संधिशोथ के साथ अस्थि क्षरण: रोकथाम और प्रबंधन

अवलोकन

अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी के अनुसार, रुमेटीइड गठिया (आरए) एक पुरानी भड़काऊ बीमारी है जो लगभग 1.3 मिलियन अमेरिकियों को प्रभावित करती है।

आरए एक ऑटोइम्यून विकार है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर के अपने ऊतकों और कोशिकाओं पर गलती से हमला करती है। रोग अन्य प्रतिरक्षा स्थितियों से भिन्न होता है जिसमें यह मुख्य रूप से जोड़ों के अस्तर को प्रभावित करता है।

यह प्रगतिशील बीमारी न केवल संयुक्त सूजन का कारण बनती है, बल्कि जोड़ों की क्षति और विकृति का कारण बन सकती है। क्षति हड्डियों के क्षरण का एक परिणाम है।

हड्डी का कटाव आरए की एक प्रमुख विशेषता है। रोग की गंभीरता के साथ जोखिम बढ़ता है और शरीर के कुछ हिस्सों में हड्डी के नुकसान की विशेषता है।

आरए का कोई इलाज नहीं होने के बावजूद, हड्डी के क्षरण की प्रगति को प्रबंधित करना और धीमा करना संभव है। रोकथाम और प्रबंधन युक्तियों सहित यहां आपको हड्डी के कटाव के बारे में जानने की आवश्यकता है।

हड्डी का क्षरण क्यों होता है?

आरए पुरानी सूजन का कारण बनता है, जिससे धीरे-धीरे हड्डी का क्षरण होता है। क्लासिक आरए के लक्षणों में जोड़ों में सूजन, जोड़ों में अकड़न और जोड़ों में दर्द होता है। कुछ लोगों को थकान और भूख न लगना भी होता है।

आरए अक्सर आपके हाथों, पैरों और उंगलियों जैसे छोटे जोड़ों को प्रभावित करता है, इसलिए इन जोड़ों में हड्डी का क्षरण हो सकता है। यह आपके शरीर के अन्य जोड़ों जैसे आपके घुटने, कोहनी, कूल्हों और कंधों को भी प्रभावित कर सकता है।

हड्डी का क्षरण और आरए जुड़ा हुआ है क्योंकि पुरानी सूजन ऑस्टियोक्लास्ट को उत्तेजित करती है, जो कोशिकाएं हैं जो हड्डी के ऊतकों को तोड़ती हैं। यह एक प्रक्रिया को हड्डियों के पुनर्जीवन के रूप में जाना जाता है।

आमतौर पर, हड्डियों का पुनर्जीवन हड्डियों के रखरखाव, मरम्मत और रीमॉडेलिंग के लिए आवश्यक खनिजों के सामान्य विनियमन का हिस्सा है। हालांकि, प्रक्रिया आरए के साथ लोगों में असंतुलित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप खनिजयुक्त ऊतक का तेजी से टूटना होता है।

शरीर में भड़काऊ साइटोकिन्स की एक महत्वपूर्ण संख्या होने पर हड्डी का क्षरण भी हो सकता है। कोशिकाएं रोगों से लड़ने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करने के लिए इन छोटे प्रोटीनों को छोड़ती हैं।

कभी-कभी, हालांकि, शरीर अत्यधिक मात्रा में साइटोकिन्स जारी करता है। इससे सूजन और सूजन हो सकती है, और अंततः संयुक्त, हड्डी और ऊतक क्षति हो सकती है।

आरए के साथ हड्डी के क्षरण का प्रबंधन कैसे करें

हड्डी का क्षरण जल्दी विकसित हो सकता है और उत्तरोत्तर बदतर हो सकता है। कुछ लोगों में, आरए निदान के कुछ हफ्तों के भीतर हड्डी का क्षरण शुरू हो सकता है। आरए का निदान प्राप्त करने वाले लगभग 10 प्रतिशत लोगों में 8 सप्ताह के बाद क्षरण होता है। 1 वर्ष के बाद, 60 प्रतिशत तक लोग क्षरण का अनुभव करते हैं।

चूंकि प्रगतिशील हड्डी का क्षरण विकलांगता का कारण बन सकता है, क्षरण को धीमा या ठीक करने से आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है। हालाँकि, एक बार क्षरण होने के बाद, यह शायद ही कभी प्रतिवर्ती होता है।

हालांकि यह असंभव नहीं है। हड्डी के क्षरण की उन्नति को कम करने की क्षमता के साथ रोग-संशोधित एंटीरहीमैटिक ड्रग्स (DMARDs) के उपयोग को जोड़ने वाली कुछ रिपोर्टें आई हैं।

हड्डी के कटाव को ठीक करने या ठीक करने का कोई भी मौका सूजन को नियंत्रित करने से शुरू होता है। DMARDs अक्सर आरए के लिए पहली-पंक्ति उपचार होते हैं। हालांकि दर्द की दवाएं दर्द और कठोरता जैसे लक्षणों का इलाज कर सकती हैं, लेकिन DMARDs प्रतिरक्षा प्रणाली की विशिष्ट कोशिकाओं को लक्षित करते हैं जो सूजन को बढ़ावा देने के लिए जिम्मेदार हैं।

यह आरए को छूट और धीमी बीमारी प्रगति में मदद कर सकता है। ये दवाएं हड्डी के कटाव को भी रोक सकती हैं और किसी भी मौजूदा कटाव को ठीक करने में मदद कर सकती हैं, हालांकि दवा पूरी तरह से हड्डियों की मरम्मत नहीं कर सकती है।

पारंपरिक DMARDs में मेथोट्रेक्सेट जैसी मौखिक और इंजेक्शन वाली दवाएं शामिल हैं।

जब ये दवाएं सूजन को नियंत्रित करने में असमर्थ होती हैं, तो आपका डॉक्टर इस तरह के बायोलॉजिक पर स्विच करने की सलाह दे सकता है:

• सर्टिफोलिज़म (सिज़िया)
• etanercept (Enbrel)
• एडालिफ़ेताब (हमिरा)
• एबेटासैप्ट (ओरेनिया)
• पुष्पक्रम
• गोलिफाब (सिम्पोनी)

जीवविज्ञान एक अलग प्रकार का DMARD है। सूजन पैदा करने वाले विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं को लक्षित करने के अलावा, वे साइटोकिन्स जैसे रसायनों को अवरुद्ध करते हैं जो सूजन का संकेत देते हैं या बढ़ावा देते हैं।

एक बार सूजन नियंत्रण में होने के बाद, हड्डी का क्षरण भी धीमा हो सकता है और ठीक होने लगता है। सूजन को नियंत्रित करना भी महत्वपूर्ण है क्योंकि कम सूजन ऑस्टियोक्लास्ट की उत्तेजना को कम करती है। यह भी हड्डी का क्षरण धीमा कर सकता है।

आपका डॉक्टर ओस्टियोक्लास्ट को दबाने के लिए चिकित्सा की सिफारिश भी कर सकता है। इसमें एंटीसेरप्टिव ड्रग्स शामिल हैं जो हड्डियों के नुकसान और अन्य हड्डियों की समस्याओं का इलाज करते हैं, जैसे कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स और डीनोसुमाब (एक्सगेवा, प्रोलिया)।

आरए के साथ हड्डी के कटाव को रोकना

हड्डी का कटाव आरए की एक प्रमुख विशेषता है और आप इसे पूरी तरह से रोकने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। हालांकि, सूजन का जल्द इलाज करना आपके जोड़ों की सुरक्षा के सर्वोत्तम तरीकों में से एक है। जोड़ों के दर्द और कठोरता, लालिमा, पुरानी थकान, वजन घटाने, या निम्न श्रेणी के बुखार जैसे लक्षणों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

अस्थि क्षरण और कम अस्थि खनिज घनत्व के बीच संबंध भी है। इसलिए, स्वस्थ हड्डियों को बनाए रखने से हड्डी के क्षरण को रोका या धीमा भी किया जा सकता है।

आपकी हड्डियों को मजबूत बनाने के कुछ तरीकों में शामिल हैं:

• कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक लेने पर विचार करें। मेयो क्लिनिक के अनुसार, वयस्कों को आमतौर पर प्रति दिन लगभग 1,000 मिलीग्राम (मिलीग्राम) कैल्शियम की आवश्यकता होती है, और विटामिन डी की 600 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयां (आईयू)। कोई भी नया सप्लीमेंट शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।
• नियमित व्यायाम करें। नियमित शारीरिक गतिविधि आपकी मांसपेशियों को मजबूत कर सकती है और मजबूत हड्डियों को बढ़ावा दे सकती है। धीमी गति से शुरू करें और कार्डियो व्यायाम और शक्ति-प्रशिक्षण गतिविधियों का मिश्रण शामिल करें। चलने, योग और तैराकी जैसे कम प्रभाव वाले व्यायाम शुरू करने के लिए अच्छी जगहें हैं।
• धूम्रपान छोड़ने। तम्बाकू का उपयोग आपकी हड्डियों को कमजोर कर सकता है, जैसा कि बहुत अधिक शराब पीने से होता है। धूम्रपान छोड़ने के तरीकों पर गौर करें, और शराब का सेवन कम करें। सामान्य तौर पर, महिलाओं को एक दिन में एक से अधिक पेय नहीं लेना चाहिए, और पुरुषों को अपने सेवन को एक दिन में दो पेय तक सीमित करना चाहिए।
• अपनी दवा को समायोजित करें। कुछ दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो सूजन का इलाज करते हैं, जैसे कि प्रेडनिसोन और मेथोट्रेक्सेट, आपकी हड्डियों को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं। एक बार सूजन को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के बाद, अपनी खुराक कम करने या अलग दवा पर स्विच करने के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

टेकअवे

आरए के साथ रहने वाले लोगों में अस्थि क्षरण एक विशिष्ट घटना है। सूजन कम करने से आप बेहतर महसूस कर सकते हैं और प्रगति को रोक सकते हैं। जल्दी उपचार शुरू करने से आपके जीवन की गुणवत्ता बढ़ सकती है और विकलांगता का खतरा कम हो सकता है।