है। यह लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य भागों में नहीं फैला है।
- ग्रेड समूह: 1 से 4
- ग्लीसन स्कोर: 8 या उससे कम
- पीएसए: किसी भी स्तर
स्टेज 3 सी
कैंसर आपके प्रोस्टेट के बाहर बढ़ रहा है या नहीं हो सकता है, जैसे कि लिम्फ नोड्स या आस-पास के अन्य अंग।
- ग्रेड समूह: 5
- ग्लीसन स्कोर: 9 या 10
- पीएसए: किसी भी स्तर
इलाज
स्टेज 3 पर उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
- बाहरी किरण विकिरण प्लस हार्मोन थेरेपी
- विकिरण (बाहरी बीम और ब्रैकीथेरेपी) प्लस हार्मोन थेरेपी
- आम तौर पर पैल्विक लिम्फ नोड्स को हटाने के साथ कट्टरपंथी प्रोस्टेटैक्टॉमी; विकिरण चिकित्सा और / या हार्मोन चिकित्सा का पालन कर सकते हैं
उपचार के बिना रोग की प्रगति के जोखिम के कारण सक्रिय निगरानी आमतौर पर चरण 3 की बीमारी का विकल्प नहीं है।
स्टेज 4 प्रोस्टेट कैंसर
स्टेज 4 प्रोस्टेट कैंसर का सबसे उन्नत चरण है और इसे दो पत्र समूहों में विभाजित किया गया है। स्टेज 4 प्रोस्टेट कैंसर में किसी भी ग्रेड समूह, पीएसए मूल्य और ग्लीसन स्कोर हो सकता है।
चरण 4 तक, कैंसर आमतौर पर आपके शरीर के दूर के हिस्सों में फैल गया है। यदि यह अन्य अंगों में फैल गया है, तो 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 30 प्रतिशत तक गिर जाती है।
यहाँ चरण 4 प्रोस्टेट कैंसर के उपश्रेणियाँ हैं।
स्टेज 4 ए
ट्यूमर पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है लेकिन शरीर में कहीं और नहीं है।
स्टेज 4 बी
कैंसर दूर के लिम्फ नोड्स, साथ ही शरीर के अन्य हिस्सों जैसे कि अन्य अंगों या हड्डियों तक फैल गया हो सकता है।
इलाज
इस स्तर पर उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
- हार्मोन थेरेपी
- कीमोथेरपी
- बाहरी किरण विकिरण
- रेडिएशन टार्गेटिंग बोन (यदि कैंसर हड्डी के ऊतकों में फैल गया है)
- प्रोस्टेट हटाने या सर्जरी
प्रोस्टेट कैंसर से मुकाबला करने के लिए टिप्स
यदि आपको हाल ही में प्रोस्टेट कैंसर का पता चला है, तो आपको इसका सामना करना मुश्किल हो सकता है। आप अपने निदान से निपटने का अपना तरीका विकसित कर सकते हैं, लेकिन यहां कुछ सामान्य सुझाव दिए गए हैं जो आपको उपयोगी लग सकते हैं:
- अपने विभिन्न उपचार विकल्पों पर शोध करें।
- अपने प्रियजनों से अपने निदान के बारे में बात करें।
- अपनी दिनचर्या में तनाव-राहत वाली गतिविधियों को भरपूर मात्रा में शामिल करें
- एक संतुलित आहार खाना, अच्छी नींद लेना और नियमित व्यायाम करना जारी रखें।
- अपने सभी डॉक्टर की नियुक्तियों पर जाएं और नोट्स लें।
- अपनी चिंताओं और सवालों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
- एक स्थानीय सहायता समूह में शामिल होने पर विचार करें।
एक नज़र में प्रोस्टेट कैंसर का चरण
प्रोस्टेट कैंसर के प्रत्येक चरण की तुलना कैसे होती है, इसका संक्षिप्त सारांश यहां दिया गया है:
तल - रेखा
प्रोस्टेट कैंसर को आमतौर पर कैंसर की टीएनएम प्रणाली पर अमेरिकी संयुक्त समिति के आधार पर चार चरणों में बांटा गया है।
कैंसर के उच्च चरण निम्न चरणों की तुलना में अधिक उन्नत हैं। यह जानना कि आपका कैंसर किस अवस्था में है, यह आपके डॉक्टर को आपके लिए सर्वोत्तम उपचार विकल्प निर्धारित करने में मदद करता है।
प्रोस्टेट कैंसर की बहुत अधिक जीवित रहने की दर है, जब यह जल्दी पकड़ा जाता है। प्रारंभिक अवस्था में प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाने के लिए नियमित जांच के लिए अपने चिकित्सक का दौरा करना महत्वपूर्ण है।
