यदि आपने हाल ही में मेडिकेयर के लिए साइन अप किया है, तो आपने मेडिगैप के बारे में सुना होगा और सोच रहे होंगे कि यह क्या है। मेडीगैप नीतियां आपकी मेडिकेयर योजना से जुड़ी कुछ आउट-ऑफ-पॉकेट लागतों को कवर करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं।
चुनने के लिए कई प्रकार की मेडिगैप नीतियां हैं, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप अपना शोध करें और ऐसी योजना खोजें जो आपकी चिकित्सा और वित्तीय आवश्यकताओं के अनुकूल हो।
इस लेख में, हम इस बारे में अधिक बताएंगे कि मेडिगैप कैसे काम करता है, आप विभिन्न योजनाओं के लिए कितना भुगतान करते हैं और आप कब नामांकन कर सकते हैं।
मेडिगैप क्या है?
मेडिगैप निजी कंपनियों द्वारा बेची जाने वाली मेडिकेयर पूरक बीमा है, जो मूल चिकित्सा लागत, जैसे कि डिडक्टिबल्स, कॉपेमेंट्स, और सिक्के को ढंकने में मदद करती है।
कुछ मामलों में, जब आप संयुक्त राज्य से बाहर यात्रा कर रहे होते हैं, तो मेडिगैप आपातकालीन चिकित्सा शुल्क को भी कवर करेगा। मेडीगैप पॉलिसी केवल आपके और मेडिकेयर दोनों के चिकित्सा सेवाओं के लिए आपके हिस्से का भुगतान करने के बाद भुगतान करती है।
10 मेडिगैप प्लान उपलब्ध हैं: ए, बी, सी, डी, एफ, जी, के, एल, एम और एन।
कुछ मेडिगैप अब नई मेडिकेयर एनरोल की बिक्री के लिए योजना नहीं बनाते हैं। इनमें सी, एफ, ई, एच, आई और जे शामिल हैं। हालांकि, अगर आपके पास इनमें से एक योजना है, तो आप इसे रख सकते हैं। यदि आप 1 जनवरी, 2020 से पहले मेडिकेयर के लिए पात्र थे, तब भी आप प्लान C या प्लान F खरीद सकते हैं।
मेडिगैप योजनाएं क्या कवर करती हैं?
इन मेडिगैप योजनाओं में से अधिकांश किस तरह के मैथुन, सिक्के या अन्य चिकित्सा शुल्क को कवर करते हैं, इसमें भिन्न होती हैं।
सभी मेडिगैप योजनाएं कम से कम कुछ हिस्से को कवर करती हैं, यदि नहीं, तो:
- मेडिकेयर पार्ट ए सिक्के और अस्पताल की फीस
- मेडिकेयर पार्ट ए धर्मशाला के सिक्के या खर्चे की लागत
- मेडिकेयर पार्ट बी के सिक्के या खर्चे की लागत
- रक्त आधान की लागत, पहले 3 पिन तक
इसके अलावा, कुछ मेडिगैप योजनाएं भी शामिल हैं:
- कुशल नर्सिंग सुविधा लागत
- चिकित्सा भाग एक घटाया
- मेडिकेयर पार्ट बी घटाया
- मेडिकेयर पार्ट बी अतिरिक्त शुल्क
- विदेश यात्रा के दौरान आपातकालीन चिकित्सा लागत
नीचे दी गई तालिका मेदिगप नीतियों को 2021 में पेश की गई है और वे कवर करती हैं:
कृपया ध्यान दें कि मेडिगैप मेडिकेयर एडवांटेज के समान नहीं है। मेडिकेयर एडवांटेज की योजनाएं मूल मेडिकेयर की पेशकश के अलावा कवरेज प्रदान करती हैं। मेडिगैप की योजना केवल आपके पास जो भी कवरेज है, उसके लिए भुगतान करने में मदद करती है।
यदि आप मैसाचुसेट्स, मिनेसोटा, या विस्कॉन्सिन में रहते हैं, तो मेडिगैप नीतियों को अलग तरीके से मानकीकृत किया जाता है और योजना के अलग-अलग नाम हो सकते हैं।
क्या कवर नहीं है?
मेडिगैप नीतियां मूल मेडिकेयर के लिए पूरक बीमा हैं, न कि अतिरिक्त कवरेज।हालांकि एक मेडिगैप पॉलिसी आपकी मेडिकेयर की कुछ लागतों को कवर करने में मदद कर सकती है, यह कवर नहीं होगी:
- पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से
- दृष्टि, दंत, या श्रवण देखभाल
- किसी भी अन्य स्वास्थ्य भत्ते, जैसे कि फिटनेस सदस्यता या परिवहन सेवाएं
इस प्रकार की चिकित्सा सेवाओं के लिए कवरेज प्राप्त करने के लिए, आपको अपनी योजना में एक चिकित्सा भाग डी नीति जोड़ने या एक चिकित्सा लाभ (भाग सी) योजना चुनने की आवश्यकता होगी।
मेडिगैप योजनाओं की लागत कितनी है?
मूल मेडिकेयर और मेडिगैप दोनों के साथ कुछ लागतें जुड़ी हैं, जो योजना से योजना में भिन्न होती हैं।
मासिक प्रीमियम
यहां तक कि एक मेडिगैप योजना के साथ, आप अभी भी अपने मूल मेडिकेयर प्रीमियम का भुगतान करने के लिए जिम्मेदार हैं। 2021 में, इन लागतों में शामिल हैं:
- भाग A के लिए $ 259 से $ 471 प्रति माह, हालांकि अधिकांश लोग प्रीमियम-मुक्त भाग A के लिए अर्हता प्राप्त करते हैं
- भाग बी के लिए प्रति माह $ 148.50, आपकी आय पर निर्भर करता है
इसके अलावा, आप अपने मेडिगैप प्लान के लिए एक अलग प्रीमियम दे सकते हैं।
कटौतियां
मेडिकेयर या मेडिगाप आपकी सेवाओं के लिए भुगतान करने से पहले, आपको 2021 के ए और बी भागों के लिए अपनी कटौती योग्य राशि को पूरा करना होगा, ये हैं:
- भाग ए प्रति लाभ अवधि के लिए $ 1,484
- वर्ष के लिए भाग बी के लिए $ 203
कुछ मेडिगैप योजनाएं एक हिस्से (या सभी) के लिए कटौती योग्य राशियों के लिए भुगतान कर सकती हैं।
नकल और सिक्के
आपके कटौती के पूरा होने के बाद, मेडिकेयर लागतों के अपने हिस्से के लिए भुगतान करता है। हालाँकि, आप अभी भी 2021 में कुछ कॉप्स या सिक्के की फीस का भुगतान करेंगे, जिसमें शामिल हैं:
- भाग ए सेवाओं के लिए प्रति दिन $ 0 से $ 742 के सिक्के, आप कितने दिनों के लिए भर्ती रहे हैं, इस पर निर्भर करता है
- भाग बी द्वारा कवर की गई वस्तुओं और सेवाओं के लिए चिकित्सा-अनुमोदित राशि का 20 प्रतिशत
आपके द्वारा चुनी गई नीति के आधार पर, इन मैडिपैप और सिक्कों की मात्रा का भुगतान आपकी मेडिगैप योजना द्वारा किया जाएगा।
तुरंत देय लागत
केवल दो मेडिगैप नीतियाँ, K और L की सीमाएँ हैं, जो आप जेब से कितना भुगतान करेंगे।
हालांकि, न तो मेडिकेयर पार्ट ए और न ही पार्ट बी में आउट-ऑफ-पॉकेट सीमाएं हैं। यदि आप एक मेडिगैप पॉलिसी चुनते हैं, जो आपकी मेडिकेयर फीस में से कम से कम या सभी को कवर नहीं करती है, तो भी आपको इन लागतों के लिए जेब से भुगतान करना होगा।
मेडिगैप प्लान की कीमत कैसे होती है?
मेडिगैप नीतियों को विभिन्न कारकों के अनुसार कीमत या "रेट" किया जाता है। किसी स्थान को कैसे रेट किया जाता है, यह प्रभावित कर सकता है कि आप अपनी योजना के प्रीमियम का कितना भुगतान करते हैं।
समुदाय मूल्यांकन किया गया
सामुदायिक-रेटेड मेडिगैप नीतियां आपकी उम्र की परवाह किए बिना समान मासिक प्रीमियम वसूलती हैं। महंगाई जैसे बाहरी कारकों के कारण मासिक प्रीमियम बदल सकता है, लेकिन यह आपकी उम्र के आधार पर कभी नहीं बदलेगा।
जारी की गई आयु
जब आप पॉलिसी खरीदते हैं तो इश्यू-एज-रेटेड मेडिगैप पॉलिसी आपकी उम्र के आधार पर अलग-अलग प्रीमियम राशि वसूलती है। यदि आप बड़े होने पर मेडिगैप पॉलिसी खरीदते हैं तो आमतौर पर प्रीमियम कम खर्चीला होता है।
उम्र को बनाए रखा
प्राप्त आयु-निर्धारित मेडिगैप नीतियां आपकी आयु के अनुसार उच्च प्रीमियम लेती हैं, और आपकी मासिक प्रीमियम राशि आपकी आयु के आधार पर निर्धारित की जाती है। मुद्दा-आयु-आधारित नीतियों के विपरीत, ये प्रकार आपके पुराने होते ही महंगे हो जाते हैं।
अन्य कारक
केवल चार राज्य मेडिकेयर लाभार्थियों को मेडीगैप नीतियों तक पहुंच की गारंटी देते हैं, स्वास्थ्य की स्थिति की परवाह किए बिना।
अन्य राज्यों में, यदि आपके पास एक स्वास्थ्यप्रद स्थिति है, तो आपको अपनी मेडिगैप पॉलिसी के लिए उच्च प्रीमियम शुल्क देना होगा।
जब आप यात्रा करते हैं तो मेडिगैप आपको कवर करता है?
यदि आपकी मेडिकेयर योजना पहले से ही विदेशी यात्रा को कवर नहीं करती है, तो निम्नलिखित मेडिगैप योजनाएं आपके संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर यात्रा करते समय आपकी आपातकालीन स्वास्थ्य सेवाओं के 80 प्रतिशत को कवर करेंगी:
- योजना सी
- प्लान डी
- योजना एफ
- योजना जी
- योजना एम
- योजना एन
इसके अलावा, हालांकि ई, एच, आई और जे की योजनाएं अब नहीं बेची जाती हैं, वे यात्रा-संबंधी स्वास्थ्य देखभाल खर्चों को भी कवर करते हैं यदि आप पहले से ही उनमें पंजीकृत हैं।
इससे पहले कि एक मेडिगैप नीति विदेश यात्रा आपातकालीन लागतों के लिए भुगतान करेगी, आपको पहले $ 250 कटौती योग्य आउट-ऑफ-पॉकेट का भुगतान करना होगा। आपकी मेडिगैप पॉलिसी तब आपकी आपातकालीन चिकित्सा लागत का 80 प्रतिशत, जीवनकाल की सीमा $ 50,000 तक का भुगतान करेगी।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यदि आपकी यात्रा के पहले 60 दिनों के दौरान पॉलिसी शुरू होती है, तो मेडिगैप पॉलिसी केवल इस प्रकार की फीस का भुगतान करेगी।
मैं मेडिगैप में कब नामांकन कर सकता हूं?
मेडिकेयर योजनाओं के लिए कई नामांकन अवधि हैं, लेकिन केवल कुछ निश्चित समय हैं जब आप अपनी योजना में मेडिगैप नीति जोड़ सकते हैं। मेडिगैप नामांकन अवधि हैं:
- प्रारंभिक नामांकन अवधि। आप एक मेडिकेयर योजना के लिए आवेदन करने के लिए पात्र हैं, और 3 महीने पहले, 3 महीने बाद, और अपने 65 वें जन्मदिन के महीने के दौरान एक मेडिगैप नीति जोड़ें।
- नामांकन अवधि खोलें। यदि आप प्रारंभिक नामांकन को याद करते हैं, तो आप मेडिगैप ओपन नामांकन अवधि के दौरान पॉलिसी के लिए आवेदन कर सकते हैं। यदि आप पहले से ही 65 वर्ष के हो गए हैं, तो यह अवधि तब शुरू होती है जब आप भाग बी में दाखिला लेते हैं। यदि आप 65 वर्ष की आयु के हैं, तो यह अवधि 65 वर्ष की होने के 6 महीने बाद तक चलती है और आपने पार्ट बी में दाखिला ले लिया है।
बीमा कंपनियाँ आपको मेडिगैप पॉलिसी बेचने के लिए आवश्यक नहीं हैं, खासकर यदि आप 65 वर्ष से कम आयु के हैं।
एक बार प्रारंभिक नामांकन अवधि और खुले नामांकन की अवधि बीत जाने के बाद, आपके पास एक बीमा कंपनी खोजने का कठिन समय हो सकता है जो आपको एक योजना बेच देगा। जैसे ही आप मेडिकेयर पार्ट बी में दाखिला लेते हैं, आपको एक की तरह अगर आप मेडिगैप पॉलिसी के लिए आवेदन करना चाहिए।
यह भी ध्यान रखें कि मेडिकेयर एडवांटेज प्लान होने पर आप मेडिगैप पॉलिसी नहीं खरीद सकते। यदि आपके पास ओरिजिनल मेडिकेयर है तो आप केवल अपने कवरेज में मेडिगैप जोड़ सकते हैं।
किसी प्रियजन की मदद करने के लिए एक मेडिगैप योजना चुनेंयदि आप किसी प्रियजन की मदद करने के लिए मेडिगैप पॉलिसी चुनते हैं, तो यहां कुछ बातों पर विचार किया गया है:
- उन्हें कितनी अतिरिक्त वित्तीय सहायता की आवश्यकता है? एक मेडिगाप नीति एक स्वतंत्र नीति नहीं है, इसलिए आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि योजना के लाभ लागतों को कम कर दें।
- क्या आपको कुशल नर्सिंग सुविधा या धर्मशाला देखभाल की आवश्यकता है? सभी योजनाएं इस प्रकार की सेवाओं के लिए कवरेज प्रदान नहीं करती हैं, इसलिए नीतिगत लाभों पर पूरा ध्यान देना सुनिश्चित करें।
- क्या आपका प्रियजन देश से बाहर अक्सर यात्रा करता है? यदि ऐसा है, तो वे एक योजना ढूंढना चाहते हैं जो विदेश यात्रा आपातकालीन स्वास्थ्य सेवा प्रदान करता है।
- क्या अन्य चिकित्सा आवश्यकताएं हैं जो विभिन्न प्रकार की मेडिकेयर योजना द्वारा बेहतर ढंग से परोसी जाएंगी? इस बात पर विचार करें कि मेडिकेयर एडवांटेज प्लान भी बहुत सारे हैं जो मेडिगैप पॉलिसी की तुलना में अधिक लाभ प्रदान कर सकते हैं।
मेडिगैप योजना चुनने के लिए बहुत सारे विकल्प हैं लेकिन आपके प्रियजन की ज़रूरतों की तुलना करने से आपको उनके लिए सबसे अच्छी मेडिगैप नीति को कम करने में मदद मिल सकती है।
टेकअवे
मेडिगैप नीतियां मूल मेडिकेयर में नामांकित लोगों के लिए एक पूरक बीमा विकल्प हैं जो अतिरिक्त वित्तीय कवरेज की तलाश में हैं।
जब आप मेडिगैप पॉलिसी में दाखिला लेते हैं, तो आप कुछ लागतों के लिए कवर किए जाएंगे, जैसे कि डिडक्टिबल्स, कॉपेमेंट्स और कॉइनसेरिएंस। हालाँकि, आपको अभी भी प्राप्त होने वाली सेवाओं के लिए कुछ आउट-ऑफ-पॉकेट लागत का भुगतान करने की उम्मीद करनी चाहिए।
अपने राज्य में मेडिगैप विकल्पों का पता लगाने के लिए, मेडिकेयर.जीओ पर जाएं, जो आपके लिए एक नीति खोजने के लिए।
2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।
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