डॉ। जॉर्डन पिंसकर के साथ सैन्य में मधुमेह पर पांच प्रश्न

मेमोरियल डे उन सभी अमेरिकियों को सम्मानित करने का समय है, जो सैन्य सेवा में रहते हुए मारे गए, और जब तक हम उन लोगों को याद नहीं करते, जो कर्तव्य की रेखा में गिरे थे, हम भी वापस जाँच करना चाहते थे कोई व्यक्ति मधुमेह और सैन्य सेवा के मिश्रण के बारे में बेहद जानकार।

डॉ। जॉर्डन पिंसकरसांता बारबरा, CA में विलियम्स सन्सुम डायबिटीज सेंटर में एक शोध चिकित्सक हैं, जहां वह अपने कृत्रिम अग्न्याशय परीक्षण का नेतृत्व करते हैं। इससे पहले, वह हवाई में ट्रिपलर आर्मी मेडिकल सेंटर में बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी के प्रमुख थे। उन्होंने ऑपरेशन इराकी फ्रीडम के समर्थन में इराक में तैनात किया है, और उनकी सैन्य सेवा के लिए कई पदक से सम्मानित किया गया है।कई वर्षों के सक्रिय सैन्य सेवा के बाद, वह अब कैलिफोर्निया नेशनल गार्ड के 40 वें इन्फैंट्री डिवीजन के लिए डिवीजन सर्जन के रूप में सेवा करके अमेरिकी सेना के साथ अपने संबंधों को बनाए रखता है, जहां वह लेफ्टिनेंट कर्नल का पद रखता है।

वह एक शानदार गर्म और देखभाल करने वाला व्यक्ति भी है, जिसने कुछ वर्षों पहले मूल रूप से अपने जवाब पोस्ट किए जाने पर हमें अपने ज्ञान को साझा करने की अनुमति देने के लिए हमें धन्यवाद दिया।

ध्यान दें कि अभी हाल ही में मार्च 2018 में, डॉ। पिंस्कर को अमेरिकी सेना का सर्वोच्च चिकित्सा सम्मान मिला: उन्हें ऑर्डर ऑफ मिलिट्री मेडिकल मेरिट में शामिल किया गया और डिपार्टमेंट ऑफ आर्मी सर्जन जनरल के फिजिशियन रिकॉग्निशन अवार्ड से सम्मानित किया गया। बधाई हो, सर!

सेना में मधुमेह पर पांच मुख्य प्रश्न

डीएम) ऐसा लगता है कि वर्षों से मधुमेह के कारण बहुत से लोगों को सैन्य सेवा से रोक दिया गया है। उस पर वर्तमान स्थिति क्या है?

जेपी) आधिकारिक सेना के नियमों (40-501, चिकित्सा फिटनेस के मानकों) ने पारंपरिक रूप से कहा है कि सेना में नियुक्ति के लिए, "मधुमेह की वर्तमान या इतिहास मानक को पूरा नहीं करता है।" लेकिन अब नियमन थोड़ा और अधिक उदार है और यह बताता है कि अगर किसी सिपाही को सक्रिय सेवा में एक बार मधुमेह का पता चलता है, तो इसके लिए एक मेडिकल बोर्ड मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, और यदि वह ड्यूटी के लिए फिट पाया जाता है, तो वह अंदर रह सकता है।

यदि मधुमेह वाले व्यक्ति को दवा की एक महत्वपूर्ण मात्रा की आवश्यकता होती है, तो यह उन्हें चिकित्सकीय रूप से गैर-तैनाती योग्य बना सकता है। यदि आप चिकित्सकीय रूप से गैर-तैनात हैं, तो आप समीक्षा के लिए एक मेडिकल बोर्ड से पहले जाएंगे या तो सेना से बाहर हो जाएंगे या सक्रिय ड्यूटी पर रहने की अनुमति दी जाएगी। यह काफी परिवर्तनशील है कि ये नियम प्रत्येक व्यक्ति के लिए कितने कठिन हैं। ध्यान दें कि यदि केवल जीवन शैली संशोधनों (आहार, व्यायाम) का उपयोग करके व्यक्ति 7% से कम हीमोग्लोबिन A1C बनाए रखता है तो मेडिकल बोर्ड मूल्यांकन की आवश्यकता नहीं है। बेशक यह टाइप 1 मधुमेह वाले व्यक्ति पर लागू नहीं होगा।

इंसुलिन की आवश्यकता वाले लोगों के लिए, यदि ड्यूटी के लिए फिट पाया जाता है, तो सैनिक उन क्षेत्रों में तैनात करने के लिए योग्य नहीं है जहां इंसुलिन को ठीक से संग्रहीत नहीं किया जा सकता है (ठंड के स्तर से ऊपर लेकिन 86 डिग्री फ़ारेनहाइट से कम) या जहां उचित चिकित्सा सहायता उचित रूप से आश्वस्त नहीं की जा सकती। तैनाती केवल एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक पूर्वनिरीक्षण समीक्षा और सिफारिश का पालन करती है।

तो क्या टाइप 1 डायबिटीज मिलिट्री में "नहीं पूछेगा, नहीं बताएगा"?

सेना में, किसी भी दवा की आवश्यकता वाले मधुमेह को मेडिकल बोर्ड की समीक्षा की आवश्यकता होती है। वहाँ वास्तव में कोई रास्ता नहीं है। अतीत में, टाइप 1 मधुमेह वाले कई लोग इस बोर्ड से पास नहीं हुए थे और उन्हें चिकित्सकीय रूप से सेवानिवृत्त होना पड़ा था। शायद ही कभी एक बहुत ही असामान्य कौशल सेट और सावधानीपूर्वक ग्लूकोज नियंत्रण के साथ एक व्यक्ति था, जहां सैनिक की इकाई सक्रिय सेवा में रहने के लिए उस सैनिक के लिए अपना मजबूत समर्थन दिखाती है, और फिर बोर्ड उन्हें सक्रिय कर्तव्य पर रहने की अनुमति देता है। यदि आपको टाइप 2 मधुमेह है और केवल मेटफॉर्मिन लेते हैं, तो आप मेडिकल बोर्ड को भी पास कर सकते हैं। अन्य मामलों की संभावना बहुत कम है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, वर्तमान विनियमन चिकित्सा सेवा बोर्ड द्वारा ड्यूटी के लिए फिट पाए जाने पर निरंतर सेवा की अनुमति देता है, लेकिन ऐसी सीमाएं हैं जहां आप तैनात या तैनात किए जा सकते हैं।

दिलचस्प बात यह है कि ये मेडिकल बोर्ड सेवा (सेना, वायु सेना, नौसेना) द्वारा अलग-अलग हैं। प्रत्येक सेवा सैन्य फिटनेस मानकों को पूरा करने के मामले में अलग-अलग निर्णय ले सकती है, इसलिए यह अभी भी एक बहुत ही व्यक्तिगत प्रक्रिया है।

समझने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बिंदु यह है कि सेना का लक्ष्य सभी को एक इकाई के रूप में तैनात करने की तत्परता बनाए रखना है। जब एक सैनिक एक मिशन के लिए अपनी इकाई के साथ नहीं जा सकता है जो कि एक बड़ा मुद्दा है, और इकाई एकजुटता के मामले में इकाई को चोट पहुंचा सकता है। दुर्भाग्य से यह एक सैनिक के कैरियर के विकास और संवर्धन पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, क्योंकि वे कुछ असाइनमेंट में जाने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। यह मधुमेह तक ही सीमित नहीं है, बल्कि किसी भी सैनिक की तत्परता को सीमित करने वाली कोई भी चिकित्सा स्थिति है। यह नागरिक दुनिया से बहुत अलग है, और अगर हम किसी पुरानी चिकित्सा स्थिति को विकलांगता मानते हैं तो सहज रूप से ‘उचित’ नहीं है, लेकिन सेना मिशन के लिए तत्परता के बारे में है, और एक अधिकारी के रूप में मैं इसके महत्व को पहचानता हूं। इसी समय, यह देखने के लिए बहुत अच्छा है कि विनियमन उन सैनिकों के लिए अनुमति देता है जो सक्रिय सेवा में रहने और सकारात्मक तरीके से योगदान करने के लिए मधुमेह विकसित करते हैं। व्यक्तिगत सैनिक के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह इस पर चिकित्सा समीक्षा बोर्ड को शिक्षित करे और उसके लिए एक वकील हो।

आपने कई सैन्य परिवारों के साथ काम किया है, जिनमें 1 वर्ष से अधिक के बच्चे हैं। क्या उन्हें सबसे अधिक अत्याधुनिक उपचार की सुविधा मिलती है, या वे नागरिक परिवारों की तुलना में अधिक चुनौतियों का सामना कर रहे हैं?

हां, टाइप 1 मधुमेह वाले बच्चों को नवीनतम तकनीकों तक पहुंच मिलती है। ट्रिपलर आर्मी मेडिकल सेंटर में बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी के प्रमुख के रूप में, हमने नियमित रूप से सीजीएम, इंसुलिन पंप और एलजीएस (कम-ग्लूकोज सस्पेंड) के साथ पंपों का इस्तेमाल किया। हमने इस पर बड़े पैमाने पर प्रकाशित किया है। शायद ही कभी मुझे इन वस्तुओं का भुगतान करने के लिए ट्रिकारे (अमेरिकी रक्षा विभाग के स्वास्थ्य देखभाल कार्यक्रम) को याचिका दायर करनी पड़ी - और लगभग हमेशा उन्हें तुरंत मंजूरी दे दी गई और हमारे पास निदान के बाद जितनी जल्दी हो सके पंप और सेंसर पर कई बच्चे थे। मेरे लिए परिवारों के साथ काम करने का एक बड़ा आनंद था ताकि उन्हें नवीनतम तकनीक का प्रभावी ढंग से उपयोग करने के लिए सिखाया जा सके। वास्तव में, मुझे लगता है कि इन तकनीकों के लिए प्रतिपूर्ति आम तौर पर नागरिक कर्तव्य की तुलना में सक्रिय कर्तव्य परिवारों के लिए बहुत आसान थी। कभी-कभी एक परिवार Tricare की तुलना में अधिक परीक्षण स्ट्रिप्स का अनुरोध करेगा, जो नियमित रूप से अधिकृत करेगा, लेकिन एक त्वरित फोन कॉल ने हमेशा अधिक स्ट्रिप्स के लिए एक अद्यतन प्राधिकरण का नेतृत्व किया।

सक्रिय ड्यूटी कर्मियों के बच्चों के लिए, कई मामलों में इन उपकरणों और आपूर्ति के लिए कोई सह-भुगतान नहीं होता है। मैंने कई सैनिकों से सुना है कि वे सैन्य में शामिल हुए या अपने परिवार के लिए मिलने वाली मुफ्त चिकित्सा देखभाल के कारण सक्रिय ड्यूटी पर रहे। सेवानिवृत्त बच्चों के लिए, बीमा से सह-भुगतान या लागत-शेयर महत्वपूर्ण हो सकता है, और कभी-कभी एक परिवार के लिए अपने बच्चे के लिए पंप और / या सेंसर का उपयोग करना शुरू करना बहुत अधिक होगा।

यदि आप सेना में नहीं हैं, तो आपको ईएफएमपी (असाधारण पारिवारिक सदस्य कार्यक्रम) के बारे में पता नहीं हो सकता है जिसमें सभी सैन्य कर्मियों की आवश्यकता होती है जो सभी परिवार के सदस्यों को चिकित्सकीय रूप से जांचने के लिए एक नए स्थान पर जा रहे हैं। इसलिए टाइप 1 डायबिटीज़ वाले बच्चे का परिवार ऐसे स्थान पर नहीं जा सकता है जहाँ उन्हें बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सुविधा न हो। प्रवेश में एक नजदीकी नागरिक चिकित्सा केंद्र भी शामिल हो सकता है। लेकिन उदाहरण के लिए, आप अपने परिवार को जापान नहीं ले जा सकते हैं यदि आपके पास टाइप 1 मधुमेह वाला बच्चा है और सैन्य क्लिनिक में आपके बच्चे की देखभाल के लिए कोई विशेष सेवाएं नहीं थीं। यह ईएफएमपी स्क्रीनिंग के दौरान अवरुद्ध हो जाएगा। बेशक सब कुछ अलग-अलग किया जा सकता है, और कभी-कभी अपवाद को एक नए स्थान पर ले जाया जाता है और एक सैनिक के कैरियर को आगे बढ़ाने के लिए स्थिति आवश्यक हो सकती है और परिवार को लगा कि वे अपने बच्चे के मधुमेह को संभाल सकते हैं, लेकिन यह विशेष प्राप्त करने के लिए बहुत प्रयास करता है। EFMP अनुमोदन। यह एक उत्कृष्ट सेवा है जो परिवारों की मदद करती है।

कुल मिलाकर, नागरिक पीडब्ल्यूडी (मधुमेह वाले लोग) को कौन सी चीजें सर्विसमैन और महिलाओं के साथ साझा करना पसंद है, और / या सेना में देखभाल के डाउनसाइड क्या हैं?

जैसा कि हम सभी जानते हैं, हाल के वर्षों में मधुमेह तकनीक तेजी से आगे बढ़ी है, और अगर अच्छी तरह से इस्तेमाल किया जाए तो वास्तव में जीवन की गुणवत्ता और मधुमेह की देखभाल पर फर्क पड़ सकता है। हालाँकि, प्रौद्योगिकी के रूप में यह आज सभी समस्याओं को हल नहीं करता है। वास्तव में, एक मजबूत परिवार और सामाजिक समर्थन के बिना, मधुमेह प्रौद्योगिकी का तेज और निरंतर उपयोग खराब है। प्रौद्योगिकी के काम को सबसे अच्छा बनाने की कुंजी परिवारों को शामिल करना और एक अच्छा समर्थन प्रणाली है।

शायद मधुमेह के साथ एक व्यक्ति जो सबसे बड़ा योगदान दे सकता है, वह यह है कि मधुमेह से पीड़ित बच्चों के परिवारों का समर्थन किया जाए। अक्सर एक माता-पिता विदेशों में तैनात होते हैं, और यह परिवार पर एक अविश्वसनीय तनाव डालता है। बस सहायक और साझा करना कि आप मधुमेह प्रबंधन को कैसे संभालते हैं, बहुत मददगार हो सकता है।

एक तरीका यह है कि ट्रिपलर समर्थित परिवारों में हमारे डायबिटीज शिक्षकों को मधुमेह वाले बच्चों के लिए कार्यक्रम आयोजित करना था और यहां तक ​​कि डायबिटीज से पीड़ित बच्चों के साथ छोटे बच्चों को भी रखा गया था ताकि माता-पिता घटनाओं के लिए एक साथ मिल सकें।

यू.एस. सेना में रहते हुए इस बीमारी से निपटने के बारे में आप सबसे ज्यादा डायबिटीज वाले किसी बच्चे या माता-पिता को क्या कहेंगे?

सबसे पहले, मैं उन सभी के लिए उन्हें धन्यवाद देना चाहूंगा जो वे हमारे देश के लिए करते हैं। इसके अलावा, यह कभी न भूलें कि हमारी सेना की असली ताकत उन सभी महान परिवारों से आती है जो हमारा समर्थन करते हैं। हालांकि बार-बार जाना और परिवार के सदस्यों को तैनात करना बेहद मुश्किल हो सकता है, लेकिन उन परिवारों के समुदाय के साथ काम करना महत्वपूर्ण है जो आप उसी स्थिति में हैं। मैं हमेशा से बहुत प्रभावित रहा हूं कि सैन्य परिवारों को कैसे देना और देखभाल करना है, भले ही उनके बारे में लगातार पूछा जाए। वे हमारे सबसे अच्छे संसाधन हैं!

धन्यवाद, डॉ। Pinsker, सब कुछ आप के लिए!