क्या मेडिकेयर कवर स्पीच थेरेपी है?

• मेडिकेयर भागों ए, बी, या सी के तहत भाषण चिकित्सा सेवाओं को कवर कर सकता है।
• यदि आपके पास मेडिकेयर एडवांटेज प्लान है तो सेवाओं को चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होना चाहिए और इन-नेटवर्क प्रदाता चुनने की आवश्यकता हो सकती है।
• मेडिकेयर के पास अब यह टोपी नहीं है कि वह एक वर्ष के भीतर भाषण या अन्य चिकित्सा सेवाओं के लिए कितना कवर करेगा।

यदि आपके पास कोई स्ट्रोक, चोट या अन्य बीमारी है जो आपके भाषण या निगलने की क्षमता को प्रभावित करती है, तो मेडिकेयर स्पीच थेरेपी सेवाओं को कवर करता है। इन सेवाओं के लिए मेडिकेयर कैसे भुगतान करता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि आप चिकित्सा के लिए कहां जाते हैं और आपको इसकी आवश्यकता क्यों है।

यह लेख मेडिकेयर के उन हिस्सों की समीक्षा करता है जो स्पीच थेरेपी के लिए भुगतान करते हैं और बताते हैं कि कैसे आप कवरेज के लिए योग्य हैं या नहीं।

मेडिकेयर के किन हिस्सों में स्पीच थेरेपी है?

मेडिकेयर अपनी सेवाओं को ए, बी, सी और डी में विभाजित करता है। प्रत्येक भाग विभिन्न प्रकार की सेवाओं के लिए भुगतान करता है।

यहां कुछ उदाहरण दिए गए हैं जब मेडिकेयर के विभिन्न भाग स्पीच थेरेपी को कवर करेंगे।

भाग एक कवरेज

मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल या असंगत देखभाल केंद्र में प्राप्त चिकित्सा उपचार के लिए भुगतान करता है। भाग A वाक् चिकित्सा की लागतों को कवर कर सकता है यदि अस्पताल में रहने के दौरान या असंगत पुनर्वास सुविधा में इसकी आवश्यकता हो।

उदाहरण के लिए, यदि आपके पास एक स्ट्रोक है, तो आपको स्ट्रोक के तत्काल प्रभावों का इलाज करने के लिए एक inpatient अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है।

इस समय के दौरान, एक भाषण भाषा रोगविज्ञानी संचार करने की आपकी क्षमता का मूल्यांकन कर सकती है या यदि आपको निगलने में समस्या है। एक उपचार योजना को तब आपके डॉक्टर के साथ समन्वित किया जा सकता है।

अपने रोगी अस्पताल में रहने के बाद, आप पुनर्वास सेवाओं से लाभान्वित हो सकते हैं। इनमें आपके शरीर के एक तरफ शक्ति और कार्य को प्राप्त करने और भाषण चिकित्सा के माध्यम से संचार और निगलने के कौशल को जारी रखने के लिए उपचार शामिल हो सकते हैं।

पार्ट बी कवरेज

चिकित्सा भाग बी चिकित्सा लागतों के लिए भुगतान करता है जैसे:

• डॉक्टर का दौरा
• आउट पेशेंट थैरेपी
• टिकाऊ चिकित्सा उपकरण

पार्ट बी भाषण चिकित्सा के लिए भुगतान करने में मदद कर सकता है जब आप इसे एक आउट पेशेंट सेटिंग में प्राप्त करते हैं, जैसे:

• एक भाषण चिकित्सक का कार्यालय
• एक आउट पेशेंट थेरेपी सुविधा
• एक आउट पेशेंट आधार पर एक अस्पताल

भाग सी कवरेज

मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) का एक विकल्प है, जहां एक निजी बीमा कंपनी आपके मेडिकेयर लाभ प्रदान करती है।

मेडिकेयर को मूल मेडिकेयर के रूप में कम से कम समान लागत और कवरेज को कवर करने के लिए पार्ट सी योजनाओं की आवश्यकता होती है। इसका मतलब यह है कि मेडिकेयर एडवांटेज इनपट और आउट पेशेंट स्पीच थेरेपी दोनों को कवर करेगा।

हालाँकि, आपकी पार्ट सी योजना प्रदान करने वाली बीमा कंपनी को स्पीच थेरेपिस्ट देखने या आपको इन-नेटवर्क प्रदाताओं का उपयोग करने की आवश्यकता होने से पहले आपको अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से एक रेफरल प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है।

मैं कवरेज के लिए कैसे योग्य हूं?

भाषण चिकित्सा कवरेज के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, आपको पहले मेडिकेयर में नामांकित होना चाहिए। आप आमतौर पर ऐसा तब करेंगे जब आप 65 साल के हो जाएंगे या यदि आपके पास योग्यता की विकलांगता या मेडिकल स्थिति है, जैसे कि एंड स्टेज रीनल डिजीज या एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस।

आपके पास एक चिकित्सक से प्रलेखन भी होना चाहिए, जिसमें कहा गया है कि भाषण चिकित्सा आपकी स्थिति के लिए चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है। आपका डॉक्टर एक प्रारंभिक चिकित्सा पाठ्यक्रम की सिफारिश कर सकता है और फिर आराम कर सकता है कि चल रही चिकित्सा चिकित्सकीय बाद में आवश्यक है।

इसके अलावा, भाषण चिकित्सक और आपके द्वारा दी जाने वाली सुविधा को मेडिकेयर-अनुमोदित लागतों को स्वीकार करना चाहिए। यह पता लगाने के लिए कि क्या कोई संभावित प्रदाता मेडिकेयर स्वीकार करता है, मेडिकेयर के प्रदाता खोज टूल की जाँच करें।

मुझे किन लागतों की उम्मीद करनी चाहिए?

मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स लागत निर्धारित करने के लिए भाषण चिकित्सक के साथ बातचीत करते हैं। आपके द्वारा ली गई राशि (और आप कितना भुगतान करते हैं) इस पर निर्भर करती है:

• भाषण चिकित्सा के प्रकार
• वह सुविधा जहाँ आप चिकित्सा प्राप्त करते हैं
• आप कब तक इन सेवाओं को प्राप्त करते हैं

आप जो भुगतान कर सकते हैं, वह इस बात पर भी निर्भर करेगा कि चिकित्सा का कौन सा हिस्सा इन सेवाओं को कवर कर रहा है। हम अगले भाग के साथ कुछ लागतों पर एक नज़र डालेंगे।

भाग ए लागत

भाग ए के तहत, जब आप अस्पताल या कुशल नर्सिंग सुविधा में प्रवेश करते हैं, तो आप एक लाभ अवधि शुरू करते हैं। आप प्रत्येक लाभ अवधि के दौरान $ 1,484 घटाए जाने के लिए जिम्मेदार हैं।

आपके द्वारा घटाए जाने के बाद, आप 2021 में निम्नलिखित सुविधा खर्चों का भुगतान करेंगे, जो इस सुविधा पर आधारित हैं:

• दिन 1 60 के माध्यम से: $ 0 सिक्के
• 90 के माध्यम से दिन 61: $ 371 दैनिक सिक्के
• दिन 91 और उससे आगे (60 आजीवन आरक्षित दिनों तक): $ 742 दैनिक सिक्के

जब आप अपने सभी आजीवन आरक्षित दिनों का उपयोग करते हैं, तो आप सभी चिकित्सा लागतों के लिए जिम्मेदार होंगे। जब आप अस्पताल या कुशल नर्सिंग सुविधा में लगातार 60 दिनों तक नहीं रहते हैं तो आप एक नई लाभ अवधि शुरू करते हैं।

पार्ट बी का खर्च

पार्ट बी के तहत, आपको पहले अपने कटौती योग्य से मिलना चाहिए, जो कि 2021 के लिए $ 203 है। एक बार जब आप अपने कटौती योग्य से मिल जाते हैं, तो आप अपनी स्पीच थेरेपी सेवाओं के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि के 20 प्रतिशत का भुगतान करने के लिए जिम्मेदार होंगे।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मेडिकेयर यह सीमित करता था कि वह कैलेंडर वर्ष में भाषण चिकित्सा सेवाओं के लिए कितना भुगतान करेगा। हालांकि, यह आपकी भाषण या भौतिक चिकित्सा सेवाओं की मात्रा को सीमित नहीं करता है, जब तक कि एक योग्य स्वास्थ्य सेवा यह बताती है कि सेवाएं चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हैं।

पार्ट सी का खर्च

पार्ट सी या मेडिकेयर एडवांटेज के तहत, जब आप भाषण चिकित्सक देखते हैं तो आप आमतौर पर एक भुगतान या सिक्के की लागत का भुगतान करते हैं। आप आमतौर पर एक प्रदाता के लिए कम भुगतान करेंगे जो आपकी बीमा कंपनी के नेटवर्क में है।

कई मेडिकेयर पार्ट सी योजनाओं में एक आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च सीमा होती है। यदि आप कैलेंडर वर्ष के अंत से पहले इस सीमा तक पहुंचते हैं, तो आपकी लागत को आपकी योजना द्वारा कवर किया जाना चाहिए।

मेडिगैप का खर्च

यदि आपके पास मूल मेडिकेयर (ए और बी) हैं तो आप मेडिकेयर सप्लीमेंट (मेडिगैप) प्लान भी खरीद सकते हैं। इन योजनाओं का अपना प्रीमियम होता है, लेकिन मेडिकेयर से आपकी चल रही आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को कवर करने में मदद कर सकता है।

स्पीच थेरेपी क्या है?

स्पीच थेरेपी या स्पीच लैंग्वेज पैथोलॉजी एक उपचार प्रक्रिया है जो चोट या बीमारी के बाद बोलने या निगलने की आपकी क्षमता को वापस लाने में मदद कर सकती है।

इन सेवाओं का उपयोग अक्सर स्ट्रोक या दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद किया जाता है, जो भाषण से संबंधित मस्तिष्क के क्षेत्रों को प्रभावित कर सकता है। हालाँकि विचार हो रहे हैं, लेकिन शब्दों को बनाना और उन्हें स्पष्ट रूप से बोलना मुश्किल हो सकता है।

अन्य स्थितियों में जहां भाषण चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, उनमें सिर या गर्दन की सर्जरी के बाद या लंबी बीमारी या अस्पताल में रहने के बाद शामिल हैं। जो लोग गहन सुनवाई हानि का अनुभव करते हैं और सुनवाई प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, वे स्पीच थेरेपी सेवाओं से भी लाभान्वित हो सकते हैं।

टेकअवे

• मेडिकेयर चिकित्सकीय रूप से आवश्यक भाषण चिकित्सा सेवाओं को कवर करता है।
• कैलेंडर वर्ष में आप इन सेवाओं को कितने समय तक प्राप्त कर सकते हैं, इसकी कोई सीमा नहीं है।
• स्पीच थेरेपी आवश्यक कौशल जैसे भाषण और भाषा की क्षमताओं को सुधारने में मदद कर सकती है, साथ ही निगल भी सकती है।