- मेडिकेयर एक स्वास्थ्य बीमा विकल्प है जो 65 वर्ष और अधिक आयु के व्यक्तियों और कुछ स्वास्थ्य स्थितियों या विकलांग लोगों के लिए उपलब्ध है।
- मूल मेडिकेयर (भागों ए और बी) आपके अधिकांश अस्पताल और चिकित्सा जरूरतों को कवर करते हैं।
- मेडिकेयर के अन्य भाग (पार्ट सी, पार्ट डी, और मेडिगैप) निजी बीमा योजनाएं हैं जो अतिरिक्त लाभ और सेवाएं प्रदान करती हैं।
- मासिक और वार्षिक चिकित्सा लागतों में प्रीमियम, डिडक्टिबल्स, कॉपेमेंट्स, और सिक्के की सुविधा शामिल है।
मेडिकेयर एक सरकार द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा विकल्प है जो उन अमेरिकियों के लिए उपलब्ध है जो 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के हैं और कुछ पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों और विकलांग हैं। मेडिकेयर कवरेज के लिए कई अलग-अलग विकल्प हैं, इसलिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक योजना किस प्रकार के कवरेज की पेशकश कर सकती है।
इस लेख में, हम सब कुछ का पता लगाएंगे जो कि मेडिकेयर की मूल बातें, कवरेज से लेकर, लागत, toenrollment, और बहुत कुछ के बारे में जानना है।
मेडिकेयर क्या है?
मेडिकेयर एक सरकार द्वारा वित्त पोषित कार्यक्रम है जो उन अमेरिकियों को स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता है जिनकी आयु 65 वर्ष से अधिक है। कुछ व्यक्ति जो 65 वर्ष से कम आयु के हैं और पुरानी स्वास्थ्य स्थितियां हैं या विकलांगता भी मेडिकेयर कवरेज के लिए योग्य हो सकती है।
मेडिकेयर में कई "भाग" होते हैं, जिन्हें आप विभिन्न प्रकार के हेल्थकेयर कवरेज के लिए नामांकन कर सकते हैं।
मेडिकेयर पार्ट ए
मेडिकेयर पार्ट ए, जिसे अस्पताल बीमा के रूप में भी जाना जाता है, आपको तब मिलती है जब आप अस्पताल या किसी अन्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में भर्ती हो जाते हैं। मिलने और सिक्के की फीस में कटौती की जाती है। आपको अपने आय स्तर के आधार पर, पार्ट ए कवरेज के लिए प्रीमियम भी देना पड़ सकता है।
मेडिकेयर पार्ट बी
मेडिकेयर पार्ट बी, जिसे चिकित्सा बीमा के रूप में भी जाना जाता है, आपकी स्वास्थ्य स्थितियों से संबंधित आउट पेशेंट निवारक, नैदानिक और उपचार सेवाएं शामिल हैं। कवर करने के लिए एक वार्षिक कटौती योग्य और एक मासिक प्रीमियम है, साथ ही साथ कुछ सिक्के की लागत भी है।
साथ में, चिकित्सा भागों ए और बी को "मूल चिकित्सा" के रूप में जाना जाता है।
मेडिकेयर पार्ट सी
मेडिकेयर पार्ट सी, जिसे मेडिकेयर एडवांटेज के रूप में भी जाना जाता है, एक निजी बीमा विकल्प है जो मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी दोनों सेवाओं को कवर करता है। अधिकांश मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं पर्चे दवाओं, दृष्टि, दंत, श्रवण, और बहुत कुछ के लिए अतिरिक्त कवरेज प्रदान करती हैं। आप इन योजनाओं के साथ मासिक प्रीमियम और कोप्स का भुगतान कर सकते हैं, हालांकि प्रत्येक की अलग-अलग लागत है।
मेडिकेयर पार्ट डी
मेडिकेयर पार्ट डी, जिसे प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज के रूप में भी जाना जाता है, को मूल मेडिकेयर पर जोड़ा जा सकता है और आपकी कुछ प्रिस्क्रिप्शन दवा की लागत को कवर करने में मदद करता है। आप इस योजना के लिए एक अलग कटौती योग्य और प्रीमियम का भुगतान करेंगे।
मेडिगैप
मेडिगैप, जिसे मेडिकेयर पूरक बीमा के रूप में भी जाना जाता है, को मूल मेडिकेयर पर भी जोड़ा जा सकता है और आपकी कुछ आउट-ऑफ-पॉकेट मेडिकेयर लागतों को कवर करने में मदद करता है। आप इस योजना के लिए एक अलग प्रीमियम का भुगतान करेंगे।
मेडिकेयर क्या कवर करता है?
आपका मेडिकेयर कवरेज मेडिकेयर के उन हिस्सों पर निर्भर करता है, जिनमें आप नामांकित हैं।
भाग एक कवरेज
मेडिकेयर पार्ट ए में अधिकांश अस्पताल सेवाएं शामिल हैं:
- रोगी अस्पताल में देखभाल
- असंगत पुनर्वसन देखभाल
- रोगी की मानसिक देखभाल
- सीमित कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल
- सीमित घरेलू स्वास्थ्य सेवा
- धर्मशाला की देखभाल
मेडिकेयर पार्ट ए आउट पेशेंट अस्पताल सेवाओं को कवर नहीं करता है, जैसे कि आपातकालीन कमरे के दौरे जो कि रोगी के रहने के परिणामस्वरूप नहीं होते हैं। इसके बजाय, मेडिकेयर पार्ट बी के तहत आउट पेशेंट अस्पताल सेवाएं शामिल हैं।
भाग A में अधिकांश अस्पताल के कमरे की सुविधाएं, निजी और संरक्षक देखभाल, या दीर्घकालिक देखभाल शामिल नहीं है।
पार्ट बी कवरेज
मेडिकेयर पार्ट बी में चिकित्सकीय आवश्यक निवारक, नैदानिक और उपचार सेवाएं शामिल हैं:
- निवारक सेवाएं
- आपातकालीन एम्बुलेंस परिवहन
- नैदानिक सेवाएं, जैसे रक्त परीक्षण या एक्स-रे
- उपचार और दवाएं एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा प्रशासित
- टिकाऊ चिकित्सा उपकरण
- नैदानिक अनुसंधान सेवाएं
- आउट पेशेंट मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं
मेडिकेयर पार्ट बी रोग निवारक सेवाओं से लेकर मानसिक स्वास्थ्य जांच तक की मेजबानी करता है। इसमें फ्लू, हेपेटाइटिस बी, और निमोनिया सहित कुछ टीके भी शामिल हैं।
भाग बी में अधिकांश प्रिस्क्रिप्शन ड्रग्स शामिल नहीं हैं और केवल बहुत सीमित ड्रग कवरेज प्रदान करता है।
भाग सी कवरेज
चिकित्सा भाग C में मूल चिकित्सा भाग A और भाग B के अंतर्गत सब कुछ शामिल है।
- पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से
- दंत चिकित्सा सेवाएं
- दृष्टि सेवाएं
- सुनवाई सेवाएं
- फिटनेस कार्यक्रम और जिम सदस्यता
- अतिरिक्त स्वास्थ्य लाभ
सभी मेडिकेयर एडवांटेज प्लान उपरोक्त सेवाओं को कवर नहीं करते हैं, इसलिए आपके लिए सबसे अच्छे मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की खरीदारी करते समय अपने कवरेज विकल्पों की तुलना करना महत्वपूर्ण है।
भाग डी कवरेज
मेडिकेयर पार्ट डी में प्रिस्क्रिप्शन दवाओं का समावेश है। प्रत्येक मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान में एक फॉर्मूला, या अनुमोदित दवाओं की सूची होती है जो कवर की जाती हैं। सूत्र में आमतौर पर निर्धारित दवा श्रेणियों में से प्रत्येक के लिए कम से कम दो दवाएं होनी चाहिए, साथ ही:
- कैंसर की दवा
- आक्षेपरोधी
- एंटीडिप्रेसन्ट
- मनोविकार नाशक
- एचआईवी / एड्स की दवाएं
- प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं
कुछ डॉक्टर के पर्चे की दवाएं हैं जो पार्ट डी के तहत कवर नहीं की जाती हैं, जैसे कि स्तंभन दोष या ओवर-द-काउंटर दवाओं का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।
प्रत्येक पर्चे दवा योजना के अपने नियम हैं, इसलिए योजनाओं की तुलना करते समय इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है।
मेडिगैप कवरेज
वर्तमान में 10 अलग-अलग मेडिगैप योजनाएं हैं जिन्हें आप निजी बीमा कंपनियों के माध्यम से खरीद सकते हैं। मेडिगैप योजनाएं आपकी मेडिकेयर सेवाओं से जुड़ी पॉकेट-आउट लागत को कवर करने में मदद करती हैं, जिसमें ये शामिल हो सकते हैं:
- भाग ए घटाया
- भाग एक सिक्के और अस्पताल की लागत
- भाग एक धर्मशाला के सिक्के या खर्चे
- पार्ट बी घटाया और मासिक प्रीमियम
- भाग बी के सिक्के या नकल की लागत
- भाग बी अतिरिक्त शुल्क
- रक्त संक्रमण (पहले 3 चुटकी)
- कुशल नर्सिंग सुविधा सिक्के की लागत
- संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर यात्रा करते समय चिकित्सा लागत
यह जानना महत्वपूर्ण है कि मेडिगैप योजनाएं अतिरिक्त चिकित्सा कवरेज प्रदान नहीं करती हैं। इसके बजाय, वे केवल आपके द्वारा नामांकित मेडिकेयर योजनाओं से जुड़ी लागतों में मदद करते हैं।
मेडिकेयर के लिए पात्रता
अधिकांश लोग अपने 65 वें जन्मदिन से 3 महीने पहले मूल मेडिकेयर में नामांकन शुरू करने के लिए पात्र हैं। हालाँकि, कुछ स्थितियाँ हैं जब आप किसी भी उम्र में मेडिकेयर कवरेज के लिए योग्य हो सकते हैं। इन अपवादों में शामिल हैं:
- कुछ विकलांग। यदि आप सामाजिक सुरक्षा प्रशासन या रेलमार्ग सेवानिवृत्ति बोर्ड (आरआरबी) के माध्यम से मासिक विकलांगता लाभ प्राप्त करते हैं, तो आप 24 महीनों के बाद मेडिकेयर के लिए पात्र हैं।
- एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस (एएलएस)। यदि आपके पास एएलएस है और सामाजिक सुरक्षा या आरआरबी लाभ प्राप्त करते हैं, तो आप पहले महीने से मेडिकेयर के लिए पात्र हैं।
- अंत चरण वृक्क रोग (ESRD)। यदि आपके पास ईएसआरडी है, तो आप स्वचालित रूप से मेडिकेयर में नामांकन के लिए पात्र हैं।
एक बार मेडिकेयर भागों ए और बी में नामांकित होने के बाद, योग्य अमेरिकी मेडिकेयर एडवांटेज योजना में नामांकन कर सकते हैं।
मेडिकेयर में दाखिला लिया
अधिकांश लोग जो पात्र फोरमैडिकेयर कवरेज के लिए नामांकन अवधि के दौरान नामांकन करना चाहते हैं। अवधि और समय सीमा
- प्रारंभिक नामांकन। इसमें 3 महीने पहले का महीना और 65 साल की उम्र के बाद के 3 महीने शामिल हैं।
- सामान्य नामांकन। यदि आप अपनी प्रारंभिक नामांकन अवधि से चूक गए हैं तो यह 31 मार्च से 1 जनवरी तक है। हालांकि, देर से नामांकन शुल्क लागू हो सकता है।
- विशेष नामांकन। यह योग्यता प्राप्त करने के आपके कारण के आधार पर कुछ महीनों के लिए एक विकल्प है।
- मेडिगैप नामांकन। इसमें 65 साल की उम्र के बाद 6 महीने शामिल हैं।
- मेडिकेयर पार्ट डी नामांकन। यदि आप अपनी मूल नामांकन अवधि से चूक गए हैं तो यह 1 अप्रैल से 30 जून तक है।
- खुला नामांकन। यदि आप किसी मेडिकेयर प्लान में नामांकित करना, बदलना या बदलना चाहते हैं तो आप हर साल 15 अक्टूबर से 7 दिसंबर तक अपना कवरेज बदल सकते हैं।
आप स्वचालित रूप से मेडिकेयर भागों ए और बी में नामांकित होंगे:
- आप 4 महीने के भीतर 65 वर्ष के हो रहे हैं और विकलांगता लाभ प्राप्त कर रहे हैं
- आप 65 वर्ष की आयु के नहीं हैं, लेकिन 24 महीनों से विकलांगता लाभ प्राप्त कर रहे हैं
- आप 65 वर्ष की आयु के नहीं हैं, लेकिन ALS या ESRD के साथ का निदान किया गया है
ऐसे व्यक्ति जो स्वचालित रूप से मेडिकेयर में नामांकित नहीं हैं, आपको सामाजिक सुरक्षा वेबसाइट के माध्यम से नामांकन करना होगा। यदि आप नामांकन अवधि के दौरान साइन अप नहीं करते हैं, तो देर से नामांकन के लिए दंड हैं।
लागत क्या हैं?
आपकी चिकित्सा लागत इस बात पर निर्भर करेगी कि आपके पास किस प्रकार की योजना है।
भाग ए लागत
चिकित्सा भाग एक लागत में शामिल हैं:
- पार्ट ए प्रीमियम: $ 0 (प्रीमियम-फ्री पार्ट ए) जितना कम या ४ per१ डॉलर प्रति माह, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपने या आपके जीवनसाथी ने कितने समय तक काम किया है
- भाग ए घटाया: $ १,४ per४ प्रति लाभ अवधि
- भाग एक सिक्के: आपके प्रवास की लंबाई के आधार पर $ 0 से लेकर सेवाओं की पूरी लागत तक
पार्ट बी का खर्च
चिकित्सा भाग बी लागत में शामिल हैं:
- भाग बी प्रीमियम: आपकी आय के आधार पर $ 148.50 प्रति माह या उच्चतर पर शुरू होता है
- भाग बी घटाया: $ 203 प्रति वर्ष
- भाग बी के सिक्के: कवर किए गए भाग बी सेवाओं के लिए मेडिकेयर-स्वीकृत राशि का 20 प्रतिशत
पार्ट सी का खर्च
जब आप मेडिकेयर पार्ट सी में दाखिला लेते हैं, तब भी आप मूल चिकित्सा लागत का भुगतान करेंगे।
- मासिक प्रीमियम
- सालाना कटौती योग्य
- पर्चे दवा घटाया
- नकल और सिक्के
ये मेडिकेयर एडवांटेज प्लान की लागत आपके रहने के आधार पर और आपके द्वारा चुने गए बीमा प्रदाता के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।
पार्ट डी का खर्च
आप मेडिकेयर पार्ट डी योजना के लिए एक अलग प्रीमियम का भुगतान करेंगे, साथ ही साथ अपने पर्चे दवाओं के लिए कॉपीराइट भी करेंगे। ये मैथुन राशि अलग-अलग होती है, जिसके आधार पर आपके पर्चे की दवाएं "टियर" बनती हैं। प्रत्येक योजना की अलग-अलग लागत और दवाएं हैं जो उनके स्तरों में शामिल हैं।
मेडिगैप का खर्च
मेडिगैप पॉलिसी के लिए आप एक अलग प्रीमियम का भुगतान करेंगे। हालांकि, ध्यान रखें कि मेडिगैप योजनाओं का उद्देश्य कुछ अन्य मूल चिकित्सा लागतों की भरपाई में मदद करना है।
हर महीने आपके मेडिकेयर बिल का भुगतान करने के कुछ तरीकों में शामिल हैं:
- एक डेबिट या क्रेडिट कार्ड के साथ मेडिकेयर की वेबसाइट
- मेल द्वारा, चेक, मनी ऑर्डर या भुगतान फॉर्म का उपयोग करके
आपके मेडिकेयर बिल का भुगतान करने का एक और तरीका मेडिकेयर ईज़ी पे है। मेडिकेयर ईज़ी पे एक निःशुल्क सेवा है जो आपको अपने मासिक मेडिकेयर पार्ट ए और पार्ट बी प्रीमियम का भुगतान स्वचालित बैंक निकासी के माध्यम से करने की अनुमति देती है।
यदि आप मेडिकेयर भागों ए और बी में नामांकित हैं, तो आप यहां क्लिक करके मेडिकेयर इजी पे में कैसे नामांकन करें, इसके बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।
मेडिकेयर और मेडिकेड के बीच क्या अंतर है?
मेडिकेयर सरकार द्वारा वित्तपोषित स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है जो अमेरिका में 65 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों के लिए उपलब्ध है और कुछ शर्तों या अक्षमताओं के साथ।
मेडिकिड कम आय वाले अमेरिकियों को अर्हता प्राप्त करने के लिए सरकार द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम है।
आप मेडिकेयर और मेडिकेड कवरेज दोनों के लिए पात्र हो सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो मेडिकेयर आपका प्राथमिक बीमा कवरेज होगा और मेडिकेयर मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं की गई लागतों और अन्य सेवाओं के साथ आपकी माध्यमिक बीमा कवरेज होगी।
मेडिकिड पात्रता प्रत्येक राज्य द्वारा तय की जाती है और निम्नलिखित मानदंडों पर आधारित होती है:
- सालाना सकल आय
- घरेलु माप
- पारिवारिक स्थिति
- विकलांगता स्थिति
- नागरिकता की स्थिति
आप देख सकते हैं कि क्या आप अधिक जानकारी के लिए अपने स्थानीय सामाजिक सेवा कार्यालय से संपर्क करके या मेडिकेड कवरेज के लिए पात्र हैं।
टेकअवे
मेडिकेयर अमेरिकियों के लिए एक लोकप्रिय स्वास्थ्य बीमा विकल्प है, जिनकी उम्र 65 वर्ष और उससे अधिक है या कुछ विकलांग हैं। मेडिकेयर पार्ट ए में अस्पताल सेवाएं शामिल हैं, जबकि मेडिकेयर पार्ट बी में चिकित्सा सेवाएं शामिल हैं।
मेडिकेयर पार्ट डी पर्चे दवा की लागत को कवर करने में मदद करता है, और मेडिगैप योजना मेडिकेयर प्रीमियम और सिक्के की लागत को कवर करने में मदद करती है। मेडिकेयर एडवांटेज प्लान एक ही स्थान पर सभी कवरेज विकल्पों की सुविधा प्रदान करता है।
अपने क्षेत्र में एक मेडिकेयर प्लान को खोजने और उसमें दाखिला लेने के लिए, मेडिकेयर.जीओ पर जाएं और ऑनलाइन प्लान फाइंडर टूल का उपयोग करें।
2021 के मेडिकेयर जानकारी को प्रतिबिंबित करने के लिए इस लेख को 20 नवंबर, 2020 को अपडेट किया गया था।
