क्या है रिफ़ंडिंग सिंड्रोम?
कुपोषण या भुखमरी के बाद भोजन को फिर से प्रस्तुत करने की प्रक्रिया को फिर से शुरू करना है। रीफीडिंग सिंड्रोम एक गंभीर और संभावित रूप से घातक स्थिति है जो कि रिफीडिंग के दौरान हो सकती है। यह इलेक्ट्रोलाइट्स में अचानक बदलाव के कारण होता है जो आपके शरीर को भोजन को चयापचय करने में मदद करता है।
किसी मानक परिभाषा के अनुसार, सिंड्रोम को फिर से परिभाषित करना मुश्किल है। रीफीडिंग सिंड्रोम किसी को भी प्रभावित कर सकता है। हालाँकि, यह आम तौर पर निम्न की अवधि के बाद होता है:
- कुपोषण
- उपवास
- अत्यधिक परहेज़
- सूखा
- भुखमरी
इस स्थिति के लिए कुछ शर्तें आपके जोखिम को बढ़ा सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- एनोरेक्सिया
- शराब विकार का उपयोग करें
- कैंसर
- निगलने में कठिनाई
कुछ सर्जरी भी आपके जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
क्यों होता है?
भोजन की कमी आपके शरीर को पोषक तत्वों के चयापचय के तरीके को बदल देती है। उदाहरण के लिए, इंसुलिन एक हार्मोन है जो कार्बोहाइड्रेट से ग्लूकोज (चीनी) को तोड़ता है। जब कार्बोहाइड्रेट की खपत काफी कम हो जाती है, तो इंसुलिन का स्राव धीमा हो जाता है।
कार्बोहाइड्रेट की अनुपस्थिति में, शरीर ऊर्जा के स्रोतों के रूप में संग्रहीत वसा और प्रोटीन में बदल जाता है। समय के साथ, यह परिवर्तन इलेक्ट्रोलाइट स्टोर को समाप्त कर सकता है। फॉस्फेट, एक इलेक्ट्रोलाइट जो आपकी कोशिकाओं को ग्लूकोज को ऊर्जा में बदलने में मदद करता है, अक्सर प्रभावित होता है।
जब भोजन फिर से प्रस्तुत किया जाता है, तो वसा चयापचय से कार्बोहाइड्रेट चयापचय में अचानक बदलाव होता है। इससे इंसुलिन का स्राव बढ़ता है।
ग्लूकोज को ऊर्जा में बदलने के लिए कोशिकाओं को फॉस्फेट जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स की आवश्यकता होती है, लेकिन फॉस्फेट कम आपूर्ति में होता है। इससे हाइपोफॉस्फेटिमिया (कम फॉस्फेट) नामक एक और स्थिति पैदा होती है।
हाइपोफॉस्फेटेमिया, रिफीडिंग सिंड्रोम की एक आम विशेषता है। अन्य चयापचय परिवर्तन भी हो सकते हैं। इसमे शामिल है:
- असामान्य सोडियम और तरल पदार्थ का स्तर
- वसा, ग्लूकोज या प्रोटीन चयापचय में परिवर्तन
- थियामिन की कमी
- हाइपोमैग्नेसीमिया (कम मैग्नीशियम)
- हाइपोकैलिमिया (कम पोटेशियम)
लक्षण
पुनरावृत्ति सिंड्रोम अचानक और घातक जटिलताओं का कारण बन सकता है। सफ़ाई के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- थकान
- दुर्बलता
- उलझन
- सांस लेने में असमर्थता
- उच्च रक्तचाप
- बरामदगी
- दिल की अड़चन
- दिल की धड़कन रुकना
- प्रगाढ़ बेहोशी
- मौत
ये लक्षण आमतौर पर रीफीडिंग प्रक्रिया के शुरू होने के 4 दिनों के भीतर दिखाई देते हैं। हालांकि कुछ लोग जो जोखिम में हैं, वे लक्षण विकसित नहीं करते हैं, लेकिन यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि उपचार शुरू करने से पहले कौन लक्षण विकसित करेगा। परिणामस्वरूप, रोकथाम महत्वपूर्ण है।
जोखिम
रीफीडिंग सिंड्रोम के स्पष्ट जोखिम कारक हैं। निम्न में से एक या अधिक कथन आपके लिए लागू होने पर आपको जोखिम हो सकता है:
- आपके पास 16 के तहत बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) है।
- आपने पिछले 3 से 6 महीनों में अपने शरीर के वजन का 15 प्रतिशत से अधिक खो दिया है।
- आपने पिछले 10 या अधिक दिनों से शरीर में सामान्य प्रक्रियाओं को बनाए रखने के लिए आवश्यक कैलोरी या भोजन से कम या कम कैलोरी का सेवन नहीं किया है।
- एक रक्त परीक्षण से आपके सीरम फॉस्फेट, पोटेशियम या मैग्नीशियम का स्तर कम होता है।
यदि आप पर निम्न में से दो या अधिक कथन लागू होते हैं, तो आपको जोखिम भी हो सकता है:
- आपके पास 18.5 से कम बीएमआई है।
- आपने पिछले 3 से 6 महीनों में अपने शरीर के वजन का 10 प्रतिशत से अधिक खो दिया है।
- आपने पिछले 5 या अधिक लगातार दिनों तक भोजन नहीं किया है।
- आपके पास अल्कोहल उपयोग विकार या कुछ दवाओं के उपयोग का इतिहास है, जैसे इंसुलिन, कीमोथेरेपी दवाएं, मूत्रवर्धक या एंटासिड।
यदि आप इन मानदंडों को फिट करते हैं, तो आपको तुरंत आपातकालीन चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए।
अन्य कारक भी आपको रीफीडिंग सिंड्रोम के विकास के जोखिम में डाल सकते हैं। आप जोखिम में पड़ सकते हैं यदि आप:
- एनोरेक्सिया नर्वोसा है
- पुरानी शराब उपयोग विकार है
- कैंसर है
- अनियंत्रित मधुमेह है
- कुपोषित हैं
- हाल ही में सर्जरी हुई थी
- एंटासिड या मूत्रवर्धक का उपयोग करने का एक इतिहास है
इलाज
रिफ़ाइडिंग सिंड्रोम एक गंभीर स्थिति है। तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाली जटिलताओं अचानक दिखाई दे सकती हैं। नतीजतन, जोखिम वाले लोगों को अस्पताल या विशेष सुविधा में चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और डायटेटिक्स में अनुभव के साथ एक टीम को उपचार की देखरेख करनी चाहिए।
रीफीडिंग सिंड्रोम के इलाज के सर्वोत्तम तरीके को निर्धारित करने के लिए अभी भी अनुसंधान की आवश्यकता है। उपचार में आमतौर पर आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट्स को बदलना और रीफीडिंग प्रक्रिया को धीमा करना शामिल है।
कैलोरी का पुनरावर्तन धीमा होना चाहिए और आम तौर पर औसतन शरीर के वजन के लगभग 20 कैलोरी प्रति किलोग्राम या शुरू में प्रति दिन लगभग 1,000 कैलोरी होता है।
लगातार रक्त परीक्षण के साथ इलेक्ट्रोलाइट स्तर की निगरानी की जाती है। इलेक्ट्रोलाइट्स को बदलने के लिए अक्सर शरीर के वजन पर आधारित अंतःशिरा (IV) संक्रमण का उपयोग किया जाता है। लेकिन यह उपचार उन लोगों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है:
- बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह
- हाइपोकैल्सीमिया (कम कैल्शियम)
- हाइपरलकसीमिया (उच्च कैल्शियम)
इसके अलावा, तरल पदार्थ धीमी दर पर पुन: प्रस्तुत किया जाता है। सोडियम (नमक) प्रतिस्थापन की भी सावधानीपूर्वक निगरानी की जा सकती है। जो लोग दिल से संबंधित जटिलताओं के जोखिम में हैं, उन्हें दिल की निगरानी की आवश्यकता हो सकती है।
स्वास्थ्य लाभ
भोजन को दोबारा शुरू करने से पहले रीफीडिंग सिंड्रोम से उबरना कुपोषण की गंभीरता पर निर्भर करता है। बाद में निगरानी के साथ, रिफ़ीडिंग में 10 दिन तक का समय लग सकता है।
इसके अलावा, रिफीडिंग अक्सर अन्य गंभीर स्थितियों के साथ होती है जिन्हें आमतौर पर एक साथ उपचार की आवश्यकता होती है।
निवारण
बचाव सिंड्रोम की जीवन-धमकी जटिलताओं से बचने में रोकथाम महत्वपूर्ण है।
अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियां जो कि सिंड्रोम को रोकने के जोखिम को बढ़ाती हैं, वे हमेशा रोके नहीं जा सकती हैं। हेल्थकेयर प्रोफेशनल्स सिंड्रोम से बचाव की जटिलताओं को रोक सकते हैं:
- जोखिम वाले व्यक्तियों की पहचान करना
- तदनुसार रीपेडिंग कार्यक्रमों को अपनाना
- निगरानी उपचार
आउटलुक
रिफंडिंग सिंड्रोम तब प्रकट होता है जब कुपोषण की अवधि के बाद भोजन जल्दी से पेश किया जाता है। इलेक्ट्रोलाइट स्तर में बदलाव गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, जिसमें दौरे, दिल की विफलता और कोमा शामिल हैं। कुछ मामलों में, रीफीडिंग सिंड्रोम घातक हो सकता है।
कुपोषित लोगों को खतरा है। एनोरेक्सिया नर्वोसा या क्रोनिक अल्कोहल उपयोग विकार जैसे कुछ स्थितियां, जोखिम बढ़ा सकती हैं।
इलेक्ट्रोलाइट इन्फ्यूजन और एक धीमी गति से पुनर्वितरण द्वारा पुनरावर्तन सिंड्रोम की जटिलताओं को रोका जा सकता है। जब जोखिम वाले व्यक्तियों को जल्दी पहचान लिया जाता है, तो उपचार सफल होने की संभावना होती है।
जागरूकता बढ़ाने और स्क्रीनिंग कार्यक्रमों का उपयोग करके उन लोगों की पहचान करने के लिए जिन्हें रिफीडिंग सिंड्रोम विकसित करने का जोखिम है, दृष्टिकोण में सुधार के अगले चरण हैं।
