यह रेस एंड मेडिसिन है, जो स्वास्थ्य सेवा में नस्लवाद के बारे में असुविधाजनक और कभी-कभी जीवन-धमकाने वाली सच्चाई का पता लगाने के लिए समर्पित श्रृंखला है। अश्वेत लोगों के अनुभवों पर प्रकाश डालते हुए और उनकी स्वास्थ्य यात्राओं का सम्मान करते हुए, हम एक ऐसे भविष्य की ओर देखते हैं जहाँ चिकित्सा नस्लवाद अतीत की बात है।
डॉक्टर बनना एक अनोखी भूमिका है। इसमें किसी व्यक्ति के बारे में कुछ सबसे अंतरंग बातें जानना शामिल है, लेकिन वास्तव में नहीं ज्ञान उन्हें एक व्यक्ति के रूप में।
रोगी का काम उनके स्वास्थ्य के बारे में पारदर्शी होना है, और डॉक्टर का काम सबसे तार्किक निदान चुनने के लिए लक्षणों और आशंकाओं को सुनना है।
चिकित्सा क्षेत्र में नस्लीय पूर्वाग्रह इस रिश्ते को कार्य करने के लिए आवश्यक विश्वास को बाधित करता है।
एक पक्षपाती डॉक्टर लक्षणों या उनकी गंभीरता और स्थिति को गलत मानने पर अविश्वास कर सकता है।
एक मरीज डॉक्टर के साथ गलत व्यवहार कर सकता है, नियुक्तियों में शामिल नहीं हो सकता है, निर्देशों का पालन नहीं कर सकता है, या महत्वपूर्ण जानकारी साझा करना बंद कर सकता है क्योंकि इतिहास उन्हें बताता है कि उन्हें गंभीरता से नहीं लिया गया है।
विशेषकर अश्वेत महिलाओं के लिए स्वास्थ्य संबंधी विषमताओं को दूर करने के लिए पूर्वाग्रह को कम करना महत्वपूर्ण है।
मेरे रन-बाय में
कई साल पहले, मैंने चिकित्सा पूर्वाग्रह का अनुभव किया जब मुझे प्रति सप्ताह कई बार सिरदर्द होने लगे। मुझे पहले माइग्रेन हुआ था, लेकिन यह अलग था।
मुझे ऐसा लग रहा था कि मैं अपने शरीर को भारी प्रतिरोध के माध्यम से घसीट रहा हूं, जैसे कि एक डौंड का सामना करना। मेरा वजन कम हो रहा था। चाहे जितना भी पानी पिया जाए, मैं हमेशा प्यासा रहता था और घड़ी भर बाथरूम की ओर दौड़ता रहता था।
ऐसा लग रहा था कि मैं कभी भी पूरा महसूस करने के लिए पर्याप्त नहीं खा सकता। जब मैंने ओवरईटिंग से बचने की कोशिश की, तो मैं थका हुआ हो गया, मेरी दृष्टि धुंधली हो गई, और मुझे इतनी परेशानी हुई कि इसे चलाना मुश्किल था।
जब मैंने समझाने की कोशिश की तो मेरे प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (पीसीपी) ने मुझे काट दिया।
उसने मुझे वजन कम करने के लिए बधाई दी और कहा कि मुझे अपने दिमाग को भोजन से वंचित करने की जरूरत है। जब मैंने समझाया कि मैं परहेज़ नहीं कर रहा हूं, तो उसने मुझे सिरदर्द विशेषज्ञ के पास भेजा।
सिरदर्द विशेषज्ञ ने एक दवा निर्धारित की जो मदद नहीं करेगी। मुझे पता था कि वे माइग्रेन के सिरदर्द नहीं थे, लेकिन किसी ने भी नहीं सुनी, यहां तक कि मेरी थकान और भटकाव भी बढ़ गया।
एक बार, मुझे अपना घर खोजने में भी परेशानी हुई।
मेरी छठी यात्रा से, लक्षण मेरे जीवन को बड़े पैमाने पर बाधित कर रहे थे। मुझे आश्चर्य है कि अगर मुझे पारिवारिक इतिहास के कारण टाइप 2 मधुमेह था। मेरे लक्षण मैच के लिए लग रहे थे।
मुझे एचबीए 1 सी नामक एक परीक्षण का पता था जो रक्त शर्करा के स्तर का एक स्नैपशॉट प्रदान करता है। मैंने परीक्षण किए जाने पर जोर दिया। मेरे डॉक्टर ने कहा कि वह मेरी जनसांख्यिकी के आधार पर प्रयोगशालाओं का आदेश देगी।
मुझे लगा कि मैं आखिरकार कहीं जा रहा हूं - लेकिन जब लैब में रिसेप्शनिस्ट ने परीक्षणों की सूची छापी, तो HbA1c मौजूद नहीं था। इसके बजाय, यह सामान्य एसटीडी के लिए परीक्षण था।
मैं अपमानित था, अभिभूत था, और उत्तर होने के करीब नहीं था। पार्किंग में, मैं टूट गया और रोया।
सूक्ष्म जातिवाद
जब अश्वेत लोग नस्लवाद के उदाहरणों को साझा करते हैं, तो इसे अक्सर 'रेस कार्ड' खेलने या एक अलग घटना के रूप में अवहेलना किया जाता है। सूक्ष्म नस्लवाद की व्याख्या करने की तुलना में यह अधिक कठिन है कि जलते हुए क्रॉस और नस्लीय स्लर्स जैसे कठोर कार्यों की व्याख्या करना।
हालाँकि, कई मामलों के अध्ययन ने इस तरह के पैटर्न को एक व्यवस्थित घटना के रूप में दिखाया है।
उदाहरण के लिए, मिशिगन में दो कैंसर अस्पतालों में किए गए एक अध्ययन में गैर-काला ऑन्कोलॉजिस्ट और उनके ब्लैक रोगियों के बीच बातचीत का विश्लेषण किया गया। ऑन्कोलॉजिस्ट जिन्होंने परीक्षण पर पूर्वाग्रह की एक उच्च डिग्री का प्रदर्शन किया, काले रोगियों के साथ औसतन कम समय बिताया और कम सवालों का जवाब दिया।
यह अध्ययन नस्लीय पूर्वाग्रह की वास्तविकता को दर्शाता है। यह संख्याओं में समझाता है कि क्यों काले रोगी अक्सर अपने डॉक्टरों के प्रति असमर्थ और अविश्वास महसूस करते हैं।
चिकित्सा संस्थान केवल वे ही नहीं हैं जहां निहित पूर्वाग्रह और नस्लवाद गुणवत्ता देखभाल और सेवा प्रदान करने के लिए आवश्यक रिश्तों को प्रभावित करते हैं।
अश्वेत लोगों के लिए, यह विश्वास करने में असमर्थता है कि क्या कोई आपको एक इंसान के रूप में देखता है, डॉक्टर, शिक्षक और पुलिस जैसे अन्य प्राधिकरण के आंकड़ों के साथ संबंधों को प्रभावित करता है।
बुढ़ापा भी तेज
2010 के एक अध्ययन में इस बात के प्रमाण मिले कि अश्वेत महिलाओं को जैविक उम्र बढ़ने में तेजी आती है।
अध्ययन के अनुसार, श्वेत महिलाओं की तुलना में अश्वेत महिलाएं जैविक रूप से 7.5 वर्ष की होती हैं, जो एक ही कालानुक्रमिक उम्र होती हैं, जिसका मुख्य कारण नस्लवाद का तनाव है।
पर्याप्त देखभाल
घटिया चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना अमानवीय है। यह हमारे जीवन और हमारे प्रियजनों के लिए भी खतरा पैदा कर सकता है।
मैं अपने बच्चों को पाने के लिए गाड़ी चलाते समय दुर्घटनाग्रस्त हो सकता था या खाना बनाते समय बाहर निकल सकता था और अपने घर को जला सकता था, यह सब इसलिए क्योंकि मेरे डॉक्टर ने मुझे ठीक से निदान करने के लिए उसके पक्षपात से परे नहीं देखा।
और मैं अकेला नहीं हूँ
सीडीसी गर्भावस्था मृत्यु दर निगरानी प्रणाली के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 2016 में अश्वेत महिलाओं के लिए मातृ मृत्यु दर प्रति 100,000 जीवित जन्मों में 42.4 मौतें थी। गैर हिस्पैनिक सफेद महिलाओं के लिए दर 13 मौतें थी।
इसका मतलब है कि अश्वेत महिलाओं की तुलना में गोरी महिलाओं की तुलना में गर्भावस्था के दौरान मरने की संभावना 3.25 गुना अधिक होती है।
और ब्लैक शिशुओं के लिए शिशु मृत्यु दर गैर-ब्लैक शिशुओं की तुलना में 2.3 गुना अधिक है।
पुनर्वितरण की ऐतिहासिक मान्यताओं के कारण, या सम्पूर्ण भौगोलिक क्षेत्रों को संसाधन प्राप्त करने से रोकने की प्रथा, कई काले, स्वदेशी, और शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों में रंग (BIPOC) के लोग चिकित्सकीय रूप से अयोग्य क्षेत्रों (MUAs) में रहते हैं और संगत की कमी है। , गुणवत्ता स्वास्थ्य देखभाल।
श्वेत महिलाओं की तुलना में गर्भावस्था के दौरान काली महिलाओं की मृत्यु 3.25 गुना अधिक होती है।
पूर्वाग्रह की लागत
बोस्टन की मैसाचुसेट्स की 35 वर्षीय टीयशा फ्लुकर ने अपने पेट में दर्द के निदान और उपचार के लिए एक साल से अधिक समय बिताया।
वह कहती है कि वह कई यात्राओं के बाद पूछने वाले डिसिपेटेट डॉक्टर को कभी नहीं भूल पाएगी, “सब कुछ दिखाता है कि आप स्वस्थ हैं। आप मुझसे क्या कराना चाहते हैं?"
डॉक्टर ने फ़्लुकर के लक्षणों को मूल और निर्धारित चिंता दवा में मनोवैज्ञानिक होने के लिए जोर दिया। फुकर ने बिना किसी सलाह के चिकित्सा सलाह का पालन किया।
समय के साथ, उसके मतली, उल्टी और दर्द के लक्षण बने रहे।
एक दिन, लक्षण इतने तेज हो गए कि फ्लुकर की बहन उसे अस्पताल ले गई। ईआर में, वह बहुत दर्द में थी और इतनी कम हो गई थी कि वह जाँच से पहले ही बाहर निकल गई थी।
परीक्षण चलाने के बाद, डॉक्टरों ने निर्धारित किया कि उसके पास अत्यधिक अतिवृद्धि है एच। पाइलोरी उसके पेट में बैक्टीरिया, जिससे एक अल्सर होता है।
यह एक मामूली समस्या हो सकती है यदि लक्षणों की जांच की गई थी जब फ्लुकर ने पहली बार उन्हें रिपोर्ट किया था। इसके बजाय, उसे बैक्टीरिया और अल्सर से हुए नुकसान के कारण कई दिनों तक अस्पताल में भर्ती रहना पड़ा।
मुझे आश्चर्य होगा: यदि उस डॉक्टर ने मेडिकल पूर्वाग्रह पर प्रशिक्षण प्राप्त किया था और ब्लैक लोगों के दर्द को अक्सर अनदेखा किया जाता है, तो क्या फ़्लुकर को जल्द ही उपचार मिल जाएगा?
आंतरिक चिकित्सा विशेषज्ञ डॉ। मोना डे का कहना है कि उन्होंने मेडिकल स्कूल के दौरान पूर्वाग्रह के बारे में कभी नहीं सीखा। जब तक वह अपने करियर में बाद में एक सम्मेलन में शामिल नहीं हुईं, तब तक उन्हें इस पद से परिचित नहीं कराया गया था।
डी के भी देखा गया डॉक्टर अपने पक्षपात के कारण निम्न गुणवत्ता देखभाल प्रदान करते हैं।
उसने एक बार एक न्यूरोलॉजिस्ट के साथ एक अधिक, गैर-अंग्रेजी बोलने वाली महिला की तुलना में एक सुंदर, युवा महिला के साथ अधिक समय व्यतीत करते हुए देखा, भले ही दोनों समान लक्षणों के साथ प्रस्तुत किए गए।
डी का संबंध उन गुणवत्ता समय की कमी से है जो रोगियों को अपने डॉक्टरों के साथ मिलते हैं।
“सामुदायिक क्लीनिक और संघ-योग्य स्वास्थ्य केंद्र जो मेडिकेड लेते हैं (कुछ, लेकिन सभी नहीं) नए रोगियों को कई शिकायतों के साथ ले जाएंगे और उन्हें 15 मिनट की नियुक्ति में झटका देंगे। यह रंग के लोगों पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, ”वह कहती हैं।
प्रणालीगत नस्लवाद और असमानता कम गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा का उत्पादन करती है जब रोगियों को अपने लक्षणों पर चर्चा करने के लिए पर्याप्त समय नहीं दिया जाता है। उसके शीर्ष पर, डॉक्टर वास्तव में अपने पक्षपात के फिल्टर के माध्यम से मुद्दों को सुनने में सक्षम नहीं हो सकते हैं।
मनोचिकित्सक और शोधकर्ता क्लियोपेट्रा अब्दु कामपरवीन, पीएचडी, चिकित्सा पूर्वाग्रह की वास्तविकता पर जोर देती है।
"हम बस स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में काम पर बेहोश पूर्वाग्रह की मानवीय और वित्तीय लागतों को नजरअंदाज करने का जोखिम नहीं उठा सकते हैं," कामपरवेने कहते हैं। "यह राय का विषय नहीं है: ये वास्तविक घटनाएं हैं जो वैज्ञानिक पद्धति का उपयोग करके देखी गई हैं। ये प्रभाव वास्तविक हैं, और वे आनुभविक और व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण हैं। ”
काम्परवीन ने हेल्थकेयर प्रदाताओं को अपने स्वयं के बायपास की जांच करने के लिए एक अनुसंधान-आधारित प्रशिक्षण डिजाइन किया। प्रशिक्षण में, डॉक्टर पूर्वाग्रहों को खराब उपचार निर्णयों में बदलने से रोकना सीखते हैं।
कामपरवीन के अनुसार, ये फैसले "हर एक दिन हाशिए पर रहने वाले लोगों को नुकसान पहुंचाते हैं - स्वास्थ्य देखभाल के खराब फैसलों के प्रकार, जिसके कारण मेरी 27 वर्षीय मां प्रसव में मर गई। यह कई तरह के पूर्वाग्रहों में से एक है, अगर कार्रवाई की जाती है, तो मारता है। ”
एलियास विलियम्स द्वारा फोटोग्राफी
जड़ से पक्षपात काटना
यद्यपि चिकित्सा पूर्वाग्रह को उखाड़ना एक बड़ा उपक्रम है, यह सरल क्रियाओं के साथ शुरू हो सकता है।
सबसे पहले, डॉक्टरों को रंग की महिलाओं की आवाज़ की पुष्टि करनी होगी। भावनाओं, चिंताओं, या अनुभवों को पृथक घटनाओं के रूप में खारिज नहीं करना आवश्यक है।
दूसरा, मेडिकल स्कूलों को अपने पाठ्यक्रम के हिस्से के रूप में एंटी-बायस प्रशिक्षण सहित शुरू करने की आवश्यकता है। अवधारणा के संपर्क में जागरूकता बढ़ाने और चिकित्सा पेशेवरों को अपने स्वयं के अभ्यास में इससे बचने की अनुमति देने में मदद मिल सकती है।
अंत में, स्वास्थ्य संगठनों को उद्देश्यपूर्ण तरीके से ट्रैक करने और मेडिकल पूर्वाग्रह से बचने के लिए आंतरिक ऑडिट करना चाहिए। आंतरिक ऑडिट लक्षण संकल्प को ट्रैक करने के लिए जनसांख्यिकीय और स्वास्थ्य जानकारी का उपयोग कर सकता है।
इस तरह का डेटा रोगी के स्वास्थ्य परिणामों के संदर्भ में नस्ल, लिंग या वजन के आधार पर अस्पष्टीकृत अंतर दिखाएगा।
आंतरिक ऑडिट भी शिकायतों की जांच करने पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं और मरीज एक चिकित्सा पद्धति क्यों छोड़ते हैं।
ऑडिट एक संगठन द्वारा प्रदान की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता की एक सटीक तस्वीर दे सकते हैं। एक ऑडिट में किसी समस्या की पहचान हो जाने के बाद, प्रदाता ट्रैक पर वापस आने के लिए समाधान बना सकते हैं।
विश्वास काले महिलाओं
“काली औरतें पागल नहीं होती हैं। वे अपने शरीर को जानते हैं और जब कुछ सही नहीं होता है, ”फ्लाकर कहते हैं।
"काश, मैं अपने अनुभव से पहले इस मुद्दे के बारे में जानती ..." वह कहती हैं। "मैंने किसी और के ज्ञान को बोलकर बताने के बजाय अधिक शोध किया होगा जो मुझे पता था: कि मैं दर्द में था और कुछ गलत था।"
मेरे लिए, मुझे उस दिन पार्किंग में रोने के बाद एक नया पीसीपी मिला जब मुझे एचबीटी 1 सी के बजाय एसटीडी परीक्षण जारी किए गए थे।
मेरी नियुक्ति के समय, मेरी रक्त शर्करा 550 से अधिक थी। मैं मधुमेह कोमा की ओर जा रहा था। मुझे याद है कि डॉक्टर ने टिप्पणी करते हुए कहा था कि वह नहीं जानती कि मैं कैसे खड़ा था।
मैंने देर से शुरू होने वाले टाइप 1 डायबिटीज और मेरी देखभाल के लिए एक योजना बनाई जिसे मैंने अपने नए डॉक्टर और मैंने बनाया था साथ में। मुझे मान्य चिंताओं के साथ एक इंसान की तरह सुना गया और व्यवहार किया गया।
एक महीने के भीतर, मेरे सिरदर्द कम हो गए, मेरी रक्त शर्करा स्थिर हो गई, और अन्य सभी भयावह लक्षण चले गए।
अनियंत्रित पूर्वाग्रह ने महीनों के लिए मात्रात्मक और भावनात्मक रूप से विनाशकारी तरीकों से मेरे जीवन की गुणवत्ता को कम कर दिया।
काली महिलाओं और उनके सहयोगियों को यह जानने की जरूरत है कि चिकित्सा पूर्वाग्रह के समाधान हैं। हमारा जीवन इस पर निर्भर है।
जूली पियर्स ओनोस को हेल्थलाइन, टेम्ब्लोर और योग जर्नल में प्रकाशित किया गया है और साथ ही वित्तीय कंपनियों के लिए इन-हाउस लेखन प्रदान किया गया है। एक येल विश्वविद्यालय के स्नातक, जूली संगठनात्मक और व्यक्तिगत सुधार के बारे में भावुक है। वह बोस्टन क्षेत्र में एक लेखक, प्रशिक्षक और संगठन विकास विशेषज्ञ के रूप में 15 वर्षों का अनुभव लेती हैं।
