मधुमेह वाले लोगों के लिए कौन सा स्टेटिन सर्वश्रेष्ठ है?

यदि आपको मधुमेह है, तो आप हृदय रोग और स्ट्रोक के लिए अधिक जोखिम में हैं। यह हृदय संबंधी समस्याओं, जैसे उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिए अन्य जोखिम कारकों को नियंत्रित करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण बनाता है।

बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल आपके रक्त वाहिकाओं को रोककर हृदय जोखिम को बढ़ा सकता है।

सौभाग्य से, स्टैटिन नामक दवाएं कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) कोलेस्ट्रॉल को कम करने में प्रभावी हैं। इस प्रकार के कोलेस्ट्रॉल को अक्सर "खराब कोलेस्ट्रॉल" कहा जाता है।

यदि आपको मधुमेह है तो कौन सा स्टैटिन आपके लिए सबसे उपयुक्त है? यह आपके समग्र हृदय जोखिम पर निर्भर करता है।

सामान्य तौर पर, यदि आपको मधुमेह है, तो अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) पोषण और गतिविधि के स्तर में परिवर्तन के अलावा एक मध्यम या उच्च तीव्रता वाले स्टैटिन की सिफारिश करता है।

स्टेटिंस 101

कई अलग-अलग प्रकार के स्टैटिन मौजूद हैं। कुछ दूसरों की तुलना में अधिक शक्तिशाली हैं। वे सभी कोलेस्ट्रॉल को कम करने में मदद करते हैं एक पदार्थ के साथ हस्तक्षेप करके आपके जिगर को कोलेस्ट्रॉल बनाने की आवश्यकता होती है।

स्टैटिन दुनिया में सबसे व्यापक रूप से निर्धारित कोलेस्ट्रॉल दवाओं में से कुछ बन गए हैं। उनमें एटोरवास्टैटिन (लिपिटर), रोसुवास्टेटिन (क्रेस्टर), और अन्य सामान्य और ब्रांड नाम संस्करण शामिल हैं।

"अच्छे" और "बुरे" कोलेस्ट्रॉल के विशिष्ट स्तर नहीं हैं, जिन्हें सभी को स्वस्थ माना जाना चाहिए। संख्या अभी भी एक दिशानिर्देश प्रदान करती है, लेकिन प्रत्येक व्यक्ति के पास अलग-अलग स्वास्थ्य कारक हैं जो हृदय रोग के विकास के लिए उनके जोखिम को निर्धारित करते हैं।

इसका अर्थ है कि आपके आदर्श कोलेस्ट्रॉल स्तर और उपचार सिफारिशें किसी और से भिन्न हो सकती हैं।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी और एडीए द्वारा प्रस्तुत दिशानिर्देशों ने उन लोगों की संख्या का विस्तार किया, जिन्हें स्टैटिन का उपयोग करना चाहिए।

डॉक्टरों ने पहले एक व्यक्ति के एलडीएल स्कोर पर मुख्य रूप से एक स्टेटिन लिखने का निर्णय लिया। अब अन्य कारकों पर विचार किया जाता है।

सामान्य तौर पर, यदि आपको मधुमेह है, तो आपको निम्न मानदंडों में से किसी एक को पूरा करने की सलाह दी जाती है:

• हृदय रोग का निदान है
• उम्र 40 या उससे अधिक है
• 20 से 39 वर्ष की आयु के हैं और हृदय रोग के लिए अतिरिक्त जोखिम कारक हैं

मधुमेह और स्टैटिन

अपने दिशानिर्देशों में, एडीए अनुशंसा करता है कि 40 वर्ष से अधिक आयु के सभी वयस्क जीवनशैली चिकित्सा के अलावा मध्यम-क्षमता वाले स्टैटिन लेते हैं।

एडीए का तर्क है कि जोखिम कारकों को नियंत्रित करने से आपके हृदय रोग के विकास की संभावना कम होगी। इन जोखिम कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• उच्च कोलेस्ट्रॉल
• उच्च रक्तचाप
• अधिक वजन या मोटापा होना
• धूम्रपान
• बहुत शराब पीना
• अपने आहार में सोडियम, संतृप्त वसा, या ट्रांस वसा का एक उच्च स्तर
• निम्न स्तर की शारीरिक गतिविधि

आपके पास जितने कम जोखिम वाले कारक हैं, दिल का दौरा या स्ट्रोक से बचने की आपकी संभावनाएँ उतनी ही बेहतर हैं।

मधुमेह आपके हृदय स्वास्थ्य के लिए एक अतिरिक्त खतरा बन जाता है क्योंकि समय के साथ, आपके रक्त में अतिरिक्त ग्लूकोज आपके रक्त वाहिकाओं को घायल कर सकता है।

क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाएं आपके हृदय और मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकती हैं। इससे दिल का दौरा या स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।

उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल), या "अच्छा," कोलेस्ट्रॉल को कम करके और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बढ़ाकर मधुमेह आपके कोलेस्ट्रॉल को भी प्रभावित कर सकता है।

इसे डायबिटिक डिस्लिपिडेमिया कहते हैं। यह तब भी हो सकता है जब मधुमेह का प्रबंधन किया जाता है।

क्या स्टैटिन रक्त शर्करा बढ़ाते हैं?

2016 के एक शोध की समीक्षा के अनुसार, कई अध्ययनों ने संकेत दिया है कि स्टैटिन रक्त शर्करा और मधुमेह के खतरे को बढ़ा सकते हैं।

2012 में, फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने स्टैटिन सेफ्टी लेबल को बदलकर यह संकेत दिया कि ये दवाएं रक्त में शर्करा के स्तर से जुड़ी हो सकती हैं।

एक और 2016 की समीक्षा में पाया गया कि स्टैटिन्स मधुमेह वाले लोगों में ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाने के लिए गए थे। हालांकि, प्रत्येक स्टेटिन के विशिष्ट प्रभावों के बारे में अध्ययन मिश्रित थे।

2017 के शोध और 2020 के एक अध्ययन में यह भी पाया गया कि उच्च खुराक और लंबे समय तक स्टैटिन का उपयोग मधुमेह के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हो सकता है।

जबकि मधुमेह के विकास की समग्र संभावना कम थी, एटोरवास्टेटिन और रोसुवास्टेटिन ने सबसे बड़ा जोखिम उठाया।

इन समान अध्ययनों ने सुझाव दिया कि निम्नलिखित स्टेटिन में रक्त शर्करा बढ़ने का सबसे कम जोखिम हो सकता है:

• Pravastatin
• फ्लुवास्टेटिन
• पितवस्तुतिन

Pravastatin और fluvastatin भी ग्लूकोज को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है, हालांकि अधिक शोध की आवश्यकता है।

संभावित जोखिमों के बावजूद, एफडीए अभी भी अपने हृदय लाभों के लिए स्टैटिन की सिफारिश करता है।

आपके लिए सही स्टेटिन चुनना

आपके लिए सही स्टेटिन आपके ऊपर निर्भर करेगा:

• एलडीएल स्तर
• हृदय रोग के जोखिम कारक
• दवा की सहनशीलता

जैसा कि उल्लेख किया गया है, एडीए मधुमेह वाले लोगों के लिए मध्यम और उच्च तीव्रता वाले स्टैटिन की सिफारिश करता है।

सामान्य तौर पर, ADA मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति के लिए कम पोटेंसी स्टेटिन का उपयोग करने का सुझाव तभी देता है जब वे उच्च खुराक को सहन नहीं कर सकते। Pravastatin (Pravachol) और lovastatin (Altoprev) दो निम्न-शक्ति विकल्प हैं।

यदि आपको उच्च कोलेस्ट्रॉल का अधिक आक्रामक तरीके से मुकाबला करने की आवश्यकता है, तो आपका डॉक्टर रोसुवास्टेटिन (क्रेस्टर) लिख सकता है, जो उच्च खुराक पर सबसे शक्तिशाली स्टेटिन या एटोरवास्टेटिन (लिपिटर) है।

Atorvastatin कम से मध्यम खुराक और simvastatin (Zocor) में मध्यम शक्ति होती है।

किसी विशेष स्टेटिन को सहन करने की आपकी क्षमता एक महत्वपूर्ण विचार है। आपका डॉक्टर आपको एक मजबूत स्टेटिन पर शुरू कर सकता है और यदि आवश्यक हो तो स्टेटिन के प्रकार को बदल सकता है या अपनी खुराक कम कर सकता है।

हालाँकि, कुछ डॉक्टर हल्के विकल्प के साथ शुरुआत करना चुनते हैं और यदि आपके कोलेस्ट्रॉल की संख्या में कमी नहीं आती है तो वे अपना काम करेंगे।

स्टैटिन के लाभ

स्टेटिन के कई स्वास्थ्य लाभ हैं। इसमे शामिल है:

• कोलेस्ट्रॉल कम करना
• स्ट्रोक और हृदय रोग के जोखिम को कम करना
• रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करना
• धमनी में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए एंजियोप्लास्टी या अन्य प्रक्रिया की आवश्यकता को कम करना

स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने के अधिक जोखिम वाले लोगों के लिए स्टैटिन के लाभ बढ़ जाते हैं। हृदय संबंधी लाभ भी समय के साथ बढ़ते हैं क्योंकि आप स्टैटिन लेते रहते हैं।

स्टैटिन के दुष्प्रभाव क्या हैं?

स्टैटिन को आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन उनके कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• myalgia, या मांसपेशियों में दर्द
• जी मिचलाना
• स्मृति हानि
• उच्च रक्त शर्करा और गैर-इंसुलिन आश्रित मधुमेह मेलेटस (टाइप 2 मधुमेह) के विकास का खतरा
• यकृत को होने वाले नुकसान

दवा के लिए उपयोग किया जा रहा है, एक अलग प्रकार के स्टेटिन पर स्विच करना, या कम खुराक लेने से समस्या हल हो सकती है।

स्टैटिन के कई दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, और कुछ में परस्पर विरोधी या कोई सबूत नहीं है। स्टैटिन के दुष्प्रभावों पर अधिक शोध की आवश्यकता है।

एफडीए के अनुसार, स्टैटिन के लाभ जोखिम से अधिक होने की संभावना है।

स्टैटिन अन्य दवाओं के साथ बातचीत कर सकते हैं, इसलिए अपने डॉक्टर को बताएं कि आप कौन सी दवाएं ले रहे हैं। यदि आप गर्भवती हैं या कुछ जिगर की स्थिति है, तो आपको भी स्टैटिन नहीं लेना चाहिए।

अपने डॉक्टर से बात करें

अपने कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह का प्रबंधन अकेले दवाओं से अधिक लेता है। आपको और आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को स्वस्थ रक्त शर्करा और एलडीएल के स्तर को बनाए रखने के लिए व्यायाम और आहार जैसे अन्य तरीकों पर चर्चा करनी चाहिए।

यदि आपके एलडीएल नंबर या अन्य जोखिम कारक अधिक हैं और आपको मधुमेह है, तो स्टैटिन की सिफारिश की जाती है। आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए:

• एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का आपका लक्ष्य स्तर
• स्टैटिन के जोखिम और लाभ
• स्टैटिन के दुष्प्रभाव
• स्टैटिन के किसी भी दुष्प्रभाव का जवाब कैसे दें
• वर्तमान में आप जो भी दवाइयाँ ले रहे हैं वह स्टैटिन के साथ बातचीत कर सकती हैं

एक बार जब आप स्टैटिन लेना शुरू करते हैं, तो पहले अपने डॉक्टर से जांच लें कि क्या आप उन्हें लेना बंद कर देना चाहते हैं या अलग दवा लेना चाहते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है अगर आपको हाल ही में दिल का दौरा या स्ट्रोक हुआ था।

आपके हृदय स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के कई तरीके हैं। यदि आपको मधुमेह है और पहले से ही हृदय रोग है या दिल का दौरा पड़ने का खतरा 10 साल है, तो स्टैटिन थेरेपी दिल के दौरे या स्ट्रोक को रोकने में मदद कर सकती है।

दैनिक मधुमेह टिप

हमने हृदय रोग और स्ट्रोक को रोकने में मदद करने के लिए एलडीएल कोलेस्ट्रॉल की निगरानी के महत्व के बारे में बात की है। एडीए अनुशंसा करता है कि मधुमेह वाले अधिकांश लोग अपनी उम्र और अन्य जोखिम कारकों के आधार पर स्टैटिन लेते हैं। ये दवाएं उन जोखिमों को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई हैं जो हृदय संबंधी खतरे मौजूद हैं।

अपने डॉक्टर से बात करें कि आपके लिए किस प्रकार का स्टैटिन उपयुक्त हो सकता है।