जब एक सर्जन ने सैडी नॉरिस को बताया कि उनका युवा बेटा टाइप 1 डायबिटीज (T1D) नियोजित टॉन्सिलोटॉमी के दौरान अपने इंसुलिन पंप और निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम) नहीं पहन सकता था, तो वह घबरा गई। उसने अपने बेटे के एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को बुलाया, जिसने सर्जन को ओवरराइड किया।
कंसास की रहने वाली नोरिस अब किसी भी अस्पताल या आपातकालीन कक्ष (ईआर) की देखभाल के बारे में अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को लूप में रखती हैं। वह ज्यादातर चिकित्सा कर्मचारियों के साथ श्रम के विभाजन पर जोर देती है यदि उसके बेटे के पास अप्रत्याशित अस्पताल में रहने या ईआर का दौरा है।
"मैं उन्हें बताता हूं, got मुझे मधुमेह का हिस्सा मिला है, आप मतली और निर्जलीकरण वाले हिस्से को संभालते हैं," नॉरिस ने कहा। "उन्होंने मुझे यह बताने की कोशिश की कि उच्च केटोन्स होने पर वे इंसुलिन नहीं दे रहे थे और उल्टी कर रहे थे ... मुझे पता है कि मेरे बच्चे का शरीर उनके मुकाबले बेहतर है।"
दुर्भाग्य से, सोशल मीडिया पर अक्सर साझा किए गए अस्पतालों में नॉरिस की कहानी घटिया T1D देखभाल के कई उदाहरणों में से एक है। देश भर में, सकारात्मक नीतिगत परिवर्तन काम में हैं, अस्पताल में देखभाल के लिए बुनियादी मानकों की स्थापना और सीजीएम के अधिक व्यापक उपयोग की अनुमति है। लेकिन कई मरीज़ और परिवार अभी भी खुद को ऐसे अनजान जानकार प्रदाताओं के खिलाफ पाते हैं जो टी 1 डी ब्लड शुगर प्रबंधन की वास्तविकताओं को नहीं समझ सकते हैं।
यह आंशिक रूप से है क्योंकि टी 1 डी रक्त शर्करा प्रबंधन इतना व्यक्तिगत और जटिल है कि इसे स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की मदद से दिन-प्रतिदिन के आधार पर स्व-प्रबंधित किया जाना चाहिए। प्रसिद्ध डायबिटीज देखभाल और शिक्षा विशेषज्ञ (DCES) और इंटीग्रेटेड डायबिटीज सर्विसेज के निदेशक, जो कि वेनवुड, पेंसिल्वेनिया से बाहर वर्चुअल केयर प्रदान करता है, के अनुसार स्वतंत्रता का यह स्तर हमेशा अस्पताल की स्थापना में अच्छी तरह से फिट नहीं होता है।
“T1D प्रबंधन को निरंतर समायोजन और अनगिनत कारकों के एकीकरण की आवश्यकता होती है। यह वास्तव में स्व-प्रबंधन की एक बीमारी है, “उन्होंने डायबिटीज मेन को बताया। "अस्पताल के कर्मचारियों को रोगियों को अपनी स्थिति का प्रबंधन करने की अनुमति देने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, इसलिए यह अक्सर टकराव पैदा करता है।"
इसका मतलब यह नहीं है कि T1D वाले लोग अस्पताल की देखभाल से बचें। इसके बजाय, उन्हें इन बाधाओं को नेविगेट करने के लिए अच्छी तरह से तैयार होना चाहिए।
अस्पताल में रहने के दौरान स्वस्थ रक्त शर्करा प्रबंधन सुनिश्चित करने के उनके सुझावों के लिए, हमने कई विशेषज्ञों और मधुमेह ऑनलाइन समुदाय (#DOC) के कुछ सदस्यों को चुना।
अपने अस्पतालों को जानें
चाहे आप एक नियोजित चिकित्सा प्रक्रिया का सामना कर रहे हों या बस किसी भी आपात स्थिति के लिए तैयार रहना चाहते हों, कॉन्स्टेंस ब्राउन-रिग्स, एक डीसीईएस और एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ के अनुसार, अपने स्थानीय अस्पतालों में मधुमेह देखभाल नीतियों और संसाधनों से खुद को परिचित करना अच्छा है, जो न्यूयॉर्क शहर के बाहर सीबीआर पोषण का मालिक है।
वह बताती हैं कि आप डायबिटीज सेल्फ-मैनेजमेंट पर अपनी पॉलिसी सीखने के लिए प्रत्येक उपलब्ध अस्पताल में ऑनलाइन रिसर्च करते हैं या कॉल करते हैं और आपके प्रवास के दौरान डायबिटीज केयर विशेषज्ञों की एक टीम उपलब्ध होगी। विशेष रूप से, यह पूछें कि क्या मरीजों को इंसुलिन पंप और सीजीएम को संलग्न रखने की अनुमति है या स्वतंत्र रूप से इन उपकरणों को तब तक संचालित करें जब तक कि रोगी सचेत न हो जाए। इसके अलावा, यदि रोगी संज्ञाहरण के तहत ग्लूकोज नियंत्रण कैसे नियंत्रित करता है?
जबकि अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन ने एक अस्पताल की स्थापना में मधुमेह वाले लोगों की देखभाल के मानकों को विकसित किया है, न कि प्रत्येक अस्पताल ने ऐसे मानकों को अपनाया है, या यहां तक कि ऐसा करने के लिए संसाधन भी हैं।
"T1D देखभाल की गुणवत्ता वास्तव में अस्पताल से अस्पताल में भिन्न होती है," ब्राउन-रिग्स ने कहा। "ऐसा इसलिए है क्योंकि सभी अस्पतालों में मधुमेह देखभाल विशेषज्ञ या टीमें नहीं हैं, और डायबिटीज स्व-प्रबंधन पर नीतियां बदलती हैं।"
शेहिनर का कहना है कि कई बड़े शिक्षण अस्पतालों में मधुमेह की देखभाल की देखरेख के लिए एक मजबूत टीम होती है, लेकिन आपको यह नहीं मानना चाहिए कि बड़े, अच्छी तरह से वित्त पोषित अस्पताल हमेशा मधुमेह देखभाल का उच्च स्तर प्रदान करते हैं।
"आप कभी नहीं जानते," उन्होंने कहा। "जब मधुमेह की बात आती है, तो कुछ छोटे अस्पताल बहुत प्रगतिशील होते हैं, और कुछ बड़े संस्थान थोड़े hospitals बास-एक्के होते हैं।"
तैयारी की कुंजी है
बॉय स्काउट्स आदर्श वाक्य की तरह, यदि संभव हो तो आपको हमेशा अस्पताल की यात्रा के लिए तैयार रहना चाहिए। T1D के साथ, एक साधारण पेट बग कभी-कभी खतरनाक रक्त शर्करा प्रबंधन के मुद्दे में बदल सकता है। पहले से तैयार अस्पताल सप्लाई बैग रखना एक अच्छा विचार है।
Scheiner का सुझाव है कि आपका गो-बैग उन सभी गैर-नाशवान वस्तुओं के साथ तैयार होना चाहिए, जिन्हें आपको एक सप्ताह के प्रवास की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें आपके सभी पंप और CGM आपूर्ति शामिल हैं - और महत्वपूर्ण रूप से, चार्जिंग केबल! - फास्ट-एक्टिंग ग्लूकोज, बैकअप सीरिंज, टेस्ट स्ट्रिप्स और लैंसेट के साथ।वह बैग के ऊपर एक नोट रखने की सलाह देता है, यह याद दिलाता है कि फ्रिज से क्या लेना है - अर्थात्, आपकी इंसुलिन की आपूर्ति।
ब्राउन-रिग्स इस बात पर जोर देता है कि आपके नियमित स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और प्रियजनों, आपके इंसुलिन और अन्य दवा की आवश्यकताओं, किसी भी ज्ञात एलर्जी और अन्य प्रासंगिक विवरणों की सूची और संख्या को साथ लाना कितना महत्वपूर्ण है।
वह यह भी सुझाव देती है कि T1D वाले लोग अपने "बीमार दिन की योजना" की एक प्रति साथ लाएँ, जो आपकी दवाई की नियमित दिनचर्या पर विस्तृत निर्देशों के साथ हो। यह सब आदर्श रूप से आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं की मदद से विकसित किया जाना चाहिए और कई लोगों के साथ साझा किया जाना चाहिए जो आपकी ओर से कार्य करने के इच्छुक हैं, क्या आपको अपने लिए वकालत करने में सक्षम नहीं होना चाहिए।
ओटावा, ओंटारियो की गिलियन ब्लंडन, जिनके पास T1D है, का कहना है कि वह एक अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक बैग तैयार रखती हैं जिसमें दवाएं, इंसुलिन पेन, और आपात स्थिति के लिए विटामिन शामिल हैं। वह कहती है कि अपना इंसुलिन पैक करना यह सुनिश्चित करता है कि अस्पताल ने उस पर इंसुलिन ब्रांडों को स्विच नहीं किया है और अस्पताल के कर्मचारियों को एक मजबूत संकेत भेजता है कि वह प्रभारी है।
"क्योंकि मैं अपना सामान लाती हूं, डॉक्टरों और नर्सों ने मुझे अपने इंसुलिन की खुराक पर अधिक नियंत्रण रखने दिया है," उसने कहा। "मुझे उनके द्वारा बताया गया है कि मेरी तैयारी उन्हें बताती है कि मेरे पास यह लंबे समय से है कि मैं खुद को प्रबंधित करने में सक्षम हूं।"
यदि आपको संदेह है कि आपके पास COVID-19 है ...
यदि आपको लगता है कि आप COVID-19 के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं - विशेष रूप से साँस लेने में तकलीफ, सीने में लगातार रंग या दबाव, भ्रम, या होंठ या चेहरे पर परेशानी - तो अपने T1D को सीधे अस्पताल में जाने से रोकें!
राष्ट्रीय वकालत संगठन JDRF सलाह देता है: यदि आप सक्षम हैं, तो अपनी (या अपने प्रियजन की) T1D स्थिति पर बल देते हुए, अपनी स्थिति के बारे में अस्पताल को सूचित करने के लिए कॉल करें। वे सुझाव देते हैं कि कम से कम 2 सप्ताह के मधुमेह की आपूर्ति के साथ एक बैग पैक करें और अपनी चिकित्सा आवश्यकताओं और प्रमुख संपर्कों की एक व्यापक सूची लाएं।
साइट पर, व्यस्त अस्पताल के कर्मचारियों के साथ संवाद करना मुश्किल हो सकता है, खासकर जब से प्रियजनों या देखभाल के अधिवक्ताओं को लॉकडाउन अवधि के दौरान इमारत में प्रवेश करने की अनुमति नहीं दी जाएगी।
यह आपकी सभी प्रासंगिक जानकारी का सेवन करने के लिए और अधिक महत्वपूर्ण बनाता है, अपनी नियमित स्वास्थ्य सेवा टीम को सूचित करें जिसे आप भर्ती कराया जा रहा है, और आपके रक्त शर्करा प्रबंधन को सुनिश्चित करने के लिए चरणों के बारे में "overcommunicate" आपको अक्षम हो जाना चाहिए।
अपनी टीम को इकट्ठा करो
गैर-आपातकालीन परिस्थितियों में, अस्पताल के कर्मचारियों के पास आपका मेडिकल रिकॉर्ड होना चाहिए, लेकिन आपकी व्यक्तिगत मधुमेह देखभाल टीम की तरह आपके मेडिकल इतिहास को कोई नहीं जानता है। सुनिश्चित करें कि वे किसी भी नियोजित अस्पताल प्रक्रिया के बारे में पाश में हैं, और सुनिश्चित करें कि उन्हें किसी भी अप्रत्याशित अस्पताल के ठहराव की सूचना मिले, ब्राउन-रिग्स ने कहा।
नियोजित प्रक्रियाओं के लिए, वह अस्पताल में देखभाल की योजना विकसित करने के लिए अग्रिम में आपके नियमित मधुमेह चिकित्सक के साथ एक नियुक्ति करने का सुझाव देती है। "योजना को अस्पताल में रहने वाले चिकित्सक और चिकित्सा टीम के साथ साझा किया जाना चाहिए," उसने कहा।
सुनिश्चित करें कि आपके मधुमेह देखभाल प्रदाता को अस्पताल में आपके पास उपस्थित होने की अनुमति है, क्योंकि हमेशा ऐसा नहीं होता है। संघर्ष और भ्रम की स्थिति से बचने के लिए, अस्पताल में इलाज कर रही मेडिकल टीम को सूचित करना सुनिश्चित करें कि आपके बाहर रहने के दौरान आपको बाहर देखने वाला मधुमेह देखभाल प्रदाता होगा। जीन क्रूस ब्लूमर, उत्तरी कैरोलिना के किल डेविल हिल्स में रहने वाले एक टी 1 डी ने सीखा कि कठिन रास्ता।
"मेरे पास एक अस्पताल में बाईपास सर्जरी थी जहां मेरे एंडो के विशेषाधिकार थे। हालाँकि, वह इसलिए नहीं गए क्योंकि मुझे डॉक्टरों को सूचित करना था कि मैं चाहता हूं कि वह मेरा इलाज करें। आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि उन्हें मेरे दूसरे बाईपास के लिए सूचित किया गया था।
इसके अलावा, अस्पताल में रहने के दौरान अपने परिवार के सदस्य, मित्र, पति या पत्नी को अपने स्वास्थ्य अधिवक्ता के रूप में कार्य करने के लिए नामित करना सुनिश्चित करें। आप जरूरत पड़ने पर टास्क के लिए किराए के प्रोफेशनल को भी नामित कर सकते हैं। यदि अन्य सभी विफल हो जाते हैं, तो एक अस्पताल सामाजिक कार्यकर्ता को आपकी ओर से पैरवी करने के लिए सूचीबद्ध किया जा सकता है।
एजेंसी फॉर हेल्थकेयर रिसर्च एंड क्वालिटी के अनुसार, स्वास्थ्य सलाहकार की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है, जो रिकवरी पर ध्यान केंद्रित करते हुए आपके लिए महत्वपूर्ण देखभाल की बुनियादी बातें संभाल सके, जैसे:
- डॉक्टरों से सवाल पूछना या चिंता व्यक्त करना
- पर्चे सूची को संकलित या अद्यतन करना
- फॉलो-अप देखभाल के बारे में सवाल पूछने सहित, आपकी दवा के पुन: उपचार, उपचार और निर्देशों का पालन करना
- परिवहन की व्यवस्था करने में मदद करना
- उपचार के विकल्पों, प्रक्रियाओं, डॉक्टरों और अस्पतालों पर शोध करना
- कागजी कार्रवाई दाखिल करना या बीमा मामलों में सहायता करना
- "क्या है अगला" प्रश्न, जैसे, "यदि यह परीक्षण नकारात्मक है तो इसका क्या मतलब है?" अगर यह सकारात्मक है, तो और परीक्षणों की आवश्यकता होगी? ”
अपनी आवश्यकताओं का संचार करें
"डॉक्टर के आदेश" सुनने के लिए एक कठिन वाक्यांश हो सकता है, लेकिन यह चर्चा का अंत नहीं होना चाहिए। शेहेनेर का कहना है कि कई मामलों में एक अस्पताल की स्थापना में रक्त शर्करा प्रबंधन एक बातचीत होना चाहिए, न कि केवल ऊपर से तय किए गए आदेश। अस्पताल की सेटिंग में उन लोगों की देखभाल करना महत्वपूर्ण है जो आपको स्वस्थ रहने के लिए खुद को करने की आवश्यकता है।
"सबसे पहले और सबसे आगे, स्व-प्रबंधन के अधिकार के लिए समय से पहले बातचीत करें," शेनेर ने कहा। "अस्पताल के कर्मचारियों को। स्थायी आदेशों के पक्ष में अपने सामान्य उपकरण और तकनीकें लेने से बचें।"
यह याद रखना भी महत्वपूर्ण है कि आपके अस्पताल में रहने के दौरान चिकित्सा कर्मियों का एक परिक्रमण द्वार आपके सामने होगा। एक आदर्श दुनिया में, मरीजों के बारे में सभी जानकारी श्रमिकों की पारियों के बीच निर्बाध रूप से साझा की जाएगी लेकिन ऐसा अक्सर नहीं होता है। ब्राउन-रिग्स ने कहा कि यह संवाद करना महत्वपूर्ण है कि आपके पास T1D जितनी बार संभव हो उतने अस्पताल के कर्मचारी सदस्य हों।
"सामान्य अस्पताल प्रोटोकॉल आपके नाम, जन्म की तारीख और एलर्जी के लिए एक मौखिक प्रतिक्रिया के लिए पूछना है," उसने कहा। "T1D वाले मरीजों को सक्रिय होना चाहिए और हर किसी के साथ इसका उल्लेख करना चाहिए जो अस्पताल में प्रवेश कर्मियों के साथ शुरू करते समय संपर्क में आते हैं।"
जिन लोगों को इंसुलिन या अन्य दवाएँ लेने में परेशानी हो सकती है, उन्हें भी अस्पताल की सेटिंग में या ईआर की यात्रा के दौरान इस पर चर्चा करना चाहिए। कई बड़े अस्पतालों या ईआरएस में लोगों को सस्ती देखभाल और दवाओं की सहायता से जोड़ने के लिए सामाजिक कार्यकर्ता होंगे, और ऐसे उदाहरणों में गोपनीयता की रक्षा के लिए अक्सर नियम होते हैं।
जब संभव हो संलग्न रहें
अक्सर, मुख्य समस्या अस्पताल के कर्मचारियों को इंसुलिन पंप या सीजीएम से जुड़ी रहने की आवश्यकता के बारे में आश्वस्त करती है क्योंकि वे कई दैनिक इंजेक्शन और पारंपरिक फ़िंगरस्टिक-आधारित ग्लूकोज मॉनिटर के साथ चिपकना पसंद करते हैं। हाल के वर्षों में, हालांकि, धीरे-धीरे बढ़ रहा है, अगर असमान, एक अस्पताल सेटिंग में ऐसे उपकरणों की उपयोगिता की स्वीकृति।
ब्राउन-रिग्स ने कहा कि स्वीकृति के स्तर को संभवतः आने वाले वर्षों में सीओवीआईडी -19 महामारी के कारण देखभाल के एक नए मानक में आगे छलांग लगाने के लिए तैयार किया जा सकता है। कई अस्पताल, जो COVID-19 रोगियों का इलाज कर रहे हैं, ने अत्यधिक संक्रामक श्वसन वायरस के प्रसार की संभावना को सीमित करने के प्रयास में रोगियों के रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी के लिए CGM का उपयोग करने के लिए स्विच किया है। इन पायलट कार्यक्रमों की सफलता से अस्पताल की देखभाल में सीजीएम की भूमिका का पुनर्मूल्यांकन हो सकता है।
"COVID-19 महामारी ने अस्पताल की स्थापना में CGM के उपयोग को तेज किया है," उसने कहा। "यू.एस. सेंटर्स फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) अस्पताल में ग्लूकोज प्रबंधन के लिए एक नया मानक विकसित कर रहा है, जो मधुमेह वाले सभी लोगों की देखभाल में सहायता के लिए CGM के उपयोग की अनुमति देगा।"
यदि आप अपने उपकरणों से जुड़े रहना चाहते हैं, तो आपको इसे अपनी देखभाल योजना में शामिल करना चाहिए - और अपने नाम के साथ भौतिक रूप से लेबल करें। हालांकि, ध्यान रखें कि अस्पताल की सेटिंग में उपकरणों के बारे में विचार करने के लिए कुछ विशेष सुरक्षा सावधानियां हैं। कोई भी उपकरण जो किसी सिग्नल को प्रसारित करता है, उसे पहले ही अनुमोदित करने की आवश्यकता होगी क्योंकि एक छोटा सा मौका है कि वह अन्य चिकित्सा उपकरणों के साथ हस्तक्षेप कर सकता है, Scheiner ने कहा।
इसके अलावा, धातु उपकरणों को एमआरआई उपकरण में नहीं पहना जा सकता है, उन्होंने चेतावनी दी। अंत में, यह त्वचा क्षेत्र रखने के लिए एक अच्छा विचार है जहां सर्जरी उपकरणों, जलसेक सेट, या ट्यूबलेस पंप पॉड्स से स्पष्ट हो जाएगी।
अस्पताल से बचें
ब्लड शुगर प्रबंधन की पेचीदगियों के कारण, T1D वाले लोगों के लिए अस्पताल या ईआर के अंदर देखने से बचना मुश्किल है। आप कई अस्पताल, कभी-कभी कई मधुमेह ऑनलाइन मंचों में, खराब अस्पताल देखभाल की कहानियां पा सकते हैं। लेकिन ऐसी कहानियों से आपको अपनी जरूरत का ध्यान रखने से नहीं रोकना चाहिए।
शेहेनेर का कहना है कि जब कुछ परिस्थितियां होती हैं, तो आप अस्पताल में मधुमेह की देखभाल के लिए अनुकूल परिस्थितियों की तलाश कर सकते हैं, अक्सर आपको रक्त शर्करा प्रबंधन के लिए आदर्श स्थिति नहीं हो सकती है।
"अगर यह एक कॉस्मेटिक प्रक्रिया की तरह ऐच्छिक सर्जरी है, और आपके मधुमेह का प्रबंधन करने के लिए अस्पताल में बहुत कम विश्वास है, तो आप इसे बंद करना बेहतर हो सकता है जब तक कि कोई संतोषजनक योजना नहीं डाली जा सकती है।" “लेकिन आपके स्वास्थ्य के लिए जो कुछ भी महत्वपूर्ण है, उसके लिए देरी न करें। उपचार की जरूरत के असर अब तक किसी भी अस्थायी ब्लड शुगर झूले से निकल सकते हैं। ”
