नॉन-स्माल सेल लंग कैंसर (NSCLC) फेफड़ों के कैंसर का सबसे आम प्रकार है। सभी फेफड़ों के कैंसर के 80 से 85 प्रतिशत इस प्रकार हैं।
अतीत में, NSCLC वाले सभी लोग एक ही इलाज करते थे। इसमें सर्जरी, विकिरण, कीमोथेरेपी या इन उपचारों का संयोजन शामिल हो सकता है।
कैंसर जीन में परिवर्तन के कारण होता है जो कोशिका के विकास और विभाजन को नियंत्रित करता है। ये उत्परिवर्तन कोशिकाओं को ट्यूमर बनाने के लिए नियंत्रण से बाहर बढ़ने की अनुमति देते हैं।
शोधकर्ताओं ने हाल ही में पाया कि सभी फेफड़े के कैंसर एक जैसे नहीं होते हैं। कैंसर कोशिकाओं को कई विभिन्न आनुवंशिक उत्परिवर्तन से जोड़ा जा सकता है जो ट्यूमर को बढ़ने में मदद करते हैं।
इस खोज ने लक्षित दवाओं की शुरूआत की जो विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन को संबोधित करते हैं। लक्षित उपचार उन संकेतों को अवरुद्ध करते हैं जो कुछ फेफड़ों के कैंसर को बढ़ने में मदद करते हैं। ये दवाएं कुछ लोगों में जीवित रहने में सुधार करती हैं जिनके फेफड़ों के कैंसर में जीन परिवर्तन होता है।
अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपको एनएससीएलसी जीन म्यूटेशन के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। ये परीक्षण आपके डॉक्टर को आपके लिए सही उपचार खोजने में मदद कर सकते हैं और भविष्यवाणी कर सकते हैं कि आप इसका कितना अच्छा जवाब दे सकते हैं।
सही उपचार योजना ढूँढना
सबसे प्रभावी उपचार खोजने के लिए, आपके डॉक्टर को पहले आपके कैंसर के बारे में कुछ जानकारी प्राप्त करनी होगी।
ट्यूमर प्रकार
विभिन्न प्रकार के कैंसर उपचारों के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया देते हैं। NSCLC तीन प्रकारों में विभाजित है:
- एडेनोकार्सिनोमा फेफड़ों के श्लेष्म-उत्पादक कोशिकाओं में शुरू होता है।
- स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा उन कोशिकाओं में शुरू होता है जो वायुमार्ग को लाइन करते हैं।
- बड़े सेल कार्सिनोमा फेफड़ों के किसी भी हिस्से में शुरू हो सकते हैं। यह अक्सर जल्दी बढ़ता है।
कैंसर का चरण और यह कितना आक्रामक है
प्रारंभिक चरण NSCLCs फेफड़ों से परे नहीं बढ़े हैं। सर्जरी इन ट्यूमर के लिए एक विकल्प हो सकता है।
एक बार जब कैंसर फेफड़ों के बाहर फैल गया है, तो उपचार में कीमोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी और विकिरण शामिल हैं।
कुछ कैंसर दूसरों की तुलना में तेजी से फैलते हैं। उन्हें विभिन्न प्रकार के उपचार की आवश्यकता होती है।
ट्यूमर के विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तन
उत्परिवर्तित जीन प्रोटीन का उत्पादन करते हैं जो कैंसर कोशिकाओं को बढ़ने में मदद करते हैं। लक्षित दवाएं कैंसर कोशिकाओं को फैलने से रोकने के लिए इन प्रोटीनों को रोकती हैं। ईजीएफआर, क्रास, तथा ALK फेफड़े के कैंसर के लिए सबसे आम आनुवंशिक म्यूटेशन डॉक्टर परीक्षण करते हैं।
आपके लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि आपके लिए सही लक्षित उपचार चुनने के लिए आपके ट्यूमर में कौन से आनुवंशिक परिवर्तन हैं।
उत्परिवर्तन के लिए परीक्षण
आपके फेफड़ों से ऊतक का एक नमूना का विश्लेषण, और कभी-कभी आपके फेफड़ों के चारों ओर लिम्फ नोड्स, आपके उपचार का मार्गदर्शन करने के लिए आवश्यक जानकारी प्रदान कर सकते हैं। आपका डॉक्टर बायोप्सी के दौरान सुई के साथ इस ऊतक को निकाल देगा।
आपका डॉक्टर आणविक विश्लेषण के लिए ऊतक के नमूने को एक प्रयोगशाला में भेजता है। लैब जीन म्यूटेशन और अन्य बायोमार्कर के लिए आपके कैंसर की जांच करेगा। यह जानने के बाद कि आपके पास कौन से बायोमार्कर हैं, आपके डॉक्टर को आपके उपचार को निजीकृत करने में मदद कर सकते हैं।
आपका डॉक्टर भी पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है ईजीएफआर उत्परिवर्तन।
जीन म्यूटेशन और उनके उपचार
कुछ जीन म्यूटेशन फेफड़ों के कैंसर को बढ़ने और फैलने में मदद करते हैं। यदि आपके परीक्षा परिणाम इन म्यूटेशनों में से एक के लिए सकारात्मक आते हैं, तो आपका डॉक्टर आपको एक दवा दे सकता है जो विशेष रूप से उत्परिवर्तन को लक्षित करता है।
लक्षित थेरेपी एनएससीएलसी को बढ़ने और फैलाने में मदद करने वाले मार्गों को अवरुद्ध करती है। क्योंकि ये दवाएं उन विशिष्ट असामान्यताओं को संबोधित करने पर ध्यान केंद्रित करती हैं जो ट्यूमर को जीवित रहने में मदद करती हैं, वे किमो और विकिरण जैसे पारंपरिक उपचारों की तुलना में कैंसर के खिलाफ अधिक प्रभावी हैं।
लक्षित दवाओं के कम दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं।
ईजीएफआर
एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर्स (ईजीएफआर) कुछ कैंसर कोशिकाओं की सतह पर प्रोटीन होते हैं। वे कोशिकाओं को बढ़ने और विभाजित करने में मदद करते हैं। में एक उत्परिवर्तन ईजीएफआर जीन इन रिसेप्टर्स को चालू करता है, जो कैंसर कोशिकाओं को तेजी से बढ़ने की अनुमति देता है।
एनएससीएलसी वाले लगभग 10 प्रतिशत लोग और फेफड़े के कैंसर वाले 50 प्रतिशत लोग जो कभी धूम्रपान नहीं करते हैं, ए ईजीएफआर म्यूटेशन, मेमोरियल स्लोन केटरिंग कैंसर सेंटर का अनुमान है।
ईजीएफआर अवरोधक उन संकेतों को अवरुद्ध करते हैं जो कैंसर के साथ संकेत करते हैं ईजीएफआर म्यूटेशन बढ़ने की जरूरत है। दवाओं के इस समूह में शामिल हैं:
- afatinib (गिलोट्रिप)
- डेकोमिटिनिब (विज़िमप्रो)
- एर्लोटिनिब (तारसेवा)
- जियफिटिनिब (इरेसा)
- नेकीतुमबब (पोर्ट्राज्ज़ा)
- ऑसिमर्टिनिब (टैग्रिसो)
ALK
एनएससीएलसी के लगभग 5 प्रतिशत लोगों में एनाप्लास्टिक लिम्फोमा किनसेज़ में परिवर्तन होता है (ALK) जीन। अगर आप ए ALK उत्परिवर्तन, आपका कैंसर इन दवाओं में से एक का जवाब दे सकता है:
- एलेटिनिब (एलेक्सेना)
- ब्रिगेटिनिब (अलुब्रिग)
- सेरिटिनिब (ज़िकाडिया)
- क्रिज़ोटिनिब (ज़ालकोरी)
- लोर्लाटिनिब (लोरब्रेन)
क्रास
क्रास उत्परिवर्तन सबसे आम फेफड़ों के कैंसर जीन उत्परिवर्तन में से एक है। यह लगभग 25 प्रतिशत NSCLCs में पाया जाता है। यदि आपके पास इनमें से एक उत्परिवर्तन है, तो आप एक नैदानिक परीक्षण में एक नई दवा का प्रयास करने में सक्षम हो सकते हैं।
मेट और मेटेक्स 14
मेसेनचाइमल-उपकला संक्रमण (मिला) जीन सिग्नलिंग रास्ते में शामिल होता है जो कोशिका वृद्धि, अस्तित्व और प्रसार को नियंत्रित करता है। मेटेक्स 14 उत्परिवर्तन एक प्रकार का है मिला म्यूटेशन जो एनएससीएलसी के लगभग 3 से 4 प्रतिशत से जुड़ा हुआ है।
Capmatinib (Tabrecta) को हाल ही में खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित उपचार के रूप में अनुमोदित किया गया था मेटेक्स 14 परिवर्तन।
ROS1
एनएससीएलसी के लगभग 1 से 2 प्रतिशत में यह आनुवंशिक परिवर्तन होता है। आमतौर पर, कैंसर जो हैं ROS1के लिए -positive परीक्षण नकारात्मक ALK, क्रास, तथा ईजीएफआर जीन उत्परिवर्तन।
ROS1 उत्परिवर्तन के समान है ALK परिवर्तन। कुछ समान दवाएं म्यूटेशन का इलाज करती हैं, जिसमें ज़ालकोरी और लोरब्रेन शामिल हैं।
अन्य जीन उत्परिवर्तन
कुछ अन्य NSCLC जीन उत्परिवर्तन के अपने लक्षित उपचार हैं, जिनमें शामिल हैं:
- बीआरएफ: डबराफेनीब (तफ़िनलार) और ट्रामेतिनिब (मेकिनिस्ट)
- गीला करना: सेल्परसेटिनिब (रेटेवमो)
- एनटीआरके: एक्ट्रेक्टिनिब (रोजलीट्रैक) और लॉरोटेक्टिनिब (वीतरावी)
टेकअवे
अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या आपके कैंसर का जीन म्यूटेशन के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। इन आनुवंशिक परीक्षणों के परिणाम आपके डॉक्टर को एक लक्षित उपचार खोजने में मदद कर सकते हैं जो आपके विशिष्ट प्रकार के कैंसर के खिलाफ काम करने की अधिक संभावना है।
लक्षित उपचारों में आमतौर पर कीमो या अन्य मानक उपचारों की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं।
यदि कोई उपचार आपके विशिष्ट उत्परिवर्तन के लिए उपलब्ध नहीं है, तो आप एक नई दवा के क्लिनिकल परीक्षण में शामिल हो सकते हैं, जिसकी जाँच चल रही है।
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