चिकित्सा भाग एक कवरेज: 2021 के लिए आपको क्या जानना चाहिए

मेडिकेयर संयुक्त राज्य अमेरिका में राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है। यदि कोई व्यक्ति 65 वर्ष या उससे अधिक आयु का है या उसकी कुछ चिकित्सा स्थितियां हैं, तो वे मेडिकेयर कवरेज प्राप्त कर सकते हैं।

मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज के लिए केंद्र मेडिकेयर चलाते हैं, और वे सेवाओं को ए, बी, सी और डी में विभाजित करते हैं।

मेडिकेयर पार्ट ए भुगतान करने में मदद करता है अगर किसी व्यक्ति को अस्पताल सेवाओं की आवश्यकता होती है। यदि आप या आपके पति या पत्नी ने कम से कम 10 वर्षों के लिए मेडिकेयर करों का भुगतान किया है, तो आप मेडिकेयर पार्ट ए के लिए नि: शुल्क अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।

चिकित्सा भाग ए क्या है?

मेडिकेयर पार्ट ए 65 और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए अस्पताल कवरेज योजना है। मेडिकेयर के रचनाकारों ने एक बुफे की तरह भागों की कल्पना की।

आपको हमेशा पार्ट ए प्राप्त होगा, इसलिए आपके पास अस्पताल में रहने के लिए कवरेज होगा। यदि आपके पास निजी बीमा नहीं है और आप अधिक कवरेज चाहते हैं, तो आप मेडिकेयर के अन्य भागों से चुन सकते हैं।

आपको मेडिकेयर पार्ट ए के लिए साइन अप करने के लिए सेवानिवृत्त होने की आवश्यकता नहीं है - यह एक लाभ है जिसे आप 65 वर्ष की उम्र में जैसे ही प्राप्त करना शुरू कर सकते हैं। कई लोग निजी बीमा (जैसे एक नियोक्ता से) और मेडिकेयर का चयन करते हैं।

मेडिकेयर पार्ट ए कवर क्या है?

कुछ अपवादों के साथ, मेडिकेयर पार्ट ए में निम्नलिखित सेवाएं शामिल हैं:

• रोगी की अस्पताल में देखभाल। जब आपको अस्पताल में भर्ती कराया जाता है तो आपको कोई भी परीक्षण या उपचार की आवश्यकता होती है।
• सीमित घरेलू स्वास्थ्य सेवा। यदि आपको एक अस्पताल में भर्ती रहने के बाद घर के स्वास्थ्य सहयोगी से देखभाल की आवश्यकता है, तो ठीक होने पर मेडिकेयर चिकित्सकीय रूप से आवश्यक देखभाल को कवर करेगा।
• धर्मशाला की देखभाल। एक बार जब आप एक टर्मिनल बीमारी के लिए उपचार के बजाय धर्मशाला की देखभाल करने का विकल्प चुनते हैं, तो मेडिकेयर आपके अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल लागतों को कवर करेगा।
• अल्पकालिक कुशल नर्सिंग सुविधा रहती है। यदि आपको कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल की आवश्यकता है, तो मेडिकेयर आपके प्रवास और सेवाओं को एक निश्चित समय के लिए कवर करेगा।

एक अस्पताल में रोगी की देखभाल में भोजन, नर्सिंग सेवाएं, भौतिक चिकित्सा और ऐसी दवाएं शामिल हैं जो एक डॉक्टर का कहना है कि देखभाल के लिए महत्वपूर्ण हैं।

मेडिकेयर पार्ट ए आमतौर पर केवल आपातकालीन कक्ष यात्रा की लागत को कवर करता है यदि कोई डॉक्टर आपको अस्पताल में भर्ती करता है। यदि कोई डॉक्टर आपको स्वीकार नहीं करता है और आप घर लौटते हैं, तो मेडिकेयर पार्ट बी या आपका निजी बीमा खर्चों के लिए भुगतान कर सकता है।

चिकित्सा भाग A कवर नहीं करता है?

यह जानना भी महत्वपूर्ण है कि मेडिकेयर पार्ट ए अस्पताल की सभी लागतों को कवर नहीं करता है। यहाँ कुछ चीजें हैं जो पार्ट ए को कवर नहीं करती हैं:

• आपका पहला 3 पिंट खून। यदि कोई अस्पताल ब्लड बैंक से रक्त प्राप्त करता है, तो आपको कुछ भी भुगतान नहीं करना होगा। हालांकि, यदि किसी अस्पताल को आपके लिए विशेष रक्त प्राप्त करना है, तो संभव है कि आपको इसके लिए जेब से भुगतान करना पड़े।
• प्राइवेट कमरे। जबकि इनएपिएंट केयर में अर्धविराम कक्ष में रहना शामिल है, आप अपनी देखभाल के दौरान निजी कमरे के हकदार नहीं हैं।
• दीर्घावधि तक देखभाल। भाग ए केवल एक तीव्र बीमारी या चोट के दौरान देखभाल प्रदान करने के लिए है। यदि आपके पास लंबे समय तक देखभाल की जरूरत है, जैसे कि नर्सिंग होम, तो आपको अपनी खुद की आवासीय देखभाल के लिए जेब से भुगतान करना होगा।

चिकित्सा भाग ए की लागत क्या है?

जब आप काम करते हैं, तो आपका नियोक्ता (या आप, यदि आप स्व-नियोजित हैं) मेडिकेयर करों के लिए पैसा निकालते हैं। जब तक आप या आपका जीवनसाथी मेडिकेयर करों का भुगतान करने के लिए 10 साल तक काम करते हैं, आपको 65 वर्ष की आयु होने पर बिना प्रीमियम के मेडिकेयर पार्ट ए मिलता है।

यह कहना नहीं है कि आप या कोई प्रिय व्यक्ति अस्पताल में चल सकते हैं और मुफ्त देखभाल प्राप्त कर सकते हैं। मेडिकल पार्ट ए के लिए आपको अपने इनरिएंट केयर की ओर कटौती की आवश्यकता होती है। 2021 के लिए, यह प्रत्येक लाभ अवधि के लिए $ 1,484 है।

यदि आप स्वचालित रूप से मुक्त भाग A के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं, तो आप अभी भी भाग A को 2021 में खरीद सकते हैं, यदि आपने 30 तिमाही से कम काम किया है, तो भाग A के लिए मासिक प्रीमियम $ 471 है। यदि आपने 30 से 39 तिमाहियों के लिए मेडिकेयर करों का भुगतान किया है, तो आप $ 259 का भुगतान करेंगे।

क्या अन्य मेडिकेयर हॉस्पिटलाइज़ेशन कवरेज है?

भाग ए की तुलना में मेडिकेयर के लिए अधिक है - बी, सी और डी भी भाग हैं। आप या किसी प्रियजन को किसी अन्य भाग का उपयोग नहीं करना है। वे प्रत्येक का मासिक प्रीमियम रखते हैं। प्रत्येक के अंतर्गत आने वाली सेवाओं के उदाहरणों में शामिल हैं:

• भाग बी। मेडिकेयर पार्ट बी डॉक्टरों के दौरे, चिकित्सा उपकरण, नैदानिक ​​जांच और कुछ अन्य बाह्य सेवाओं के लिए कुछ खर्चों को कवर करता है जिनकी आपको आवश्यकता हो सकती है।
• भाग सी। मेडिकेयर भाग सी (मेडिकेयर एडवांटेज) भागों ए और बी की सेवाओं को कवर करता है। यह आपके द्वारा चुनी गई योजना के आधार पर पर्चे दवाओं, दंत चिकित्सा और दृष्टि को भी कवर कर सकता है। इन योजनाओं में से अधिकांश “इन-नेटवर्क” डॉक्टरों के माध्यम से काम करते हैं या एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से एक रेफरल हासिल करते हैं जो आपकी देखभाल का प्रबंधन करता है।
• भाग डी। मेडिकेयर पार्ट डी में प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को शामिल किया गया है। मेडिकेयर भागों बी और सी की तरह, आपको इस कवरेज के लिए प्रीमियम का भुगतान करना होगा। कई पार्ट डी प्लान प्रकार हैं, और आप उन्हें निजी बीमाकर्ता से खरीदते हैं।

बेशक, कुछ सेवाएं हैं जो मूल मेडिकेयर आमतौर पर कवर नहीं करती हैं। कभी-कभी, किसी व्यक्ति के पास निजी बीमा होता है जो इन सेवाओं के लिए भुगतान कर सकता है, या वे उनके लिए भुगतान करते हैं। उदाहरणों में शामिल:

• कॉस्मेटिक सर्जरी
• डेन्चर
• चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस
• सुनवाई एड्स के लिए फिटिंग या परीक्षा
• दीर्घावधि तक देखभाल
• सबसे दंत चिकित्सा देखभाल सेवाएँ
• नियमित पैर की देखभाल

यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि कोई सेवा विभिन्न मेडिकेयर प्रकारों के अंतर्गत आती है, तो आप पूछने के लिए 800-मेडिकेयर (800-633-4227) पर कॉल कर सकते हैं।

यदि आप या कोई प्रिय व्यक्ति अस्पताल में है, तो आपके पास आमतौर पर एक केस वर्कर होता है, जो आपको मेडिकेयर कवरेज के बारे में सवालों के जवाब देने में मदद कर सकता है।

क्या मैं मेडिकेयर पार्ट ए के लिए योग्य हूं?

यदि आप वर्तमान में सामाजिक सुरक्षा लाभ प्राप्त कर रहे हैं और 65 वर्ष से कम आयु के हैं, तो जब आप 65 वर्ष के हो जाते हैं, तो आप स्वचालित रूप से मेडिकेयर भागों में पंजीकृत हो जाएंगे। हालाँकि, यदि आप वर्तमान में सामाजिक सुरक्षा प्राप्त नहीं कर रहे हैं, तो आपको मेडिकेयर में सक्रिय रूप से नामांकन करना होगा।

प्रारंभिक नामांकन पर नीचे दिया गया अनुभाग बताता है कि आप अपनी उम्र के आधार पर नामांकन प्रक्रिया कब शुरू कर सकते हैं।

हालाँकि, आप इस समय से पहले भाग ए के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं:

• आपके पास अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी (ESRD) या एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) जैसी चिकित्सा स्थितियां हैं
• एक डॉक्टर एक विकलांगता की घोषणा करता है जो आपको काम करने से रोकता है

मेडिकेयर पार्ट ए में नामांकन कैसे करें

मेडिकेयर पार्ट ए में नामांकन के तीन तरीके हैं:

• SocialSecurity.gov पर ऑनलाइन जाएं और "चिकित्सा नामांकन" पर क्लिक करें।
• सामाजिक सुरक्षा कार्यालय को 800-772-1213 पर कॉल करें। अगर आपको TTY की आवश्यकता है, तो 800-325-0778 पर कॉल करें। यह सेवा सोमवार से शुक्रवार तक सुबह 7 बजे से शाम 7 बजे तक खुली रहती है।
• अपने स्थानीय सामाजिक सुरक्षा कार्यालय में व्यक्ति में आवेदन करें। ज़िप कोड द्वारा अपना स्थानीय कार्यालय खोजने के लिए यहां क्लिक करें।

प्रारंभिक नामांकन

आप 65 वर्ष की आयु के होने से 3 महीने पहले से मेडिकेयर में दाखिला लेना शुरू कर सकते हैं (इसमें वह महीना शामिल है जो आप 65 वर्ष का हो गया है) और अपने 65 वें जन्मदिन के 3 महीने बाद तक। एक सामान्य नियम के रूप में, आपका कवरेज आपके नामांकन के वर्ष के 1 जुलाई से शुरू होगा।

विशेष नामांकन

कुछ शर्तों के तहत, आप मेडिकेयर के लिए देर से आवेदन कर सकते हैं। इस अवधि को विशेष नामांकन अवधि के रूप में जाना जाता है।

आप इस अवधि के दौरान नामांकन करने के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं यदि आप किसी ऐसी कंपनी द्वारा नियुक्त किए गए थे जिसमें 20 से अधिक कर्मचारी थे जब आप 65 वर्ष के हो गए थे और आपकी नौकरी, यूनियन या जीवनसाथी के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा हुआ था।

इस मामले में, आप अपने पिछले कवरेज के समाप्त होने के 8 महीने के भीतर मेडिकेयर पार्ट ए के लिए आवेदन कर सकते हैं।

टेकअवे

मेडिकेयर की दुनिया को नेविगेट करना भ्रामक हो सकता है - यदि आप सिर्फ 65 साल के हो गए हैं या आपके पास हैं, तो यह आपके लिए एक नई दुनिया है।

सौभाग्य से, आपके लिए इंटरनेट से लेकर आपके स्थानीय सामाजिक सुरक्षा कार्यालय तक कई संसाधन उपलब्ध हैं। यदि आपके पास एक विशिष्ट प्रश्न है, तो ये स्रोत शुरू करने के लिए एक शानदार जगह हैं।

2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।