टीएमजे सर्जरी से क्या उम्मीद करें

क्या आप TMJ के इलाज के लिए सर्जरी का उपयोग कर सकते हैं?

टेम्पोरोमैंडिबुलर ज्वाइंट (टीएमजे) एक काज जैसा संयुक्त स्थित है जहां आपके जबड़े और खोपड़ी मिलते हैं। टीएमजे आपके जबड़े को ऊपर और नीचे स्लाइड करने देता है, जिससे आप मुंह से बातें करते हैं, चबाते हैं, और हर तरह का काम करते हैं।

TMJ विकार से आपके टीएमजे में दर्द, कठोरता या गतिशीलता की कमी होती है, जिससे आपको अपने जबड़े की पूरी गति का उपयोग करने से बचना पड़ता है।

टीएमजे विकार का इलाज करने के लिए सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है यदि अधिक रूढ़िवादी उपचार, जैसे मौखिक स्प्लिन्ट्स या माउथगार्ड, आपके लक्षणों की गंभीरता को कम करने में मदद नहीं करते हैं। कुछ लोगों के लिए, उनके टीएमजे के पूर्ण उपयोग को बहाल करने के लिए सर्जरी आवश्यक हो सकती है।

TMJ सर्जरी के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ें, इसमें शामिल हैं:

• जो एक अच्छा उम्मीदवार है
• TMJ सर्जरी के प्रकार
• क्या उम्मीद

TMJ सर्जरी के लिए अच्छा उम्मीदवार कौन है?

आपका डॉक्टर टीएमजे सर्जरी की सिफारिश कर सकता है यदि:

• मुंह खोलने या बंद करने पर आपको लगातार तेज दर्द या कोमलता महसूस होती है।
• आप अपने मुंह को पूरी तरह से खोल या बंद नहीं कर सकते।
• जबड़े में दर्द या गतिहीनता के कारण आपको खाने या पीने में परेशानी होती है।
• आराम या अन्य निरर्थक उपचारों से भी आपका दर्द या गतिहीनता उत्तरोत्तर बदतर होती जाती है।
• आपके जबड़े के जोड़ में आपको विशिष्ट संरचनात्मक समस्याएं या बीमारियां हैं, जिनकी पुष्टि एमआरआई जैसे विकिरण से की गई है

आपका डॉक्टर टीएमजे सर्जरी के खिलाफ सलाह दे सकता है यदि:

• आपके TMJ लक्षण गंभीर नहीं हैं। उदाहरण के लिए, यदि आपको इसे खोलने पर आपके जबड़े पर क्लिक या पॉपिंग ध्वनि आती है, तो आपको सर्जरी की आवश्यकता नहीं हो सकती है, लेकिन इसके साथ कोई दर्द नहीं जुड़ा है।
• आपके लक्षण सुसंगत नहीं हैं। आपके पास एक दिन गंभीर, दर्दनाक लक्षण हो सकते हैं जो अगले गायब हो जाते हैं। यह कुछ दोहरावदार गतियों या अति प्रयोग का परिणाम हो सकता है - जैसे कि किसी दिन सामान्य से अधिक बात करना, बहुत अधिक सख्त भोजन चबाना, या लगातार गम चबाना - जिससे आपके TMJ में थकान होती है। इस मामले में, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको कुछ घंटों या दिनों के लिए अपने जबड़े को आराम करने की सलाह दे सकता है।
• आप अपने जबड़े को पूरे रास्ते खोल और बंद कर सकते हैं। भले ही आपको मुंह खोलने और बंद करने के दौरान कुछ दर्द या कोमलता हो, लेकिन आपके डॉक्टर शामिल जोखिमों के कारण सर्जरी की सिफारिश नहीं कर सकते हैं। इसके बजाय वे लक्षणों को कम करने के लिए दवा, भौतिक चिकित्सा या जीवन शैली में बदलाव का सुझाव दे सकते हैं।

टीएमडी में प्रशिक्षित दंत चिकित्सक या मौखिक सर्जन द्वारा मूल्यांकन किया जाना महत्वपूर्ण है।

वे यह निर्धारित करने के लिए आपके रोगसूचक इतिहास, नैदानिक ​​प्रस्तुति और रेडियोलॉजिकल निष्कर्षों की गहन जांच करेंगे कि क्या सर्जरी आपके लक्षणों के लिए फायदेमंद होगी। सर्जरी को अंतिम उपाय माना जाता है यदि निरर्थक विकल्प असफल हैं।

टीएमजे सर्जरी के प्रकार क्या हैं?

आपके लक्षणों या उनकी गंभीरता के आधार पर कई अलग-अलग प्रकार की टीएमजे सर्जरी संभव है।

आर्थ्रेंटिसिस

आपके जोड़ में तरल पदार्थ को इंजेक्ट करके ऑर्थ्रोसेन्टेसिस किया जाता है। द्रव सूजन के किसी भी रासायनिक उपोत्पाद को धोता है और दबाव को कम करने में मदद करता है जिससे जोड़ कठोर या दर्दनाक होते हैं। यह आपको अपने जबड़े की गति की कुछ सीमा वापस पाने में मदद कर सकता है।

यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है। आप आमतौर पर उसी दिन घर जा सकते हैं। पुनर्प्राप्ति समय कम है, और सफलता की दर अधिक है। 2012 के एक अध्ययन के अनुसार, आर्थ्रोसिसेंटिस लक्षणों में औसतन 80 प्रतिशत सुधार करता है।

ऑर्थ्रोसेन्टेसिस आमतौर पर एक प्रथम-पंक्ति उपचार होता है क्योंकि यह कम आक्रामक होता है और अन्य कुछ जटिल प्रक्रियाओं की तुलना में इसकी उच्च सफलता दर होती है।

आर्थ्रोस्कोपी

आर्थोस्कोपी संयुक्त के ऊपर की त्वचा में एक छोटा छेद या कुछ छोटे छेद खोलकर किया जाता है।

फिर एक प्रवेशनी नामक एक संकीर्ण ट्यूब को छेद के माध्यम से और संयुक्त में डाला जाता है। अगला, आपका सर्जन प्रवेशनी में प्रवेश करेगा। आर्थोस्कोप एक उपकरण है जिसमें एक प्रकाश और कैमरा होता है जिसका उपयोग आपके जोड़ की कल्पना करने के लिए किया जाता है।

एक बार जब सब कुछ सेट हो जाता है, तो आपका सर्जन फिर छोटे सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करके संयुक्त पर काम कर सकता है जो प्रवेशनी के माध्यम से डाले जाते हैं।

आर्थोस्कोपी ठेठ ओपन सर्जरी की तुलना में कम आक्रामक है, इसलिए वसूली का समय तेज है, आमतौर पर कई दिनों से एक सप्ताह तक।

यह आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को संयुक्त रूप से जटिल प्रक्रियाओं को करने की बहुत अधिक स्वतंत्रता देता है, जैसे:

• निशान ऊतक हटाने
• संयुक्त पुनर्वसन
• दवा का इंजेक्शन
• दर्द या सूजन से राहत

ओपन-ज्वाइंट सर्जरी

ओपन-ज्वाइंट सर्जरी में जोड़ पर कुछ इंच लंबा चीरा लगाना होता है ताकि आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता संयुक्त पर ही काम कर सके।

इस प्रकार की टीएमजे सर्जरी आमतौर पर एक गंभीर टीएमजे विकार के लिए आरक्षित होती है जिसमें शामिल हैं:

• बहुत सारे ऊतक या हड्डी की वृद्धि जो संयुक्त को बढ़ने से रोकती है
• संयुक्त ऊतक, उपास्थि या हड्डी (एंकिलोसिस) का संलयन
• आर्थोस्कोपी के साथ संयुक्त तक पहुंचने में असमर्थता

ओपन-ज्वाइंट सर्जरी करने से, आपका सर्जन बोनी ग्रोथ या अतिरिक्त ऊतक को हटाने में सक्षम होगा। वे डिस्क को ठीक करने या उसकी मरम्मत करने में सक्षम हैं यदि यह जगह से बाहर है या क्षतिग्रस्त है।

यदि आपकी डिस्क मरम्मत से परे है, तो एक डिस्केक्टॉमी किया जा सकता है। आपका सर्जन आपके डिस्क को पूरी तरह से कृत्रिम डिस्क या अपने स्वयं के ऊतक से बदल सकता है।

जब संयुक्त की बोनी संरचनाएं शामिल होती हैं, तो सर्जन जबड़े की संयुक्त या खोपड़ी की कुछ रोगग्रस्त हड्डी को हटा सकता है।

ओपन सर्जरी में एक आर्थोस्कोपिक प्रक्रिया की तुलना में लंबे समय तक वसूली का समय होता है, लेकिन सफलता की दर अभी भी बहुत अधिक है। 2013 के एक अध्ययन में दर्द में 71 प्रतिशत सुधार और गति की सीमा में 61 प्रतिशत सुधार पाया गया।

क्या वसूली की तरह है?

TMJ सर्जरी से रिकवरी व्यक्ति पर निर्भर करता है और सर्जरी किस प्रकार की जाती है. अधिकांश टीएमजे सर्जरी आउट पेशेंट प्रक्रियाएं हैं, जिसका अर्थ है कि आप सर्जरी के बाद उसी दिन घर जा पाएंगे।

सुनिश्चित करें कि कोई व्यक्ति आपको सर्जरी के दिन घर ले जा सकता है, क्योंकि आप थोड़ा सतर्क हो सकते हैं या ध्यान केंद्रित करने में असमर्थ हो सकते हैं, जो संज्ञाहरण के दुष्प्रभाव हैं।

अपनी सर्जरी के दिन को काम से निकाल दें। यदि आपका काम आपको बहुत आगे बढ़ाना पड़ता है, तो आपको एक दिन से अधिक समय नहीं लेना चाहिए। हालांकि, यदि संभव हो, तो अपने आप को आराम करने का समय देने के लिए कुछ दिन की छुट्टी लें।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद, आप अपने जबड़े पर पट्टी बांध सकते हैं। घाव ड्रेसिंग को सुरक्षित रखने के लिए आपका डॉक्टर आपके सिर के चारों ओर एक अतिरिक्त पट्टी लपेट सकता है।

सर्जरी के बाद एक से दो दिनों के लिए, सुनिश्चित करें कि आप जल्दी और सफलतापूर्वक ठीक हो जाएं:

• यदि आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इसकी अनुशंसा करते हैं तो किसी भी दर्द के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDS) लें। (एनएसएआईडी रक्तस्राव विकारों या गुर्दे के मुद्दों वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं हैं।)
• ठोस और कुरकुरे खाद्य पदार्थों से बचें। ये आपके जोड़ पर खिंचाव डाल सकते हैं। आपको एक सप्ताह या उससे अधिक के लिए तरल आहार और तीन सप्ताह या उससे अधिक के लिए नरम खाद्य पदार्थों का पालन करने की आवश्यकता हो सकती है। सुनिश्चित करें कि आप सर्जरी के बाद हाइड्रेटेड रहें.
• सूजन के साथ मदद करने के लिए क्षेत्र में एक ठंडा संपीड़ित लागू करें। संपीड़ित एक साफ तौलिया में लिपटे सब्जियों के जमे हुए बैग के रूप में सरल हो सकता है।
• जबड़े की मांसपेशियों पर लागू गर्म गर्मी सर्जरी के बाद आराम से मदद कर सकती है, जैसे कि हीटिंग पैड या नम कपड़े को माइक्रोवेव करना।
• नहाने या स्नान करने से पहले अपने बैंडेज को ढँक दें।
• पट्टियों को नियमित रूप से हटाएं और बदलें। किसी भी एंटीबायोटिक क्रीम या मरहम को लागू करें जो आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता हर बार जब आप पट्टी को बदलते हैं, की सिफारिश करते हैं।
• जब तक आपका डॉक्टर आपको इसे हटाने के लिए ठीक नहीं कहता तब तक अपने जबड़े पर एक स्प्लिंट या अन्य उपकरण पहनें।

अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को सर्जरी के 2 से 3 दिन बाद यह सुनिश्चित करें कि आप अच्छी तरह से चिकित्सा कर रहे हैं और अपने टीएमजे की देखभाल करने के बारे में कोई और निर्देश प्राप्त कर सकते हैं।

आपके डॉक्टर को भी इस समय टांके हटाने की आवश्यकता हो सकती है यदि आपके टांके अपने आप नहीं घुलते हैं। इसके अतिरिक्त, वे दर्द या किसी भी संक्रमण के लिए दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं जो उत्पन्न होती हैं।

आपको अपने जबड़े में गति लाने और अपने टीएमजे गति को सीमित करने से सूजन को दूर रखने में मदद करने के लिए एक भौतिक चिकित्सक को देखने की आवश्यकता हो सकती है।

भौतिक चिकित्सा नियुक्तियों की एक श्रृंखला में कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं, लेकिन यदि आप अपने चिकित्सक के साथ मिलकर काम करते हैं तो आपको आमतौर पर बेहतर दीर्घकालिक परिणाम दिखाई देंगे।

टीएमजे सर्जरी से संभावित जटिलताएं क्या हैं?

TMJ सर्जरी की सबसे आम जटिलता गति की सीमा में एक स्थायी नुकसान है।

अन्य संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• चेहरे की नसों की चोट, कभी-कभी चेहरे की मांसपेशियों के आंदोलन या सनसनी के नुकसान का आंशिक नुकसान होता है
• पास के ऊतक को नुकसान, जैसे खोपड़ी के नीचे, रक्त वाहिकाओं, या आपकी सुनवाई से संबंधित शरीर रचना
• सर्जरी के दौरान या बाद में सर्जिकल साइट के आसपास संक्रमण
• लगातार दर्द या गति की सीमित सीमा
• फ्रे सिंड्रोम, पैरोटिड ग्रंथियों (आपके टीएमजे के पास) की एक दुर्लभ जटिलता है जो असामान्य रूप से चेहरे के पसीने का कारण बनती है

यदि मेरी सर्जरी हुई है तो क्या टीएमजे दर्द वापस आएगा?

आपके सर्जरी के बाद भी टीएमजे दर्द वापस आ सकता है। आर्थस्ट्रिसिस के साथ, केवल मलबे और अतिरिक्त सूजन को हटा दिया जाता है। इसका मतलब यह है कि मलबा संयुक्त में फिर से निर्माण कर सकता है, या सूजन फिर से बढ़ सकती है।

जब आप तनाव में हों या सोते समय हों तो टीएमजे का दर्द तब भी लौट सकता है, जब यह आपके दांतों को काटने या पीसने जैसी आदत के कारण हो सकता है।

यदि आपके पास एक अंतर्निहित प्रतिरक्षा स्थिति है जो ऊतकों को सूजन का कारण बनती है, जैसे कि संधिशोथ, टीएमजे दर्द वापस आ सकता है यदि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली संयुक्त ऊतक को लक्षित करती है।

मुझे अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से क्या पूछना चाहिए?

इससे पहले कि आप TMJ सर्जरी का फैसला करें, अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें:

• सर्जरी से पहले मेरा दर्द कितना निरंतर या गंभीर होना चाहिए?
• अगर सर्जरी मेरे लिए सही नहीं है, तो मुझे किन गतिविधियों से बचना चाहिए या अपने दर्द को दूर करने या मेरी गति को बढ़ाने में मदद करने के लिए अधिक करना चाहिए?
• आप मेरे लिए किस प्रकार की सर्जरी की सलाह देते हैं? क्यों?
• क्या मुझे यह देखने के लिए भौतिक चिकित्सक से मिलना चाहिए कि क्या पहले मदद करता है?
• क्या मुझे अपने लक्षणों में मदद करने के लिए कठोर या चबाने वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करने के लिए अपना आहार बदलना चाहिए?
• क्या कोई ऐसी जटिलताएँ हैं जिनके बारे में मुझे सोचना चाहिए कि क्या मैं सर्जरी नहीं करवाना चाहती हूँ?

दूर करना

जितनी जल्दी हो सके अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या दंत चिकित्सक को देखें अगर आपके जबड़े का दर्द या कोमलता आपके जीवन के लिए विघटनकारी है या यदि यह आपको खाने या पीने से रोकता है।

यदि शल्य चिकित्सा, चिकित्सा, या जीवनशैली में परिवर्तन आपके टीएमजे दर्द से राहत दिलाता है तो आपको सर्जरी की आवश्यकता नहीं हो सकती है। सर्जरी अक्सर सबसे गंभीर मामलों के लिए एक अंतिम उपाय है, और यह इलाज की गारंटी नहीं देता है।

अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं कि क्या अधिक रूढ़िवादी उपचार मदद नहीं कर रहे हैं या यदि आपके लक्षण खराब हो रहे हैं।