एंडोमेट्रियोसिस बनाम एडेनोमायोसिस: समानताएं और अंतर

अवलोकन

एडेनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस, एंडोमेट्रियल ऊतक के दोनों विकार हैं जो गर्भाशय के गुहा को लाइन करते हैं। लेकिन वे अलग तरह से विकसित होते हैं और कुछ अलग लक्षण होते हैं।

एडिनोमायोसिस में, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं बढ़ती हैं अंदर गर्भाशय की दीवार। ये गलत कोशिकाएं मासिक धर्म चक्र का पालन करती हैं, मासिक रक्तस्राव करती हैं।

गर्भाशय की दीवार मोटी हो जाती है, और दर्द और भारी रक्तस्राव हो सकता है। यह आमतौर पर वृद्ध महिलाओं को प्रभावित करता है। यह हाल ही में बांझपन के साथ जुड़ा हुआ है

एंडोमेट्रियोसिस में, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं खुद को स्थापित करती हैं बाहर गर्भाशय।

ऊतक आमतौर पर अंडाशय पर पाया जाता है, गर्भाशय के स्नायुबंधन का समर्थन करता है, और श्रोणि के गुहाओं में। वहां वे मासिक धर्म, मासिक रक्तस्राव का पालन करते हैं।

इससे दर्द हो सकता है और प्रजनन क्षमता प्रभावित हो सकती है। यह आमतौर पर किशोरों और प्रजनन उम्र की महिलाओं के साथ होता है।

आपको इनमें से एक या दोनों विकार हो सकते हैं। 2008 और 2016 के बीच 300 महिलाओं के 2017 के अध्ययन में एडेनोमायोसिस का निदान किया गया, जिसमें पाया गया कि इनमें से 42.3 प्रतिशत महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस भी था।

दोनों प्रगतिशील विकार हैं और दोनों एस्ट्रोजन पर निर्भर हैं।

प्रत्येक स्थिति कितनी सामान्य है?

एडेनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस दोनों काफी सामान्य हैं। कम को एडिनोमायोसिस की व्यापकता के बारे में जाना जाता है क्योंकि इसका अधिक अध्ययन नहीं किया गया है। इसका निदान करना और भी मुश्किल है।

एंडोमेट्रियोसिस का अनुमान है कि बच्चे पैदा करने वाली 10 से 15 प्रतिशत महिलाएं प्रभावित होती हैं।

एडिनोमायोसिस की अनुमानित व्यापकता व्यापक रूप से होती है।

एक स्त्री रोग क्लिनिक में 985 महिलाओं के 2012 के अध्ययन में पाया गया कि 20.9 प्रतिशत में एडेनोमायोसिस था। लेकिन अध्ययन ने कहा कि यह एक स्व-चयनित आबादी थी जो क्लिनिक में आई थी क्योंकि उनके लक्षण थे।

लक्षणों में समानताएं और अंतर क्या हैं?

दर्द सहित एडेनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक होते हैं।

लेकिन एंडोमेट्रियोसिस वाली कुछ महिलाओं में कोई लक्षण नहीं होते हैं। लगभग एक तिहाई महिलाओं में एडेनोमायोसिस होता है जिनके कोई लक्षण नहीं होते हैं।

कुछ लक्षण अन्य विकारों के कारण उत्पन्न हो सकते हैं, जैसे डिम्बग्रंथि अल्सर या गर्भाशय फाइब्रॉएड।

विशिष्ट लक्षण इस प्रकार हैं:

ग्रंथिपेश्यर्बुदता

• दर्दनाक अवधि (कष्टार्तव)
• दर्दनाक संभोग (डिस्पेर्यूनिया)
• पुरानी पेल्विक दर्द
• असामान्य रक्तस्राव (मेट्रोरहागिया) या लंबे समय तक
• बांझपन
• एक बढ़े हुए गर्भाशय

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• दर्दनाक अवधि (कष्टार्तव)
• दर्दनाक संभोग (डिस्पेर्यूनिया)
• दर्दनाक मल त्याग (डिस्केज़िया)
• दर्दनाक पेशाब (डिसुरिया)
• पेडू में दर्द
• थकान, मतली और दस्त, विशेष रूप से आपकी अवधि के दौरान

कैसे कारण समान या अलग हैं?

एडीनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस के सटीक कारणों का पता नहीं चल पाया है। लेकिन शोधकर्ताओं ने संभावित तंत्र और जोखिम कारकों की पहचान की है।

सिद्धांतों में शामिल हैं:

• एडिनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस ऊतक चोट और मरम्मत (टीआईएआर) के परिणामस्वरूप आघात के बाद गर्भाशय में हो सकते हैं। एस्ट्रोजेन उत्पादन इस प्रक्रिया में शामिल है।
• एंडोमेट्रियल ऊतक में चोट से स्टेम सेल सक्रिय हो सकते हैं। वे फिर एडेनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस में अपने सामान्य स्थान से बाहर बढ़ सकते हैं।
• मासिक धर्म का रक्त जो फैलोपियन ट्यूब (प्रतिगामी माहवारी) के माध्यम से भटक जाता है, श्रोणि या अन्य क्षेत्रों में एंडोमेट्रियल ऊतक छोड़ सकता है।
• आनुवंशिक कारक शामिल हो सकते हैं। एंडोमेट्रियोसिस परिवारों में चलता है।
• इम्यून सिस्टम की समस्याएं एडेनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस दोनों में भटक एंडोमेट्रियल ऊतक को विनियमित करने में विफलता का कारण बन सकती हैं।
• शरीर की हार्मोन प्रणाली और एस्ट्रोजेन के साथ समस्याएं आपके पेट में भ्रूण की कोशिकाओं को एंडोमेट्रियल कोशिकाओं में बदल सकती हैं।
• आपकी लसीका प्रणाली अन्य क्षेत्रों में एंडोमेट्रियल कोशिकाओं को ले जा सकती है।

कुछ सुझाए गए स्पष्टीकरण इनमें से दो या अधिक सिद्धांतों को जोड़ते हैं।

जोखिम कारकों में समानताएं और अंतर क्या हैं?

शोधकर्ताओं ने एडेनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े कुछ जोखिम कारकों की पहचान की है।

अधिक अध्ययन की आवश्यकता है क्योंकि कुछ परिणाम असंगत हैं।

ग्रंथिपेश्यर्बुदता

एडेनोमायोसिस के लिए उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है:

• जिन महिलाओं के एक से अधिक बच्चे थे
• स्तन कैंसर के लिए महिलाओं ने टैमोक्सीफेन से इलाज किया
• जिन महिलाओं की गर्भाशय की सर्जरी हुई थी, जैसे फैलाव और इलाज
• अवसाद और अवसादरोधी दवाओं का अधिक उपयोग

धूम्रपान और अस्थानिक गर्भावस्था के साथ एक एडेनोमायोसिस एसोसिएशन के अध्ययन के मिश्रित परिणाम हैं।

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एंडोमेट्रियोसिस के लिए उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है:

• मासिक धर्म की शुरुआत से पहले
• कम मासिक धर्म चक्र (सामान्य 28-दिवसीय चक्र से कम)
• लंबा कद
• अधिक शराब और कैफीन की खपत
• एंडोमेट्रियोसिस के साथ एक रक्त सापेक्ष (यह आपके जोखिम को सात गुना बढ़ा देता है)

एंडोमेट्रियोसिस के लिए कम जोखिम इसके साथ जुड़ा हुआ है:

• उच्च बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)
• मौखिक गर्भनिरोधक का उपयोग करें
• नियमित व्यायाम
• ओमेगा -3 आहार फैटी एसिड

निदान करते समय डॉक्टर उन्हें अलग कैसे बताते हैं?

यदि आप लक्षणों के बिना हैं, तो आपका पहला निदान तब हो सकता है जब आपका डॉक्टर आपको किसी अन्य समस्या के लिए इलाज कर रहा हो।

यदि आपके पास लक्षण हैं, जैसे कि पैल्विक दर्द, तो आपका डॉक्टर आपका मेडिकल इतिहास लेगा और आपसे आपके लक्षणों के बारे में पूछेगा:

• उन्होंने कब शुरू किया?
• वे कब तक चल पाते हैं?
• आप अपने दर्द को कैसे आंकते हैं?

डॉक्टर आपको शारीरिक और संभावित रूप से इमेजिंग परीक्षणों की जांच करेंगे।

पैल्विक दर्द के अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए, आपका डॉक्टर मूत्र परीक्षण, गर्भावस्था परीक्षण, पैप परीक्षण या योनि स्वैब का आदेश दे सकता है।

ग्रंथिपेश्यर्बुदता

एडेनोमायोसिस का निदान करना मुश्किल है। अतीत में, यह केवल ऊतक के नमूनों की जांच करके निदान किया गया था, उदाहरण के लिए गर्भाशय सर्जरी के बाद।

अब सोनोग्राम और एमआरआई के गैर-नैदानिक ​​निदान उपकरण उपलब्ध हैं।

एडिनोमायोसिस गर्भाशय को बड़ा करने का कारण बनता है, इसलिए आपका डॉक्टर यह महसूस करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा करेगा कि क्या आपका गर्भाशय सूज गया है या कोमल है।

एक सोनोग्राम आमतौर पर पहले किया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए यदि आवश्यक हो तो एमआरआई का उपयोग किया जाता है।

कुछ मामलों में, जहां अधिक सटीक छवि की आवश्यकता होती है, सोनोहिस्टेरोग्राफी का उपयोग किया जा सकता है। इसमें सोनोग्राम से पहले गर्भाशय गुहा में खारा समाधान का एक इंजेक्शन शामिल है।

सोनोहिस्टेरोग्राफी गर्भाशय के अन्य विकारों जैसे कि पॉलीप्स या सिस्ट्स के बीच अंतर कर सकती है, क्योंकि यह गर्भाशय के अंदरूनी हिस्से को बेहतर रूप से देखने की अनुमति देता है।

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आपका डॉक्टर आपका मेडिकल इतिहास लेगा। वे आपके परिवार के अन्य लोगों के बारे में भी पूछेंगे जिनके पास एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है।

आपका डॉक्टर अल्सर या अन्य असामान्यताओं को महसूस करने के लिए आपके श्रोणि क्षेत्र की जांच करेगा। वे संभावित रूप से इमेजिंग परीक्षण का आदेश देंगे, जिसमें सोनोग्राम और संभवतः एक एमआरआई भी शामिल है।

सोनोग्राम आपके पेट के पार एक भटक प्रकार के स्कैनर के साथ किया जा सकता है या आपकी योनि में डाला जा सकता है।

आपका डॉक्टर गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियल ऊतक की तलाश के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का भी उपयोग कर सकता है। यदि कोई निदान स्पष्ट नहीं है, तो डॉक्टर माइक्रोस्कोप के तहत जांच करने के लिए लेप्रोस्कोपी के दौरान एक ऊतक का नमूना ले सकते हैं।

रक्त परीक्षणों का उपयोग करके एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने के लिए अनुसंधान गैर-प्रमुख तरीकों से जारी है। लेकिन अभी तक, कोई सटीक बायोमार्कर नहीं मिला है।

उपचार कैसे भिन्न होता है? यह कैसे समान है?

दोनों स्थितियों के लिए उपचार न्यूनतम (ओवर-द-काउंटर दवाओं) से लेकर अधिकतम (हिस्टेरेक्टॉमी) तक है।

इन चरम सीमाओं के बीच उपचार के विकल्प अलग-अलग होते हैं। यह उन अंतरों के कारण है जहां गलत एंडोमेट्रियल ऊतक स्थित है।

अपने चिकित्सक के साथ अपने उपचार विकल्पों पर चर्चा करें। विचार करने के लिए कुछ प्रश्न हैं:

• क्या तुम अपने बच्चे चाहते हो?
• क्या आपका दर्द रुक-रुक कर, सिर्फ आपके पीरियड्स के आसपास है?
• क्या पुरानी पीड़ा आपको अपनी दैनिक गतिविधियों को करने से रोकती है?
• क्या आप रजोनिवृत्ति के पास हैं, जब एडिनोमायोसिस से संबंधित लक्षण दूर हो सकते हैं?

ग्रंथिपेश्यर्बुदता

यदि आपके लक्षण हल्के होते हैं, तो आपके डॉक्टर आपकी अवधि से पहले और उसके दौरान ओवर-द-काउंटर विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश कर सकते हैं।

अधिक गंभीर लक्षण नियंत्रण के लिए, अन्य विकल्प हैं:

• हार्मोन एस्ट्रोजन के स्तर को बढ़ाने में मदद करने के लिए उपयोग किया जाता है जो लक्षणों में योगदान करते हैं। इसमे शामिल है:
  • मौखिक गर्भनिरोधक गोलियां
  • उच्च खुराक प्रोजेस्टिन
  • एक लेवोनोर्गेस्ट्रेल-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी डिवाइस
  • दानाज़ोल
  • गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट
  • एंडोमेट्रियल एब्लेशन एक आउट पेशेंट प्रक्रिया है। यह गर्भाशय के अस्तर को नष्ट करने के लिए एक लेजर या अन्य पृथक तकनीक का उपयोग करता है। यदि आपका एडेनोमायोसिस व्यापक है, तो यह अच्छी तरह से काम नहीं कर सकता है।
  • लैप्रोस्कोपी का उपयोग कर की जाने वाली प्रक्रियात्मक प्रक्रियाएं गर्भाशय के प्रभावित एडेनोमायोसिस क्षेत्रों को काट देती हैं। यह केवल ५० प्रतिशत सफल रहा है, क्योंकि यह एडेनोमायोसिस से नहीं मिलता है। एडेनोमायोमेक्टोमी की एक विधि जिसमें अधिक सफलता मिली है, इसमें फ्लैप के साथ गर्भाशय की दीवार का पुनर्निर्माण शामिल है।
  • लैप्रोस्कोपी का उपयोग करके गर्भाशय धमनी बंधाव एडेनोमायोसिस के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति को काट देता है। यह खराब सफलता की सूचना है।
  • गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें मध्यम रूप से अच्छे रिपोर्ट किए गए परिणाम हैं।
  • एमआरआई-निर्देशित केंद्रित अल्ट्रासाउंड सर्जरी (MRgFUS) एक गैर-प्रक्रिया है। यह आस-पास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना गहरे ऊतक को वितरित अल्ट्रासाउंड ऊर्जा का उपयोग करता है। 2016 की समीक्षा के अनुसार, यह एडेनोमायोसिस के लक्षणों को सफलतापूर्वक कम कर देता है।
  • हिस्टेरेक्टॉमी - गर्भाशय का एक पूर्ण निष्कासन - एडिनोमायोसिस को समाप्त करता है। लेकिन यह उन महिलाओं के लिए उपयुक्त नहीं है जो बच्चे पैदा करना चाहती हैं।

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हल्के लक्षणों के लिए, ओवर-द-काउंटर विरोधी भड़काऊ दवाएं मदद कर सकती हैं। अधिक गंभीर लक्षणों के लिए, अन्य विकल्प हैं।

विरोधी भड़काऊ दवाओं को हार्मोनल उपचार के साथ जोड़ा जा सकता है।

हार्मोन की खुराक मदद कर सकती है:

• अपने पीरियड्स को नियमित करें
• एंडोमेट्रियल ऊतक विकास को कम
• दर्द दूर करे

ये एक मंचन फैशन में निर्धारित किए जा सकते हैं, मौखिक गर्भ निरोधकों की कम खुराक के साथ शुरू करते हैं और देखते हैं कि आप कैसे प्रतिक्रिया देते हैं।

उपचार की पहली पंक्ति आमतौर पर कम खुराक वाली संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोलियां हैं। उदाहरणों में एथिल एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टिन शामिल हैं।

उपचार के एक दूसरे स्तर में प्रोजेस्टिन, एण्ड्रोजन (डैनज़ोल), और गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट (जीएनआरएच) शामिल हैं। ये एंडोमेट्रियोसिस दर्द को कम करने के लिए दिखाया गया है।

प्रोजेस्टिन को मौखिक रूप से, इंजेक्शन या अंतर्गर्भाशयी उपकरण के रूप में लिया जा सकता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक उपचार आपके समय को रोक सकते हैं और जब तक आप उन्हें ले जा रहे हैं, तब तक लक्षणों को दूर कर सकते हैं। जब आप उन्हें लेना बंद कर देंगे, तो आपके पीरियड्स वापस आ जाएंगे।

यदि आप गर्भवती होना चाहते हैं, तो इस बात के प्रमाण हैं कि हार्मोनल उपचार लेना और फिर इन विट्रो निषेचन के साथ प्रजनन क्षमता में सुधार हो सकता है।

कंजर्वेटिव सर्जरी आपके गर्भाशय को बरकरार रखते हुए एंडोमेट्रियोसिस लैप्रोस्कोपिक रूप से निकाल सकती है। इससे लक्षणों से राहत मिल सकती है, लेकिन एंडोमेट्रियोसिस वापस आ सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपी का उपयोग गर्मी या वर्तमान या लेजर उपचार के साथ भी किया जा सकता है।

हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना) और आपके अंडाशय का संभावित निष्कासन अंतिम उपाय माना जाता है।

दृष्टिकोण

एडेनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस दोनों समय के साथ दर्दनाक हो सकते हैं। दोनों प्रगतिशील विकार हैं, लेकिन वे उपचार योग्य नहीं हैं और जीवन के लिए खतरा नहीं हैं।

प्रारंभिक निदान और उपचार दर्द और लक्षण राहत के लिए बेहतर परिणाम दे सकते हैं।

रजोनिवृत्ति आमतौर पर एडेनोमायोसिस के लक्षणों से छुटकारा दिलाती है। एंडोमेट्रियोसिस वाली कुछ महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद भी लक्षण हो सकते हैं, हालांकि यह बहुत आम नहीं है।

एडेनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस दोनों गर्भवती होने के लिए कठिन बना सकते हैं। यदि आप गर्भवती होना चाहती हैं, तो अपने लिए सबसे अच्छी उपचार योजना के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

रूढ़िवादी सर्जरी के नए तरीके आपके गर्भाशय और अंडाशय को संरक्षित करते हुए दर्द और लक्षणों को दूर करने में सक्षम हो सकते हैं।

अच्छी खबर यह है कि एडेनोमायोसिस और एंडोमेट्रियोसिस पर कई अध्ययन चल रहे हैं। हम इन विकारों के कारण और नए उपचारों के विकसित होने की संभावना के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने की संभावना रखते हैं।