रुमेटी संधिशोथ के लिए जैविक उपचार को समझना

जैविक प्रतिक्रिया संशोधक संधिशोथ (आरए) के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का एक नया वर्ग है। इन आधुनिक जीवविज्ञान ने आरए के साथ कई लोगों के लिए इलाज में सुधार किया है।

पुरानी बीमारी-संशोधित एंटीरहीमैटिक दवाओं (DMARDs) के विपरीत, जैव प्रौद्योगिकी DMARDs (bDMARDs) जैव प्रौद्योगिकी का उपयोग करके बनाई जाती हैं। वे आनुवंशिक रूप से आपके प्रतिरक्षा प्रणाली में प्राकृतिक प्रोटीन की तरह कार्य करने के लिए इंजीनियर हैं।

आपका डॉक्टर आपको यह सुझाव दे सकता है कि आप अपने निदान के तुरंत बाद ड्रग थेरेपी शुरू करें, जो संयुक्त क्षति को संबोधित करने में मदद कर सकता है।

जबकि जीवविज्ञान आरए को ठीक नहीं करता है, वे इसकी प्रगति को धीमा कर सकते हैं। वे अन्य प्रकार की दवाओं की तुलना में कम दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकते हैं।

आपका डॉक्टर आपको एक बायोलॉजिक दवा दे सकता है या दवा मेथोट्रेक्सेट के स्थान पर, एक एंटी-रयूमेटिक। मेथोट्रेक्सेट के साथ एक जैविक दवा लेना कई लोगों के लिए आरए के इलाज में प्रभावी है।

कुछ जीवविज्ञान एक प्रतिरक्षा प्रणाली प्रोटीन की क्रिया को अवरुद्ध करते हैं जिसे इंटरल्यूकिन -1 (IL-1) कहा जाता है। IL-1 को अक्सर मास्टर साइटोकाइन कहा जाता है क्योंकि यह शरीर में स्थानीय और प्रणालीगत सूजन को नियंत्रित करता है।

उपलब्ध जीवविज्ञान

बायोलॉजिकल DMARDs (bDMARDs) प्रतिरक्षा प्रणाली मार्गों को लक्षित करके काम करते हैं।

वे अक्सर विभिन्न प्रोटीन, रिसेप्टर्स और कोशिकाओं को बाधित करते हैं जो सूजन का कारण बनते हैं जैसे कि इंटरल्यूकिन -6 (IL-6), इंटरल्यूकिन -1 (IL-1), सी-रिएक्टिव प्रोटीन (CRP), और CD80 / 86।

दवाओं के इस वर्ग में bDMARDs रुमेटी गठिया के लिए अनुमोदित खाद्य और औषधि प्रशासन (एफडीए) में शामिल हैं:

• tocilizumab (Actemra): एक इंटरल्यूकिन 6 (IL-6) अवरोधक
• सरिलुमब (केवज़ारा): एक आईएल -6 अवरोधक
• अनकिन्रा (क्रेनेट): एक आईएल -1itor अवरोधक
• abatacept (Orencia): एक CD80 / 86 अवरोधक
• रीतुसीमाब (रिटक्सान): प्रोटीन सीडी 20 के खिलाफ एक एंटीबॉडी

ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर अल्फा या टीएनएफ अल्फा, स्वाभाविक रूप से शरीर में होता है। यह आरए वाले लोगों में बढ़ सकता है, जिससे दर्द और सूजन हो सकती है।

TNF- अल्फा इनहिबिटर TNF में इस वृद्धि को रोकने में मदद करते हैं। जैविक DMARDs में TNF- अल्फा अवरोधक भी शामिल हैं:

• सर्टिफोलिज़म पेगोल (सिम्ज़िया)
• etanercept (Enbrel)
• एडालिफ़ेताब (हमिरा)
• पुष्पक्रम
• golimumab (सिम्पोनी), एक इंजेक्शन दवा
• golimumab (Simponi Aria), एक जलसेक दवा

बायोसिमिलर को TNF- अल्फा इनहिबिटर या bDMARDs के रूप में वर्गीकृत किया गया है और समान परिणाम उत्पन्न करने के लिए वर्तमान जीवविज्ञान के लिए पर्याप्त है।

आरए के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले बायोसिमिलर में शामिल हैं:

• अडाल्टीटेब-एफज़ब (अब्रीलाडा)
• अडाल्टीटेब-अत्तो (अमजेविटा)
• इन्फ्लिक्सिमैब-एएनएक्क् (एवसोला)
• adalimumab-adbm (Cyltezo)
• etanercept-szzs (इरेलज़ी)
• etanercept-ykro (Eticovo)
• adalimumab-bwwd (हदलिमा)
• adalimumab-fkjp (हुलियो)
• एडालिफ़ैटेब-एडाज़ (हायरिमोज़)
• इनफ़्लिक्सीमाब-डायबीब (इन्फ्रात्रा)
• इनफ्लिक्सीमाब-अबडा (रेनफ्लेक्सिस)

इनमें से कुछ दवाएं काफी जल्दी काम करती हैं। दूसरों को पूर्ण प्रभाव लेने में सप्ताह या महीने लग सकते हैं। प्रत्येक व्यक्ति इन दवाओं के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है, और हर कोई एक ही दवा के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं करता है।

कुछ लोग अकेले बायोलॉजिक लेने में सक्षम हो सकते हैं, लेकिन कई लोगों को बायोलॉजिक प्लस ड्रग की दूसरी श्रेणी की आवश्यकता होगी।

बायोलॉजिक्स कैसे दिए जाते हैं?

अधिकांश जीवविज्ञान इंजेक्शन द्वारा दिए गए हैं। कुछ को त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। दूसरों को सीधे एक नस में इंजेक्ट किया जाना चाहिए।

आरए काम के लिए जीव विज्ञान कैसे करते हैं?

बायोलॉजिक्स भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल प्रतिरक्षा प्रणाली संकेतों को बाधित करके काम करता है जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त ऊतक को नुकसान होता है।

आरए के उपचार में उपयोग के लिए अनुमोदित पहले प्रकार के बायोलॉजिक को टीएनएफ नामक प्रोटीन को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। इन दवाओं को एंटी-टीएनएफ बायोलॉजिक्स कहा जाता है, और वे भड़काऊ प्रक्रिया में विशिष्ट चरणों को अवरुद्ध करते हैं।

हालांकि वे पारंपरिक DMARDs की तरह प्रतिरक्षा प्रणाली को व्यापक रूप से नहीं दबाते हैं, वे प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को प्रभावित करते हैं।

तरीकों

अन्य DMARDs की तुलना में आरओ की प्रगति को नियंत्रित करने में कभी-कभी जैविक विज्ञान बेहतर होता है क्योंकि वे आरए सूजन के विशिष्ट मध्यस्थों को लक्षित करते हैं। ये नई बायोलॉजिक दवाएं शरीर में विभिन्न तरीकों से काम करती हैं।

इनमें से कुछ दवाएं कुछ रासायनिक संकेतों को बाधित करती हैं जो सूजन में भाग लेते हैं, या वे भड़काऊ प्रक्रिया में हस्तक्षेप करने के लिए सीधे टी-कोशिकाओं या बी-कोशिकाओं पर काम कर सकते हैं।

कई जीवविज्ञान एक महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली प्रोटीन, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) की गतिविधि में हस्तक्षेप करके काम करते हैं।

अन्य गैर-जैविक समाधान

Tofacitinib (Xeljanz) दवाओं के एक नए वर्ग में है जिसे Janus- संबंधित किनेज (JAK) अवरोधक कहा जाता है।

यह एक मौखिक गैर-जीवनी DMARD के रूप में वर्गीकृत है। यह कोशिकाओं के अंदर एक सेलुलर सिग्नलिंग मार्ग को अवरुद्ध करके काम करता है। इससे ऐसे घटक बंद हो जाते हैं जो सूजन पैदा करते हैं।

पुराने बायोलॉजिक्स कोशिकाओं के बाहर से सूजन को रोकते हैं, लेकिन JAK इनहिबिटर कोशिकाओं के भीतर से काम करते हैं। Tofacitinib इंजेक्शन नहीं है। यह एक गोली के रूप में आता है जिसे प्रति दिन दो बार लिया जाता है।

Upadacitinib (Rinvoq) एक और नया JAK अवरोधक है जो मौखिक रूप से लिया गया है। इसे 2019 में आरए के इलाज के लिए एफडीए की मंजूरी मिली।

आरए के लिए जीवविज्ञान के दुष्प्रभाव

Biologics RA को अधिक लोगों के इलाज में काम करते हैं क्योंकि वे जोड़ों में सूजन को कम करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के विशिष्ट भागों को लक्षित करते हैं।

इसका मतलब है कि वे अन्य प्रकार की दवाओं की तुलना में कम दुष्प्रभाव हो सकते हैं। लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली कोई भी दवा जोखिम उठाती है।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं:

• गंभीर संक्रमण, जैसे कि फेफड़े में संक्रमण
• यकृत को होने वाले नुकसान
• नई रक्त कोशिकाओं को बनाने की क्षमता कम हो गई
• जी मिचलाना
• इंजेक्शन स्थल पर दर्द या सूजन
• संभावित रूप से कुछ प्रकार के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है

आरए के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करती हैं, उनमें कैंसर के जोखिम को बढ़ाने की क्षमता होती है, विशेषकर लिम्फोमा।

ऑटोइम्यून गठिया के साथ रहने वाले लोगों में, सूजन की गंभीरता अतीत में लिम्फोमा के लिए बढ़ते जोखिम से जुड़ी हुई है।

अधिक हाल के शोध ने सुझाव दिया है कि इन दवाओं से कैंसर का खतरा नहीं बढ़ सकता है, इसलिए अधिक शोध की आवश्यकता है। अन्य जोखिमों के साथ रहने वाले कई लोगों के लिए, आरए को प्रबंधित करने के लाभ कैंसर के किसी भी उच्च जोखिम को दूर करते हैं।

अपने डॉक्टर को आपके किसी भी असामान्य लक्षण के बारे में बताएं, जिसमें बुखार या अन्य लक्षण शामिल हो सकते हैं जिन्हें आप समझा नहीं सकते हैं।

उदाहरण के लिए, जीवविज्ञान फिर से एक निष्क्रिय संक्रमण का कारण बन सकता है। इस कारण से, आपको इन दवाओं में से एक लेने से पहले एक तपेदिक परीक्षण और हेपेटाइटिस की जांच होनी चाहिए।

जिगर की बीमारी वाले लोग एक बायोलॉजिक दवा लेने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। यदि आपके पास जिगर की समस्या है, तो अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपके लिए जीवविज्ञान सुरक्षित है।

अपने डॉक्टर से कब बात करनी है

जीवविज्ञान अपेक्षाकृत नए हैं। यदि आप और आपका डॉक्टर एक जैविक दवा पर विचार कर रहे हैं, तो निम्नलिखित बातों का ध्यान रखें:

• पुराने आरए दवाओं की तुलना में आपके लक्षणों को प्रबंधित करने में जीवविज्ञान बेहतर काम कर सकता है।
• अधिकांश जीवविज्ञान इंजेक्शन द्वारा दिए गए हैं।
• पुरानी दवाओं की तुलना में जीवविज्ञान कम दुष्प्रभाव पैदा करता है। हालांकि, सभी दवाओं की तरह, वे अभी भी दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं।
• कई प्रकार की जैविक दवाएं हैं जो आपके आरए को थोड़ा अलग तरीके से प्रबंधित करने का काम करती हैं। अपने लिए सबसे अच्छा विकल्प चुनने के लिए अपने डॉक्टर के साथ काम करें।