निकट-मृत्यु के अनुभव के भावनात्मक आघात का कारण आईसीयू के एक तिहाई रोगियों में भावनात्मक और शारीरिक लक्षण हैं।
स्वास्थ्य और कल्याण हम में से प्रत्येक को अलग तरह से छूते हैं। यह एक व्यक्ति की कहानी है।
2015 में, मुझे बीमार लगने के कुछ दिनों बाद, मुझे अस्पताल में भर्ती कराया गया और सेप्टिक शॉक का निदान मिला। यह 50 प्रतिशत से अधिक मृत्यु दर के साथ एक जीवन-धमकी की स्थिति है।
अस्पताल में एक सप्ताह बिताने से पहले सेप्सिस या सेप्टिक सदमे के बारे में मैंने कभी नहीं सुना, लेकिन इसने मुझे लगभग मार दिया। मैं भाग्यशाली था जब मैंने इलाज करवाया।
मैं सेप्टिक शॉक से बच गया और पूरी तरह से ठीक हो गया। या इसलिए मुझे बताया गया था।
अस्पताल में भर्ती होने का भावनात्मक आघात मुझे उन डॉक्टरों से बिल्कुल साफ हो गया, जिन्होंने अस्पताल में रहते हुए मेरी देखभाल की थी।
कुछ समय लगा, लेकिन मुझे पता चला कि अवसाद और चिंता, अन्य लक्षणों के साथ मैंने अपने शारीरिक स्वास्थ्य को फिर से प्राप्त करने पर अनुभव किया, पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (पीटीएसडी) के लक्षण थे और मेरे निकट-मृत्यु अनुभव से संबंधित थे।
पोस्ट-सघन देखभाल सिंड्रोम (पीआईसीएस), या गंभीर परिस्थितियों के बाद उत्पन्न होने वाले स्वास्थ्य मुद्दों का सेट, इसके साथ मेरी लड़ाई में दो साल तक मैंने कुछ भी नहीं सुना।
लेकिन संयुक्त राज्य में प्रत्येक वर्ष 5.7 मिलियन से अधिक लोगों को गहन चिकित्सा इकाइयों (आईसीयू) में भर्ती कराया गया, मेरा अनुभव असामान्य नहीं है। सोसाइटी ऑफ क्रिटिकल केयर मेडिसिन के अनुसार, PICS प्रभावित करती है:
- वेंटिलेटर पर सभी रोगियों का 33 प्रतिशत
- 50 प्रतिशत तक मरीज जो कम से कम एक सप्ताह के लिए आईसीयू में रहते हैं
- 50 प्रतिशत मरीज सेप्सिस (मेरे जैसे) के साथ भर्ती हुए
PICS के लक्षणों में शामिल हैं:
- मांसपेशियों की कमजोरी और संतुलन के मुद्दे
- संज्ञानात्मक मुद्दों और स्मृति हानि
- चिंता
- डिप्रेशन
- बुरे सपने
मैंने अपने ICU प्रवास के बाद के महीनों में इस सूची के प्रत्येक लक्षण का अनुभव किया।
और फिर भी, जबकि मेरे अस्पताल के डिस्चार्ज पेपर्स में मेरे दिल, गुर्दे और फेफड़ों के विशेषज्ञों की अनुवर्ती नियुक्तियों की एक सूची शामिल थी, मेरे बाद मेरे मानसिक स्वास्थ्य की कोई चर्चा नहीं हुई।
मुझे हर स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा बताया गया था जिसने मुझे देखा (और कई थे) मैं कितनी भाग्यशाली थी कि मैं सेप्सिस से बच गई और इतनी जल्दी ठीक हो गई।
उनमें से एक ने भी मुझे कभी नहीं बताया कि अस्पताल छोड़ने के बाद मुझे पीटीएसडी के लक्षणों का अनुभव करने का 1 से अधिक 3 मौका था।
हालाँकि, मुझे शारीरिक रूप से काफी छुट्टी दी गई थी, फिर भी मैं पूरी तरह से ठीक नहीं था।
घर पर, मैंने जुनूनी रूप से सेप्सिस पर शोध किया, अपने आप को यह बताने की कोशिश की कि मैं अपनी बीमारी को रोकने के लिए अलग तरीके से क्या कर सकता हूं। मुझे सुस्ती और उदासी महसूस हुई।
हालांकि शारीरिक कमजोरी को इतना बीमार होने के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, मृत्यु के बुरे विचारों और बुरे सपने जो मुझे जागने के बाद घंटों तक चिंतित महसूस करते थे, इससे मुझे कोई मतलब नहीं था।
मैं एक मृत्यु के करीब अनुभव से बच गया था! मैं एक सुपरवुमन की तरह भाग्यशाली, खुश महसूस करने वाला था! इसके बजाय, मुझे डर और घबराहट महसूस हुई।
मुझे अस्पताल से छुट्टी देने के तुरंत बाद, अपनी बीमारी से साइड इफेक्ट के रूप में मेरे पीआईसीएस के लक्षणों को खारिज करना आसान था।
मैं मानसिक रूप से धूमिल और भुलक्कड़ था, जैसे कि मैं नींद से वंचित था, तब भी जब मैं 8 से 10 घंटे सोया था। मेरे पास शॉवर में और एस्केलेटर पर संतुलन की समस्या थी, चक्कर आना और परिणामस्वरूप घबराहट महसूस करना।
मैं चिंतित था और गुस्से से जल्दी। एक मधुर मजाक का मतलब मुझे बेहतर महसूस कराना था, जिसके परिणामस्वरूप क्रोध की भावनाएँ पैदा होंगी। मैंने इसे इस तथ्य तक सीमित कर दिया कि मैं असहाय और कमजोर महसूस करना पसंद नहीं करता।
"मेडिकल से पेशेवर सेप्टिक शॉक से उबरने में समय लगता है" केवल दूसरे के द्वारा कहा जाना आपको इतना जल्दी ठीक हो गया! तुम भाग्यशाली हो!" भ्रामक और भटकाव था। मैं बेहतर था या नहीं?
कुछ दिनों के बाद, मुझे यकीन हो गया था कि मैं सेप्टिक शॉक के माध्यम से बेचैन हूँ। अन्य दिनों में, मुझे लगा कि मैं फिर कभी ठीक नहीं होऊंगा।
मौत के इतने करीब आने से होने वाली स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं
लेकिन मेरी शारीरिक शक्ति वापस आने के बाद भी, भावनात्मक दुष्प्रभाव सुस्त पड़ गए।
एक फिल्म में एक अस्पताल के कमरे का दृश्य चिंता की भावनाओं को ट्रिगर कर सकता है और एक आतंक हमले की तरह मेरी छाती में जकड़न पैदा कर सकता है। मेरे अस्थमा की दवा लेने जैसी नियमित चीजें मेरे दिल की दौड़ को बढ़ाती हैं। मेरे दिन-प्रतिदिन की दिनचर्या में अंतर्निहित खौफ की भावना थी।
मुझे नहीं पता कि मेरे PICS में सुधार हुआ है या मुझे बस इसकी आदत है, लेकिन जीवन व्यस्त और भरा हुआ था और मैंने यह सोचने की कोशिश नहीं की कि मैं लगभग कैसे मर गया।
जून 2017 में, मैंने बीमार महसूस किया और निमोनिया के लक्षण संकेत को पहचान लिया। मैं तुरंत अस्पताल गया और निदान किया गया और एंटीबायोटिक्स दिया गया।
छह दिन बाद मैंने अपनी आंखों में काले रंग का एक धमाका देखा, जैसे मेरी दृष्टि में पक्षियों का झुंड। पूरी तरह से मेरे निमोनिया के साथ असंबंधित, मेरे रेटिना में एक आंसू था जो तत्काल उपचार का वारंट था।
रेटिना सर्जरी अप्रिय है और जटिलताओं के बिना नहीं है, लेकिन यह आम तौर पर जीवन के लिए खतरा नहीं है। और फिर भी, मेरी लड़ाई-या-उड़ान वृत्ति को उड़ान मोड में जाने के लिए सभी तरह से धकेल दिया गया जब मैं एक ऑपरेटिंग टेबल पर आ गया था। मैं उत्तेजित था और सर्जरी के दौरान कई सवाल पूछ रहा था, यहां तक कि जब मैं गोधूलि संज्ञाहरण के तहत था।
फिर भी, मेरी रेटिना की सर्जरी अच्छी हुई, और मुझे उसी दिन छुट्टी दे दी गई। लेकिन मैं दर्द, चोट और मृत्यु के बारे में सोचना बंद नहीं कर सकता था।
सर्जरी के बाद के दिनों में मेरा संकट इतना चरम पर था कि मैं सो नहीं सका। मैं मरने के बारे में सोचकर झूठ बोल रहा हूं, जैसा कि मेरे वास्तविक मृत्यु के अनुभव के बाद मेरे पास था।
हालांकि उन विचारों में कमी आई थी और मुझे अपनी मौत पर चिंतन करने के "नए सामान्य" होने की आदत हो गई थी, जब मैंने नियमित रक्त काम जैसी चीजें कीं, तो मौत अचानक थी जिसके बारे में मैं सोच सकता था।
इसका कोई मतलब नहीं था, जब तक मैंने PICS पर शोध शुरू नहीं किया।
PICS के लिए मदद प्राप्त करना
PICS में समय सीमा नहीं है और इसे लगभग किसी भी चीज से चालू किया जा सकता है।
मैं हर बार अपने घर के बाहर होने पर अचानक चिंतित हो जाता था, कि मैं गाड़ी चला रहा हूं या नहीं। मेरे पास चिंतित होने का कोई कारण नहीं था, लेकिन मैं वहां था, अपने बच्चों को रात के खाने या पड़ोस के पूल में नहीं जाने के लिए बहाना बना रहा था।
मेरी रेटिना सर्जरी के कुछ समय बाद - और जीवन में पहली बार - मैंने अपनी प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से मेरी चिंता का प्रबंधन करने के लिए एक नुस्खे के बारे में पूछा।
मैंने समझाया कि मैं कितना चिंतित महसूस कर रहा था, मैं कैसे नहीं सो सकता था, मुझे कैसा महसूस हो रहा था कि मैं डूब रहा था।
एक डॉक्टर के साथ मेरी चिंता के बारे में बात करने से मुझे भरोसा था कि निश्चित रूप से मदद मिली है, और वह मेरी चिंता के प्रति सहानुभूति थी।
उन्होंने कहा, "हर किसी को stuff आई स्टफ के साथ समस्या है।"
बस एक नुस्खे के होने से मुझे कुछ मानसिक शांति मिली जब चिंता मुझे रात के मध्य में जगाएगी, लेकिन यह एक सच्चे संकल्प के बजाय एक स्टॉपगैप उपाय की तरह महसूस हुआ।
यह मेरी रेटिनल सर्जरी के बाद से एक साल और सेप्टिक शॉक वाले ICU में तीन साल रहा।
शुक्र है, मेरे PICS के लक्षण इन दिनों कम से कम हैं, बड़े हिस्से में क्योंकि मैं पिछले साल में काफी स्वस्थ था और क्योंकि मैं अपनी चिंता का कारण जानता हूं।
मैं सकारात्मक दृश्य के साथ सक्रिय होने की कोशिश करता हूं और उन अंधेरे विचारों को बाधित करता हूं जब वे मेरे सिर में पॉप करते हैं।जब वह काम नहीं करता है, तो मेरे पास बैकअप के रूप में एक नुस्खा है।
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PICS के साथ रहने के मामले में, मैं खुद को भाग्यशाली मानता हूं। मेरे लक्षण आमतौर पर प्रबंधनीय हैं। लेकिन सिर्फ इसलिए कि मेरे लक्षण गंभीर नहीं हैं, इसका मतलब यह नहीं है कि मैं प्रभावित नहीं हूं।
मैंने अपने मैमोग्राम सहित नियमित मेडिकल अपॉइंटमेंट्स को बंद कर दिया। और हालांकि मैं 2016 में चला गया, मैं अभी भी हर छह महीने में अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को देखने के लिए प्रत्येक घंटे दो तरह से ड्राइव करता हूं। क्यों? क्योंकि एक नया डॉक्टर खोजने का विचार मुझे भय से भर देता है।
मैं अपना जीवन तब तक नहीं जी सकता जब तक मैं किसी नए डॉक्टर को देखने से पहले अगली इमरजेंसी की प्रतीक्षा कर रहा हूं, लेकिन मुझे यह भी चिंता नहीं हो सकती है कि मैं अपनी स्वास्थ्य देखभाल को ठीक से प्रबंधित करने से बचता हूं।
जो मुझे आश्चर्यचकित करता है: यदि डॉक्टर जानना आईसीयू में रहने के बाद रोगियों की अधिक संख्या में पीआईसीएस का अनुभव होने की संभावना होती है, जो अक्सर चिंता और अवसाद के साथ होती है, आईसीयू रहने के बाद मानसिक स्वास्थ्य का हिस्सा क्यों नहीं है?
मेरे आईसीयू में रहने के बाद, मैं एंटीबायोटिक दवाओं और कई डॉक्टरों के साथ अनुवर्ती नियुक्तियों की सूची के साथ घर गया। जब मुझे अस्पताल से छुट्टी दी गई तो मुझे किसी ने भी नहीं बताया कि मुझे पीटीएसडी जैसे लक्षण हो सकते हैं।
PICS के बारे में मैं जो कुछ भी जानता हूं वह मैंने अपने शोध और स्वयं-वकालत के माध्यम से सीखा है।
मेरे निकट-मृत्यु के अनुभव के बाद से तीन वर्षों में, मैंने अन्य लोगों से बात की, जिन्होंने आईसीयू प्रवास के बाद भावनात्मक आघात का अनुभव किया है, और उनमें से किसी को भी PICS के लिए चेतावनी या तैयारी नहीं दी गई थी।
फिर भी लेख और जर्नल अध्ययन दोनों रोगियों और उनके परिवारों में पीआईसीएस के जोखिम को पहचानने के महत्व पर चर्चा करते हैं।
PICS पर अमेरिकन नर्स टुडे के एक लेख में सिफारिश की गई है कि ICU टीम के सदस्य मरीजों और परिवारों को फॉलो-अप फोन कॉल करते हैं। 2015 में सेप्सिस के साथ पेश करने के बावजूद मेरे आईसीयू के अनुभव के बाद मुझे कोई फॉलो-अप फोन कॉल नहीं मिला, जिसमें आईसीयू की अन्य स्थितियों की तुलना में पीआईसीएस की अधिक संभावना है।
आईसीयू में रहने के बाद के दिनों, सप्ताह और महीनों में PICS के बारे में हम क्या जानते हैं और कैसे इसका प्रबंधन करते हैं, इसके बीच स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में एक डिस्कनेक्ट है।
अनुसंधान अस्पताल के निर्वहन के बाद समर्थन और संसाधनों की आवश्यकता की ओर इशारा करता है। लेकिन यह सुनिश्चित करना कि रोगी के पास उन चीजों तक पहुंच है, जिनमें कमी है।
इसी तरह, जिन लोगों को PICS का अनुभव है, उन्हें भविष्य में चिकित्सा प्रक्रियाओं द्वारा ट्रिगर किए जा रहे अपने लक्षणों के जोखिम के बारे में सूचित करना होगा।
मैं भाग्यशाली हूँ। मैं अब भी कह सकता हूं। मैं सेप्टिक शॉक से बच गया, अपने आप को पीआईसीएस के बारे में शिक्षित किया, और जब एक चिकित्सा प्रक्रिया ने पीआईसीएस के लक्षणों को दूसरी बार ट्रिगर किया, तो मुझे जो मदद चाहिए थी, वह मांगी।
लेकिन मैं जितना भाग्यशाली हूं, मैं चिंता, अवसाद, बुरे सपने और भावनात्मक संकट से पहले कभी नहीं रहा। मैंने बहुत ही अकेला महसूस किया है क्योंकि मैंने अपने मानसिक स्वास्थ्य के साथ कैच-अप खेला है।
जागरूकता, शिक्षा, और समर्थन ने मेरे लिए अपनी चिकित्सा प्रक्रिया पर पूरी तरह से ध्यान केंद्रित करने और मेरी वसूली को कम करने वाले लक्षणों से ग्रस्त होने के बीच अंतर किया है।
जैसे ही PICS के बारे में जागरूकता बढ़ती है, मेरी आशा है कि अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद और लोगों को मानसिक स्वास्थ्य सहायता मिलेगी।
क्रिस्टीना राइट अपने पति, अपने दो बेटों, एक कुत्ते, दो बिल्लियों और एक तोते के साथ वर्जीनिया में रहती हैं। उनका काम कई तरह के प्रिंट और डिजिटल प्रकाशनों में दिखाई दिया, जिनमें द वाशिंगटन पोस्ट, यूएसए टुडे, नैरेटिवली, मेंटल फ्लॉस, कॉस्मोपॉलिटन और अन्य शामिल हैं। वह थ्रिलर पढ़ना, रोटी खाना और परिवार की यात्राओं की योजना बनाना पसंद करती है जहाँ सभी को मज़ा आता है और कोई भी शिकायत नहीं करता है। ओह, और वह वास्तव में कॉफी प्यार करता है। जब वह कुत्ते को नहीं घुमा रही है, बच्चों को झूले पर धक्का दे रही है, या अपने पति के साथ "द क्राउन" पर पकड़ रही है, तो आप उसे ट्विटर पर पा सकते हैं।
