- मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज आपकी योजना की औपचारिक सूची में दवा स्तरों के आधार पर भिन्न होता है।
- प्रत्येक योजना को चिकित्सा द्वारा निर्धारित मूल स्तर के कवरेज की पेशकश करनी चाहिए।
- मेडिकेयर पार्ट डी की योजनाएं जेनेरिक और ब्रांड-नाम दोनों दवाओं को कवर कर सकती हैं।
- पार्ट डी प्लान की लागत आपके द्वारा चुने गए कवरेज और उस क्षेत्र से भिन्न होती है जहां आप रहते हैं।
मेडिकेयर पार्ट डी मेडिकेयर कवरेज के लिए एक वैकल्पिक ऐड-ऑन है। यह निजी बीमा प्रदाताओं के माध्यम से उपलब्ध है और इसका उपयोग पर्चे दवा कवरेज के लिए किया जा सकता है।
मेडिकेयर पार्ट डी के लिए अलग-अलग योजनाएं उन दवाओं की सूची के आधार पर भिन्न होती हैं जिन्हें वे कवर करते हैं और उन दवाओं को टियर या श्रेणियों में कैसे रखा जाता है। इस सूची को एक सूत्रीकरण कहा जाता है।
इन भिन्नताओं के कारण, आपके लिए यह निर्धारित करने में सहायता के लिए अपने विकल्पों पर शोध करना महत्वपूर्ण है।
अपने पार्ट डी विकल्पों के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ें।
मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज कैसे काम करता है?
पार्ट डी के तहत शामिल दवाओं के पर्चे की सूची आपके पास योजना के प्रकार पर निर्भर करती है। प्रत्येक योजना को एक मूल स्तर का कवरेज देना होगा, जो मेडिकेयर द्वारा निर्धारित किया गया है।
मेडिकेयर पार्ट डी प्लान कवर:
- कवर पर्चे दवाओं का एक सूत्र। योजनाओं के अपने स्वयं के फॉर्मूला, या कवर की गई दवाओं की सूची है, और यदि वे चिकित्सा दिशानिर्देशों का पालन कर रहे हैं, तो वर्ष के दौरान इसे बदल सकते हैं। यदि आपकी योजना में परिवर्तन होता है तो आपको सूचित किया जाएगा।
- सामान्य दवाएं। मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान में ब्रांड-नाम और जेनेरिक प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स दोनों शामिल हैं।
- पर्चे दवाओं के विभिन्न स्तरों। कई मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान दवा की लागत को कम करने के लिए विभिन्न स्तरों में कवरेज प्रदान करते हैं। टायर्स को जेनेरिक या ब्रांड नाम से विभाजित किया जा सकता है, या प्रेस्क्रिप्शन ड्रग को कितना पसंद किया जा सकता है।
कुछ मामलों में, आपका प्रदाता आपके स्वास्थ्य के लिए अधिक लाभकारी हो सकता है, ताकि आपको कम टियर में एक समान दवा के बजाय उच्चतर श्रेणी में कुछ निर्धारित किया जा सके। उच्च स्तरीय में प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स आम तौर पर अधिक महंगे हैं।
इस मामले में, आप एक अपवाद दर्ज कर सकते हैं और अपने चिकित्सा दवा योजना को कम नकल के लिए कह सकते हैं।
नीचे दी गई तालिका आम तौर पर फॉर्मलरीज़ ड्रग क्लासेस को एक टियर सिस्टम में तोड़ देती है।
पसंदीदा बनाम गैर-ब्रांडेड दवाओं के नाम
सामान्य तौर पर, जेनेरिक प्रिस्क्रिप्शन दवाएं ब्रांड-नाम वाली दवाओं की तुलना में कम खर्चीली होती हैं। अधिकांश भाग डी की योजनाएं जेनेरिक दवाओं को कवर करती हैं।
एक दवा दवा के सामान्य संस्करण हमेशा बाजार पर उपलब्ध नहीं होते हैं, हालांकि। इन्हें "पसंदीदा ब्रांड नाम" माना जा सकता है क्योंकि वैकल्पिक विकल्प उपलब्ध नहीं है।
दूसरी ओर, "गैर-ब्रांडेड नाम" पर्चे वाली दवाएं, ऐसी दवाएं हैं जो एक तुलनीय जेनेरिक संस्करण उपलब्ध हैं।
चूंकि आप हमेशा यह नहीं जानते हैं कि कौन सी दवाएं जेनेरिक, पसंदीदा ब्रांड नाम या गैर-ब्रांडेड नाम हैं, यह उस डॉक्टर से पूछना महत्वपूर्ण है जो आपकी दवा को निर्धारित करता है कि क्या यह सामान्य है।
यदि यह सामान्य नहीं है, तो आप पूछ सकते हैं कि क्या कोई सामान्य संस्करण उपलब्ध है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आप अपनी दवा की लागत कम रखना चाहते हैं।
मेडिकेयर पार्ट डी की लागत कितनी है?
आपके नुस्खे की दवा योजना की लागत विभिन्न कारकों पर निर्भर करेगी:
- दवाओं की जरूरत है
- आपके पास कौन सी योजना है
- आप अपने प्लान के नेटवर्क में किसी फार्मेसी में जाते हैं या नहीं
- क्या आपको जिन दवाओं की ज़रूरत है, वे आपकी योजना के फॉर्मूलरी पर हैं
- यदि आपको मेडिकेयर से अतिरिक्त मदद मिलती है
आपके लिए जिम्मेदार कुछ लागतें शामिल हो सकती हैं:
- वार्षिक कटौती
- मासिक प्रीमियम
- मैथुन या संयोग
- कवरेज अंतर लागत
- अतिरिक्त सहायता लागत (यदि आपको अतिरिक्त सहायता मिलती है)
- देर से नामांकन दंड (यदि आप उन्हें भुगतान करते हैं)
डेडक्टिबल्स और प्रीमियम आपके मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। मेडिकेयर तय करता है कि 2021 में सालाना कटौती $ 445 से अधिक हो सकती है।
कवरेज का अंतर
कवरेज गैप, जिसे "डोनट होल" के रूप में भी जाना जाता है, तब होता है जब आप और आपकी मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान प्रिस्क्रिप्शन दवाओं पर एक वर्ष में एक निश्चित राशि खर्च करते हैं। 2021 में खर्च करने की सीमा $ 4,130 है।
कवरेज गैप में आपकी बीमा कंपनी द्वारा आपकी दवाओं के लिए भुगतान की गई राशि, आपकी वार्षिक कटौती और कवर की गई दवाओं के लिए लागत-साझाकरण राशि शामिल है। इसमें आपका मासिक प्रीमियम शामिल नहीं है
एक बार जब आप खर्च सीमा को पार कर लेते हैं, तो जब तक आप अपनी जेब सीमा से बाहर नहीं निकल जाते हैं, तब तक आप अतिरिक्त नुस्खे की दवा की लागत का एक निश्चित प्रतिशत का भुगतान करने के लिए जिम्मेदार होंगे।
ध्यान दें कि हर कोई कवरेज गैप तक नहीं पहुंचता है।
पार्ट डी कवरेज कैसे प्राप्त करें
पार्ट डी में दाखिला लेने के लिए, आपको पहले मेडिकेयर प्लान में नामांकित होना चाहिए। आप प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज दो तरीकों से प्राप्त कर सकते हैं: मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान (पार्ट डी) या मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) प्लान के साथ।
यदि आप पहली बार मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) में नामांकन कर रहे हैं, तो आपको पार्ट डी में नामांकन करने से भी लाभ हो सकता है - भले ही आपको वर्तमान में उपचार की आवश्यकता न हो।
यदि आप मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज में शामिल नहीं होते हैं, जब आप शुरू में मेडिकेयर के लिए साइन अप करते हैं, तो आपको बाद में नामांकन करने के लिए जुर्माना शुल्क का भुगतान करना होगा। ये शुल्क आम तौर पर तब तक रहता है जब तक आपके पास प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज हो।
पार्ट डी में दाखिला लेने के लिए, आपको सबसे पहले एक मेडिकेयर ड्रग प्लान चुनना होगा। योजना चुनते समय, उन सभी दवाओं पर विचार करें जिन्हें आप वर्तमान में ले रहे हैं। यह देखने के लिए कि वे कवर किए गए हैं और प्रीमियम और कॉपियों सहित आपको कितना देना है, यह देखने के लिए योजना के फॉर्मूलरी की जाँच करें।
आपके द्वारा योजना चुने जाने के बाद, आप कुछ तरीकों से नामांकन कर सकते हैं:
- एक पेपर नामांकन फॉर्म में पूर्ण और मेल।
- मेडिकेयर के ऑनलाइन प्लान फाइंडर टूल का उपयोग करके नामांकन करें।
- फोन पर नामांकन करने के लिए योजना प्रदाता को कॉल करें।
- फोन पर नामांकन करने के लिए 800-633-4227 पर मेडिकेयर कॉल करें।
आपको अपना मेडिकेयर नंबर और वह तिथि प्रदान करनी होगी जो आपके पार्ट ए और / या पार्ट बी कवरेज ने शुरू की थी।यह जानकारी आपके मेडिकेयर कार्ड पर मिल सकती है।
पर्चे दवा कवरेज पाने के अन्य तरीके
आपको मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) प्लान के माध्यम से प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज भी मिल सकता है। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान्स ओरिजिनल मेडिकेयर प्लान्स की तरह ही कवरेज देते हैं, और कई प्रिसक्रिप्शन ड्रग कवरेज भी देते हैं।
यदि यह एक ऐसा विकल्प है, जिसमें आप रुचि रखते हैं, तो आप अपने क्षेत्र में भाग सी योजनाओं की खोज कर सकते हैं जिसमें यहाँ पर्चे दवा कवरेज शामिल है।
टेकअवे
आपके पास मेडिकेयर के तहत प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज प्राप्त करने के लिए अलग-अलग विकल्प हैं। आप अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या एक स्थानीय एसएचआईपी परामर्शदाता से बात कर सकते हैं जिसके बारे में मेडिकेयर योजना आपके लिए सर्वोत्तम हो सकती है।
आपके द्वारा चुनी गई योजना को आपकी स्वास्थ्य आवश्यकताओं और बजट के अनुरूप होना चाहिए। मेडिकेयर पर्चे दवा कवरेज के लिए भुगतान करने में सहायता करने के लिए कई संसाधन प्रदान करता है, जैसे दवाओं की अतिरिक्त सूची और अतिरिक्त मदद जैसे कार्यक्रम।
2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।
