इडाहो में मेडिकेयर योजना 65 वर्ष और अधिक आयु के लोगों के लिए और 65 वर्ष से कम आयु के कुछ लोगों के लिए स्वास्थ्य बीमा प्रदान करती है जो कुछ योग्यताओं को पूरा करते हैं। मेडिकेयर के कई हिस्से हैं, जिनमें शामिल हैं:
- मूल चिकित्सा (भाग ए और भाग बी)
- चिकित्सा लाभ (भाग सी)
- पर्चे दवा योजना (भाग डी)
- चिकित्सा पूरक बीमा (मेडिगाप)
- चिकित्सा बचत खाता (MSA)
मूल मेडिकेयर फेडरेशन के माध्यम से प्रदान किया जाता है। मेडिकेयर एडवांटेज, प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान और मेडिगैप इन्सुरेनेरे सभी प्राइवेट इंश्योरेंस कैरियर के जरिए दिए जाते हैं।
इडाहो में अपने मेडिकेयर विकल्पों के बारे में अधिक जानने के लिए पढ़ें।
मेडिकेयर क्या है?
हर कोई जो मेडिकेयर एडवांटेज प्लान सहित मेडिकेयर में दाखिला लेता है, उसे पहले पार्ट ए और पार्ट बी कवरेज के लिए साइन अप करना होगा।
भाग ए
अधिकांश लोगों के लिए पार्ट ए का कोई मासिक प्रीमियम नहीं है। जब भी आप अस्पताल में भर्ती होते हैं, आप हर बार कटौती कर सकते हैं। यह शामिल करता है:
- रोगी अस्पताल में देखभाल
- कुशल नर्सिंग सुविधाओं पर सीमित देखभाल
- धर्मशाला की देखभाल
- कुछ घरेलू स्वास्थ्य सेवा
पार्ट बी
पार्ट बी में एक मासिक प्रीमियम और एक वार्षिक कटौती योग्य है। एक बार जब आप कटौती करने वाले से मिलते हैं, तो आप वर्ष के शेष समय के लिए किसी भी देखभाल के लिए 20 प्रतिशत का भुगतान करते हैं। यह शामिल करता है:
- आउट पेशेंट नैदानिक देखभाल
- डॉक्टर की नियुक्तियाँ
- निवारक देखभाल, जैसे कि स्क्रीनिंग और वार्षिक वेलनेस विज़िट
- प्रयोगशाला परीक्षण और इमेजिंग, जैसे एक्स-रे
भाग सी
मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) प्लान प्राइवेट इंश्योरेंस कैरियर्स के माध्यम से उपलब्ध होते हैं, जो ए और बी भागों को बंडल करते हैं, और अक्सर पार्ट डी लाभ और अतिरिक्त प्रकार के कवरेज।
भाग डी
भाग डी पर्चे दवा की लागत को कवर करता है और एक निजी बीमा योजना के माध्यम से खरीदा जाना चाहिए। कई मेडिकेयर एडवांटेज प्लान में पार्ट डी कवरेज शामिल है।
मेडिगैप
मेडिगैप योजनाएं आपकी देखभाल की कुछ लागतों को कवर करने में मदद करने के लिए निजी बीमा वाहक के माध्यम से उपलब्ध हैं, क्योंकि मूल मेडिकेयर की आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा नहीं है। ये योजनाएं केवल मूल मेडिकेयर के साथ उपलब्ध हैं।
मेडिकेयर बचत खाता
मेडिकेयर बचत खाते (एमएसएएस) कर-कटौती योग्य जमाओं के साथ स्वास्थ्य बचत खातों के समान हैं, जिनका उपयोग योग्य चिकित्सा खर्चों के लिए किया जा सकता है, जिसमें पूरक चिकित्सा योजना प्रीमियम और दीर्घकालिक देखभाल शामिल हैं। ये संघीय चिकित्सा बचत खातों से अलग हैं, और आपके साइन अप करने से पहले समीक्षा करने और समझने के लिए विशिष्ट कर नियम हैं।
इडाहो में कौन सी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं उपलब्ध हैं?
बीमा वाहक जो मेडिकेयर एडवांटेज की पेशकश करते हैं, वे मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेस (CMS) के साथ अनुबंध करते हैं और मूल मेडिकेयर के समान कवरेज प्रदान करते हैं। इनमें से कई योजनाओं में चीजों के लिए कवरेज भी शामिल है:
- दंत चिकित्सा
- विजन
- सुनवाई
- चिकित्सा नियुक्तियों के लिए परिवहन
- घर का भोजन वितरण
मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं का एक और लाभ $ 6,700 की वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च सीमा है - कुछ योजनाओं की सीमाएं भी कम हैं। सीमा तक पहुंचने के बाद, आपकी योजना शेष वर्ष के लिए 100 प्रतिशत कवर लागतों का भुगतान करती है।
इडाहो में मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में शामिल हैं:
- स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO)। एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (पीसीपी) जो आप प्रदाताओं के नेटवर्क से चुनते हैं, आपकी देखभाल का समन्वय करेगा। आपको एक विशेषज्ञ को देखने के लिए अपने पीसीपी से एक रेफरल की आवश्यकता है। HMOs में प्रदाता और सुविधाएं जैसे नियम हैं जो आपको उनके नेटवर्क और पूर्व-अनुमोदन आवश्यकताओं के लिए उपयोग करने चाहिए, इसलिए अप्रत्याशित लागतों के साथ सुनिश्चित करने के लिए नियमों को ध्यान से पढ़ें और उनका पालन करें।
- HMO प्वाइंट ऑफ सर्विस (HMO-POS)। सेवा के बिंदु (पीओएस) विकल्प के साथ एक एचएमओ आपको कुछ चीजों के लिए नेटवर्क के बाहर देखभाल करने की अनुमति देता है। आउट-ऑफ-नेटवर्क POS देखभाल के लिए अतिरिक्त शुल्क हैं। योजनाएं केवल कुछ इडाहो काउंटी में उपलब्ध हैं।
- पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ)। पीपीओ के साथ, आप पीपीओ नेटवर्क में किसी भी प्रदाता या सुविधा से देखभाल कर सकते हैं। विशेषज्ञों को देखने के लिए आपको पीसीपी से रेफरल की आवश्यकता नहीं है, लेकिन प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के लिए यह अभी भी एक अच्छा विचार है।नेटवर्क के बाहर देखभाल अधिक महंगी हो सकती है या कवर नहीं हो सकती है।
- निजी शुल्क के लिए सेवा (PFFS)। पीएफएफएस की योजना प्रदाताओं और सुविधाओं के साथ सीधे बातचीत करती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि आपको देखभाल के लिए क्या देना है। कुछ के पास प्रदाता नेटवर्क हैं, लेकिन अधिकांश आपको किसी भी डॉक्टर या अस्पताल में जाने की अनुमति देते हैं जो योजना को स्वीकार करेंगे। PFFS योजनाओं को हर जगह स्वीकार नहीं किया जाता है।
- स्पेशल नीड्स प्लान्स (एसएनपी)। इडाहो में एसएनपी कुछ काउंटियों में पेश किए जाते हैं और केवल तभी उपलब्ध होते हैं जब आप मेडिकेयर और मेडिकाइड (दोहरी पात्र) दोनों के लिए पात्र हों।
आप इडाहो में मेडिकेयर एडवांटेज प्लान चुन सकते हैं:
- ऐटना मेडिकेयर
- इडाहो का ब्लू क्रॉस
- ह्यूमाना
- मेडीगोल्ड
- यूटा और इडाहो की मोलिना हेल्थकेयर
- पैसिफिक सोर्स मेडिकेयर
- आइडाहो का रीजेंस ब्लूशील्ड
- चयन करें
- UnitedHealthcare
उपलब्ध योजनाएँ आपके काउंटी के दृष्टिकोण के आधार पर अलग-अलग होंगी।
इडाहो में मेडिकेयर के लिए कौन पात्र है?
इडाहो में मेडिकेयर अमेरिकी नागरिकों (या 5 या अधिक वर्षों के लिए कानूनी निवासी) के लिए उपलब्ध है जो 65 वर्ष से अधिक आयु के हैं। यदि आपकी आयु 65 वर्ष से कम है, तो आप अभी भी मेडिकेयर प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं:
- 24 महीने के लिए सामाजिक सुरक्षा या रेल सेवा सेवानिवृत्ति बोर्ड विकलांगता भुगतान प्राप्त किया
- अंत चरण वृक्क रोग (ESRD) है
- एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (ALS) है
मैं मेडिकेयर इडाहो योजनाओं में कब नामांकन कर सकता हूं?
वर्ष के कुछ निश्चित समय होते हैं जब आप मेडिकेयर और मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में नामांकन या परिवर्तन कर सकते हैं।
- प्रारंभिक नामांकन अवधि (IEP)। 65 वर्ष की उम्र से तीन महीने पहले, आप अपने जन्मदिन के महीने के दौरान शुरू होने वाले कवरेज के लिए मेडिकेयर में दाखिला ले सकते हैं। यदि आप उस विंडो को याद करते हैं, तो आप अभी भी अपने जन्मदिन के महीने या 3 महीने बाद नामांकन कर सकते हैं, लेकिन कवरेज शुरू होने से पहले देरी हो सकती है।
- सामान्य नामांकन (1 जनवरी से 31 मार्च)। यदि आप IEP से चूक गए हैं तो आप सामान्य नामांकन के दौरान A, B, या D के लिए साइन अप कर सकते हैं और विशेष नामांकन अवधि के लिए अर्हता प्राप्त नहीं कर सकते। यदि आपके पास अन्य कवरेज नहीं है और अपने IEP के दौरान साइन अप नहीं करते हैं, तो आप पार्ट बी और पार्ट डी के लिए देर से साइन-अप जुर्माना का भुगतान कर सकते हैं।
- खुला नामांकन (15 अक्टूबर -7 दिसंबर)। यदि आपने पहले ही मेडिकेयर के लिए साइन अप कर लिया है, तो आप वार्षिक नामांकन अवधि के दौरान योजना के विकल्प बदल सकते हैं।
- मेडिकेयर एडवांटेज खुला नामांकन (1 जनवरी से 31 मार्च)। खुले नामांकन के दौरान, आप मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को बदल सकते हैं या मूल मेडिकेयर पर स्विच कर सकते हैं।
- विशेष नामांकन अवधि (एसईपी)। यदि आप किसी योग्य कारण के लिए कवरेज खो चुके हैं, जैसे कि आपके योजना के नेटवर्क क्षेत्र से बाहर जाना या सेवानिवृत्ति के बाद नियोक्ता-प्रायोजित योजना खोना, तो आप एसईपी के दौरान मेडिकेयर के लिए साइन अप कर सकते हैं। आपको वार्षिक नामांकन की प्रतीक्षा नहीं करनी होगी
इडाहो में मेडिकेयर में नामांकन के लिए टिप्स
इतने सारे विकल्प उपलब्ध होने के साथ, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मूल मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज सबसे अच्छा विकल्प होने के साथ-साथ आपको पूरक कवरेज की आवश्यकता हो सकती है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए आपकी स्वयं की स्वास्थ्य सेवा की आवश्यकताओं पर सावधानीपूर्वक विचार करना चाहिए।
एक योजना चुनें:
- आपके पास ऐसे डॉक्टर हैं, जो आपके स्थान के लिए सुविधाजनक हैं
- आपके लिए आवश्यक सेवाएं शामिल हैं
- सस्ती कवरेज प्रदान करता है
- CMS से गुणवत्ता और रोगी संतुष्टि के लिए एक उच्च स्टार रेटिंग है
इडाहो चिकित्सा संसाधन
सवालों के जवाब खोजें और निम्नलिखित संसाधनों से मेडिकेयर इडाहो योजनाओं की मदद लें:
- वरिष्ठ स्वास्थ्य बीमा लाभ सलाहकार (SHIBA) (800-247-4422)। मेडिकेयर के बारे में सवालों के साथ इडाहो वरिष्ठों के लिए SHIBA मुफ्त मदद प्रदान करता है।
- इडाहो बीमा विभाग (800-247-4422)। यदि आप इसे वहन नहीं कर सकते हैं तो यह संसाधन आपको चिकित्सा सहायता के लिए अतिरिक्त सहायता और चिकित्सा बचत कार्यक्रम की जानकारी प्रदान करता है।
- लाइव बेटर इडाहो (877-456-1233)। यह इदाहो निवासियों के लिए मेडिकेयर और अन्य सेवाओं के बारे में जानकारी और संसाधनों के साथ एक सार्वजनिक-निजी साझेदारी है।
- इडाहो एड्स ड्रग असिस्टेंस प्रोग्राम (IDAGAP) (800-926-2588)। यदि आप एचआईवी पॉजिटिव हैं तो यह संगठन मेडिकेयर पार्ट डी कवरेज के लिए वित्तीय सहायता प्रदान करता है।
- मेडिकेयर (800-633-4227)। अतिरिक्त प्रश्न होने पर आप मेडिकेयर से भी संपर्क कर सकते हैं।
मुझे आगे क्या करना चाहिये?
जब आप मेडिकेयर में दाखिला लेने के लिए तैयार हों:
- तय करें कि क्या आप मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) प्लान के अतिरिक्त कवरेज और लाभ चाहते हैं।
- अपने काउंटी में उपलब्ध योजनाओं की समीक्षा करें और वे किस कवरेज की पेशकश करते हैं।
- अपने आईईपी के लिए अपने कैलेंडर को चिह्नित करें या यह जानने के लिए नामांकन खोलें कि आप कब साइन अप कर सकते हैं।
यह लेख 5 अक्टूबर, 2020 को अपडेट किया गया था, जिसमें 2021 मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित किया गया था।
