माध्यमिक प्रगतिशील एमएस के लिए नए दवा और उपचार के विकल्प

अवलोकन

अधिकांश लोग जिन्हें मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान किया जाता है, उनके पास शुरू में रीपैपिंग-रीमिटिंग फॉर्म (आरआरएमएस) होता है। समय के साथ, यह बदल सकता है।

आरआरएमएस, बारी-बारी से पीरियड्स के लक्षणों, या रिलैप्स और लक्षण-मुक्त अवधि को रिमिशन कहते हैं। ज्यादातर मामलों में, आरआरएमएस अंततः माध्यमिक प्रगतिशील एमएस (एसपीएमएस) बन जाएगा। एसपीएमएस में, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान समय के साथ धीरे-धीरे बढ़ता है, बिना छूट के।

कुछ लोगों के पास SPMS का "सक्रिय" रूप है। समय के साथ रोग बढ़ता है, लेकिन वे कम रोग गतिविधि और रिलैप्स की अवधि भी जारी रखते हैं।

रोग-संशोधित चिकित्सा (DMT) ऐसी दवाएं हैं जो एमएस की प्रगति को धीमा कर देती हैं, रिलेपेस की संख्या को कम करती हैं, और मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के नुकसान को रोकने में मदद करती हैं। कुछ साल पहले तक, अधिकांश DMT केवल RRMS वाले लोगों में काम करते थे। यह बदल गया है, SPMS के इलाज के लिए डिज़ाइन की गई कुछ नई दवाओं की स्वीकृति के लिए भी।

SPMS के इलाज के लिए DMT क्या उपलब्ध हैं?

तीन अलग-अलग डीएमटी विशेष रूप से एसपीएमएस के उपचार के लिए एफडीए-अनुमोदित हैं।

सिपोनिमॉड (मेज़ेंट)

2019 में, FDA ने siponimod (Mayzent) को MS के रिलैप्सिंग रूपों के इलाज के लिए मंजूरी दे दी, जिसमें RRMS और सक्रिय MMS शामिल हैं। उपचार एक दिन में एक बार गोली के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है। अध्ययन बताते हैं कि यह एमएस की प्रगति को धीमा कर देता है और रिलेपेस की संख्या को कम करता है।

क्योंकि यह दवा प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं पर कार्य करती है, इसलिए यह संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकती है। आप इसे लेना शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से अपने रक्त कोशिका की जाँच करवाना चाहते हैं। यदि आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो आपको सिपोनिमॉड का उपयोग नहीं करना चाहिए।

सिपोनिमॉड से सबसे आम साइड इफेक्ट में सिरदर्द और उच्च रक्तचाप शामिल हैं। इस दवा के साथ अन्य संभावित जोखिम हैं:

• आंख के मैक्युला में सूजन, जिसे मैक्युलर एडिमा कहा जाता है
• दृष्टि बदल जाती है
• धीमी गति से हृदय गति
• फेफड़ों की समस्या
• यकृत को होने वाले नुकसान
• जन्म दोष

क्लैड्रिबाइन (मावेंक्लाड)

Siponimod को मंजूरी देने के कुछ ही समय बाद, FDA ने भी सक्रिय SPMS सहित MS के रूपों को बदलने के लिए क्लैड्रिबाइन (मावेंक्लाड) को मंजूरी दे दी।

इस दवा को गोली के रूप में मौखिक रूप से भी लिया जाता है। दो साल की अवधि में इसे दो उपचार चक्रों में लिया गया। प्रत्येक चक्र 20 दिनों तक रहता है।

अध्ययनों में, क्लैड्रबाइन ने रिलेैप्स की संख्या कम कर दी और एमएस की प्रगति को धीमा कर दिया।

आपके डॉक्टर इस दवा की सिफारिश तभी कर सकते हैं जब अन्य एमएस दवाएँ आपके जोखिम के कारण काम न करें। इसके पास एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी है - सबसे मजबूत चेतावनी एक दवा संभावित दुष्प्रभावों के बारे में ले सकती है - क्योंकि इससे कैंसर और जन्म दोष का खतरा बढ़ सकता है।

इस उपचार को शुरू करने से पहले, अपने डॉक्टर से इस बारे में बात करें कि क्या आपको कैंसर होने का खतरा है।

महिलाओं और पुरुषों दोनों जो यौन रूप से सक्रिय और उपजाऊ हैं, और जो संभावित रूप से अपने साथी के साथ एक बच्चे को गर्भ धारण कर सकते हैं, अगर उन्हें क्लैड्रिबाइन लेने पर गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। यदि आप गर्भवती हो जाती हैं, तो आपको तुरंत इसे लेना बंद कर देना चाहिए।

इस दवा से संबंधित अन्य जोखिम हैं:

• सर्दी, दाद, और अन्य संक्रमणों के लिए एक बढ़ा जोखिम
• सिर दर्द
• कम सफेद रक्त कोशिका की गिनती और अन्य रक्त कोशिका की गिनती
• यकृत को होने वाले नुकसान

मिटोक्सेंट्रोन (नोवैंट्रोन)

मिटोक्सेंट्रोन मूल रूप से कैंसर की दवा के रूप में इस्तेमाल किया गया था। अब यह SPMS सहित कुछ प्रकार के MS के इलाज के लिए FDA द्वारा अनुमोदित किया गया है।

दवा प्रतिरक्षा कोशिकाओं को माइलिन शीथ पर हमला करने से रोकती है जो तंत्रिकाओं की रक्षा करती है। यह एसपीएमएस वाले लोगों में विकलांगता को कम करने में मदद कर सकता है।

मिटोक्सेंट्रोन को जलसेक के रूप में लिया जाता है, हर तीन महीने में एक बार दिया जाता है।

साइड इफेक्ट्स में कंजेस्टिव हार्ट फेलियर के लिए बढ़ा जोखिम शामिल है। यह दवा लेने से पहले आपका डॉक्टर आपके दिल की सेहत की जाँच कर सकता है। यह गर्भावस्था के दौरान उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।

सक्रिय एसपीएमएस के लिए उपचार

यदि आप सक्रिय SPMS के साथ रहते हैं, तो नेशनल एमएस सोसाइटी कई डीएमटी में से एक को आज़माने की सिफारिश करती है जो कि एमएस के रीलेप्सिंग रूपों के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित हैं। निम्नलिखित दवाएं कम कर सकती हैं कि आप कितनी बार रिलेपेस का अनुभव करते हैं:

• एलेमटुजुमाब (लेम्तराडा)
• डाइमिथाइल फ्यूमरेट (टेकफिडेरा)
• नोलिमोड (गिलेंया)
• ग्लैटीरामर एसीटेट (कोपाक्सोन)
• इंटरफेरॉन बीटा -1 ए (एवेनेक्स, रेबीफ)
• इंटरफेरॉन बीटा -1 बी (बेटसेरन, एक्स्टाविया)
• नतालिज़ुमाब (त्यसब्री)
• ऑक्रेलिज़ुमाब (ओकरेवस)
• टेरीफ्लुनामाइड (ऑबागियो)
• ऑज़ेनमॉड (ज़ेपोसिया)
• तिर्यक भ्रंश

एसपीएमएस के विशिष्ट लक्षणों का उपचार

SPMS के कुछ उपचार विशिष्ट लक्षणों को लक्षित करते हैं। ये दवाएं आमतौर पर रोग की प्रगति को धीमा नहीं करती हैं, लेकिन वे आपको बेहतर महसूस करने और आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकती हैं।

कुछ दवाएं रिलैप्स के साथ मदद कर सकती हैं, यदि आपके पास मेथोट्रेक्सेट और कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स सहित, हैं। आपका डॉक्टर विशिष्ट लक्षणों के लिए उपचार भी लिख सकता है, जैसे:

• थकावट दूर करने के लिए एमैंटैडिन (गोकोव्री, ऑक्समोलेक्स), मोडाफिनिल (प्रोविजिल), और मेथिलफिनेट (रिटालिन)
• अवसाद के इलाज के लिए सीतालोप्राम (सेलेक्सा), फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक) और सेराट्रेलिन (ज़ोलॉफ्ट)
• चलने की क्षमता में सुधार करने के लिए dalfampridine (Ampyra)
• दर्द को कम करने के लिए डुलोक्सेटीन (सिम्बल्टा), गैबापेंटिन (न्यूर्प्ट), और वेनलाफैक्सिन (एफ्टेक्सर)
• मांसपेशियों की मांसपेशियों को मांसपेशियों की कठोरता और ऐंठन से राहत देने के लिए
• मूत्राशय की समस्याओं का इलाज करने के लिए ऑक्सीब्यूटिनिन (ऑक्सीट्रोल), तमसुलोसिन (फ्लोमैक्स), और टोलटेरोडिन (डेट्रोल)

SPMS प्रबंधित करने का एकमात्र तरीका दवा नहीं है जीवनशैली में बदलाव भी मददगार हो सकते हैं।

व्यायाम और शारीरिक उपचार आपकी गतिशीलता को बेहतर बनाने और दर्द को कम करने में मदद कर सकते हैं। समय प्रबंधन रणनीति आपको थकान से बचने में मदद कर सकती है, जबकि शीतलन उपकरण लक्षणों को भी कम कर सकते हैं।

टेकअवे

SPMS को दवाओं के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। ये उपचार बीमारी के पाठ्यक्रम को संशोधित करने या विशिष्ट लक्षणों के उपचार पर केंद्रित हो सकते हैं।

एसपीएमएस के लिए नई अनुमोदित दवाओं ने बीमारी को धीमा करना आसान बना दिया है, खासकर उन लोगों के लिए जो लगातार दर्द जारी रखते हैं। जीवनशैली में बदलाव से भी फर्क पड़ सकता है।

आपका डॉक्टर आपको अपने उपचार विकल्पों के बारे में सलाह दे सकता है और नई दवाओं के बारे में अधिक जानकारी प्रदान कर सकता है। उपचार पर निर्णय लेने से पहले संभावित लाभों और जोखिमों पर चर्चा करें।